Згідно з American Cancer Society, 2020 року 627,439 осіб захворіли на лімфому. Найчастіше її діагностують у молодих людей від 15 до 29 років і літніх чоловіків після 55 років. Це – злоякісне новоутворення можна вилікувати в закордонних клініках. У цій статті ми розповімо про кілька типів лімфом, протоколи лікування, шанси на виживання та надійні клініки для успішного одужання.
Які бувають види лімфом?
Лімфоми, насамперед, ділять на неходжкінські лімфоми та лімфому Ходжкіна, яку ще називають лімфогранулематозом. Вид лімфоми визначається за допомогою проведення біопсії та гістологічного аналізу пухлинної тканини.
Лімфома Ходжкіна має специфічні клітини Березовського-Штернберга-Ріда. Усі інші лімфоми вважаються неходжкінськими і діляться на безліч підвидів. Серед них є як менш агресивні лімфоми, так і види з дуже високим ступенем агресивності, які швидко прогресують і потребують негайного лікування.
Симптомом більшості видів лімфом є аномальне збільшення лімфатичних вузлів. Однак осередком злоякісного процесу можуть бути не тільки лімфовузли, а й різні органи.
Неходжкінські лімфоми ділять на:
- В-клітинні лімфоми з попередників В-лімфоцитів (лімфома Беркітта, дифузна В-великоклітинна лімфома, фолікулярна лімфома та ін.);
- Т- і NK-клітинні пухлинні утворення з попередників Т-лімфоцитів (Т-клітинний гострий лімфобластний лейкоз та ін.);
- Т-клітинні пухлини зі зрілих Т-лімфоцитів (анапластична великоклітинна лімфома та ін.).
Всю необхідну інформацію про лікування лімфоми за кордоном ви можете дізнатися у координаторів MediGlobus. Замовляйте безкоштовну консультацію, натиснувши на кнопку нижче. Ми відповімо на всі запитання, допоможемо вибрати клініку, запишемо до лікаря й організуємо поїздку.
Тактика лікування ходжкінських лімфом у дорослих і дітей
Існує безліч схем для лікування різних видів лімфом. Для лікування лімфоми Ходжкіна використовують схему ABVD, яка передбачає введення пацієнту доксорубіцину, блеоміцину, вінбластину і дакарбазину. Пацієнту знадобитися приблизно 4-6 курсів загальною тривалістю до півроку.
Ще одним методом лікування лімфоми, який використовують при лімфомі Ходжкіна, є радіотерапія. Комбінація цих двох методів особливо ефективна, якщо пухлинний процес локалізований у певній ділянці та не виходить за її межі.
На 3-4 стадіях лімфоми Ходжкіна лікування проводять за протоколом BEACOPP (до 8 курсів хіміотерапії).
Найчастіше дітям потрібне лікування лімфоми Ходжкіна. Неходжкінські лімфоми у дітей трапляються тільки приблизно в 5% випадків. Для онкотерапії педіатричних пацієнтів застосовують поліхіміотерапію (комбінація цитостатиків). Лікування доповнюють променевою терапією. Якщо комплексне лікування неефективне, призначають високодозовану хіміотерапію та аутологічну трансплантацію кісткового мозку.
Якщо організм пацієнта не відповідає на лікування, або виникає рецидив, необхідне проведення високодозованої хіміотерапії. Після неї може також знадобитися аутотрансплантація власних стовбурових клітин пацієнта, оскільки в процесі дуже страждає кістковий мозок. Також для боротьби з рецидивуючими та рефрактерними лімфомами Ходжкіна використовують ніволумаб – інноваційний препарат для імунної терапії. Це – новий засіб у лікуванні Ходжкінської лімфоми, який дає змогу пацієнтам домогтися тривалої та стійкої ремісії.
Прогноз виживання при лімфомах Ходжкіна
Прогноз боротьби з цією хворобою залежить від інтенсивності, а також якості самого лікування. Стадія не впливає на показник виживання. За кордоном завдяки комплексній терапії близько 89% пацієнтів із класичною лімфомою долають 5-річний поріг виживання. За локалізованої лімфоми виживаність становить 93%. Якщо рак поширюється регіонально, то 5-річна відносна виживаність становить 95%. Якщо рак поширився на різні частини тіла, 5-річна відносна виживаність становить 83 % (статистика American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Де лікують Ходжкінські лімфоми за кордоном?
