Рак, на жаль, не завжди обмежується первинною пухлиною. Злоякісні клітини можуть відриватися від неї, потрапляти в кровотік або лімфу й утворювати нові вогнища в інших органах – метастази. Вони становлять величезну небезпеку, оскільки вражають життєво важливі органи, викликають важкі симптоми й істотно погіршують якість життя пацієнтів. Лікування метастазів – складне завдання. Однак воно цілком здійсненне завдяки розробці сучасних методів. Одним із них є радіаційна терапія. Останніми роками в цій галузі досягнуто значного прогресу, особливо в зарубіжних країнах. Клініки оснащені передовим обладнанням, що дає змогу проводити високоточне й безпечне опромінення. Нові технології, такі як 3D-конформна променева терапія, IMRT, IGRT, стереотаксична радіохірургія, брахітерапія та інші, дають змогу не тільки ефективно знищувати метастази, а й мінімізувати вплив на здорові тканини.
Як проводиться радіотерапія за кордоном, наскільки вона ефективна в разі метастазів, рекомендації лікарів та іншу корисну інформацію читайте в нашій статті.
Для чого проводиться радіотерапія?
Променева терапія (радіотерапія) — це метод лікування раку, що ґрунтується на використанні іонізуючого випромінювання (рентгенівських променів, гамма-випромінювання, пучків заряджених частинок) для знищення пухлинних клітин. Принцип дії ґрунтується на здатності високих доз радіації пошкоджувати ДНК ракових клітин, що призводить до їх загибелі або втрати здатності до поділу. Здорові клітини здатні швидко відновлюватися, на відміну від ракових, тому найбільшої шкоди зазнає саме пухлина.
Мета радіотерапії – знищити пухлину і водночас не пошкодити здорові тканини та органи.
Променева терапія ефективна практично за будь-якого виду раку, зокрема і за метастазів. Вона допомагає знищувати пухлини в різних органах, навіть у тих, які складно піддаються оперативному лікуванню. Може застосовуватися як самостійно, так і в комбінації з іншими методами лікування (хірургією, хіміотерапією, імунною і таргетною терапією).
Променеву терапію при метастазах застосовують для:
- зменшення розмірів метастатичних вогнищ;
- уповільнення і зупинки росту вторинних пухлин;
- підготовки до хірургічного втручання;
- усунення залишкових пухлинних клітин після операції для попередження рецидиву;
- полегшення симптомів, викликаних метастазами;
- паліативної допомоги для пацієнтів із раком останньої стадії.
Протипоказання до променевої терапії:
- вагітність;
- гострі інфекційні захворювання;
- важкі супутні захворювання;
- деякі захворювання крові;
- захворювання шкіри в ділянці опромінення;
- дитячий вік.
Рішення про застосування променевої терапії за наявності протипоказань приймається лікарем індивідуально, після ретельної оцінки співвідношення користі та ризику.
Для організації лікування 4 стадії раку з метастазами звертайтеся в MediGlobus. Ми готові допомогти в пошуку найкращої клініки, запишемо до онколога без черги й організуємо поїздку. Зв’яжіться з нашим фахівцем, натиснувши на кнопку нижче.
Види радіотерапії
У сучасній медицині існує 2 основних види радіотерапії, які можуть застосовуватися під час лікування метастазів: зовнішня променева терапія і внутрішня променева терапія. Вибір методу залежить від локалізації пухлин, їхнього розміру та кількості, загального стану пацієнта, наявності супутніх захворювань, очікуваного ефекту від лікування. У більшості випадків радіотерапія застосовується в комбінації з іншими методами лікування. Це дає змогу домогтися максимального ефекту і поліпшити прогноз для пацієнта.
Зовнішня променева терапія (External Beam Radiation Therapy, EBRT)
EBRT є найпоширенішим видом радіотерапії. У цьому методі використовується лінійний прискорювач – апарат, що спрямовує промені високоенергетичного випромінювання на пухлину (рентгенівські промені, електрони або протони).
Сучасні моделі прискорювачів відрізняються високою точністю. Вони впливають на пухлину, практично не зачіпаючи здорові тканини.
