Променева терапія часто застосовується в лікуванні онкологічних захворювань. Вона використовує радіацію для того, щоб знищити ракові клітини. Однак, існує багато видів радіотерапії – з тривимірним плануванням, стереотаксична, зовнішня і внутрішня радіотерапія та інші. Пацієнтам часто важко в них розібратися. Виникає велика кількість запитань. Різні апарати взаємозамінні? Чим вони відрізняються один від одного? За яких діагнозів застосовні? Давайте розберемося разом.
Для чого застосовується променева терапія?
Радіотерапія – видалення доброякісних і злоякісних пухлин за допомогою рентгенівського опромінення. Поряд із хірургією та хіміотерапією, це – один із найпоширеніших методів лікування раку.
В онкології існує багато видів променевої терапії, які відрізняються один від одного методом проведення опромінення і типами лінійного прискорювача. Це пов’язано з тим, що різні пухлини необхідно лікувати різними способами. Деякі види раку вимагають більш високих доз радіації; в той час як в інших випадках дозу потрібно знизити у зв’язку з близьким розташуванням чутливих органів. Особливо великих застережень потрібно дотримуватися в лікуванні вразливих категорій пацієнтів: дітей, літніх людей, хворих із важкими супутніми діагнозами тощо. Тому лікарі розробили різні види променевої терапії.
Залежно від джерела випромінювання, виділяють дистанційні та контактні види променевої терапії. При дистанційній терапії випромінювач розташований на відстані мінімум 10 см від пацієнта, або хворий лягає в спеціальний апарат, схожий на МРТ. Під час контактної променевої терапії (вона ж – брахітерапія) джерело випромінювання поміщають всередину організму – у порожнину слизової, органу або безпосередньо всередину пухлини.
Незалежно від виду радіотерапії, в лікуванні бере участь команда професіоналів: радіоонкологи, радіотерапевти, рада онкологів. Разом вони розробляють оптимальний план лікування, враховуючи багато чинників: вид раку, гістологічні аналізи, стан здоров’я і вік хворого тощо.
Розвиток медичних технологій спрямований на підвищення ефективності лікування і комфорту пацієнтів. А отже, що сучасніший апарат, то точніше він опромінює пухлину, і то менше побічних ефектів спостерігається у хворих.
Нове в лікуванні ракуУ деяких зарубіжних клініках використовується комп’ютерна система Acuros для розрахунку дози опромінення. Вона дає змогу використовувати мінімальну для лікувального ефекту кількість радіації. |
Нижче наведені основні види радіотерапії, особливості їх застосування, і за яких діагнозів їх використовують.
Сучасні апарати для променевої терапії опромінюють пухлину з максимальною ефективністю і безпекою для пацієнта. Таке обладнання доступне в сертифікованих медичних центрах Туреччини, Іспанії, Ізраїлю, Австрії, Німеччини, Південної Кореї. Звертайтеся в MediGlobus, ми допоможемо вам вирушити на лікування в одну з таких клінік.
Променева терапія з тривимірним плануванням (3DCRT)
Променева терапія з тривимірним плануванням – найпоширеніший і універсальний вид радіотерапії. Перед початком лікування проводиться КТ сканування тіла. Іноді додатково потрібно пройти МРТ або ПЕТ-дослідження. На підставі цих методів візуалізації лікарі визначають точне розташування пухлини і планують курс лікування.
Завдяки точній локалізації новоутворення, здорові тканини піддаються меншому опроміненню, а лікарі можуть використовувати більш високі рівні радіації, що дає максимально ефективний результат.
Під час лікування пухлина буде опромінена кількома променями під різними кутами. Апарат обертатиметься навколо пацієнта, який нерухомо лежить. Це дає змогу точно підібрати лікування під форму і розмір пухлини, а також знизити шкоду здоровим тканинам.
Процедура займає близько 30 хвилин.
