Лейкемия также называется раком крови или лейкозом. Это – обширная группа заболеваний, которая предполагает злокачественные изменения кроветворной системы. Патология может появиться в любом возрасте. По скорости прогрессирования лейкозы бывают хроническими или острыми, а по типу клеток – лимфоцитарными или миелоидными. Варианты борьбы с недугом разнообразны. Однако после лечения рак может снова вернуться. Рецидив лейкемии – повторное развитие болезни после ремиссии. Это нередко случается при многих видах лейкоза. Какие меры предпринимают за границей при рецидивирующей лейкемии, насколько эффективна терапия и где лучше пройти лечение – узнайте в нашей статье.
Рецидив лейкоза у детей и взрослых
“У нас есть эффективные методы лечения детей с острой миелоидной лейкемией, но у некоторых, несмотря на то, что рак уменьшается и пациент может войти в ремиссию, рак, к сожалению, может вернуться. Такие рецидивы рака труднее поддаются лечению, а первоначальные методы терапии уже неэффективны.” — Доктор Марко Марра, профессор медицинской генетики медицинского факультета Университета Британской Колумбии и сотрудник Лаборатории Майкла Смита.
Рецидив лейкоза может возникнуть после успешного лечения как у взрослых пациентов, так и у детей. Точные причины появления заболевания неизвестны. Но, некоторые факторы повышают риски повторения рака крови. Это – устойчивость к первоначальным методам борьбы и сохранение онкологических клеток, которые не удалось вовремя обнаружить при терапии.
Вероятность развития рецидива лейкемии также варьирует в зависимости от типа самой патологии. Например:
| Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) | Это – вид лейкемии, для которого характерна выработка чрезмерного количества незрелых лимфоцитов. Болезнь преимущественно поражает детей. Она относится к самым распространенным типам рака крови у данной категории пациентов. Взрослые также могут страдать от данного недуга, но реже. Рецидив острого лимфобластного лейкоза встречается у 10% детей и 50% взрослых. Обычно он возникает в течение двух лет после лечения. |
| Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) | Вид лейкемии, при которой отмечается повышенное количество незрелых лейкоцитов в крови. Болезнь встречается у взрослых и детей, но в последней категории чаще. Это – вторая по распространенности форма рака крови среди малышей до 2-летнего возраста и подростков. Рецидив при остром миелобластном лейкозе развивается через 2-3 года после лечения. Он отмечается у половины пациентов. |
| Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) | Болезнь предполагает повышенную выработку незрелых лимфоцитов и постепенное замещение ими нормальных клеток крови. Она прогрессирует медленно. Как правило, недуг диагностируют у взрослых. Однако есть случаи развития заболевания у детей. У большинства пациентов в течение 5 лет после начала лечения возникает рецидив ХЛЛ. |
| Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) | Данная патология подразумевает нарушение выработки лейкоцитов. Она развивается медленно и обычно обнаруживается у пожилых людей. Более 60% пациентов имеют рецидивы ХМЛ после окончания первоначальной терапии. При этом большинство случаев повторения хронического миелоидного лейкоза возникают в первые полгода. |
Каждая из вышеуказанных групп имеет свои подтипы. Это учитывают при разработке программы онкотерапии и прогнозировании эффективности лечения. Для получения очной или дистанционной консультации о рецидиве лейкемии у лучших зарубежных докторов, оставляйте заявку на нашем сайте. Мы поможем Вам с выбором специалиста максимально компетентного в Вашем вопросе.
Симптомы рецидива лейкоза
При лейкемии в костном мозге вырабатывается избыточное количество аномальных незрелых клеток крови. Они попадают в кровоток и постепенно замещают собой здоровые лимфоциты, эритроциты и лейкоциты. Это обусловливает появление симптомов недуга. При рецидиве рака крови признаки сходны с дебютом заболевания. Среди общей симптоматики выделяется:
- повышенная температура тела,
- усиленное потоотделение в ночное время,
- увеличение лимфоузлов,
- частые инфекционные заболевания,
- головные и мышечные боли,
- повышенная утомляемость и слабость,
- появление синяков и кровоподтеков на теле без причины,
- боль в области живота,
- снижение аппетита,
- потеря веса.
