Згідно зі статистикою Національного інституту раку (The National Cancer Institute), у 40% пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів та у 66% пацієнтів з дрібноклітинним раком захворювання вперше виявляють на четвертій, останній стадії. Такий діагноз стає справжнім шоком для самих хворих та їхніх близьких. Багато хто не уявляє собі, як діяти далі, і навіть може відмовлятися від лікування. Але ми хочемо довести вам, що рак легенів 4 стадії — це не привід опускати руки, і навіть при такому несприятливому діагнозі медицина може багато чого запропонувати для поліпшення самопочуття онкохворих та продовження їхнього життя.
Симптоми раку легенів на останній стадії
Симптоми раку легенів можуть відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Одним із найважливіших факторів є підстадія захворювання: 4А або 4В. Вона визначається за міжнародною класифікацією TNM. Ця система використовується більшістю закордонних клінік для правильного складання плану лікування залежно від ступеня поширення хвороби.
Онкологію легенів 4А стадії діагностують у таких випадках:
- Рак уразив обидві легені;
- Рак поширився на плевру або перикард;
- Аналіз рідини в плевральній порожнині виявив наявність ракових клітин;
- Було виявлено один вогнище віддаленого метастазування.
Симптоми раку легенів на стадії 4А такі:
- Кашель — звичайний або з кров’ю;
- Задишка;
- Біль у грудях;
- Втома;
- Порушення апетиту та втрата ваги;
- Перепади настрою.
Стадія 4В вважається більш запущеною, ніж 4А. Її діагностують, якщо у хворого виявлено кілька метастатичних вогнищ у різних органах. Симптоми захворювання залежатимуть від того, куди поширилася пухлина. Найчастіше рак легенів метастазує в лімфовузли, кістки, печінку, мозок і наднирники.
Відповідно, окрім симптомів, характерних для стадії 4А, пацієнти можуть відчувати:
- Біль у кістках;
- Крихкість кісток, переломи;
- Головний біль;
- Проблеми із зором;
- Припадки;
- Нудоту;
- Здуття живота;
- Жовтяницю.
Діагностика раку легенів за кордоном
За кордоном під час діагностики пацієнтів з онкологічними захворюваннями проводиться генетичне тестування клітин пухлини, що дозволяє підібрати більш ефективні препарати останнього покоління. Щоб записатися на діагностику в іноземну клініку, залиште заявку на нашому сайті, натиснувши кнопку нижче та заповнивши форму.
Чи можна вилікувати рак легенів 4-ї стадії?
Для лікування раку легенів 4-ї стадії лікарі застосовують комплексний підхід: поєднання кількох методів для максимально ефективного контролю захворювання. Також на цій стадії актуальною є паліативна терапія — лікування, метою якого є не вилікування хвороби, а усунення симптомів та поліпшення якості життя пацієнта.
Рак легенів 4-ї стадії вважається захворюванням, яке «неможливо повністю вилікувати» через несприятливі прогнози. Однак сучасна медицина досягла значних успіхів у поліпшенні якості та тривалості життя пацієнтів на термінальній стадії. Багато пацієнтів замість обіцяних кількох місяців живуть ще роками.
При складанні плану лікування раку легенів 4-ї стадії лікарі враховують багато факторів. Найважливіші з них:
- Тип онкологічного захворювання (аденокарцинома, великоклітинна карцинома, плоскоклітинна карцинома тощо);
- Наявність та розташування метастазів;
- Супутні захворювання.
За можливості лікар спробує видалити пухлину хірургічним шляхом. Однак, залежно від ступеня ураження органу, хірургічне втручання не завжди є можливим або доцільним.
При недрібноклітинному раку легенів 4 стадії лікарі поєднують індивідуально підібрану хіміотерапію, таргетну терапію та імунотерапію для контролю захворювання. Перед початком лікування завжди проводиться генетичне тестування, за допомогою якого підбираються відповідні препарати. Інтенсивність курсу залежить від самопочуття пацієнта. Основу лікування дрібноклітинного раку легенів 4 стадії становить хіміотерапія. Зазвичай її доповнюють променевою терапією грудної клітки та мозку (для запобігання метастазам).
Хірургія та радіотерапія також активно застосовуються для лікування метастазів раку, особливо в головному мозку та печінці.
