Лейкемія також називається раком крові або лейкозом. Це – велика група захворювань, яка передбачає злоякісні зміни кровотворної системи. Патологія може з’явитися в будь-якому віці. За швидкістю прогресування лейкози бувають хронічними або гострими, а за типом клітин – лімфоцитарними або мієлоїдними. Варіанти боротьби з хворобою різноманітні. Однак після лікування рак може знову повернутися. Рецидив лейкемії – повторний розвиток хвороби після ремісії. Це нерідко трапляється за багатьох видів лейкозу. Яких заходів вживають за кордоном у разі рецидивуючої лейкемії, наскільки ефективна терапія і де краще пройти лікування – дізнайтеся в нашій статті.
Рецидив лейкозу у дітей та дорослих
“У нас є ефективні методи лікування дітей з гострою мієлоїдною лейкемією. Але, незважаючи на те, що рак зменшується і пацієнт може увійти в ремісію, рак, на жаль, може повернутися. Такі рецидиви найважче піддаються лікуванню, а початкові методи терапії вже неефективні”. – Доктор Марко Марра, професор медичної генетики медичного факультету Університету Британської Колумбії та співробітник Лабораторії Майкла Сміта.
Рецидив лейкозу може виникнути після успішного лікування як у дорослих, так і у дітей. Точні причини появи захворювання невідомі. Але деякі чинники підвищують ризики повторення раку крові. Це – стійкість до початкових методів боротьби та збереження онкологічних клітин, які вдалося вчасно виявити під час терапії.
Імовірність розвитку рецидиву лейкемії також змінюється залежно від типу самої патології. Наприклад:
| Гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) | Це – вид лейкемії, для якого характерне вироблення надмірної кількості незрілих лімфоцитів. Хвороба переважно вражає дітей. Вона відноситься до найпоширеніших типів раку крові у цієї категорії пацієнтів. Дорослі також можуть страждати від цього захворювання, але рідше. Рецидив гострого лімфобластного лейкозу зустрічається у 10% дітей та 50% дорослих. Зазвичай він виникає протягом двох років після лікування. |
| Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ) | Вид лейкемії, за якої відзначається підвищена кількість незрілих лейкоцитів у крові. Хвороба зустрічається у дорослих та дітей, але в останній категорії частіше. Це – друга за поширеністю форма раку крові серед малюків до 2-річного віку та підлітків. Рецидив при гострому мієлобластному лейкозі розвивається через 2-3 роки після лікування. Він відзначається у половини пацієнтів. |
| Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) | Хвороба передбачає підвищене вироблення незрілих лімфоцитів та поступове заміщення ними нормальних клітин крові. Вона прогресує повільно. Як правило, її діагностують у дорослих. Однак є випадки розвитку захворювання у дітей. У більшості пацієнтів протягом 5 років після початку лікування виникає рецидив ХЛЛ. |
| Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) | Ця патологія передбачає порушення вироблення лейкоцитів. Вона розвивається повільно і зазвичай виявляється у людей похилого віку. Понад 60% пацієнтів мають рецидиви ХМЛ після закінчення початкової терапії. При цьому більшість випадків повторення хронічного мієлоїдного лейкозу виникають у перші півроку. |
Кожна з вищезгаданих груп має свої підтипи. Це враховують при розробці програми онкотерапії та прогнозуванні ефективності лікування. Для отримання очної або дистанційної консультації про рецидив лейкемії у найкращих зарубіжних лікарів залишайте заявку на нашому сайті. Ми допоможемо Вам із вибором фахівця, максимально компетентного у Вашому питанні.
Симптоми рецидиву лейкозу
При лейкемії у кістковому мозку виробляється надмірна кількість аномальних незрілих клітин крові. Вони потрапляють у кровотік та поступово заміщають собою здорові лімфоцити, еритроцити та лейкоцити. Це зумовлює появу симптомів. При рецидиві раку крові ознаки подібні до дебюту захворювання. Серед загальної симптоматики виділяється:
- підвищена температура тіла,
- посилене потовиділення в нічний час,
- збільшення лімфовузлів,
- часті інфекційні захворювання,
- головний і м’язовий біль,
- підвищена стомлюваність і слабкість,
- поява безпідставних синців на тілі,
- біль у животі,
- зниження апетиту,
- втрата ваги.