Читать: Лечение лейкоза у детей
Лечение рецидива лейкемии
После первоначального лечения рецидив рака крови может повториться вскоре или через некоторое время. Это – ранний и поздний рецидив лейкоза. Выбор методов борьбы с данной патологией зависит от сроков ее возникновения и типа.
При раннем повторении лейкемии после лечения шансы на успех одной лекарственной терапии значительно снижаются. В большинстве случаев таким пациентам показана трансплантация костного мозга.
Со всеми видами рецидивов лейкоза можно бороться при помощи химиотерапии. Интенсивность подобного лечения будет более высокой, чем изначально. Пациентам требуется комбинация нескольких препаратов – полихимиотерапия. Длительность лечебной программы рассчитывается в индивидуальном порядке.
Вместе химиотерапевтическими препаратами, больному назначают дополнительное лечение возникающих побочных эффектов (тошноты, рвоты, головной боли). Также применяют лекарства для профилактики поражения раковыми клетками центральной нервной системы.
Если химия не работает или показывает низкую эффективность, пациентам рекомендуют пересадку костного мозга. Обычно для трансплантации используют донорский материал. Донорами могут быть родственники первой линии или неродственные особы из Банка доноров.
При некоторых типах острого лимфобластного лейкоза пациентам могут назначить иммунную терапию, в частности CAR-T клетки. Иногда химию комбинируют с облучением. Это необходимо для удаления метастазов в головном мозге, шеи, костях и т.д.
Лечение рецидива лейкоза разных типов
Лечение предполагает интенсивную химиотерапию в несколько этапов. Пациентам без серьезных сопутствующих патологий возможно проведение ТКМ. Для облегчения симптоматики возможно использование таргетной или иммунной терапии.
Лечение предполагает интенсивную или не интенсивную терапию. Цель первого варианта – достижение ремиссии, а второго – улучшение качества жизни. Интенсивная терапия включает высокодозированную химию с ТКМ. Неинтенсивное лечение – это менее агрессивные химиопрепараты, а также иммунная или таргетная терапия.
Если рецидив ХЛЛ развивается спустя несколько лет после первоначального лечения, программа терапии может не меняться. Это – химия, таргетные или иммунные препараты. Некоторым пациентам потребуется ТКМ.
Рецидив ХМЛ также лечится химиотерапевтическими препаратами первой или второй линии в комбинации с таргетными (ингибиторами тирозинкиназы) или иммунными лекарствами. Возможно увеличение дозировки препаратов. Если у больных развивается устойчивость к данным лекарствам, рекомендуют ТКМ.
Для лечения лейкоза у взрослых или детей за рубежом, обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Мы поможем выбрать клинику, которая лучше всего подходит под Ваши требования.
Прогнозы рецидива острого и хронического лейкоза
Прогноз при рецидиве лейкемии отличается от вида и тяжести онкопатологии, продолжительности ремиссии, общего состояния здоровья и возраста пациента. Также на данный показатель влияет выбор методов борьбы с недугом. При рецидиве острого лимфобластного или миелоидного лейкоза прогнозы хуже, чем при хронической форме.
У детей общая 5-летняя выживаемость после первого рецидива ОЛЛ составляет около 50%, а у взрослых – около 10%.
При первом рецидиве ОМЛ дети демонстрируют 5-летнюю выживаемость в 40% случаев, а взрослые – примерно в 46%.
Благодаря достижениям современной медицины многие пациенты с хроническим лейкозом могут иметь хорошую продолжительность жизни, даже если у них возникает рецидив недуга. Общая 10-летняя выживаемость при ХЛЛ и ХМЛ оценивается в 85% и 80-95% соответственно. При этом лучшие прогнозы демонстрируют больные, у которых первая ремиссия длилась не менее трех лет.
Где лечат рецидив лейкемии за границей?
Сеть клиник Медикана
Университетская больница Наварры
Госпиталь Медистейт
Медицинский центр Медиполь
Больницы сети Мемориал
Университетская клиника Кирон Мадрид
История пациента о лечении рецидива лейкемии
В октябре 2011 года у семилетней Эмили Уайтхед снова обнаружили лейкемию, а точнее, острую лимфобластную лейкемию, которая является наиболее распространенной формой детской лейкемии.
