Рецидив лімфоми – відновлення захворювання після періоду ремісії. Він трапляється приблизно у 37% усіх пацієнтів із раком лімфатичної системи. Спрогнозувати повторний розвиток недуги неможливо, але лікувати її потрібно і якомога швидше. Які методи боротьби з рецидивом лімфоми застосовують за кордоном і наскільки вони ефективні – читайте в статті MediGlobus.
Як відбувається рецидив лімфоми Ходжкіна та неходжкінських лімфом?
Лімфоми – злоякісні пухлини, які вражають лімфатичну систему людини. Вони поділяються на 2 види: Ходжкінські та неходжкінські. На частку цих патологій припадає близько 5% усіх випадків раку.
Лікуванням таких захворювань займаються лікарі-онкологи і гематологи. Вони розробляють максимально ефективні методи онкотерапії, які допоможуть запобігти рецидиву недуги.
При зниженні захисних імунних сил і впливі несприятливих факторів ракові клітини знову безконтрольно розмножуються. Даний процес запускає повторну появу лімфоми.
У третини пацієнтів зі злоякісними ураженнями лімфатичної системи розвивається рецидив. Він може бути раннім або пізнім. Наприклад, для раннього рецидиву лімфоми Ходжкіна характерна поява в перший рік після закінчення терапії, а для пізнього – через рік і більше.
При лімфомі Ходжкіна рецидив виникає, якщо після лікування в організмі залишилися ракові клітини. Дослідження, опубліковане в журналі Journal of Clinical Oncology, показало, що 72% випадків рецидиву відбуваються протягом перших 2 років після діагнозу.
Згідно з American Journal of Hematology, рецидив неходжкінської лімфоми найчастіше виникає у пацієнтів з дифузною агресивною формою захворювання. Незважаючи на досягнення повної ремісії у 60-80% цієї категорії хворих, у 20-40% з них хвороба повертається.
Щоб вчасно діагностувати розвиток лімфоми, за кордоном проводять комплексні обстеження. Вони допомагають виявити найменші відхилення та швидко розпочати лікування.
Читати: Фактори ризику розвитку лімфоми
- Вік. Лімфоми Ходжкіна мають 2 вікові піки розвитку і рецидиву – у 15-30 років і після 55. Неходжкінські пухлини можуть з’явитися в будь-якому віці, проте найвищі ризики спостерігаються у дітей і літніх людей.
- Статева приналежність. Пацієнти-чоловіки мають більш несприятливі прогнози онкотерапії. Рецидив хвороби у представників сильної статі зустрічається частіше, ніж у жінок.
- Наявність рецидивів лімфоми в сімейному анамнезі.
- Вроджені або набуті імунодефіцити. За наявності патологій, які впливають на роботу імунної системи, у хворих на лімфому зростає ймовірність відновлення хвороби після онкотерапії.
- Обсяг ураження. Пацієнти з початковою стадією захворювання успішно долають поріг безрецидивного 5-річного виживання в 93% випадків. Для більш пізніх стадій онкопатології показники менш оптимістичні.
- Куріння і нездоровий спосіб життя.
Як розпізнати рецидив лімфоми Ходжкіна та неходжкінських лімфом?
Ознаки відновлення хвороби схожі з першими проявами цієї патології. Рецидив лімфоми Ходжкіна має такі симптоми:
- збільшення і дискомфорт у ділянці лімфатичних вузлів;
- швидка стомлюваність і слабкість;
- нічна пітливість;
- підвищення температури;
- нудота і блювота;
- безпричинна втрата ваги.
Аналогічні прояви можуть бути помічені і при рецидиві неходжкінських лімфом, а також ряді інших захворювань. Щоб визначити, чи дійсно повернувся рак, потрібно пройти комплексне медичне обстеження. Якщо діагноз підтвердиться, лікар призначить необхідне лікування.
Лікування рецидиву лімфоми
За кордоном міждисциплінарна команда лікарів розробляє для кожного пацієнта індивідуальну програму онкотерапії. При цьому, вибір варіанту лікування рецидивуючої патології залежить від кількох факторів, зокрема:
- типу онкопатології;
- симптомів і результатів аналізів;
- відповіді на раніше пройдене лікування;
- клінічних випробувань доступних для конкретного виду лімфоми;
- тривалості попередньої терапії;
- загального фізичного стану пацієнта.
Більшості людей з рецидивною Ходжкінською або неходжкінською лімфомою потрібне більш інтенсивне і тривале лікування. Головним методом боротьби з подібними онкопатологіями є хіміотерапія. Для цього застосовують інші препарати, сильніші, ніж попередні.
Для досягнення максимального ефекту необхідно кілька циклів. Таке лікування ще називають “терапією другої лінії” або “терапією порятунку”.
Деяким пацієнтам показана променева терапія. Її виконують разом із хімією або самостійно. Опромінення проводять у низьких дозах для контролю симптомів за будь-якої стадії лімфоми Ходжкіна або як паліативне лікування. Особливо вона рекомендована перед трансплантацією кісткового мозку. У цьому випадку радіотерапія допомагає зменшити кількість онкоклітин.
«Опромінення — один з найефективніших методів лікування лімфоми Ходжкіна, і його слід включати в терапію не тільки у окремих пацієнтів у першій лінії, але навіть у разі рецидиву або рефрактерності». — Барбара Про, доктор медичних наук, професор Школи медицини Файнберга Північно-Західного університету в Чикаго.
Якщо хіміотерапія другої лінії та опромінення не дали належних результатів, пацієнтам призначають вищі дози хімії з подальшою аутологічною пересадкою кісткового мозку. Матеріал для імплантації беруть у пацієнта перед високодозовою хіміотерапією. За необхідності для ТКМ використовують донорські гемопоетичні клітини.