Читати: Лікування лейкозу у дітей
Лікування рецидиву лейкемії
Після початкового лікування рецидив раку крові може повторитися невдовзі чи через деякий час. Це – ранній та пізній рецидиви лейкозу. Вибір методів боротьби з цією патологією залежить від термінів її виникнення та типу.
При ранньому повторенні лейкемії після лікування шанси успіх однієї лікарської терапії значно знижуються. У більшості випадків таким пацієнтам показано трансплантацію кісткового мозку.
З усіма видами рецидивів лейкозу можна боротися за допомогою хіміотерапії. Інтенсивність подібного лікування буде вищою, ніж спочатку. Пацієнтам потрібна комбінація кількох препаратів – поліхіміотерапія. Тривалість лікувальної програми розраховується індивідуально.
Разом з хіміотерапевтичними препаратами, хворому призначають додаткове лікування побічних ефектів, що виникають (нудоти, блювання, головного болю). Також застосовують ліки для профілактики ураження раковими клітинами центральної нервової системи.
Якщо хімія не працює або демонструє низьку ефективність, пацієнтам рекомендують пересадку кісткового мозку. Зазвичай при трансплантації використовують донорський матеріал. Донорами можуть бути родичі першої лінії або неспоріднені особи з Банку донорів.
При деяких типах гострого лімфобластного лейкозу пацієнтам можуть призначити імунну терапію, зокрема – клітини CAR-T. Іноді хімію комбінують із опроміненням. Це необхідно для видалення метастазів у головному мозку, шиї, кістках тощо.
Лікування рецидиву лейкозу різних типів
Лікування передбачає інтенсивну хіміотерапію в кілька етапів. Пацієнтам без серйозних супутніх патологій можливе проведення ТКМ. Для полегшення симптоматики можливе використання таргетної або імунної терапії.
Лікування передбачає інтенсивну або не інтенсивну терапію. Мета першого варіанта – досягнення ремісії, а другого – поліпшення якості життя. Інтенсивна терапія включає високодозовану хімію з ТКМ. Неінтенсивне лікування – це менш агресивні хіміопрепарати, а також імунна або таргетна терапія.
Якщо рецидив ХЛЛ розвивається через кілька років після початкового лікування, програма терапії може не змінюватися. Це – хімія, таргетні або імунні препарати. Деяким пацієнтам потрібна ТКМ.
Рецидив ХМЛ також лікується хіміотерапевтичними препаратами першої або другої лінії в комбінації з таргетними (інгібіторами тирозинкінази) або імунними ліками. Можливе збільшення дозування препаратів. Якщо у хворих розвивається стійкість до цих ліків, рекомендують ТКМ.
Для лікування лейкозу у дорослих або дітей за кордоном, звертайтеся до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Ми допоможемо обрати клініку, яка найкраще підходить під Ваші вимоги.
Прогнози рецидиву гострого та хронічного лейкозу
Прогноз при рецидиві лейкемії відрізняється від виду і тяжкості онкопатології, тривалості ремісії, загального стану здоров’я і віку пацієнта. Також на цей показник впливає вибір методів боротьби з недугою. За рецидиву гострого лімфобластного або мієлоїдного лейкозу прогнози гірші, ніж за хронічної форми.
У дітей загальне 5-річне виживання після першого рецидиву ГЛЛ становить близько 50%, а у дорослих – близько 10%.
При першому рецидиві ГМЛ діти демонструють 5-річну виживанність у 40% випадків, а дорослі – приблизно 46%.
Завдяки досягненням сучасної медицини багато пацієнтів з хронічним лейкозом можуть мати хорошу тривалість життя, навіть якщо у них виникає рецидив. Загальна 10-річна виживаність при ХЛЛ та ХМЛ оцінюється у 85% та 80-95% відповідно. При цьому найкращі прогнози демонструють хворі, у яких перша ремісія тривала щонайменше три роки.
Де лікують рецидив лейкемії за кордоном?
Мережа клінік Медікана
Університетська лікарня Наварри
Госпіталь Медістейт
Медичний центр Медиполь
Лікарні мережі Меморіал
Університетська клініка Кірон Мадрид
Історія пацієнта про лікування рецидиву лейкемії
У жовтні 2011 року у семирічної Емілі Уайтхед знову виявили лейкемію, а точніше, гостру лімфобластну лейкемію, яка є найпоширенішою формою дитячої лейкемії.