Зовнішня радіотерапія найчастіше використовується, якщо рак дав метастази в кістки, головний мозок, легені та інші органи.
Основні види зовнішнього опромінення:
- 3D-конформна променева терапія (3D-CRT). Використовує КТ-сканування та комп’ютерне програмне забезпечення для створення тривимірної моделі пухлини. Таким чином, апарат спрямовує промені радіації, точно націлені на ракове утворення, мінімізуючи вплив на здорові тканини.
- Променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT). Сучасна форма радіотерапії, що використовує безліч променів радіації з різною інтенсивністю. Забезпечує вищу дозу радіації на пухлину та меншу дозу на здорові тканини.
- Променева терапія з візуальним контролем (IGRT). Перед кожною процедурою робиться рентгенівський знімок або КТ-сканування для точного визначення положення пухлини. Таким чином забезпечується ще більша точність опромінення.
- Протонна терапія. Використовує протони замість рентгенівського випромінювання. Протони можуть доставляти ту саму дозу радіації в пухлину з меншим навантаженням на здорові тканини. Особливо ефективна при лікуванні пухлин, розташованих близько до нервових структур та органів.
- Стереотаксична радіохірургія (SRS). Високі дози радіації фокусуються для прицільного знищення невеликих пухлин головного мозку. Прикладом SRS є Gamma Knife — видалення новоутворення без хірургічного втручання.
- Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT). Як і в попередньому варіанті, для видалення пухлини використовуються високі дози сфокусованого випромінювання, які з високою точністю знищують пухлину або метастази в органах. Кібер-Ніж — один із методів стереотаксичної радіохірургії.
- Інтраопераційна радіотерапія (IORT). Проводиться безпосередньо під час хірургічного видалення новоутворення. Після видалення пухлини IORT знищує ракові клітини, що залишилися, які неможливо видалити хірургічним шляхом.
Внутрішня променева терапія
Основні форми внутрішньої променевої терапії:
- Брахітерапія. Введення твердого радіоактивного джерела всередину або поруч із пухлиною. Джерело випромінює радіацію на невелику відстань і руйнує ракові клітини. Імплантати можуть виділяти низькі дози опромінення протягом тривалого часу або високі дози протягом короткого періоду часу. Деякі імплантати є тимчасовими, інші залишаються в організмі назавжди, але з часом припиняють випромінювання. Застосовується для лікування невеликих пухлин або метастазів у голові, шиї, грудях, шийці матки, матці або простаті.
- Системна терапія. Це — метод лікування, під час якого в організм пацієнта вводиться радіоактивний препарат, який циркулює в крові та накопичується в пухлині та метастазах. Препарат можна приймати перорально або вводити внутрішньовенно. Прикладами системної радіотерапії є радіонуклідна терапія (радіоімунотерапія), радіойодтерапія тощо.
Дізнайтеся детальніше у координатора MediGlobus, як організувати поїздку на променеву терапію до закордонної клініки. Натисніть на кнопку нижче та залиште свої контактні дані.
Читати: Радіотерапія в разі метастазів у різних органах
На 4 стадії раку метастази можуть утворитися в будь-яких органах і тканинах організму, але найчастіше вони вражають:
- печінка;
- кістки;
- легені;
- мозок.
Метастази в печінці
Променева терапія допомагає контролювати ріст метастазів у печінці. Опромінення проводять, якщо новоутворення неможливо видалити хірургічним шляхом, а також якщо їхній розмір занадто великий для застосування абляції.
У разі метастазів у печінці застосовуються променева терапія з модульованою інтенсивністю (IMRT) або стереотаксична променева терапія тіла (SBRT).
- IMRT використовує пучки випромінювання різної інтенсивності, які підлаштовуються під форму пухлини. За допомогою складного програмного забезпечення і тривимірних зображень, отриманих за допомогою комп’ютерної томографії, лікарі можуть точно спрямувати випромінювання на ракову тканину, зменшуючи пошкодження навколишніх здорових тканин.