Найкращими в лікуванні лімфоми визнані лікарні Німеччини, Туреччини, Іспанії та Кореї. У цих країнах доступні щадні протоколи хіміотерапії, останні препарати цільової терапії, установки радіотерапії нового покоління. Також тут із найвищим у світі відсотком успішності проводять усі види пересадки кісткового мозку. Серед найкращих медцентрів цих країн варто виділити:
Мережа клінік Лів Хоспітал
Мережа лікарень Вівантес
Клініка Текнон
Госпіталь СунЧонХян
Онкотерапія дифузної лімфобластної лімфоми у дорослих і дітей
Лімфобластна лімфома вражає переважно дітей і підлітків. Однак хвороба може виникнути в будь-якому віці, з другим піком після 40 років. Чоловіки страждають від цього захворювання вдвічі частіше, ніж жінки. Більшість пацієнтів на момент постановки діагнозу перебувають на пізніх стадіях.
Захворювання дуже агресивне і характеризується неухильним прогресуванням, а також частими рецидивами. Комбінована хіміотерапія є основою боротьби з патологією. Вона проводиться в три окремі етапи – індукція, консолідація та підтримуюче лікування.
- Перша фаза лікування триває близько 8 тижнів. Терапевтичні препарати, які використовують під час індукційної терапії, включають глюкокортикоїд, вінкристин, препарат аспарагінази та антрациклін.
- Етап консолідації триває до настання ремісії – від 4 до 8 місяців. У цей час застосовують хімічні препарати кількох типів. Їх вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
- Підтримувальна фаза зазвичай триває від 30 до 42 місяців. У цей період досягається повна ремісія хвороби.
Якщо після курсу хімії пацієнт не реагує на лікування – показана ТКМ. Пересадка кісткового мозку з високодозованою хімією є єдиною можливістю на лікування. Також для онкотерапії захворювання застосовують таргетну, імунну та променеву терапії. Наразі за кордоном тривають випробування нових таргетних препаратів, які прицільно впливають на вогнища ураження і не шкодять здоровим органам.
Результати терапії дифузної лімфобластної лімфоми
Загальне 5-річне виживання у дітей з дифузною лімфобластною лімфомою становить 80-90%, а у дорослих – перебуває в межах 45-55%.
Клініки з лікування дифузної лімфобластної лімфоми
Дифузну лімфобластну лімфому успішно лікують у спеціалізованих центрах і онковідділеннях великих медустанов Туреччини, Ізраїлю, Кореї та Іспанії. Серед клінік цих країн слід виділити:
Американський госпіталь у Стамбулі
Лікарня Кірон Барселона
Медичний центр Хаїма Шиби
Клініка Асан
Тактика лікування дифузної B-великоклітинної лімфоми
Цей підвид неходжкінської лімфоми є найбільш поширеним. На його частку припадає близько половини всіх випадків онкопатології. Хвороба найчастіше розвивається у пацієнтів зрілого та похилого віку. Вона має тенденцію до стрімкого перебігу.
Дифузна В-великоклітинна лімфома потребує лікування хіміопрепаратами за протоколом R-CHOP. Він передбачає використання чотирьох хімічних препаратів – циклофосфамід, доксорубіцин, вінкристин і преднізон.
Тривалість і дозування ліків розраховуються для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. З метою профілактики порушень роботи центральної нервової системи призначають інтратекальну терапію.
Для лікування В-клітинних лімфом також використовують таргетні препарати, наприклад, ритуксимаб. Ці ліки показані для боротьби з рецидивом або терапії стійких до хіміопрепаратів пухлин. Препарат зв’язується з CD20-антигеном на поверхні В-лімфоцитів і змушує імунну систему пацієнта боротися з ураженими раком клітинами. Пацієнтам, які не реагують на подібне лікування, необхідна ТКМ.
