Брахітерапія є одним із найефективніших і найщадніших методів лікування онкології. Вона забезпечує повний курс опромінення всього за кілька днів, замість 6-8 тижнів традиційної радіотерапії. Ефективність боротьби з деякими видами раку за допомогою внутрішньопухлинної імплантації капсул з радіоактивною речовиною підвищується на 90%. Які види злоякісних захворювань найкраще піддаються лікуванню брахітерапією і де вона доступна – читайте в нашій статті.
Що таке брахітерапія?
Брахітерапія – це різновид променевої терапії, що передбачає розміщення капсул із радіоактивною речовиною поруч із пухлиною або в ній. Опромінення руйнує ракові клітини, зберігаючи здорові тканини.
Вперше цю техніку застосували ще 1910 року в Америці. Відтоді вона постійно розвивається і вдосконалюється. Нині процедуру виконують за допомогою мінімально інвазивної хірургії. Процес доставки радіації проходить під контролем 3-D візуалізації – установок для комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Брахітерапія буває високодозовою (High Dose Rate) і низькодозовою (Low Dose Rate). Мікрогранули з опромінювальною речовиною імплантуються на деякий час або назавжди. Тривалість процедури не перевищує 30-40 хвилин.
Залежно від місця розміщення радіоактивної речовини, виділяють такі види брахітерапії:
| Внутрішньопорожнинна | Показана в разі гінекологічних онкопатологій і раку товстої кишки; опромінювальні капсули вводять в уражений орган. |
| Внутрішньотканинна | Капсула з радіофармакологічною речовиною поміщається всередину органа за допомогою пункції; використовується в разі раку грудей, простати і нирок. |
| Внутрішньопросвітна | Застосовують у разі онкології стравоходу і бронхів; мікрогранули з радіацією імплантують у просвіт цих органів. |
| Аплікаційна | Показана в разі раку шкіри або слизових оболонок; випромінювальну речовину наносять на уражену ділянку. |
| Внутрішньосудинна | Капсули вводять за допомогою судинного зонда в коронарні судини. |
За кордоном для підвищення ефективності лікування деяких видів раку застосовують кілька варіантів брахітерапії одночасно. Це можливо в разі онкології молочної залози, гінекологічних пухлин та інших онкопатологій. Ця методика дає змогу позбутися таких злоякісних хвороб, як:
Дізнатися детальніше про брахітерапію, ефективний метод лікування раку, ви можете у медичного експерта MediGlobus. Натисніть на кнопку нижче й отримайте безкоштовну консультацію та відповіді на всі запитання з приводу лікування в клініках за кордоном.
Читати: Брахітерапія при раку передміхурової залози
Онкологію передміхурової залози початкової стадії лікують за допомогою брахітерапії LDR і HDR. Цей метод застосовують самостійно або в комплексі зі звичайним опроміненням і хімією.
Ось, що говорить доктор медичних наук Штефан Карл з лікарні Крайскранкенхаус Еммендінген про брахітерапію LDR для лікування локалізованого раку простати:
“Нині низькодозова брахітерапія є лікувальним методом для більшості пацієнтів із локалізованим раком передміхурової залози. Європейські онкологи рекомендують її для пацієнтів з низьким і проміжним ризиком раку передміхурової залози. Перевага LDR-брахітерапії порівняно з простатектомією і зовнішнім опроміненням полягає в коротшій тривалості перебування в стаціонарі та зниженні побічних ефектів за однакових шансів на одужання.”
Після брахітерапії близько 98% пацієнтів з раком простати 1 і 2 стадій долають поріг 10-річного виживання без рецидивів.
У журналі Brachytherapy були опубліковані результати дослідження застосування фокальної брахітерапії у пацієнтів з раком простати. Лікування продемонструвало відмінні онкологічні результати і низьку токсичність. Протягом 4-х років спостереження безрецидивне виживання становило 91%. При цьому гостра токсичність урогенітальної та шлунково-кишкової систем була низькою. Ускладнення спостерігалися лише у 7% і 3,5% пацієнтів відповідно. Пізні токсичні ефекти також були мінімальними.
Для боротьби з цим видом раку найчастіше використовують внутрішньотканинну тимчасову брахітерапію HDR. Вона включає в себе встановлення крихітних пластикових катетерів у передміхурову залозу. Через них здійснюється доставка радіоактивної речовини. За допомогою комп’ютерної установки опромінювальні гранули проштовхують через катетер до пухлинного вогнища.
Доза радіації контролюється в різних областях простати. За необхідності її коригують під час сеансу. Це дає змогу знизити негативний вплив на уретру і пряму кишку, одночасно руйнуючи пухлину. Здатність змінювати дозу опромінення під час процедури є однією з основних переваг тимчасової брахітерапії.
Щоб домогтися позитивного результату, необхідно повторювати процедуру кілька разів. Після завершення високодозової брахітерапії раку простати катетери витягуються. В органі не залишається радіоактивного матеріалу.