- Під час стереотаксичної радіотерапії лікар імплантує в пухлину крихітні маркери, які потім фіксуються за допомогою КТ, щоб спрямувати випромінювання точно на пухлину.
Метастази в легенях
Радіотерапія рекомендується для пацієнтів з метастазами в легенях, яким протипоказана операція. Сучасні технології дають змогу точно націлювати випромінювання на пухлини, мінімізуючи пошкодження здорових тканин.
- Стереотаксична радіохірургія і стереотаксична променева терапія тіла стали альтернативами хірургічному втручанню для деяких пацієнтів з метастазами в легенях. Для того, щоб точно спрямувати випромінювання на орган під час руху, який утворюється під час дихання, використовуються складні технології. Наприклад, у зарубіжних клініках для цього застосовують 4-вимірну комп’ютерну томографію, відстеження руху пухлини в реальному часі за допомогою системи CyberKnife, а також навігацію з використанням КТ з конусним променем.
- Зовнішня променева терапія часто застосовується для лікування пацієнтів з метастазами в легенях для надання паліативної допомоги (зниження болю або відкриття дихальних шляхів для полегшення дихання). Сучасні лінійні прискорювачі направляють випромінювання з високою точністю, тому терапія підходить більшості онкохворих.
- Також як паліативна допомога застосовується брахітерапія. Вона проводиться, щоб полегшити дихання, якщо пухлина блокує один із дихальних шляхів. При цьому на короткий час до пухлини підводиться тонка трубка, що містить радіоактивний матеріал.
Метастази в кістках
На 4 стадії раку метастази в кістках спричиняють сильний біль, переломи, здавлення спинного мозку, порушення функції органів, що істотно знижує якість життя хворого. З метою боротьби з такими симптомами найчастіше вдаються до допомоги радіотерапії. Вона може бути ефективною, коли больові симптоми не піддаються медикаментозному лікуванню. Залежно від конкретної ситуації, радіотерапія може бути призначена у вигляді однієї великої дози або декількох менших доз, розподілених на кілька сеансів.
У разі метастазів у кістках застосовуються:
- Інтенсивно-модульована радіотерапія, яка використовує пучки випромінювання різної інтенсивності, що з точністю до міліметра повторюють форму пухлини, що дозволяє мінімізувати пошкодження здорових тканин.
- Стереотаксична променева терапія тіла використовує високофокусовані поля випромінювання для доставки великих доз радіації за меншу кількість процедур. Цей метод поєднує в собі високу точність і мінімальний вплив на навколишні здорові тканини.
- Радіофармацевтичні препарати. Цей метод внутрішньої радіотерапії рекомендований для пацієнтів із множинними метастазами в кістках. Радіофармпрепарат, що містить радіоактивний матеріал, вводиться через вену. Препарат накопичується в кістках і опромінює метастази зсередини.
Метастази в головному мозку
Для лікування метастазів у головному мозку можуть бути застосовані такі методи радіотерапії:
- Опромінення всього мозку. У цьому разі радіація впливає на весь головний мозок з метою знищення пухлинних клітин. Зазвичай курс лікування складається з 10-15 сеансів, що проводяться протягом декількох тижнів.
- Стереотаксична радіохірургія. Передбачає використання декількох променів радіації, кожен з яких сам по собі не особливо потужний, але точка, де всі промені сходяться – пухлина в мозку – отримує дуже велику дозу радіації для знищення пухлинних клітин. Зазвичай радіохірургію проводять в один сеанс, і лікарі можуть лікувати кілька вогнищ за одну процедуру.
Як підготуватися до сеансу опромінення для терапії метастазів
Перед початком променевої терапії проводиться консультація з радіаційним онкологом. Під час цієї зустрічі слід обговорити цілі лікування та очікувані результати, дізнатися про можливі побічні ефекти та методи їх запобігання.
Перед початком променевої терапії в зарубіжних клініках проводиться попередня симуляція променевої терапії. Цей етап включає створення плану лікування, підбір типу та дози опромінення, визначення місця розташування пухлини та положення тіла під час опромінення, а також маркування на тілі для визначення місця опромінення. Команда фахівців здійснює детальне планування терапії, ґрунтуючись на індивідуальних характеристиках пухлини та стані пацієнта.
