Гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) належить до найпоширеніших злоякісних захворювань крові у дітей. Ця патологія також може вражати дорослих різних вікових категорій. Основою боротьби з цією хворобою є комбінована хіміотерапія, яку застосовують до настання ремісії. Деяким хворим рекомендують опромінення, пересадку стовбурових клітин і таргетну терапію. Тривале застосування хіміотерапевтичних препаратів, а також інших варіантів лікування не завжди дає позитивний результат, а іноді й зовсім негативно позначається на загальному стані здоров’я хворого. Гідною альтернативою хіміотерапії та іншим методам лікування ГЛЛ може стати CAR-T-клітинна терапія. Детальніше про цей спосіб боротьби з гострим лімфобластним лейкозом дізнайтеся з цієї статті.
Переваги CAR Т-клітинної терапії
- CAR-Т-клітини дають змогу досягти ремісії, яка триватиме роками. Вони допомагають пацієнтам із рецидивуючим та запущеним лейкозом, який не піддається лікуванню іншими методами.
- Цей вид терапії також є «живим ліками», які зберігають свою дію протягом кількох років. Т-клітини можуть тривалий час перебувати в організмі, розпізнавати та атакувати злоякісні вогнища у разі рецидиву.
- Короткий час, необхідний для проведення терапії. Для створення та введення однієї «дози» модифікованих Т-клітин потрібно приблизно два тижні стаціонарного лікування.
- Відновлення після Т-клітинної терапії проходить легше, ніж після трансплантації стовбурових клітин або тривалої хіміотерапії. Оскільки для цього методу боротьби з ОЛЛ не застосовується агресивна хіміотерапія, на відміну від ТКМ.
Більше інформації про CAR-T, можливості та особливості застосування цього методу дізнайтеся у лікарів-координаторів MediGlobus. Натисніть на кнопку нижче та заповніть форму зворотного зв’язку.
У яких випадках показано застосування CAR-T-клітинної терапії при гострому лімфобластному лейкозі?
Гострий лімфобластний лейкоз — агресивна злоякісна патологія, яка стрімко прогресує, уражаючи кров і кістковий мозок людини. Більшість випадків захворювання припадає на дітей та підлітків.
Щоб досягти найкращих результатів щодо виживання, лікування слід розпочинати якомога швидше. Але далеко не завжди захворювання можна контролювати або усунути за допомогою хіміотерапії чи інших методів. У 2–5 % пацієнтів спостерігається резистентність до препаратів, а у 15–20 % хворих незабаром настає рецидив.
Якщо рак повернувся після хіміотерапії, таргетної терапії, опромінення і навіть трансплантації стовбурових клітин, повторне застосування цих методів не дасть результату. Тому Т-клітинна терапія може стати єдиним шансом на виживання.
Терапія CAR Т-клітинами схвалена FDA для лікування дітей та підлітків із досить запущеним або рецидивуючим В-клітинним гострим лімфобластним лейкозом (ГЛЛ). Також її можна використовувати для терапії дорослих пацієнтів до 40 років. Одним із препаратів групи CAR-Т є Кімрайя (Kymriah). Ліки впливають на протеїни злоякісних клітин — антиген CD19. Його вводять внутрішньовенно.
Суть CAR-Т Cell терапії
Метод CAR-Т поєднує в собі імунотерапію, генну та клітинну терапію. Це — новий рівень у боротьбі з раком крові. Основний принцип CAR-Т полягає в «активації» імунних сил для пошуку та знищення ракових клітин. Для цього використовують власну кров пацієнта.
За допомогою спеціальних технологій у лабораторних умовах із зразка крові виділяють лімфоцити. Потім проводять їх генетичну модифікацію, прикріплюючи до поверхні хімерні антигенні рецептори (CAR). Генетично модифіковані Т-клітини розмножують до кількох мільйонів, а потім знову вводять в організм пацієнта.
Модифіковані Т-лімфоцити «навчені» розпізнавати злоякісні вогнища, чітко відрізняючи їх від здорових тканин. Виявивши рак, вони прикріплюються до його поверхні (специфічного білка CD19) і руйнують онкоклітини.
Як відбувається лікування гострого лімфобластного лейкозу за допомогою Т-клітинної терапії?
Т-клітинна терапія передбачає кілька етапів. Спочатку у пацієнта беруть зразок периферичної крові. Ця процедура називається лейкоферезом. Під час неї пацієнт зазвичай сидить у спеціальному кріслі. За допомогою двох катетерів відбувається виділення лейкоцитів і повернення крові назад в організм пацієнта. Іноді для цих цілей можуть використовувати один центральний венозний катетер.
Процедура забору крові триває 2–3 години. Тому в деяких пацієнтів може спостерігатися зниження рівня кальцію в крові. Це проявляється поколюванням у пальцях, онімінням кінцівок та м’язовими спазмами. Щоб поповнити дефіцит кальцію, його вводять внутрішньовенно або призначають пацієнту таблетки.