Для контролю симптомів захворювань використовується широкий спектр методів, які підбираються залежно від місця ураження та загального стану пацієнта. До таких методів належать зовнішня променева терапія, брахітерапія, лазерна терапія, кріотерапія, стентування трахеї, фотодинамічна терапія.
Основні методи, що застосовуються в лікуванні раку легенів 4-ї стадії:
| Хіміотерапія | Хіміотерапія, яку зазвичай проводять внутрішньовенно, застосовується для зменшення або контролю розміру злоякісних пухлин. Зазвичай пацієнтам призначають 4–6 циклів комбінованих препаратів з перервами. Літні пацієнти часто погано переносять побічні ефекти хіміотерапії, через що цей метод лікування для них може бути протипоказаний. |
| Таргетна терапія | Таргетна терапія, на відміну від хіміотерапії, цілеспрямовано впливає на ракові клітини. Завдяки цьому вона викликає менше побічних ефектів. Для призначення цієї групи препаратів необхідно провести тестування на наявність конкретних мутацій клітин: EGFR, KRAS, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, HER2, NTRK. Для кожної з них існує набір препаратів, які можуть застосовуватися в лікуванні пухлин легенів. |
| Імунотерапія | З 2015 року FDA схвалило 11 імунотерапевтичних препаратів для лікування раку легенів на пізніх стадіях, а ще кілька ліків зараз перебувають на стадії випробувань. Цей метод зазвичай застосовується у поєднанні з хіміотерапією, однак його можна призначати й як самостійне лікування. Імунотерапія «допомагає» імунітету людини розпізнавати ракові клітини та самостійно боротися з ними. Це може призвести до зупинки росту пухлин або навіть їх зменшення. |
| Променева терапія | Для лікування раку легенів 4-ї стадії найчастіше застосовують стереотаксичну радіотерапію (SIRT) у високих дозах. Її призначають для контролю метастазів у головному мозку, лікування болю, легеневих кровотеч та утрудненого дихання. |
| Брахітерапія | Брахітерапія — метод, схожий на променеву терапію. Головною його відмінністю є те, що джерело випромінювання розміщується безпосередньо всередині організму, поруч із пухлиною. Це дозволяє застосовувати вищі дози опромінення. Брахітерапія — один із найефективніших методів усунення порушень дихання. |
| Лазерна терапія | Лікування раку легенів лазером проводиться за допомогою бронхоскопа — спеціального апарату, за допомогою якого лікар через рот отримує доступ до ракового вогнища. Процедура триває близько півгодини під анестезією. |
| Кріотерапія | Кріотерапія застосовується як альтернатива хірургічному лікуванню для пацієнтів, яким протипоказано відкрите втручання, зазвичай через похилий вік або слабкий стан здоров’я. Цей метод використовує наднизькі температури для знищення злоякісних клітин. Дослідження показують, що кріотерапія також підсилює імунну реакцію організму на рак. |
| Стентування трахеї | Стентування — це операція, яка проводиться для забезпечення прохідності дихальних шляхів. |
| Фотодинамічна терапія | Фотодинамічна терапія схвалена для лікування раку легенів з 1998 року. Пацієнту вводять спеціальну протипухлинну речовину, яка потім активується під дією лазера. |
Окрім підтримання фізичного здоров’я, пацієнти на термінальній стадії раку дуже потребують психологічної підтримки. Звернення до психолога, який спеціалізується на роботі з онкохворими, або до групи підтримки може виявитися дуже корисним.
Читати: Лікування болю при раку легенів 4-ї стадії
Біль є однією з найпоширеніших скарг пацієнтів на термінальних стадіях раку. Провідні зарубіжні клініки приділяють велику увагу підтримці якості життя онкохворих, а отже, і контролю больового синдрому. Біль може бути викликаний кількома різними причинами, включаючи тиск пухлини на сусідні тканини, регіональне або віддалене поширення раку або побічні ефекти протиракового лікування.
Для контролю хронічного болю зазвичай призначають знеболюючі препарати. Їхній вибір досить широкий, і лікар підбирає препарат індивідуально, виходячи зі ступеня вираженості симптомів та інших факторів. У разі ураження нервових закінчень лікарі можуть зробити ін’єкції препаратів, які призупиняють передачу нервового сигналу приблизно на три тижні.