Результати лікування дифузної B-великоклітинної лімфоми
За даними American Cancer Society, прогноз за дифузної B-великоклітинної лімфоми досить сприятливий. 5-річний рубіж долають від 58% до 73% пацієнтів, залежно від ступеня поширення хвороби. Однак після лікування можливе виникнення рецидиву захворювання. Наприклад, у 11% пацієнтів до 18 років хвороба повторюється. За пізнього рецидиву повторний курс лікування дає хороші результати. Якщо рецидив трапляється через 3-12 місяців, лікування буде більш інтенсивним і важким для організму. Найчастіше в такому разі необхідна пересадка стовбурових клітин, іноді навіть від донора.
Де проводять онкотерапію дифузної B-великоклітинної лімфоми?
Для боротьби з цією патологією іноземні пацієнти обирають передові відділення та вузькопрофільні центри при великих турецьких, іспанських, ізраїльських і корейських клініках. Хороші показники онкотерапії В-клітинної лімфоми демонструють такі медцентри:
Клініка Меморіал Бахчеліевлер
Лікарня Анам при університеті Корьо
Госпіталь Рехтс дер Ізар
Уніклініка Наварри
Лікування лімфоми Беркітта у дорослих і дітей
Лімфома Беркітта – це агресивна неходжкінська B-клітинна лімфома. Переважно вона вражає дітей і молодих людей. Боротьба з цією недугою проводиться за сучасними протоколами. Основні методи онкотерапії – хімія, радіаційне опромінення, імунотерапія, прийом таргетних препаратів і трансплантація кісткового мозку. Хірургія застосовується тільки в тому разі, якщо патологічне вогнище спричинило пошкодження органів.
Хвороба добре піддається лікуванню за допомогою комбінації хімічних препаратів – цитарабіну, циклофосфаміду, доксорубіцину, вінкристину, метотрексату та етопозиду. Також показано застосування моноклональних антитіл на додаток до хімії.
Ритуксимаб (анти-CD20) має бути компонентом усіх схем лікування, бо він корелює перебіг патології та підвищує шанси на вилікування. Ін’єкції антитіла вводиться прямо в хребет, щоб зменшити можливість поширення злоякісного процесу на центральну нервову систему.
Педіатричним пацієнтам рекомендується проведення двох курсів хіміотерапії середньої інтенсивності. У разі рецидивів пухлини онкохворим призначають ТКМ. Перед трансплантацією проводять високодозову хімію або радіаційне опромінення.
Стандартна схема хіміотерапії CHOP неефективна при лікуванні лімфоми Беркітта у дорослих. Для боротьби з цією онкопатологією у цієї категорії пацієнтів застосовують протоколи CVAD, EPOCH та CODOX-M/IVACA.
Що чекає після лікування лімфоми Беркітта?
У дітей інтенсивна хіміотерапія забезпечує довгострокове виживання від 60% до 90% пацієнтів. У дорослих результати менш сприятливі. За своєчасної онкотерапії недуги поріг 5-річного виживання долають близько 70% хворих.
Де лікують лімфоми Беркітта у дітей і дорослих за кордоном?
Серед іноземців особливою популярністю в галузі лікування онкології у дітей і дорослих користуються турецькі, ізраїльські, індійські та німецькі медустанови. Для боротьби з лімфомою Беркітта закордонні пацієнти обирають:
Університетський госпіталь Коч
Госпіталь Аполло
Університетська лікарня Людвіга-Максиміліана
Уніклініка Кірон Мадрид
Тактика онкотерапії фолікулярної лімфоми у дорослих і дітей
Лікування передбачає проведення поліхіміотерапії за схемою CHOP (+ етопозид, якщо пацієнт молодший за 60). Протягом 4-6 місяців пацієнту проводять кілька коротких курсів інтенсивної та високодозованої поліхіміотерапії.
Також для лікування використовують моноклональні антитіла. Їх застосовують у комплексі з хімією. Якщо рак добре реагує на подібну терапію, хворому призначають підтримувальне лікування, яке триває близько 2-3 років. Під час цього періоду пацієнт раз на 2 місяці отримує ін’єкції антитіл.
Іноді лікування доповнюють опроміненням. Боротьба з онкопатологією може проводитися за допомогою більш високодозованої хімії, якщо пацієнт не відповідає на терапію, або трапляється рецидив.
Після інтенсивної терапії часто необхідна пересадка стовбурових клітин. Понад 90% ТКМ при фолікулярних лімфомах – аутологічні.
