Брахитерапия является одним из самых эффективных и щадящих методов лечения онкологии. Она обеспечивает полный курс облучения всего за несколько дней, вместо 6-8 недель традиционной радиотерапии. Эффективность борьбы с некоторыми видами рака при помощи внутриопухолевой имплантации капсул с радиоактивным веществом повышается на 90%. Какие виды злокачественных заболеваний лучше всего поддаются лечению брахитерапией и где она доступна – читайте в нашей статье.
Что такое брахитерапия?
Брахитерапия – это разновидность лучевой терапии, которая подразумевает размещение капсул с радиоактивным веществом рядом с опухолью или в ней. Облучение разрушает раковые клетки, сохраняя здоровые ткани.
Впервые данную технику применили еще в 1910 году в Америке. С тех пор она постоянно развивается и совершенствуется. В настоящее время процедуру выполняют при помощи минимально инвазивной хирургии. Процесс доставки радиации проходит под контролем 3-D визуализации – установок для компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Брахитерапия бывает высокодозной (High Dose Rate) и низкокодозной (Low Dose Rate). Микрогранулы с облучающим веществом имплантируются на некоторое время или навсегда. Длительность процедуры не превышает 30-40 минут.
В зависимости от места размещения радиоактивного вещества, выделяют следующие виды брахитерапии:
| Внутриполостная | Показана при гинекологических онкопатологиях и раке толстой кишки; облучающие капсулы вводят в пораженный орган. |
| Внутритканевая | Капсула с радиофарм веществом помещается внутрь органа посредством пункции; используется при раке груди, простаты и почек. |
| Внутрипросветная | Применяется при онкологии пищевода и бронхов; микрогранулы с радиацией имплантируют в просвет данных органов. |
| Аппликационная | Показана при раке кожи или слизистых оболочек; излучающее вещество наносят на пораженный участок. |
| Внутрисосудистая | Капсулы вводят с помощью сосудистого зонда в коронарные сосуды. |
За границей для повышения эффективности лечения некоторых видов рака применяют несколько вариантов брахитерапии одновременно. Это возможно при онкологии молочной железы, гинекологических опухолях и других онкопатологиях. Данная методика позволяет избавиться от таких злокачественных болезней, как:
Узнать детальнее о брахитерапии, эффективном методе лечения рака, вы можете у медицинского эксперта MediGlobus. Нажмите на кнопку ниже и получите бесплатную консультацию и ответы на все интересующие вопросы по поводу лечения в клиниках за рубежом.
Читать: Брахитерапия при раке предстательной железы
Онкологию предстательной железы начальной стадии лечат с помощью брахитерапии LDR и HDR. Данный метод применяют самостоятельно или в комплексе с обычным облучением и химией.
Вот, что говорит доктор медицинских наук Штефан Карл из больницы Крайскранкенхаус Эммендинген о брахитерапии LDR для лечения локализованного рака простаты:
“В настоящее время низкодозовая брахитерапия является лечебным методом для большинства пациентов с локализованным раком предстательной железы. Европейские онкологи рекомендуют ее для пациентов с низким и промежуточным риском рака предстательной железы. Преимущество LDR-брахитерапии по сравнению с простатэктомией и внешним облучением заключается в короткой продолжительности пребывания в стационаре и снижении побочных эффектов при равных шансах на выздоровление.”
После брахитерапии около 98% пациентов с раком простаты 1 и 2 стадий преодолевают порог 10-летней выживаемости без рецидивов.
В журнале Brachytherapy были опубликованы результаты исследования применения фокальной брахитерапии у пациентов с раком простаты. Лечение продемонстрировало отличные онкологические результаты и низкую токсичность. В течение 4-х лет наблюдения безрецидивная выживаемость составила 91%. При этом острая токсичность урогенитальной и желудочно-кишечной систем была низкой. Осложнения наблюдались лишь у 7% и 3,5% пациентов соответственно. Поздние токсические эффекты также были минимальными.
Для борьбы с этим видом рака чаще всего используют внутритканевую временную брахитерапию HDR. Она включает в себя установку крошечных пластиковых катетеров в предстательную железу. Через них осуществляется доставка радиоактивного вещества. При помощи компьютерной установки облучающие гранулы проталкивают через катетер к опухолевому очагу.
Доза радиации контролируется в различных областях простаты. При необходимости ее корректируют во время сеанса. Это позволяет снизить негативное воздействие на уретру и прямую кишку, одновременно разрушая опухоль. Способность изменять дозу облучения во время процедуры является одним из основных преимуществ временной брахитерапии.
Чтобы добиться положительно результата, необходимо повторять процедуру несколько раз. После завершения высокодозной брахитерапии рака простаты катетеры извлекаются. В органе не остается радиоактивного материала.