3DCRT терапія використовується при таких видах раку:
- Рак мозку;
- Рак голови та шиї;
- Рак легенів;
- Рак грудей;
- Рак печінки;
- Рак простати.
Читати: Променева терапія з модульованою інтенсивністю (IMRT)
Під час проведення IMRT терапії створюється 3D-модель організму пацієнта на основі КТ і МРТ зображень. За допомогою комп’ютерних програм розраховується траєкторія та інтенсивність руху променя.
Під час лікування формується кілька інтенсивно-модульованих полів, які опромінюють рак з кількох боків. Такий підхід дає змогу підвищити дозу опромінення, водночас мінімізуючи шкоду, завдану нормальним тканинам.
Під час IMRT терапії використовується апарат під назвою Linac.
Тривалість опромінення під час IMRT-терапії – від 15 хвилин до години.
Найчастіше IMRT використовується для лікування таких видів раку:
- простати;
- грудей;
- голови та шиї;
- легень;
- мозку;
- травних шляхів;
- лімфоми;
- саркоми;
- матки та яєчників;
- деяких видів педіатричних пухлин.
Об’ємно-модульоване опромінення (VMAT)
Об’ємно-модульована терапія – сучасна методика променевої терапії, яка доставляє дозу опромінення безперервно під час обертання лікувального апарату на 360 градусів. Ця техніка точно формує дозу опромінення пухлини, водночас мінімізуючи пошкодження органів, що оточують пухлину.
Об’ємно-модульована терапія також відома як RapidArc.
VMAT терапія використовується для лікування пухлин, розташованими поруч із чутливими органами:
- Рак голови та шиї;
- Рак мозку;
- Рак простати;
- Рак печінки;
- Рак підшлункової залози;
- Рак шлунка;
- Рак легенів.
Процедура об’ємно-модульованого опромінення займає близько 20 хвилин. Велика частина часу йде на налаштування апаратури, яка гарантує точне опромінення пухлини.
Якщо ви хочете отримати максимальний результат при лікуванні раку, записуйтеся на радіотерапію в одну з онкологічних клінік на сайті MediGlobus. Зв’яжіться з координатором, щоб отримати інформацію про терапію і в найкоротші терміни вирушити в закордонну лікарню.
Променева терапія з візуальним контролем (IGRT)
IGRT терапія часто призначається в поєднанні з іншими видами радіотерапії. Вона використовує швидкі рентгенівські знімки до, під час або після опромінення, щоб уточнити розташування пухлини. Ці дані використовуються для більш точного налаштування апаратури. Комп’ютерна програма, вбудована в апарат, підлаштовується під ритм і глибину дихання кожного пацієнта, що також знижує рівень небажаного опромінення здорових тканин.
Обладнання для проведення знімків встановлено в сам апарат. Отримані зображення порівнюються з МРТ, КТ, або ПЕТ зображеннями, отриманими під час діагностики.
IGRT терапія найчастіше застосовується щодо пухлин, розташованих у рухомих ділянках тіла:
- Рак легенів;
- Рак простати;
- Рак голови та шиї.
Стереотаксична радіотерапія (SRS/SRT)
Стереотаксична радіотерапія застосовується для лікування пухлин мозку. Це – приваблива альтернатива нейрохірургії, оскільки вона дає змогу вилікувати пацієнта без будь-яких надрізів і анестезії.
Під час використання цієї процедури радіоактивне випромінювання концентрується на новоутворенні, а шкода здоровим тканинам мінімізується.
Якщо пухлину видаляють за один сеанс, ця процедура називається радіохірургією (SRS); якщо ж необхідно провести кілька сеансів – це стереотаксична радіотерапія (SRT).
SRS використовується переважно в лікуванні невеликих утворень мозку, як доброякісних, так і злоякісних. Також її можна використовувати у видаленні метастаз.
Під час процедури використовується спеціальна рамка для голови, яка допомагає пацієнтові лежати нерухомо, що важливо для точної роботи обладнання.