З отриманого зразка крові в лабораторії виділяють Т-лімфоцити, обробляють їх, розмножують і, за необхідності, заморожують. На все це може знадобитися від 7–10 днів до кількох тижнів. У цей час пацієнт проходить короткий курс хіміотерапії одним або кількома препаратами. Хімія дозволить знизити кількість інших імунних клітин і дає CAR-T-агентам більше шансів активуватися для протистояння лейкозу.
Введення Т-клітин в організм пацієнта нагадує переливання крові . Це безболісна процедура, яку пацієнт легко переносить. Зазвичай достатньо однієї інфузії. Деяким пацієнтам може знадобитися більша кількість процедур. Повний курс лікування триває близько 10 днів.
Після введення Т-клітини продовжують ділитися в організмі та атакувати пухлину. Їхня дія триває протягом кількох років. Тому ефект від лікування з’являється не відразу, а поступово. Т-клітинна терапія гострого лімфобластного лейкозу у дорослих не відрізняється від проведення процедури у дітей. Однак варто враховувати, що цей вид лікування не призначають літнім людям.
Після CAR-T-терапії
Після введення CAR-Т пацієнт перебуває в клініці протягом 1–2 тижнів. Потім він повинен ще протягом місяця регулярно проходити обстеження та відвідувати лікаря. Це необхідно для виявлення можливих ускладнень, а також для оцінки ефективності терапії.
На початковому етапі застосування Т-клітинної терапії приблизно у половини пацієнтів виникає «грипоподібний синдром». Хворі скаржаться на нудоту, підвищену втому, ломоту в тілі, озноб і жар. У них можуть з’явитися судоми та головні болі. Ця симптоматика самостійно проходить з часом. Для її полегшення призначають лікарські препарати.
У деяких пацієнтів розвиваються більш серйозні побічні ефекти терапії, зокрема зниження артеріального тиску, тахікардія, гіпоксія та неврологічні порушення (проблеми з мовленням, координацією, пам’яттю, зміни свідомості).
Практично всі ускладнення Т-клітинної терапії є оборотними, якщо їх вчасно виявити. Повне відновлення організму після CAR-T-терапії гострого лімфобластного лейкозу займає близько трьох місяців.
Чи можна вилікувати гострий лімфобластний лейкоз за допомогою CAR-T?
Без належного лікування ОЛЛ закінчується летальним результатом протягом декількох місяців. Однак комплексний підхід до лікування та своєчасна терапія дозволяють успішно протистояти цій хворобі. Прогнози щодо лікування запущеного або рецидивуючого гострого лімфобластного лейкозу за допомогою Т-клітинної терапії є багатообіцяючими. Приблизно 85% пацієнтів, які отримали інфузію CAR-T, досягають стійкої ремісії.
Де можна пройти лікування гострого лімфобластного лейкозу за допомогою технології CAR-T?
Пройти лікування ОЛЛ за допомогою CAR-T можна далеко не в усіх клініках за кордоном. Цей метод доступний у великих медичних центрах Ізраїлю, Іспанії, Туреччини та інших країн із розвиненою медициною. До таких закладів належать:
Уніклініка Наварри
Уніклініка Кірон Мадрид
Медичний центр Хаїма Шиби
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Клініка Аджибадем Таксім
Онкологічний госпіталь Фуда
Підсумок
- Лікування гострого лімфобластного лейкозу за допомогою Т-клітинної терапії є гідною альтернативою існуючим методам боротьби з цією хворобою. Це — багатообіцяючий метод, який дозволяє протистояти ГЛЛ навіть тоді, коли всі попередні методи онкотерапії виявилися малоефективними або взагалі не дали результату.
- CAR-T-клітинна терапія передбачає введення в організм хворого генно-модифікованих Т-лімфоцитів, отриманих із власної крові пацієнта. Процедура нагадує переливання крові. Вона безболісна і легко переноситься. Потрапляючи в кровотік, CAR-T-клітини починають ділитися. Вони «шукають» злоякісні вогнища і руйнують їх.
- Ефект від Т-клітинної терапії проявляється не відразу. Модифіковані лімфоцити поступово активізуються і борються з раковими клітинами. Протягом декількох років вони також перешкоджають появі нових патологічних вогнищ. Приблизно 85% пацієнтів з ОЛЛ досягають повної ремісії. У 60% хворих ракові клітини зникають протягом 12 місяців після проведення процедури.
- Для лікування гострого лімфобластного лейкозу за допомогою CAR-T пацієнти найчастіше звертаються до клінік Ізраїлю, Іспанії, Туреччини, Китаю та інших країн із розвиненою медичною галуззю. Лідерами в цій галузі вважаються: Шиба, Іхілов, Аджибадем, Фуда, Уніклініка Наварри та Кірон Мадрид.
Щоб пройти лікування ОЛЛ за допомогою CAR-T за кордоном, залиште заявку на нашому сайті. Ми допоможемо вам із вибором клініки та лікаря.