Брахитерапия рака молочной железы
Органосохраняющая операция вместе с лучевой терапией и брахитерапией является “золотым” стандартом лечения начальных стадий рака груди. Согласно данным Американского общества хирургов-маммологов (ASBS) имплантация радиоактивного вещества в пораженную область после удаления опухоли позволяет снизить риски рецидива заболевания на 97%.
Брахитерапия при раке молочной железы проводится для борьбы с опухолями 1 или 2 стадии. Ее применяют через 1-2 недели после лампэктомии – операции по удалению пораженной области в груди. Радиоактивное вещество доставляют через 14-20 гибких микрокатетеров в область, где была опухоль. Расчет дозы выполняет компьютеризированная система планирования лечения.
Согласно информации из журнала Progress in Medical Physics, брахитерапия при раке груди обладает значительными преимуществами, особенно для пациенток после лампэктомии. В отличие от традиционной радиотерапии, которая может длиться до 6-ти недель, брахитерапия может длится всего 5 дней. Этот метод обеспечивает отличные косметические результаты и контроль над раком в 95%-100% случаев.
Американское общество брахитерапии (ABS) разработало руководство специально по использованию брахитерапии при карциноме груди. За рубежом для каждого пациента подбирают персонализированную программу лечения, опираясь на эти нормы.
Брахитерапия при раке шейки матки
Для лечения онкологии шейки матки чаще всего применяют внутриполостную брахитерапию. Источник излучения помещается в верхнюю треть влагалища через катетер или в шейку матки. Через некоторое время капсулы или пластины с радиоактивным веществом извлекают.
Сеансы брахитерапии при злокачественных опухолях шейки матки проводятся с периодичностью 1-2 раза в неделю. Для достижения максимального эффекта необходимо около 5 процедур.
При раке шейки матки брахитерапия в основном используется в дополнение к операции. Она эффективна на любой стадии онкологии. Однако при начальных этапах развития злокачественного процесса в шейке матки 5-летняя выживаемость превышает 97%.
Брахитерапия при раке матки доказала свою эффективность и безопасность в ходе многих исследований. В одном из них было выявлено, что метод существенно влияет на продолжительность жизни женщин. Так, 5-летняя выживаемость пациенток составила 54% при использовании брахитерапии и 42% без этого лечения. В международном исследовании EMBRACE I, включавшем 1,341 пациентку, местный контроль наблюдался у 92% женщин в течение 5 лет после брахитерапии. Более того, применение современных методов 3D-визуализации значительно улучшают результаты терапии. В исследовании из Нидерландов 3-летняя общая выживаемость составила 86% при использовании направляемой брахитерапии против 51% при использовании традиционной 2D-брахитерапии.
Брахитерапия рака легкого
Брахитерапия онкологии легких предполагает однократное введение капсул в опухоль. Радиоактивные изотопы действуют на раковые клетки в небольших дозах. Период их распада занимает нескольких месяцев.
Все это время новообразование поддается облучению и разрушается. Максимальный эффект брахитерапии достигается в течение полугода или года.
В 70% случаев рак легкого диагностируют на продвинутой стадии. Поэтому 3-летняя выживаемость пациентов, которые прошли брахитерапию в комплексе с операцией, составляет 74%. Для неоперабельных больных данный показатель не превышает 60%. В исследовании Wang et al., включавшем 51 пациента с неоперабельным раком легких с метастазами, комбинированное применение криоабляции и брахитерапии показало общую эффективность 98% через 3 месяца после лечения. В другом исследовании с участием 140 пациентов 6-месячная выживаемость составила 94,3%, а годовая — 65,7%. Симптомы кашля и одышки улучшились у 51,7%-59,8% участников.
Брахитерапия играет важную роль в паллиативном лечении терминального рака легкого. Ее сочетают с эндобронхиальной лазерной терапией или имплантацией стента. Это устраняет обструкцию дыхательных путей и приводит к быстрому улучшению качества жизни. В зависимости от локализации раковых клеток, брахитерапия становится единственным эффективным вариантом борьбы с болезнью.
Брахитерапия меланомы
Брахитерапия активно применяется для лечения увеальной меланомы – самой распространенной раковой опухоли глаза. Она дает возможность полностью избавиться от заболевания и сохранить зрение. У 98% пациентов отмечается полный регресс злокачественного новообразования.
Во время внутриглазной брахитерапии микрогранулы с радиоактивным веществом помещаются в опухоль. Это делают с помощью специальной иглы. В течение нескольких месяцев раковые клетки разрушаются.