Изначально местный онколог считал, что у Эмили обычная лейкемия. Однако результаты анализов показали, что девочка столкнулась с более устойчивым к лечению типом болезни. Врачи рекомендовали попробовать более интенсивную химиотерапию.
Всего через 4 месяца лечения ситуация ухудшилась. Химиотерапия не помогла. Тогда родители начали поиски других вариантов. Им предложили принять участие в экспериментальной терапии CAR-Т клетками, направленной на лечение сложных форм лейкемий и лимфом.
Лечение CAR-Т клетками при лейкемии представляет собой новый вид иммунотерапии. Из крови пациента извлекаются Т-клетки, которые затем в лаборатории подвергаются модификации и вводятся назад в организм. Эти перепрограммированные клетки, называемые Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T), более эффективно распознают и уничтожают раковые клетки, содержащие специфический белок.
Родители согласились на CAR-T терапию, так как это был единственный шанс на спасение дочери. Несмотря на то, что лечение сопровождалось осложнениями из-за резкой реакции организма, через несколько недель Эмили полностью восстановилась. Тесты показали, что она находится в ремиссии. На момент последующих проверок через 3 и 6 месяцев признаков болезни обнаружено не было. Сегодня, спустя более 10-ти лет, Т-клетки все еще присутствуют в ее организме, предотвращая возвращение болезни.
Сейчас Эмили — обычный подросток. Она готовится к выпускным экзаменам, планирует поступление в колледж и рассматривает карьеру в области кино или экологической науки. Т-клеточная терапия была для нее последним вариантом лечения, и она оказалась успешной. Семья Эмили очень благодарна за этот шанс и видит в ней настоящий прорыв в лечении рака.
Сегодня исследования в области CAR-T терапии продолжаются. Хотя не все пациенты с рецидивом острой лимфобластной лейкемии достигают такого же результата, как Эмили, более 90% онкобольных после лечения достигают ремиссии. Ученые продолжают работу над улучшением результатов лечения и возможностью использования клеточной терапии в будущем как альтернативу трансплантации костного мозга.
Резюме
- Рецидив лейкоза – это возвращение рака крови после успешного лечения. Он появляется, когда не все онкоклетки были уничтожены после первоначальной терапии, или если болезнь развила устойчивость к проверенным методам борьбы. Развитие рецидива лейкоза у взрослых и детей зависит от типа заболевания.
- Повторное возникновение лейкемии за признаками напоминает дебют заболевания. Рецидив имеет следующие симптомы: повышение температуры тела, частые инфекции, снижение массы тела, синяки и кровоподтеки на теле, постоянная усталость, увеличение лимфоузлов, головная боль, мышечная слабость и т.д.
- Лечение всех типов лейкоза предполагает более интенсивную программу полихимиотерапии. Также возможно применение таргетных, иммунных препаратов и лучевой терапии. В некоторых случаях после агрессивной химии больным проводят пересадку костного мозга.
- Острые формы патологии чаще поражают детей, а хронические – людей зрелого или пожилого возраста. Второй вариант имеет более благоприятные прогнозы лечения. Общая 10-летняя выживаемость хронических пациентов составляет 80-95%. При рецидиве острого лейкоза 5-летняя выживаемость максимально составляет 50%.
Чтобы поехать на лечение лейкоза в одну из ведущих клиник за границей, жмите на кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи. Мы поможем с решением всех организационных вопросов и будем на связи с пациентом 24/7.
Источники:
- Blood Cancer UK: Treatment for relapsed acute lymphoblastic leukaemia (ALL)
- Pagliuca, S., Gurnari, C., Hercus, C. et al. Leukemia relapse via genetic immune escape after allogeneic hematopoietic cell transplantation. Nat Commun 14, 3153 (2023)
- Healthline: What Are Leukemia Relapses and Why Do They Happen?
- Leukaemia Care: Relapse in Acute Lymphoblastic Leukaemia (ALL)
- The Leukemia & Lymphoma Society: Leukemia
- American Cancer Society: If Acute Myeloid Leukemia (AML) Doesn’t Respond or Comes Back After Treatment
- Cancer Research UK: Treatment for childhood acute lymphoblastic leukaemia that has not gone away with treatment or has come back
- The University of British Columbia: UBC study offers new hope for treating relapsed childhood leukemia
- The Children’s Hospital of Philadelphia: Relapsed Leukemia: Emily’s Story