Стереотаксична хірургія зазвичай триває близько години. SRT проводять у кілька сеансів, кожен триває близько 30 хвилин.
Серед методів стереотаксичної радіохірургії варто відзначити Гамма-ніж і Кібер-ніж. Це обладнання дає змогу видалити пухлину без єдиного розрізу і з найменшими ризиками для здоров’я.
Брахітерапія
Брахітерапія – це різновид променевої терапії, за якої джерело радіації розміщується всередині організму, безпосередньо в пухлину. Це дає змогу безпечно використовувати більші дози радіації, ніж під час дистанційної радіотерапії.
Для цієї процедури потрібно пройти операцію. У зарубіжних клініках віддають перевагу малоінвазивним методам, оскільки вони менш травматичні й легше переносяться хворими. Її особливості залежать від того, в який орган поміщається джерело радіації. Речовина переноситься в спеціальній захисній капсулі, тому вона не іррадіює у внутрішні органи на шляху до пухлини.
Брахітерапію використовують за таких онкологій:
- Рак простати;
- Гінекологічний рак;
- Рак легенів;
- Рак стравоходу;
- Рак шкіри;
- Рак м’яких тканин.
Поверхнева рентгенотерапія (SXRT)
Поверхнева рентгенотерапія використовує промені, які не проникають глибоко в тканини організму. Тому її використовують у лікуванні раку шкіри, наприклад:
- Базально-клітинної карциноми;
- Плоскоклітинної карциноми;
- Саркоми Капоші;
- Немеланомного раку шкіри;
- Келоїдних рубців.
Під час процедури межі пухлини наводяться на шкірі олівцем для того, щоб легше налаштувати апаратуру. Також виготовляється тонке свинцеве покриття з прорізом на місці утворення, щоб захистити прилеглі тканини.
SXRT-терапію рекомендується проводити у випадках, коли операція Моса неможлива або не рекомендується. До таких випадків належать:
- Пацієнти, старші за 70 років;
- Пацієнти із серйозними супутніми захворюваннями;
- Прийом антикоагулянтів або антитромбоцитарних засобів;
- Розташування пухлини на несприятливих для операції ділянках, таких як повіки або крила носа.
Інтраопераційна променева терапія (IORT)
Інтраопераційна променева терапія проводиться під час операції з видалення новоутворення. Перевага інтраопераційної терапії в тому, що вона проводиться в один сеанс замість тривалого курсу радіотерапії.
IORT терапія застосовується тільки для деяких пацієнтів із раком грудей 0-2 стадії в літньому віці.
Опромінення проводиться після видалення пухлини за допомогою спеціального апарату. Процедура займає близько 10 хвилин.
Ефективність інтраопераційної променевої терапії – така сама, як і традиційної, але кількість побічних ефектів значно менша за рахунок коротшої тривалості процедури.
Лікування радіоактивним йодом
Терапію радіоактивним йодом застосовують у лікуванні раку щитоподібної залози. Метод ефективний тому, що йод активно поглинається саме цим органом. Процедуру призначають хворим після операції з видалення щитоподібної залози за умови, що у пацієнта присутні залишки тканин. Процедуру проводять через 4 тижні після операції.
Радіоактивний йод застосовується у формі капсул або, в рідкісних випадках, рідкого розчину.
Лікування радіоактивним йодом пов’язане з мінімальною кількістю побічних ефектів, але вимагає суворого дотримання правил безпеки. Про те, як поводитися до, під час і після лікування, більш конкретно розповість лікар.
Які останні розробки в галузі променевої терапії раку?