Брахитерапия поджелудочной железы
Брахитерапия при онкологии поджелудочной железы подразумевает имплантацию гранул с радиоактивным материалом в пораженный орган. Это безопасный и эффективный метод облегчения боли и контроля роста опухоли. В сочетании с химиотерапией и другими методами лечения эта процедура существенно продлевает выживаемость пациентов на поздней стадии рака. Около 99% больных живут дольше 12 месяцев. Без подобной онкотерапии показатель выживаемости не превышает 3 месяцев.
При брахитерапии поджелудочной железы радиоактивные частицы вводятся в орган под контролем ультразвука через катетер. Интерактивная планирующая 3-D программа рассчитывает точную объемную копию поджелудочной железы пациента. Она рассчитывает дозу облучения и распределяет источники радиации в пораженных участках. Через 3-6 месяцев наступает максимальный эффект онкотерапии.
Брахитерапия с использованием устройства CivaSheet, которое устанавливается во время хирургического вмешательства для лечения рака поджелудочной железы, продемонстрировала обнадеживающие результаты в ходе исследования, проведенного с 2017 по 2022 год. В исследовании участвовали 35 пациентов, которые прошли неоадъювантную химиолучевую терапию и операцию. Пациенты были разделены на две группы — с брахитерапией и без нее. Результаты исследования показали, что в группе пациентов, получивших брахитерапию, безрецидивная выживаемость через 2 года наблюдения составила 21% против 0% в группе без брахитерапии. Также в группе пациентов с брахитерапией была более высокая специфическая выживаемость от рака поджелудочной железы — 84% против 56%.
Клиники для проведения брахитерапия за рубежом
Больница КСМ
Госпиталь Мотол
Университетская больница Наварры
Сеть клиник Лив Хоспитал
История Марии о том, как брахитерапия помогла ей справиться с раком груди
Мария из Испании пережила сложное испытание, когда ей был поставлен диагноз “рак груди”, болезнь, от которой скончалась ее сестра-близнец.
Когда Мария обсудила своё состояние с доктором-специалистом по брахитерапии, она ощутила новую надежду. Доктор объяснил ей, что брахитерапия, метод внутреннего облучения, может помочь избежать полной мастэктомии. Это известие было для Марии облегчением, и она почувствовала, что положительный исход лечения стал реальностью.
Мария согласилась на предложенный план лечения и прошла органосберегающую операцию по удалению опухоли, после чего ей была назначена брахитерапия. Лечение началось сразу на следующий день после операции и продолжалось всего 3 дня. Женщина отмечает, что брахитерапия оказала значительное влияние на её психологическое состояние, поскольку ей не пришлось проходить через эмоциональные и физические трудности полной ампутации груди.
Мария благодарна доктору за предложенный вариант лечения, который позволил ей сохранить грудь, и надеется на долгую и полноценную жизнь. Она призывает других пациентов доверяться своей медицинской команде и оставаться оптимистами на пути к выздоровлению.
“Нельзя позволить такому испытанию сломить вас. Нужно продолжать идти вперёд,” — советует Мария другим пациентам с раком груди.
Резюме
- Во время брахитерапии злокачественное новообразование поддается высоким дозам радиации и быстро разрушается. Поскольку радиоактивный источник находится в непосредственной близости с опухолью, воздействие облучения на здоровые клетки минимальное.
- Данный метод онкотерапии показан при лечении рака по всему телу, включая опухоли в таких органах, как: простата, матка, головной мозг, молочная железа, шейка матки, пищевод, легкие, кожа и т.д.
- Самые высокие показатели эффективности брахитерапии достигаются при борьбе с раком простаты, груди, поджелудочной железы, шейки матки, легких и меланомы. 5-летняя выживаемость пациентов с начальными стадиями этих видов рака повышается на 20% и более.
- Для выполнения брахитерапии за рубежом медицинские туристы выбирают следующие медицинские центры: Мотол, КСМ, униклиника Наварры и Лив Хоспитал.
Оставайтесь с MediGlobus и будьте в курсе последних новостей про достижения зарубежной медицины. Если вам требуется помощь невролога за границей – оставляйте заявку. Наши координаторы помогут вам найти клинику, где предложат помогающую программу лечения.
Источники:
- National Cancer Institute
- American Brachytherapy Society
- Medical News Today’s
- National Center for Biotechnology Information
- American Cancer Society
- American Society of Breast Surgeons
- Focal brachytherapy as definitive treatment for localized prostate cancer: A systematic review and meta-analysis
- Progress in Medical Physics 2021; 32(2): 25-39
- What types of brachytherapy can be used for treatment of this cancer type
- Combination of cryosurgery and Iodine-125 seeds brachytherapy for lung cancer
- Clinical outcomes in borderline and locally advanced pancreatic cancer with the addition of low-dose-rate brachytherapy to standard of care therapy
- Eckert & Ziegler