Також може застосовуватися хірургічний підхід, такий як передньолатеральна кордотомія (перерізання нервів спинного мозку) або ризотомія (руйнування дорсальних сенсорних корінців). До побічних ефектів таких втручань належить часткова втрата тактильних і температурних відчуттів.
Також ефективним методом контролю болю при раку легенів 4-ї стадії залишається променева терапія. Її застосовують у 40–50% пацієнтів із цим діагнозом, а у 90% — з паліативною метою.
Прогноз при раку легені 4-ї стадії
Остання стадія раку легенів має найгірший прогноз щодо лікування. Статистика показує, що близько 15–19% пацієнтів живуть понад рік (Cancer Australia). Однак ці цифри не відображають повної картини. Стадія захворювання — не єдина обставина, що впливає на прогноз виживання. З урахуванням інших факторів шанси хворих можуть виявитися набагато вищими. Грамотний підхід до лікування дозволяє багатьом пацієнтам прожити ще кілька років з гарною якістю життя.
Що впливає на прогноз лікування при 4 стадії раку легенів:
| Різновид онкології | Прогноз лікування різних видів раку різниться. При аденокарциномі легені п’ятирічна виживаність становить 20,6%, при плоскоклітинному раку легенів — 17,6%, а при великоклітинному раку легенів — 13,2%. Одним із найбільш сприятливих прогнозів характеризується бронхіолоальвеолярна аденокарцинома. |
| Загальний стан здоров’я | Наявність супутніх захворювань, зокрема серцевої недостатності, цереброваскулярних захворювань та діабету, погіршує прогноз лікування. Натомість люди з міцнішим здоров’ям здатні перенести більш агресивні протоколи лікування. |
| Наявність деяких генетичних мутацій | Якщо у пацієнта виявляють генетичні мутації, такі як EGFR, ALK, ROS1, йому можуть призначити таргетну терапію, яка суттєво подовжить тривалість життя. Одне дослідження ефективності препарату Ксалкорі показало, що серед пацієнтів з термінальним раком легенів, які його приймали, п’ятирічна виживаність зросла з 2% до понад 50%. |
| Куріння | Відмова від куріння є одним із найефективніших методів поліпшення прогнозу для пацієнтів із раком легенів. Дослідження показали, що хворі, які відмовляються від цієї звички до початку хіміотерапії, живуть щонайменше на півроку довше. |
| Вік пацієнта | Пацієнти віком до 50 років мають утричі кращий прогноз щодо лікування, ніж люди старші за 65 років. |
| Реакція організму на лікування | Ефективність хіміотерапії, променевої терапії, таргетної терапії та інших методів різниться від пацієнта до пацієнта, і її неможливо передбачити заздалегідь. Важливо пам’ятати, що якщо один препарат не дав очікуваного ефекту, лікар може підібрати інший. |
| Здатність виконувати повсякденні справи | Для оцінки працездатності онкохворих на термінальній стадії у західних клініках застосовується шкала ECOG PS. Близько половини пацієнтів на момент постановки діагнозу за цією шкалою мають 0–2 бали, що дає їм більш сприятливий прогноз. П’ятирічна виживаність хворих із найнижчим балом становить 45,9%. |
Записатися на лікування раку легенів за кордоном
Час відіграє вирішальну роль у лікуванні раку. Щоб не гаяти часу й потрапити на лікування до досвідченого іноземного онколога, залиште заявку на нашому сайті, натиснувши кнопку нижче. Наші лікарі-координатори зателефонують вам протягом кількох годин, безкоштовно проконсультують з питань, що вас цікавлять, та допоможуть організувати лікування за кордоном.
Як допомогти близькій людині на 4-й стадії раку легенів?
Діагноз раку легенів на термінальній стадії впливає на людину психологічно та емоційно. Важливо, щоб поруч із нею були близькі люди, здатні надати необхідну допомогу та підтримку — як фізичну, так і емоційну.
Люди, які наближаються до кінця життя, можуть відчувати страх перед смертю. Він може заважати людині відчувати щастя в житті і навіть ставати на заваді лікуванню. Важливо дати зрозуміти пацієнту, що такі переживання — це нормально, і що є люди, які можуть допомогти впоратися з ними. Клінічні психологи, які працюють з онкохворими, знають, як знайти правильний підхід і допомогти пацієнту прийняти реальність такою, яка вона є.
