Лимфома Ходжкина — это злокачественное поражение лимфатической системы. Ее также называют болезнью Ходжкина или лимфогранулематозом. Недуг поражает людей всех возрастов. В 60% случаев патологию диагностируют у взрослых. Чаще всего она развивается у пациентов в 20-40 лет и после 50-ти.
Лимфогранулематоз характеризуется медленным течением и имеет благоприятный прогноз. Однако при отсутствии терапии выживаемость больных сокращается в несколько раз. Больше информации о лимфоме Ходжкина, методах ее диагностики и лечения узнайте из статьи.
Лимфома Ходжкина – это рак или нет?
Лимфома Ходжкина – онкологическое заболевание, которое образуется из-за патологического роста зрелых В-лимфоцитов (белых кровяных клеток). Она поражает лимфатическую систему – сеть желез и соединяющих их сосудов, расположенных по всему телу.
Поврежденные раком лимфоциты теряют свои свойства борьбы с инфекциями. Это снижает способность организма противостоять вирусным заболеваниям. Самым ранним симптом недуга является безболезненная опухоль в лимфатическом узле. Как правило, рак затрагивает лимфоузлы в области шеи, подмышек или паха.
По мере прогрессирования заболевания у пациентов отмечается сильная ночная потливость, лихорадка, снижение веса и постоянная усталость. Симптомы онкопатологии могут долгие годы не проявляться, что усугубляет возможность ранней диагностики.
Почему лимфома Ходжкина появляется у взрослых?
Точная причина развития болезни Ходжкина у взрослых неизвестна. Недуг появляется, когда происходит мутация В-клеток крови. Аномальные лимфоциты начинают бесконтрольно делиться в одном или нескольких лимфатических узлах, например в области шеи или паха. Со временем злокачественный процесс распространиться на другие части тела.
Риски развития лимфомы Ходжкина увеличиваются при перенесенной инфекции Эпштейна-Барра, наличии семейного анамнеза заболевания, врожденных или приобретенных иммунодефицитах.
Читать: Какие виды лимфомы Ходжкина выявляют у взрослых пациентов?
- Нодулярный склероз. Наиболее распространенная форма лимфомы Ходжкина. Она часто встречается у молодых людей старше 20 лет, особенно у женщин. Злокачественные узлы обнаруживаются в груди и/или шее. Болезнь вызывает фиброзные рубцы в лимфатических тканях.
- Смешанно-клеточный подтип. На него приходится около 25% всех случаев лимфомы Ходжкина. Патологию чаще выявляют у пожилых людей. Она поражает лимфоузлы в брюшной полости и метастазирует в селезенку.
- Богатая лимфоцитома. Эта форма заболевания затрагивает примерно 15% всех пациентов с лимфомами. Недуг преимущественно диагностируют у мужчин.
- Узловая лимфома. Поражает около 5% пациентов. Характеризуется наличием дольчатых клеток Рида-Штернберга, которые напоминают попкорн. Заболевание чаще всего обнаруживают у людей 30-45 лет.
Узнать подробнее о диагностике и лечении лимфомы Ходжкина в зарубежных клиниках можно у специалиста MediGlobus. Нажмите на кнопку ниже, заполните форму для обратной связи и дождитесь звонка координатора.
Стадии и категории лимфомы Ходжкина у взрослых
Лимфому Ходжкина классифицируют по стадиям и категориям. Стадии – 1, 2, 3 и 4 – определяют насколько болезнь распространилась из одного лимфатического узла по всему организму. Например:
- Стадия 1 – поражен только один лимфоузел.
- Стадия 2 – затронуто 2 и более лимфатических узла по одну сторону диафрагмы.
- Стадия 3 – есть множественные поражения лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы; возможно метастазирование в селезенку.
- Стадия 4 – раковые клетки распространились из лимфатической системы в другие органы, в частности, печень, легкие или кости.
Категории – A, B, E, S и X – указывают на наличие определенных симптомов и распространение онкологического процесса. Согласно этим показателям лимфогранулематоз делится на:
- Категория A – признаков болезни нет.