Такий підхід дозволяє у рази підвищити точність, ефективність та безпеку радіаційного лікування.
Процес проведення променевої терапії
| Зовнішня променева терапія | Використовується лінійний прискорювач, який генерує і направляє пучки радіації на пухлину. Пацієнт перебуває на столі, а апарат обертається навколо нього, забезпечуючи точне опромінення під різними кутами. Процедура безболісна і нагадує рентген. Не потребує госпіталізації і зазвичай проводиться 5 днів на тиждень протягом кількох тижнів. Сеанс опромінення триває 10-30 хвилин. Під час процедури пацієнт залишається в контакті з персоналом через відео- та аудіозв’язок. |
| Стереотаксична радіохірургія | Високоточне опромінення пухлини за допомогою спеціальної установки. Може застосовуватися як самостійний метод або в поєднанні з іншими методами лікування. Часто проводиться амбулаторно. Процедура безболісна, але може знадобитися місцева анестезія. Якщо опромінюють пухлину в головному мозку, то на голову кріпиться спеціальна конструкція, яка дає змогу спрямувати промені в потрібну ділянку. Для досягнення ефекту зазвичай достатньо від 1 до 5 процедур. |
| Брахітерапія | Радіоактивні імпланти вводяться в тіло без операції або за допомогою хірургічного втручання. Тривалість перебування імпланта в тілі може бути від кількох хвилин до кількох днів. У деяких випадках імпланти залишаються назавжди. Радіоактивне випромінювання імплантів безболісне, але може становити небезпеку для оточення. Тому, можливо, доведеться залишитися в лікарні на кілька днів до видалення імпланта. Постійні імпланти безпечні для оточуючих, але як запобіжний захід тимчасово може знадобитися обмежити контакт із дітьми та вагітними. |
| Системна радіотерапія | Радіоактивні речовини у вигляді ін’єкцій, капсул або розчину для приймання всередину потрапляють у кровотік і розносяться по всьому організму, впливаючи на ракові клітини. Пацієнт може бути радіоактивним протягом кількох днів після лікування. Тому, ймовірно, буде потрібна госпіталізація до зниження рівня радіації. Після виписки пацієнт отримає рекомендації, як убезпечити оточуючих. |
Які побічні дії можливі після опромінення метастазів?
Можливі побічні ефекти радіотерапії при метастазах залежно від області опромінення:
| Частина тіла, яка піддається опроміненню | Можливі побічні ефекти |
| Головний мозок | Втома, випадання волосся, проблеми з пам’яттю або концентрацією уваги, нудота та блювота, зміни стану шкіри, головний біль, затуманення зору |
| Молочні залози | Втома, випадання волосся, зміни стану шкіри, набряк, біль |
| Грудна клітка | Втома, випадання волосся, зміни стану шкіри, проблеми з горлом, кашель, задишка |
| Голова та шия | Втома, випадання волосся, проблеми зі слизовою оболонкою ротової порожнини, зміни шкіри, зміна смаку, проблеми з горлом, зниження активності щитовидної залози |
| Таз | Діарея, втома, випадання волосся, нудота та блювота, проблеми зі статевою функцією та фертильністю, зміни шкіри, проблеми з сечовим міхуром та сечовипусканням |
| Пряма кишка | Діарея, втома, випадання волосся, проблеми зі статевою функцією та фертильністю, зміни шкіри, проблеми з сечовим міхуром та сечовипусканням |
| Шлунок і черевна порожнина | Діарея, втома, випадання волосся, нудота та блювота, зміни шкіри, проблеми з сечовим міхуром та сечовипусканням |
У разі сильного дискомфорту від побічних ефектів радіотерапії варто звернутися до лікаря. Він призначить відповідне лікування або скоригує поточну терапію для зниження негативних проявів.
Щоб пом’якшити побічні ефекти після променевої терапії, рекомендується таке:
- У разі болю приймати знеболювальні засоби, рекомендовані лікарем.
