Лімфома Ходжкіна – це злоякісне ураження лімфатичної системи. Її також називають хворобою Ходжкіна або лімфогранулематозом. Хвороба вражає людей різного віку. У 60% випадків патологію діагностують у дорослих. Найчастіше вона розвивається у пацієнтів у 20-40 років і після 50-ти.
Лімфогранулематоз характеризується повільним перебігом і має сприятливий прогноз. Однак за відсутності терапії виживаність хворих скорочується в кілька разів. Більше інформації про лімфому Ходжкіна, методи її діагностики та лікування дізнайтеся зі статті.
Лімфома Ходжкіна – це рак чи ні?
Лімфома Ходжкіна – онкологічне захворювання, яке утворюється через патологічний ріст зрілих В-лімфоцитів (білих кров’яних клітин). Вона вражає лімфатичну систему – мережу залоз і сполучних судин, розташованих по всьому тілу.
Пошкоджені раком лімфоцити втрачають свої властивості боротьби з інфекціями. Це знижує здатність організму протистояти вірусним захворюванням. Найбільш раннім симптомом є безболісна пухлина в лімфатичному вузлі. Як правило, рак зачіпає лімфовузли в області шиї, пахв або паху.
У міру прогресування захворювання у пацієнтів відзначається сильна нічна пітливість, лихоманка, зниження ваги і постійна втома. Симптоми онкопатології можуть довгі роки не проявлятися, що ускладнює можливість ранньої діагностики.
Чому лімфома Ходжкіна з’являється у дорослих?
Точна причина розвитку хвороби Ходжкіна у дорослих невідома. Вона з’являється, коли відбувається мутація В-клітин крові. Аномальні лімфоцити починають безконтрольно ділитися в одному або декількох лімфатичних вузлах, наприклад у ділянці шиї або паху. Згодом злоякісний процес поширюється на інші частини тіла.
Ризики розвитку лімфоми Ходжкіна збільшуються в разі перенесеної інфекції Епштейна-Барра, наявності сімейного анамнезу захворювання, вроджених або набутих імунодефіцитів.
Читати: Дієві методи лікування лімфоми
Які види лімфоми Ходжкіна виявляють у дорослих пацієнтів?
- Нодулярний склероз. Найпоширеніша форма лімфоми Ходжкіна. Вона часто зустрічається у молодих людей старше 20 років, особливо у жінок. Злоякісні вузли виявляються в грудях і/або шиї. Хвороба викликає фіброзні рубці в лімфатичних тканинах.
- Змішано-клітинний підтип. На нього припадає близько 25% усіх випадків лімфоми Ходжкіна. Патологію частіше виявляють у літніх людей. Вона вражає лімфовузли в черевній порожнині та метастазує в селезінку.
- Багата лімфоцитома. Ця форма захворювання зачіпає приблизно 15% усіх пацієнтів із лімфомами. Її переважно діагностують у чоловіків.
- Вузлова лімфома. Вражає близько 5% пацієнтів. Характеризується наявністю часточкових клітин Ріда-Штернберга, які нагадують попкорн. Захворювання найчастіше виявляють у людей 30-45 років.
Дізнатися докладніше про діагностику та лікування лімфоми Ходжкіна в зарубіжних клініках можна у фахівця MediGlobus. Натисніть на кнопку нижче, заповніть форму для зворотного зв’язку і дочекайтеся дзвінка координатора.
Стадії та категорії лімфоми Ходжкіна у дорослих
Лімфому Ходжкіна класифікують за стадіями та категоріями. Стадії – 1, 2, 3 і 4 – визначають наскільки хвороба поширилася з одного лімфатичного вузла по всьому організму. Наприклад:
- Стадія 1 – уражений тільки один лімфовузол.
- Стадія 2 – зачеплено 2 і більше лімфатичних вузлів по один бік діафрагми.
- Стадія 3 – є множинні ураження лімфатичних вузлів по обидва боки діафрагми; можливе метастазування в селезінку.
- Стадія 4 – ракові клітини поширилися з лімфатичної системи в інші органи, зокрема, печінку, легені або кістки.
Категорії – A, B, E, S і X – вказують на наявність певних симптомів і поширення онкологічного процесу. Згідно з цими показниками, лімфогранулематоз ділиться на:
- Категорія A – ознак хвороби немає.
