RU
Рецидив лимфомы – возобновление заболевания после периода ремиссии. Он встречается примерно у 37% всех пациентов с раком лимфатической системы. Спрогнозировать повторное развитие недуга невозможно, но лечить его нужно и как можно быстрее. Какие методы борьбы с рецидивом лимфомы применяют за рубежом и насколько они эффективны – читайте в статье MediGlobus.
Слушать статью:
Как происходит рецидив лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом?
Лимфомы – злокачественные опухоли, которые поражают лимфатическую систему человека. Они делятся на 2 вида: Ходжкинские и неходжкинские. На долю этих патологий приходится около 5% всех случаев рака.
Лечением таких заболеваний занимаются врачи-онкологи и гематологи. Они разрабатывают максимально эффективные методы онкотерапии, которые помогут предупредить рецидив недуга.
При снижении защитных иммунных сил и воздействии неблагоприятных факторов раковые клетки вновь бесконтрольно размножаются. Данный процесс запускает повторное появление лимфомы.
У трети пациентов со злокачественными поражениями лимфатической системы развивается рецидив. Он может быть ранним или поздним. Например, для раннего рецидива лимфомы Ходжкина характерно появление в первый год после окончания терапии, а для позднего – через год и более.
При лимфоме Ходжкина рецидив возникает, если после лечения в организме остались раковые клетки. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Oncology, показало, что 72% случаев рецидива происходят в течение первых 2 лет после диагноза.
Согласно American Journal of Hematology, рецидив неходжкинской лимфомы чаще всего возникает у пациентов с диффузной агрессивной формой заболевания. Несмотря на достижение полной ремиссии у 60-80% этой категории больных, у 20-40% из них болезнь возвращается.
Чтобы вовремя диагностировать повторное развитие лимфомы, за границей проводят комплексные обследования. Они помогают выявить малейшие отклонения и быстро начать лечение.
Читать: Факторы риска развития лимфомы
Возраст. Лимфомы Ходжкина имеют 2 возрастных пика развития и рецидива – в 15-30 лет и после 55. Неходжкинские опухоли могут появиться в любом возрасте, однако самые высокие риски отмечаются у детей и пожилых людей.
Половая принадлежность. Пациенты-мужчины имеют более неблагоприятные прогнозы онкотерапии. Рецидив болезни у представителей сильного пола встречается чаще, чем у женщин.
Наличие рецидивов лимфомы в семейном анамнезе.
Врожденные или приобретенные иммунодефициты. При наличии патологий, которые влияют на работу иммунной системы, у больных лимфомой возрастает вероятность возобновления болезни после онкотерапии.
Объем поражения. Пациенты с начальной стадией заболевания успешно преодолевают порог безрецидивной 5-летней выживаемости в 93% случаев. Для более поздних стадий онкопатологии показатели менее оптимистичные.
Курение и нездоровый образ жизни.
Как распознать рецидив лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом?
Признаки возобновления болезни схожи с первыми проявлениями этой патологии. Рецидив лимфомы Ходжкина имеет следующие симптомы:
увеличение и дискомфорт в области лимфатических узлов;
быстрая утомляемость и слабость;
ночная потливость;
повышение температуры;
тошнота и рвота;
беспричинная потеря веса.
Аналогичные проявления могут быть замечены и при рецидиве неходжкинских лимфом, а также ряде других заболеваний. Чтобы определить, действительно ли вернулся рак, требуется пройти комплексное медицинское обследование. Если диагноз подтвердится, врач назначит необходимое лечение.
Лечение рецидива лимфомы
За границей междисциплинарная команда врачей разрабатывает для каждого пациента индивидуальную программу онкотерапии. При этом, выбор варианта лечения рецидивирующей патологии зависит от нескольких факторов, в частности:
типа онкопатологии;
симптомов и результатов анализов;
ответа на ранее пройденное лечение;
клинических испытаний;
продолжительности предыдущей терапии;
общего физического состояния пациента.
Большинству людей с рецидивирующей Ходжкинской или неходжкинской лимфомой требуется более интенсивное и длительное лечение. Главным методом борьбы с подобными онкопатологиями является химиотерапия. Для этого применяют другие препараты, более сильные, чем предыдущие.
Для достижения максимального эффекта необходимо несколько циклов. Такое лечение еще называют “терапией второй линии” или “терапией спасения”.
Некоторым пациентам показана лучевая терапия. Ее выполняют вместе с химией или самостоятельно. Облучение проводится в низких дозах для контроля симптомов при любой стадии лимфомы Ходжкина или в качестве паллиативного лечения. Особенно она рекомендована перед трансплантацией костного мозга. В данном случае радиотерапия помогает уменьшить количество онкоклеток.
“Облучение – один из самых эффективных методов лечения лимфомы Ходжкина, и его следует включать в терапию не только у отдельных пациентов в первой линии, но даже в случае рецидива или рефрактерности.” – Барбара Про, доктор медицинских наук, профессор в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.
Если химиотерапия второй линии и облучение не дали должных результатов, пациентам назначают более высокие дозы химии с последующей аутологичной пересадкой костного мозга. Материал для имплантации берут у пациента перед высокодозной химиотерапией. При необходимости для ТКМ используют донорские гемопоэтические клетки.
Аллогенная трансплантация костного мозга проводится подросткам и детям с рецидивирующей лимфомой Ходжкина, не реагирующей на другие методы онкотерапии. Данный вид пересадки имеет меньшую вероятность того, что болезнь снова вернется.