Алогенну трансплантацію кісткового мозку проводять підліткам і дітям із рецидивуючою лімфомою Ходжкіна, що не реагує на інші методи онкотерапії. Цей вид пересадки має меншу ймовірність того, що хвороба знову повернеться.
Для боротьби з пухлинами високого ступеня злоякісності за кордоном використовують таргетні та імунні препарати. До таких ліків належать Кейтруда і Пембролізумаб.
Кейтруда – це моноклональне антитіло, яке допомагає відновити імунну систему організму для активної боротьби з раком. Кейтруда блокує специфічний білок, що виробляється пухлиною і не дає їй змоги рости. Вона схвалена FDA.
Для дітей і дорослих із Ходжкінськими пухлинами, які пройшли понад 3 лінії хімії, Управління США із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів схвалило Пембролізумаб.
Ліки вводять внутрішньовенно кожні три тижні. Тривалість лікування цим таргетним препаратом становить 24 місяці.
Прогнози при рецидиві лімфоми
Лікування рецидивуючих лімфом за допомогою декількох циклів “рятувальної” хіміотерапії призводить до повного зникнення хвороби або ремісії раку у 30-40% пацієнтів. Загальний прогноз 5-річного безрецидивного виживання – 60%.
За результатами дослідження Королівської лікарні Марсдена в Лондоні (Royal Marsden), під час пересадки власних стовбурових клітин загальне 5-річне та 10-річне виживання онкохворих становить 55% і 49% відповідно.
Згідно з даними Європейської групи трансплантації крові та кісткового мозку, після донорської ТКМ 5-річний прогноз виживання долають понад 66% пацієнтів.
Таргетні препарати допомагають досягти повної ремісії у 22% випадків. Часткової ремісії досягають близько 47% хворих на рецидивні лімфоми.
Життя після рецидиву лімфоми – рекомендації лікарів
Щоб закріпити і поліпшити результати лікування, відновити фізичний стан, людям після терапії рецидиву лімфоми рекомендується особливу увагу приділити харчуванню і фізичній активності.
В першу чергу лікарі рекомендують переглянути раціон харчування:
- вживайте продукти в невеликих порціях, але часто;
- пийте достатню кількість води для підтримки нормальної роботи внутрішніх органів;
- включайте більше овочів і фруктів в раціон – буряк, броколі, авокадо, базилік, горіхи, кунжутне насіння, лляне насіння, селера, цибуля, морква, фенхель, часник, імбир, гранат, ожину, груші, корицю, малину, сливи, чорнослив, яблука;
- бажано відмовитися від шкідливої їжі, а саме газованих напоїв, штучних приправ, соєвого соусу, майонезу, фастфуду і напівфабрикатів, ковбасних виробів;
- вибирайте альтернативи червоному м’ясу, такі як птиця, риба і боби;
- віддавайте перевагу комплексним вуглеводам – вівсу, кіноа, бобам і цільнозерновим продуктам;
- включайте в раціон здорові жири, такі як горіхи, авокадо, оливкова олія і грецький йогурт;
- готуйте продукти методами запікання, варіння, тушкування або приготування на пару.
Що не можна при лімфомі:
- відмовтеся від куріння, оскільки це є одним з основних факторів, що сприяють розвитку раку;
- уникайте вживання алкоголю, особливо під час проходження хіміотерапії;
- уникайте засмаги, відвідування солярію, сауни та лазні, оскільки теплові процедури можуть прискорити поширення ракових клітин;
- перед вживанням вітамінів і харчових добавок проконсультуйтеся з лікарем, оскільки бездумне прийняття великих доз вітамінів може завдати шкоди;
- перед проведенням масажу обов’язково проконсультуйтеся з досвідченим онкологом для уточнення протипоказань;
- не займайтеся самолікуванням, не застосовуйте нетрадиційні методики лікування в домашніх умовах без консультації лікаря.
Дотримання цих рекомендацій допоможе вам підтримувати своє здоров’я після лікування рецидиву лімфоми і мінімізувати ризики можливих ускладнень. Важливо регулярно спілкуватися з лікарем і стежити за своїм загальним станом.
Клініки для лікування рецидиву Ходжкінської та неходжкінської лімфоми
Клініка Лів Вадистанбул
Лікарня Меморіал Шишлі
Університетський госпіталь Наварри
Медичний центр Іхілов
Університетська клініка Кельна
Госпіталь СунЧонХян
Підсумок
- Пацієнтів із рецидивом лімфоми можна розділити на 2 категорії. Перша – хворі, яким не вдається досягти повного зникнення або ремісії раку після тривалого курсу хіміотерапевтичного лікування. Інша група – пацієнти, які досягли повної ремісії на початковому етапі онкотерапії, а потім зазнали рецидиву.
- Повторний розвиток злоякісного ураження лімфатичної системи може виникнути через кілька місяців або років. Найчастіше це відбувається протягом 2 років після початку лікування.
- Для боротьби з рецидивною онкопатологією спочатку призначають хіміотерапію та/або опромінення. Якщо такий варіант онкотерапії не допомагає, тоді вдаються до пересадки кісткового мозку. Пацієнтам з деякими типами даних пухлин, зокрема класичною лімфомою Ходжкіна, призначають імунні та таргетні препарати.
- При комплексному лікуванні хворобу вдається контролювати. Середній 5-річний показник виживання пацієнтів із цим видом раку становить 50%.
- Медичні туристи переважно обирають такі центри, як: Лів, Меморіал, Іхілов, СунЧонХян, уніклініки Наварри та Кельна.
Щоб організувати лікування рецидиву лімфоми за кордоном, залишайте свої контакти. Наші координатори зателефонують у найкоротші терміни і допоможуть з вибором кращого онкологічного центру для вирішення Вашої медичної проблеми.