- Категорія B – у пацієнтів виникають один або кілька таких симптомів: незрозуміла втрата ваги, сильна нічна пітливість або підвищення ваги.
- Категорія X – має на увазі наявність множинних вогнищ ураження лімфовузлів, що охоплюють ділянку грудної клітки; пацієнти скаржаться на постійну втому, озноб, зниження ваги, набряки і задишку.
- Категорія E – рак поширився за межі лімфатичних вузлів в інші тканини або органи; симптоми недуги виражені яскраво; пацієнт часто страждає від інфекційних захворювань.
- Категорія S – злоякісний процес торкнувся інших органів. Приблизно у 30% пацієнтів з’являється спленомегалія – збільшення селезінки. У хворих відзначається постійна втома, кашель, свербіж шкіри, лихоманка, утруднення ковтання тощо.
Як діагностують хворобу Ходжкіна в дорослих?
Щоб діагностувати лімфому Ходжкіна, застосовують лабораторні тести, зокрема, загальний аналіз крові для оцінки рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Також пацієнту виконують біопсію лімфовузлів і кісткового мозку. Для визначення ступеня прогресування онкопатології використовують комп’ютерну, магнітно-резонансну томографії та ПЕТ-КТ.
Хвороба Ходжкіна у дорослих має деякі складнощі діагностики. Вона довго може не давати про себе знати, але повільно вбивати людину. Тому комплексні онкологічні обстеження є запорукою своєчасного виявлення недуги і високих шансів на успіх у лікуванні. Щоб записатися на онкологічний чек-ап за кордон, тисніть на кнопку нижче і залишайте свої контакти.
Яке лікування показане в разі лімфоми Ходжкіна у дорослих?
Лікування лімфоми Ходжкіна залежить від стадії захворювання. Основними методами боротьби з недугою є хіміотерапія та опромінення. Хімію приймають за схемою ABVD. Вона розрахована на 4-6 курсів, які проводять за півроку.
Для цього використовують комбінацію з декількох хімічних препаратів. Їх призначають у вигляді таблеток або внутрішньовенних ін’єкцій. За запущеної форми хвороби проводять близько 8 курсів хімії. Її поєднують зі стероїдними ліками.
Променеву терапію при лімфомі Ходжкіна застосовують як окремо, так і з хіміотерапією. Комбінація цих методів дає найкращі результати на 1-2 стадії хвороби. Як самостійний метод боротьби опромінення можливе тільки на першій стадії або як паліативна допомога.
Хірургія зазвичай не використовується для цього захворювання. Винятком є біопсія, яка показана для діагностики лімфоми.
Імунна і таргетна терапії або трансплантація стовбурових клітин можуть використовуватися, якщо пацієнт не відповідає на першу лінію лікування. В якості таргетних препаратів рекомендують моноклональні антитіла. Вони ідентифікують ракові клітини та блокують їхній ріст. Наразі доступні 2 таргетні ліки для боротьби з лімфомою Ходжкіна. Їх вводять шляхом внутрішньом’язової ін’єкції.
Імунна терапія передбачає використання інгібіторів контрольних точок. Ці препарати роблять ракові клітини видимими для імунної системи і допомагають їх знищити. Вони не пошкоджують здорові органи і тканини. Ніволумаб і Пембролізумаб – біологічні ліки, які часто призначають для лікування рецидивуючої лімфоми Ходжкіна.
Для боротьби із запущеною лімфомою високі дози хіміотерапії або радіації поєднують разом із трансплантацією кісткового мозку (ТКМ). Перед хімією або опроміненням стовбурові клітини видаляють із крові та кісткового мозку пацієнта або донора. Потім вони заморожуються і зберігаються.
Після того, як хворий завершить агресивне лікування хімічними препаратами або радіацією, збережений матеріал розморожують і назад вводять в організм.
Для вагітних жінок з лімфомою Ходжкіна лікування ретельно підбирається мультидисциплінарною командою лікарів. Воно спрямоване на протистояння хворобі та максимальний захист майбутньої дитини. Рішення про терапію залежить від матері, стадії недуги та терміну вагітності. Зазвичай використовують імунні препарати або радіотерапію. Під час опромінення живіт жінки покривають спеціальним свинцевим екраном, який дає змогу захистити дитину від радіації.