Спочатку місцевий онколог вважав, що Емілі має звичайну лейкемію. Однак результати аналізів показали, що дівчинка зіткнулася з стійкішим до лікування типом хвороби. Лікарі рекомендували спробувати більш інтенсивну хіміотерапію. Усього через 4 місяці лікування ситуація погіршилася. Хіміотерапія не допомогла. Тоді батьки розпочали пошуки інших варіантів. Їм запропонували взяти участь в експериментальній терапії CAR-Т клітинами, спрямованій на лікування складних форм лейкемій та лімфом.
Лікування CAR-Т клітинами при лейкемії – це новий вид імунотерапії. З крові пацієнта витягуються Т-клітини, які потім у лабораторії піддаються модифікації та вводяться назад у організм. Ці перепрограмовані клітини, які називають Т-клітинами з химерним антигенним рецептором (CAR-T), більш ефективно розпізнають і знищують ракові клітини, що містять специфічний білок.
Батьки погодилися на терапію CAR-T, оскільки це був єдиний шанс на порятунок дочки. Незважаючи на те, що лікування супроводжувалося ускладненнями через різку реакцію організму, через кілька тижнів Емілі повністю відновилася. Тести показали, що вона перебуває у ремісії. На момент подальших перевірок через 3 та 6 місяців ознак хвороби виявлено не було. Сьогодні, понад 10 років потому, Т-клітини все ще присутні в її організмі, запобігаючи поверненню хвороби.
Нині Емілі – звичайний підліток. Вона готується до випускних іспитів, планує вступ до коледжу та розглядає кар’єру в галузі кіно чи екологічної науки. Т-клітинна терапія була для неї останнім варіантом лікування, і вона виявилася успішною. Родина Емілі дуже вдячна за цей шанс та бачить у ньому справжній прорив у лікуванні раку.
Сьогодні дослідження в галузі CAR-T терапії продовжуються. Хоча не всі пацієнти з рецидивом гострої лімфобластної лейкемії досягають такого ж результату, як Емілі, понад 90% онкохворих після лікування досягають ремісії. Вчені продовжують роботу над покращенням результатів лікування та можливістю використання клітинної терапії в майбутньому як альтернативу трансплантації кісткового мозку.
Підсумок
- Рецидив лейкозу – це повернення раку крові після успішного лікування. Він з’являється, коли не всі онкоклітини були знищені після початкової терапії, або якщо хвороба розвинула стійкість до перевірених методів боротьби. Розвиток рецидиву лейкозу в дорослих і дітей залежить від типу захворювання.
- Повторне виникнення лейкемії за ознаками нагадує дебют захворювання. Рецидив має такі симптоми: підвищення температури тіла, часті інфекції, зниження маси тіла, синці та синці на тілі, постійна втома, збільшення лімфовузлів, головний біль, м’язова слабкість тощо.
- Лікування всіх типів лейкозу передбачає більш інтенсивну програму поліхіміотерапії. Також можливе застосування таргетних, імунних препаратів і променевої терапії. У деяких випадках після агресивної хімії хворим проводять пересадку кісткового мозку.
- Гострі форми патології частіше вражають дітей, а хронічні – людей зрілого або похилого віку. Другий варіант має сприятливіші прогнози лікування. Загальна 10-річна виживаність хронічних пацієнтів становить 80-95%. У разі рецидиву гострого лейкозу 5-річна виживаність максимально становить 50%.
Щоб поїхати на лікування лейкозу в одну з провідних клінік за кордоном, тисніть на кнопку нижче і заповнюйте форму зворотного зв’язку. Ми допоможемо з вирішенням усіх організаційних питань і будемо на зв’язку з пацієнтом 24/7.
Джерела:
- Blood Cancer UK: Treatment for relapsed acute lymphoblastic leukaemia (ALL)
- Pagliuca, S., Gurnari, C., Hercus, C. et al. Leukemia relapse via genetic immune escape after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Nat Commun 14, 3153 (2023)
- Healthline: What Are Leukemia Relapses and Why Do They Happen?
- Leukaemia Care: Relapse in Acute Lymphoblastic Leukaemia (ALL)
- The Leukemia & Lymphoma Society: Leukemia
- American Cancer Society: If Acute Myeloid Leukemia (AML) Doesn’t Respond or Comes Back After Treatment
- Cancer Research UK: Treatment for childhood acute lymphoblastic leukaemia that has not gone away with treatment or has come back
- The University of British Columbia: UBC study offers new hope for treating relapsed childhood leukemia
- The Children’s Hospital of Philadelphia: Relapsed Leukemia: Emily’s Story