Брахітерапія раку молочної залози
Органозберігаюча операція разом із променевою терапією і брахітерапією є «золотим» стандартом лікування початкових стадій раку грудей. Згідно з даними Американського товариства хірургів-мамологів (ASBS), імплантація радіоактивної речовини в уражену ділянку після видалення пухлини дає змогу знизити ризики рецидиву захворювання на 97%.
Брахітерапію при раку молочної залози проводять для боротьби з пухлинами 1 або 2 стадії. Її застосовують через 1-2 тижні після лампектомії – операції з видалення ураженої ділянки в грудях. Радіоактивну речовину доставляють через 14-20 гнучких мікрокатетерів у ділянку, де була пухлина. Розрахунок дози виконує комп’ютеризована система планування лікування.
Згідно з інформацією з журналу Progress in Medical Physics, брахітерапія при раку грудей має значні переваги, особливо для пацієнток після лампектомії. На відміну від традиційної радіотерапії, яка може тривати до 6-ти тижнів, брахітерапія може тривати всього 5 днів. Цей метод забезпечує відмінні косметичні результати і контроль над раком у 95%-100% випадків.
Повний курс брахітерапії займає 4-5 днів. Така методика може використовуватися як альтернатива 6-тижневому курсу звичайної радіотерапії після лампектомії. Також вона показана для лікування місцевих рецидивів, які виникли після органозберігаючої операції.
Американське товариство брахітерапії (ABS) розробило настанову спеціально щодо використання брахітерапії при карциномі грудей. За кордоном для кожного пацієнта підбирають персоналізовану програму лікування, спираючись на ці норми.
Брахітерапія при раку шийки матки
Для лікування онкології шийки матки найчастіше застосовують внутрішньопорожнинну брахітерапію. Джерело випромінювання поміщається у верхню третину піхви через катетер або в шийку матки. Через деякий час капсули або пластини з радіоактивною речовиною витягують.
Сеанси брахітерапії при злоякісних пухлинах шийки матки проводять із періодичністю 1-2 рази на тиждень. Для досягнення максимального ефекту необхідно близько 5 процедур.
У разі раку шийки матки брахітерапію в основному використовують на додаток до операції. Вона ефективна на будь-якій стадії онкології. Однак за початкових етапів розвитку злоякісного процесу в шийці матки 5-річна виживаність перевищує 97%.
Брахітерапія за раку матки довела свою ефективність і безпеку під час багатьох досліджень. В одному з них було виявлено, що метод істотно впливає на тривалість життя жінок. Так, 5-річна виживаність пацієнток становила 54% при використанні брахітерапії і 42% без цього лікування. У міжнародному дослідженні EMBRACE I, що включало 1,341 пацієнтку, місцевий контроль спостерігався у 92% жінок протягом 5 років після брахітерапії. Ба більше, застосування сучасних методів 3D-візуалізації значно покращують результати терапії. У дослідженні з Нідерландів 3-річна загальна виживаність склала 86% при використанні спрямованої брахітерапії проти 51% при використанні традиційної 2D-брахітерапії.
Брахітерапія раку легені
Брахітерапія онкології легенів передбачає одноразове введення капсул у пухлину. Радіоактивні ізотопи діють на ракові клітини в невеликих дозах. Період їхнього розпаду займає кілька місяців.
Весь цей час новоутворення піддається опроміненню і руйнується. Максимальний ефект брахітерапії досягається протягом півроку або року.
У 70% випадків рак легені діагностують на просунутій стадії. Тому 3-річна виживаність пацієнтів, які пройшли брахітерапію в комплексі з операцією, становить 74%. Для неоперабельних хворих цей показник не перевищує 60%. У дослідженні Wang et al., що включало 51 пацієнта з неоперабельним раком легень з метастазами, комбіноване застосування кріоабляції та брахітерапії показало загальну ефективність 98% через 3 місяці після лікування. В іншому дослідженні за участю 140 пацієнтів 6-місячне виживання становило 94,3%, а річне – 65,7%. Симптоми кашлю і задишки покращилися у 51,7%-59,8% учасників.
Брахітерапія відіграє важливу роль у паліативному лікуванні термінального раку легені. Її поєднують з ендобронхіальною лазерною терапією або імплантацією стента. Це усуває обструкцію дихальних шляхів і призводить до швидкого поліпшення якості життя. Залежно від локалізації ракових клітин, брахітерапія стає єдиним ефективним варіантом боротьби з хворобою.
Брахітерапія меланоми
Брахітерапія активно застосовується для лікування увеальної меланоми – найпоширенішої ракової пухлини ока. Вона дає можливість повністю позбутися захворювання і зберегти зір. У 98% пацієнтів відзначається повний регрес злоякісного новоутворення.
Під час внутрішньоочної брахітерапії мікрогранули з радіоактивною речовиною поміщаються в пухлину. Це роблять за допомогою спеціальної голки. Протягом кількох місяців ракові клітини руйнуються.