- Правильно доглядати за шкірою. Уникати застосування мила та інших агресивних засобів для догляду в області опромінення. Використовувати м’які гіпоалергенні засоби та зволожувальні креми.
- Дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дієти. Можливо, знадобиться тимчасове обмеження деяких продуктів, щоб зменшити дискомфорт у ділянці шлунка і кишечника.
- Робити помірні фізичні вправи, якщо це можливо, щоб підтримувати загальний стан здоров’я. Однак варто уникати інтенсивних навантажень, особливо в перші дні після процедури.
- Звернутися за підтримкою до психолога або консультанта в разі стресу або тривоги, пов’язаних із лікуванням і побічними ефектами.
- Регулярно відвідувати лікаря для контролю стану здоров’я та оцінки можливих змін.
Чи можна вилікувати метастази за допомогою променевої терапії?
Променева терапія – це один з ефективних методів лікування раку, який може застосовуватися на різних стадіях захворювання, зокрема на 4 стадії та за наявності метастазів. Лікування може значно поліпшити якість життя і подовжити виживання пацієнтів з метастазами.
Чи виліковний рак 4 ступеня з метастазами і наскільки буде ефективною променева терапія, залежить від типу і стадії пухлини, розмірів, розташування і кількості метастазів, стану здоров’я пацієнта, чутливості пухлини до радіації.
Дослідження показують, що різні види променевої терапії можуть бути високоефективними при різних локалізаціях метастазів:
- Променева терапія ефективно справляється з полегшенням болю при метастазах у кістках. Згідно з дослідженнями, опублікованими в журналі Federal Practitioner, від 60% до 80% пацієнтів відчувають полегшення від болю в кістках, причому близько 30%-40% досягають повного полегшення.
- Променева терапія при метастазах у мозку ефективно знижує симптоми і покращує якість життя пацієнтів. Часткове або повне зменшення метастазів досягається в 60% випадків. Променева терапія всього мозку покращує базові неврологічні функції та запобігає прогресуванню симптомів. Для пацієнтів зі сприятливим прогнозом, які мають поодинокі метастази і хороший функціональний статус, додавання хірургічного втручання або радіохірургії до опромінення асоціюється з поліпшеним загальним виживанням і скороченням ризику рецидиву в ділянці мозку.
- Згідно з журналом Annals of Palliative Medicine, променева терапія при метастазах у легенях добре справляється з різними симптомами, наприклад, кровохарканням, кашлем, обструкцією дихальних шляхів і болем. Більшість пацієнтів відчувають полегшення після стандартної променевої терапії, проте дуже часто через 6 і 12 місяців симптоми повертаються. На відміну від цього, стереотаксична радіотерапія показує кращі результати в запобіганні рецидивів і підтримці симптоматичного полегшення, що робить її кращим вибором для багатьох пацієнтів.
- Стереотаксична радіотерапія добре справляється з лікуванням метастазів у печінці у пацієнтів з колоректальним і не колоректальним раком, для яких не підходить операція. Дослідження показало, що 94% пацієнтів досягли контролю над пухлинами в печінці через 1 рік після терапії. Пацієнти добре переносять лікування з мінімальними побічними ефектами. Втому відчувають близько 19% хворих, а нудоту – 10% (дані з журналу Hong Kong Medical Journal).
Клініки за кордоном, де можна пройти променеву терапію
Вибір клініки за кордоном для проходження променевої терапії – це серйозне рішення, яке потребує ретельного вивчення та аналізу. MediGlobus рекомендує при виборі клініки враховувати:
- репутацію і досвід клініки в галузі променевої терапії;
- наявність сучасного обладнання та передових технологій;
- кваліфікацію лікарів і медичного персоналу.