Лікування рецидиву лімфоми Ходжкіна
Рецидив хвороби пацієнтів на 1-2 стадії розвивається у 5-10% випадків. При 3-4 ступені онкопатології її повторний розвиток відзначається у 30% хворих.
Варіанти лікування рецидивуючої лімфоми Ходжкіна включають інший режим хіміотерапії, променеву терапію і трансплантацію стовбурових клітин з використанням донорського матеріалу, а також таргетні та імунні препарати.
За кордоном повторне лікування допомагає 90% пацієнтів подолати 5-річний поріг виживання. Для країн із менш розвиненою медициною цей показник нижчий. Така різниця пов’язана з різним доступом до інноваційних препаратів і методів онкотерапії.
Скільки можна прожити з хворобою Ходжкіна?
«Немає такої стадії лімфоми Ходжкіна, яка не піддавалася б лікуванню. Стадії – це просто медичні слова для опису того, де в організмі знаходиться рак.» – доктор медицини Метью Матасар, керуючий відділенням захворювань крові в Ратгерському онкологічному інституті Нью-Джерсі та RWJBarnabas Health.
За останні кілька десятиліть лікування лімфоми Ходжкіна вийшло на новий рівень. Впровадження нових хімічних препаратів, імунної та таргетної терапії значно збільшили прогнози виживання.
Згідно з даними Американського онкологічного товариства, загальні показники 5-річного виживання для всіх людей із хворобою Ходжкіна становлять близько 86%. При цьому поріг 10-річного виживання долає приблизно 80%.
За стадіями показник 5-річного виживання має такий вигляд:
- Стадія 1 – 97%.
- Стадія 2 – 90%.
- Стадія 3 – 80%.
- Стадія 4 – 65%.
Де лікують лімфому Ходжкіна у дорослих за кордоном?
Клініка Лів Вадистанбул
Лікарня Хаїма Шиби
Госпіталь СунЧонХян
Університетська клініка Кельна
Лікарня Медікана Аташехір
Клініка Текнон
Підсумок
- Лімфома Ходжкіна – це рак лімфатичної системи, який розвивається з В-клітин крові. Хвороба вражає людей у віці 20-40 років і пацієнтів старше 50. Вона довгий час ніяк не проявляє себе. Безболісне збільшення ураженого лімфовузла часто буває єдиним симптомом початкової стадії недуги.
- Для діагностики лімфоми Ходжкіна використовують лабораторні аналізи, КТ, МРТ, рентгенографію, ПЕТ-КТ, біопсію кісткового мозку і патологічного лімфовузла.
- Хімічна та променева терапія лімфоми Ходжкіна – основні методи боротьби із захворюванням. Як єдиний метод лікування променева або хімічна терапії показані на 1 стадії. Для 2 і 3 стадій найкращий ефект дає комбінація цих методів. Якщо пацієнт не відповідає на подібне лікування, йому проводять імунотерапію або трансплантацію стовбурових клітин.
- Прогноз лікування хвороби Ходжкіна у дорослих сприятливий. Інтенсивне і правильне лікування дозволяє пацієнтам досягти стійкої ремісії на довгі роки. Навіть за рецидивуючої лімфоми близько 90% пацієнтів, які пройшли повторну терапію, долають поріг 5-річного виживання.
- Лідерами в галузі лікування хвороби Ходжкіна у дорослих є такі зарубіжні клініки, як Лів, Текнон, Медікана, Шіба, СунЧонХян і університетський госпіталь Кельна.
Щоб обрати клініку для лікування лімфоми Ходжкіна за кордоном, звертайтеся до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи МедіГлобус. Наші фахівці підберуть медцентр, який максимально відповідає Вашим запитам. Вони зв’яжуться з найкращими онкологами та організують консультацію з ними.
Джерела:
- NHS: Hodgkin lymphoma
- Blood Cancer UK
- The Leukemia & Lymphoma Society
- Kaseb H, Babiker HM. Hodgkin Lymphoma. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
- Cancer Research UK
- American Cancer Society
- NHS inform
- The Patient Story: The Latest in Hodgkin Lymphoma with Matthew Matasar, MD