Люди на пізній стадії раку також часто відчувають самотність і мають відчуття, що ніхто з оточення не здатний зрозуміти їхні переживання. У таких випадках на допомогу можуть прийти групи підтримки, де можна поспілкуватися з іншими людьми, які перебувають у подібній ситуації. Крім того, корисним може виявитися спілкування з лікарями або медичним персоналом.
| Американське онкологічне товариство зазначає, що жаль про минуле — ще одне поширене переживання пацієнтів на термінальній стадії раку. Відсторонитися від таких думок може бути непросто. Щоб краще визначити пріоритети в сьогоденні та зосередитися на них, можна, наприклад, вести щоденник, писати листи або робити записи для близьких, якими вони зможуть дорожити в майбутньому. Як би не почувалася людина на пізній стадії раку, розмова про ці почуття з близькою людиною може бути корисною та втішною. |
Випадки одужання від раку легенів 4-ї стадії
Еджі Пател не відповідає стереотипному уявленню про пацієнта з раком легенів — він молодий і здоровий чоловік, не палить, веде активний спосіб життя, займається бігом і грає у футбол. Коли у 2011 році у нього почався частий кашель, ніхто навіть не міг припустити, що через два роки чоловікові діагностують рак. Призначена лікарем КТ показала множинні вогнища захворювання в обох легенях з метастазами в мозок — четверта стадія захворювання.
На підставі результатів первинної діагностики лікарі дали йому не більше півроку життя. Щоб врятувати життя Ейджі, онколог призначив негайний курс агресивної хіміотерапії.
Наступним етапом лікування стала операція з видалення пухлин головного мозку — двох великих і чотирьох маленьких. Процедура пройшла ще успішніше, ніж можна було очікувати. Крім того, що лікарям вдалося видалити новоутворення, вони провели тест на біомаркери — новий на той момент метод в онкології. Виявилося, що в Ейджі присутні дві генетичні мутації, які роблять його підходящим кандидатом на таргетну терапію.
Чоловік одразу ж розпочав лікування. І вже незабаром таргетна терапія почала давати результати. Про те, наскільки ефективною вона виявилася, свідчить той факт, що минуло вже дев’ять років, а Ейджі досі живий і чудово почувається.
Де лікувати рак легенів 4-ї стадії?
Підсумок
- Рак легенів четвертої стадії — це остання та термінальна стадія захворювання. На цьому етапі хвороба зазвичай вражає обидві половини органу та утворює численні метастази в лімфовузлах, мозку, кістках, печінці або надниркових залозах. Четверта стадія характеризується найгіршим прогнозом щодо лікування.
- Хоча в середньому відсоток виживання пацієнтів на 4-й стадії раку легенів є невисоким, за наявності сприятливих факторів можна значно подовжити тривалість життя. Здоровий спосіб життя, високий рівень функціональності, відмова від куріння, молодий вік, наявність конкретних генетичних мутацій пухлини в поєднанні з сучасною медициною дозволяють пацієнтам прожити не лічені місяці, а багато років.
- Серед методів, що застосовуються на 4 стадії раку легенів, — хірургія, хіміотерапія, променева терапія, брахітерапія, імунотерапія, таргетна терапія, кріотерапія, фотодинамічна терапія, лазерна терапія. Велику роль відіграє паліативна терапія, зокрема медикаментозне та хірургічне лікування болю.
- За найсучаснішим лікуванням раку легенів пацієнти можуть звернутися до клінік Лів Вадістанбул, Коч, Бона Деа, Текнон, Іхілов, Уніклініка Кельна та інших.
Надія для пацієнтів є завжди. Зверніться до міжнародної платформи MediGlobus, і ми допоможемо вам підібрати найбільш підходящу клініку для лікування раку легенів та організуємо вашу поїздку.
Джерела:
- National Cancer Institute: Lung and Bronchus Cancer Statistics
- Journal of Thoracic Disease: Cryosurgery for lung cancer
- Clinical Epidemiology: Survival by histologic subtype in stage IV nonsmall cell lung cancer based on data from the Surveillance, Epidemiology and End Results Program
- Cancer Research UK
- National Cancer Institute
- Cancer Australia
- American Cancer Society