За кордоном доступні нові способи лікування цієї хвороби, зокрема радіоімунотерапія. Цей метод передбачає застосування спеціальних антитіл, які доставляють радіаційне випромінювання прямо в ракові вогнища. Такі препарати знижують радіаційне навантаження на організм пацієнта й ефективно борються з пухлинами.
Ефективність терапії фолікулярної лімфоми за кордоном
Фолікулярна лімфома вважається невиліковною патологією. Однак хвороба має повільний перебіг. Деяким пацієнтом не потрібна термінова терапія. За даними Американського онкологічного товариства, результати боротьби з патологією залежать від віку хворого та методів лікування. Комплексна терапія дає позитивні результати у 87% – 97% пацієнтів. Середня виживаність на пізніх етапах хвороби становить близько двадцяти років.
Де лікують фолікулярну лімфому за кордоном?
Дане захворювання успішно лікують на базі онкологічних центрів і відділень Туреччини, Ізраїлю, Іспанії та Чехії. Лідерами в галузі терапії фолікулярної лімфоми у дітей і дорослих вважаються такі медичні установи:
Клініка Медікал Парк Анталія
Медичний центр Мотол
Госпіталь Кірон Торрев'єха
Лікарня Хадасса
Лікування лімфоми залежно від локалізації
Основними методами лікування лімфоми шкіри є хіміотерапія та радіотерапія. Для лікування поодиноких новоутворень застосовують променеву терапію, PUVA-терапію та фототерапію.
Лікування лімфоми мозку вимагає проведення поліхіміотерапії, таргетної терапії, а також опромінення вогнища онкопроцесу. Для опромінення використовують такі сучасні установки, як Novalis і Truebeam, завдяки яким можливо максимально впливати на пухлину, не зачіпаючи здорові тканини. Операція при лімфомі мозку проводиться рідко.
Лікування лімфоми легень найчастіше полягає в оперативному втручанні і подальшому опроміненні зони локалізації пухлини. Однак, якщо пухлина має високий ступінь злоякісності, або ж спостерігається кілька осередків скупчення онкоклітин, проводять комбіновану терапію (хіміотерапія + опромінення + таргетна терапія).
Для лікування лімфоми шлунка використовують ерадикаційну антихелікобактерну терапію. Якщо пацієнт не відповідає на лікування, вводять інгібітори протонного насоса та антибактеріальні препарати. Якщо онкопроцес вийшов за межі підслизового шару, необхідно провести оперативне втручання – резекцію шлунка або гастректомію. Іноді лікування доповнюють хіміотерапією.
Лікування локалізованої лімфоми середостіння полягає в проведенні променевої терапії, а також видаленні медіастинальних лімфовузлів. У разі поширеного онкопроцесу проводять поліхіміотерапію.
MediGlobus часто рекомендує своїм пацієнтам саме турецькі клініки, оскільки за рівноцінних показників успішності терапії лімфом з Ізраїлем і Німеччиною, ціни там на 20-40% нижчі.
Читати: Вартість терапії лімфоми
Підсумок
- У 2020 році 627,439 осіб захворіли на лімфому. Ця хвороба ділиться на неходжкінські та Ходжкінські лімфоми. Вид онкопатології визначається за допомогою проведення біопсії та гістологічного аналізу пухлинної тканини.
- Симптомом більшості видів лімфом є аномальне збільшення лімфатичних вузлів. Однак осередком злоякісного процесу можуть бути не тільки лімфовузли, а й різні органи.
- Існує безліч схем для лікування різних видів лімфом. Основою боротьби із захворюванням є хіміотерапія, радіаційне опромінення, імунна і таргетна терапії, а також пересадка кісткового мозку.
- Для лікування цієї патології іноземні пацієнти приїжджають у турецькі, корейські, іспанські, китайські, чеські та ізраїльські лікарні. Серед них варто виділити медцентри – Лів Хоспітал, Кірон Салюд, Анам, Іхілов, Вівантес, Мотол, Медікал Парк і Меморіал.
Координатори MediGlobus допоможуть вам вирушити на лікування лімфоми за кордон. Залиште свою пошту або номер телефону і ми з вами зв’яжемося. Ми готові відповісти на будь-які ваші запитання про лікування, вартість та організацію поїздки.