Брахітерапія підшлункової залози
Брахітерапія за онкології підшлункової залози передбачає імплантацію гранул з радіоактивним матеріалом в уражений орган. Це безпечний і ефективний метод полегшення болю і контролю зростання пухлини. У поєднанні з хіміотерапією та іншими методами лікування ця процедура істотно подовжує виживання пацієнтів на пізній стадії раку. Близько 99% хворих живуть довше 12 місяців. Без подібної онкотерапії показник виживання не перевищує 3 місяців.
Під час брахітерапії підшлункової залози радіоактивні частинки вводяться в орган під контролем ультразвуку через катетер. Інтерактивна планувальна 3-D програма розраховує точну об’ємну копію підшлункової залози пацієнта. Вона розраховує дозу опромінення і розподіляє джерела радіації в уражених ділянках. Через 3-6 місяців настає максимальний ефект онкотерапії.
Брахітерапія з використанням пристрою CivaSheet, який встановлюється під час хірургічного втручання для лікування раку підшлункової залози, продемонструвала обнадійливі результати під час дослідження, проведеного з 2017 по 2022 рік. У дослідженні брали участь 35 пацієнтів, які пройшли неоад’ювантну хіміопроменеву терапію та операцію. Пацієнти були розділені на дві групи – з брахітерапією і без неї. Результати дослідження показали, що в групі пацієнтів, які отримали брахітерапію, безрецидивне виживання через 2 роки спостереження становило 21% проти 0% у групі без брахітерапії. Також у групі пацієнтів із брахітерапією була вища специфічна виживаність від раку підшлункової залози – 84% проти 56%.
Клініки для проведення брахітерапії за кордоном
Лікарня КСМ
Госпіталь Мотол
Університетська лікарня Наварри
Мережа клінік Лів Хоспітал
Історія Марії про те, як брахітерапія допомогла їй впоратися з раком грудей
Марія з Іспанії пережила складне випробування, коли їй поставили діагноз «рак грудей» – хвороба, від якої померла її сестра-близнюк.
Коли Марія обговорила свій стан із лікарем-фахівцем із брахітерапії, вона відчула нову надію. Доктор пояснив їй, що брахітерапія, метод внутрішнього опромінення, може допомогти уникнути повної мастектомії. Ця звістка була для Марії полегшенням, і вона відчула, що позитивний результат лікування став реальністю.
Марія погодилася на запропонований план лікування і пройшла органозберігаючу операцію з видалення пухлини, після чого їй призначили брахітерапію. Лікування почалося одразу наступного дня після операції і тривало лише 3 дні. Жінка зазначає, що брахітерапія мала значний вплив на її психологічний стан, оскільки їй не довелося проходити через емоційні та фізичні труднощі повної ампутації грудей.
Марія вдячна лікарю за запропонований варіант лікування, який дозволив їй зберегти груди, і сподівається на довге та повноцінне життя. Вона закликає інших пацієнтів довіряти своїй медичній команді та залишатися оптимістами на шляху до одужання.
“Не можна дозволити такому випробуванню зломити вас. Потрібно продовжувати йти вперед”, – радить Марія іншим пацієнтам із раком грудей.
Підсумок
- Під час брахітерапії злоякісне новоутворення піддається високим дозам радіації і швидко руйнується. Оскільки радіоактивне джерело знаходиться в безпосередній близькості з пухлиною, вплив опромінення на здорові клітини мінімальний.
- Цей метод онкотерапії показаний під час лікування раку по всьому тілу, включно з пухлинами в таких органах, як: простата, матка, головний мозок, молочна залоза, шийка матки, стравохід, легені, шкіра тощо.
- Найвищі показники ефективності брахітерапії досягаються під час боротьби з раком простати, грудей, підшлункової залози, шийки матки, легень і меланоми. 5-річна виживаність пацієнтів із початковими стадіями цих видів раку підвищується на 20% і більше.
- Для виконання брахітерапії за кордоном медичні туристи обирають такі медичні центри: Мотол, КСМ, Уніклініка Наварри та Лів Хоспітал.
Залишайтеся з MediGlobus і будьте в курсі останніх новин про досягнення зарубіжної медицини. Якщо вам потрібна допомога невролога за кордоном – залишайте заявку. Наші координатори допоможуть вам знайти клініку, де запропонують програму лікування, що допоможе.
Джерела:
- National Cancer Institute
- American Brachytherapy Society
- Medical News Today’s
- National Center for Biotechnology Information
- American Cancer Society
- American Society of Breast Surgeons
- Focal brachytherapy as definitive treatment for localized prostate cancer: A systematic review and meta-analysis
- Progress in Medical Physics 2021; 32(2): 25-39
- What types of brachytherapy can be used for treatment of this cancer type
- Combination of cryosurgery and Iodine-125 seeds brachytherapy for lung cancer
- Clinical outcomes in borderline and locally advanced pancreatic cancer with the addition of low-dose-rate brachytherapy to standard of care therapy
- Eckert & Ziegler