Для борьбы с опухолями высокой степени злокачественности за границей используют таргетные и иммунные препараты. К таким лекарствам относится Кейтруда и Пембролизумаб.
Кейтруда – это моноклональное антитело, которое помогает восстановить иммунную систему организма для активной борьбы с раком. Она блокирует специфический белок, вырабатывающийся опухолью и не позволяет ее расти.
Для детей и взрослых с Ходжкинскими опухолями, которые прошли более 3 линий химии, Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило Кейтруду.
Лекарство вводят внутривенно каждые три недели. Продолжительность лечения этим таргетным препаратом составляет 24 месяца.
Прогнозы при рецидиве лимфомы
Лечение рецидивирующих лимфом с помощью нескольких циклов «спасательной» химиотерапии приводит к полному исчезновению болезни или ремиссии рака у 30-40% пациентов. Общий прогноз 5-летней безрецидивной выживаемости после подобной терапии – 60%.
По результатам исследования Королевской больницы Марсдена в Лондоне (Royal Marsden), при пересадке собственных стволовых клеток общая 5-летняя и 10-летняя выживаемость онкобольных составляет 55% и 49% соответственно.
Согласно данным Европейской группы трансплантации крови и костного мозга, при донорской ТКМ 5-летний прогноз выживаемости преодолевают более 66% пациентов.
Таргетные препараты помогают достигнуть полной ремиссии в 22% случаев. Частичной ремиссии достигают около 47% больных рецидивирующими лимфомами.
Жизнь после рецидива лимфомы – рекомендации врачей
Чтобы закрепить и улучшить результаты лечения, восстановить физическое состояние, людям после терапии рецидива лимфомы рекомендуется особое внимание уделить питанию и физической активности.
В первую очередь врачи рекомендуют пересмотреть рацион питания:
употребляйте продукты в небольших порциях, но часто;
пейте достаточное количество воды для поддержания нормальной работы внутренних органов;
включайте больше овощей и фруктов в рацион – свеклу, брокколи, авокадо, базилик, орехи, кунжутные семечки, льняное семя, сельдерей, лук, морковь, фенхель, чеснок, имбирь, гранат, ежевику, груши, корицу, малину, сливы, чернослив, яблоки;
желательно отказаться от вредной пищи, а именно газированных напитков, искусственных приправ, соевого соуса, майонеза, фастфуда и полуфабрикатов, колбасных изделий;
выбирайте альтернативы красному мясу, такие как птица, рыба и бобы;
предпочитайте комплексные углеводы – овес, киноа, бобы и цельнозерновые продукты;
включайте в рацион здоровые жиры, такие как орехи, авокадо, оливковое масло и греческий йогурт;
готовьте продукты методами запекания, варки, тушения или приготовления на пару.
Что нельзя при лимфоме:
откажитесь от курения, так как это является одним из основных факторов, способствующих развитию рака;
избегайте употребления алкоголя, особенно во время прохождения химиотерапии;
избегайте загара, посещения солярия, сауны и бани, так как тепловые процедуры могут ускорить распространение раковых клеток;
перед употреблением витаминов и пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом, так как бездумное принятие больших доз витаминов может нанести вред;
перед проведением массажа обязательно проконсультируйтесь с опытным онкологом для уточнения противопоказаний;
не занимайтесь самолечением, не применяйте нетрадиционные методики лечения в домашних условиях без консультации врача.
Соблюдение этих рекомендаций поможет вам поддерживать свое здоровье после лечения рецидива лимфомы и минимизировать риски возможных осложнений. Важно регулярно общаться с врачом и следить за своим общим состоянием.
Клиники для лечения рецидива Ходжкинской и неходжкинской лимфомы
Резюме
Пациентов с рецидивом лимфомы можно разделить на 2 категории. Первая – больные, которым не удается достичь полного исчезновения или ремиссии рака после длительного курса химиотерапевтического лечения. Другая группа – пациенты, достигшие полной ремиссии на начальном этапе онкотерапии, а затем испытывавшие рецидив.
Повторное развитие злокачественного поражения лимфатической системы может возникнуть через несколько месяцев или лет. Чаще всего это происходит в течение 2 лет после начала лечения.
Для борьбы с рецидивирующей онкопатологией сначала назначают химиотерапию и/или облучение. Если такой вариант онкотерапии не помогает, тогда прибегают к пересадке костного мозга. Пациентам с некоторыми типами данных опухолей, в частности классической лимфомой Ходжкина, назначают иммунные и таргетные препараты.
При комплексном лечении болезнь удается контролировать. Средний 5-летний показатель выживаемости пациентов с этим видом рака составляет 50%.
Медицинские туристы преимущественно выбирают такие центры, как: Лив, Мемориал, Ихилов, СунЧонХян, униклиники Наварры и Кельна.
Чтобы организовать лечение рецидива лимфомы за рубежом, оставляйте свои контакты. Наши координаторы перезвонят в кратчайшие сроки и помогут с выбором лучшего онкологического центра для решения Вашей медицинской проблемы.
Источники:
- 1. Journal of Clinical Oncology
- 2. American Journal of Hematology
- 3. Lymphoma Action
- 4. Follicular Lymphoma Foundation
- 5. Lymphoma Research Foundation
- 6. The Leukemia & Lymphoma Society
- 7. Blood Cancer UK
- 8. The ASCO Post
- 9. Annals of oncology