Вчені активно займаються питаннями вдосконалення та розробки нових ефективних методів радіотерапії. У журналі Imaging Technology News представлені деякі з останніх досягнень:
| Флеш-терапія | Це – новий спосіб лікування раку, за якого велику дозу радіації подають пацієнту дуже швидко і за один раз, замість маленьких доз протягом декількох тижнів, як за традиційної променевої терапії. Вчені виявили, що в такому разі здорові тканини пошкоджуються набагато меншою мірою, ніж ракові клітини. “Це викликає величезний ажіотаж”, – сказав Ентоні Зіетман, керівник відділення радіаційної онкології онкологічного центру Mass General і колишній президент ASTRO. “Якщо дослідження доведуть, що ці дуже високі дози сприятливі для пацієнтів, то це дійсно змінить методику проведення радіотерапії”. |
| Застосування штучного інтелекту | Штучний інтелект міцно входить у практику радіології, спрощуючи багато рутинних завдань, наприклад опрацювання КТ-зображень і розробку планів лікування. Це значно економить час. Інтеграція ШІ в апарати радіотерапії MR-Linacs дає змогу оперативно адаптувати плани лікування в реальному часі, знижуючи час, проведений пацієнтом на обладнанні. |
Де проходити радіотерапію?
Радіотерапія доступна у всіх зарубіжних центрах, які спеціалізуються на лікуванні онкохворих. Доступність конкретного методу залежить від того, чи є в клініці необхідна апаратура. Найсучасніші центри мають у своєму розпорядженні відразу кілька видів лінійних прискорювачів і команду фахівців із багаторічним досвідом роботи.
З найпопулярніших серед медичних туристів клінік можна рекомендувати:
Мережа клінік Лів Хоспітал
Клініка Аджибадем Таксім
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Медичний центр Ассута
Віденська приватна клініка (Wiener Privatklinik)
Лікарня Рехтс дер Ізар
Уніклініка Кірон Мадрид
Лікарня СунЧонХян
Вартість радіотерапії в зарубіжній клініці залежить не тільки від виду лікування, а й від тривалості курсу. Точну ціну лікування можна буде дізнатися після того, як буде проведено діагностику і лікарська команда ознайомиться з результатами обстеження.
Нижче наведено орієнтовну ціну за курс радіотерапії в зарубіжних клініках:
| Країна | Вартість |
| Туреччина | від $4,000 |
| Німеччина | від €8,000 |
| Ізраїль | від $9,000 |
| Країна | Вартість |
| Іспанія | від €9,000 |
| Австрія | від €8,500 |
| Корея | від $8,000 |
Підсумок
- Існують різні варіанти радіотерапії, які використовуються залежно від виду онкології, розміру і розташування пухлини, стану пацієнта тощо. Рішення про те, який метод призначати, складається онкологічною командою на основі ретельного дослідження аналізів і результатів обстеження хворого.
- У зарубіжних клініках використовується більш сучасне обладнання, ніж в Україні, Казахстані та інших країнах з менш розвиненою медициною. Воно здатне доставити більш високі дози випромінювання до пухлини без зайвої шкоди здоровим тканинам.
- Види променевої терапії при раку простати: дистанційна променева терапія, 3D-CRT, IMRT, стереотаксична радіотерапія, брахітерапія тощо.
- Види променевої терапії при раку молочної залози: дистанційна променева терапія, брахітерапія, інтраопераційна променева терапія, IMRT, 3DCRT.
- Променева терапія з тривимірним плануванням – опромінення пухлини на основі побудови 3D-моделі органу з КТ і МРТ знімків.
- IMRT і RapidArc використовують апарати, здатні обертатися навколо пацієнта, для точного опромінення пухлини з-під різних кутів.
- Під час IGRT терапії проводять проміжні знімки тіла для точнішого спрямування лікувального променя.
- Стереотаксична радіохірургія використовується для лікування пухлин голови та мозку.
- Брахітерапія – розміщення джерела випромінювання всередину організму, поруч із пухлиною.
- SXRT застосовується для лікування деяких видів раку шкіри як альтернатива операції.
- IORT проводиться під час операції з видалення раку грудей замість тривалого курсу радіотерапії.
Щоб проконсультуватися щодо лікування раку променевою терапією за кордоном, зв’яжіться з одним із наших лікарів-координаторів. Для цього натисніть на кнопку “Отримати безкоштовну консультацію”.