Ось кілька клінік за кордоном, які пропонують променеву терапію з дотриманням міжнародних стандартів:
Мережа клінік Лів Хоспітал
Університетська лікарня Коч
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Медичний центр Хаїма Шиби
Центр протонної терапії Кіронсалюд
Клініка Текнон
Уніклініка Наварри
Медичний центр Мотол
Вартість променевої терапії для лікування метастазів
| Променева терапія | Брахітерапія | |
| Туреччина | від $3,500 | від $5,000 |
| Чехія | від €3,000 | від €4,000 |
| Ізраїль | від $6,000 | від $10,000 |
| Південна Корея | від $4,000 | від $4,000 |
| Іспанія | від €5,000 | від €6,000 |
Спеціаліст MediGlobus допоможе підібрати клініку для лікування, враховуючи особливості захворювання, побажання і бюджет пацієнта. Залиште контакти та дочекайтеся дзвінка координатора.
Підсумок
- Променева терапія – це метод лікування, під час якого використовують високоенергетичні пучки випромінювання для знищення ракових клітин. У разі метастазів вона застосовується для зменшення пухлин, полегшення болю і поліпшення якості життя пацієнтів. Променева терапія може бути ефективною, якщо пішли метастази в кістки, легені, печінку, головний мозок.
- Променева терапія буває зовнішньою і внутрішньою. Зовнішня променева терапія найпоширеніша і охоплює такі методи, як 3D-конформна терапія, променева терапія з модуляцією інтенсивності і стереотаксична радіохірургія. Внутрішня променева терапія використовує методи, такі як брахітерапія, під час якої радіоактивне джерело розміщують поруч із пухлиною; або системна радіотерапія, коли радіоактивний препарат вводять в організм за допомогою таблетки або ін’єкції. Обидва види терапії спрямовані на зменшення розмірів пухлин і метастаз та полегшення симптомів.
- Для метастазів у печінці та легенях застосовуються інтенсивно-модульована радіотерапія або стереотаксична променева терапія тіла, які дають змогу точно впливати на пухлину, мінімізуючи пошкодження здорових тканин. При метастазах у кістках променева терапія допомагає зменшити біль і контролювати ріст пухлини. Метастази в головному мозку лікують за допомогою опромінення всього мозку або стереотаксичної радіохірургії, які дають змогу знищувати пухлинні клітини з високою точністю.
- Перед початком променевої терапії пацієнт проходить консультацію з радіаційним онкологом, де обговорюють цілі лікування, очікувані результати і можливі побічні ефекти. У зарубіжних клініках проводиться попередня симуляція променевої терапії, що включає створення плану лікування і визначення точного місця розташування пухлини. На цьому етапі також виконується маркування тіла для точного напрямку опромінення. Це ретельне планування допомагає підвищити точність, ефективність і безпеку лікування.
- Під час радіотерапії можливі різні побічні ефекти, залежно від області опромінення. Наприклад, опромінення головного мозку може спричинити втому, втрату волосся, проблеми з пам’яттю і концентрацією, а також головні болі та зміни шкіри. У разі опромінення живота і черевної порожнини можуть виникнути діарея, слабкість, нудота і блювота, а також проблеми з сечовим міхуром і сечовипусканням.
- Для пом’якшення побічних ефектів важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Це може включати вживання знеболювальних, правильний догляд за шкірою, дотримання спеціальної дієти, помірні фізичні вправи і звернення за психологічною підтримкою за необхідності. Регулярні консультації з лікарем допоможуть контролювати стан здоров’я і своєчасно реагувати на будь-які зміни.
- У разі метастазів у кістках, від 60% до 80% пацієнтів досягають значного полегшення болю. У разі метастазів у мозок, променева терапія демонструє часткове або повне зменшення пухлин у 60% випадків, покращуючи неврологічні функції та запобігаючи прогресуванню симптомів. Стереотаксична радіотерапія ефективно контролює метастази в печінці у пацієнтів, для яких хірургічне втручання не підходить.
- Серед рекомендованих клінік, де надають послуги променевої терапії з дотриманням міжнародних стандартів, варто відзначити медичні центри Лів, Коч, Іхілов, Шиба, Кірон, Текнон, клініку Наварри і Мотол.
Променева терапія є ефективним засобом у боротьбі з раком навіть на останніх стадіях. Звертайтеся в MediGlobus, щоб у найкоротші терміни вирушити на лікування. Ми допоможемо з організацією поїздки і будемо супроводжувати пацієнта до самої виписки з лікарні.