- Категория B – у пациентов возникают один или несколько следующих симптомов: необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или повышение веса.
- Категория X – подразумевает наличие множественных очагов поражения лимфоузлов, охватывающими область грудной клетки; пациенты жалуются на постоянную усталость, озноб, снижение веса, отеки и одышку.
- Категория E – рак распространился за пределы лимфатических узлов в другие ткани или органы; симптомы недуга выражены ярко; пациент часто страдает от инфекционных заболеваний.
- Категория S – злокачественный процесс затронул другие органы. Примерно у 30% пациентов появляется спленомегалия – увеличение селезенки. У больных отмечается постоянная усталость, кашель, зуд кожи, лихорадка, затруднение глотания и т.д.
Как диагностируют болезнь Ходжкина у взрослых?
Чтобы диагностировать лимфому Ходжкина, применяют лабораторные тесты, в частности, общий анализ крови для оценки уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Также пациенту выполняют биопсию лимфоузлов и костного мозга. Для определения степени прогрессирования онкопатологии используют компьютерную, магнитно-резонансную томографии и ПЭТ-КТ.
Болезнь Ходжкина у взрослых имеет некоторые сложности диагностики. Она долго может не давать о себе знать, но медленно убивать человека. Поэтому комплексные онкологическое обследования являются залогом своевременного обнаружения недуга и высоких шансов на успех в лечении. Чтобы записаться на онкологический чек-ап за границу, жмите на кнопку ниже и оставляйте свои контакты.
Какое лечение показано при лимфоме Ходжкина у взрослых?
Лечение лимфомы Ходжкина зависит от стадии заболевания. Основными методами борьбы с недугом являются химиотерапия и облучение. Химию принимают по схеме ABVD. Она рассчитана на 4-6 курсов, которые проводят за полгода.
Для этого используют комбинацию из нескольких химических препаратов. Их назначают в виде таблеток или внутривенных инъекций. При запущенной форме болезни проводят около 8 курсов химии. Ее сочетают со стероидными лекарствами.
Лучевую терапию при лимфоме Ходжкина применяют как отдельно, так и с химиотерапией. Комбинация этих методов дает наилучшие результаты на 1-2 стадии недуга. Как самостоятельный метод борьбы облучение возможно только на первой стадии или в качестве паллиативной помощи.
Хирургия обычно не используется для этого заболевания. Исключением является биопсия, которая показана для диагностики лимфомы.
Иммунная и таргетная терапии или трансплантация стволовых клеток могут использоваться, если пациент не отвечает на первую линию лечения. В качестве таргетных препаратов рекомендуют моноклональные антитела. Они идентифицируют раковые клетки и блокируют их рост. В настоящее время доступно 2 таргетных лекарства для борьбы с лимфомой Ходжкина. Их вводят путем внутримышечной инъекции.
Иммунная терапия предполагает использование ингибиторов контрольных точек. Эти препараты делают раковые клетки видимыми для иммунной системы и помогают их уничтожить. Они не повреждают здоровые органы и ткани. Ниволумаб и Пембролизумаб – биологические лекарства, которые часто назначают для лечения рецидивирующей лимфомы Ходжкина.
Для борьбы с запущенной лимфомой высокие дозы химиотерапии или радиации сочетают вместе с трансплантацией костного мозга (ТКМ). Перед химией или облучением стволовые клетки удаляются из крови и костного мозга пациента или донора. Затем они замораживаются и хранятся.
После того, как больной завершит агрессивное лечение химическими препаратами или радиацией, сохраненный материал размораживают и обратно вводят в организм.
Для беременных женщин с лимфомой Ходжкина лечение тщательно подбирается мультидисциплинарной командой врачей. Оно направлено на противостояние болезни и максимальную защиту будущего ребенка. Решение о терапии зависит от матери, стадии недуга и срока беременности. Обычно используют иммунные препараты или радиотерапию. При облучении живот женщины покрывают специальным свинцовым экраном, который позволяет защитить ребенка от радиации.
Лечение рецидива лимфомы Ходжкина
Рецидив болезни пациентов на 1-2 стадии развивается в 5-10% случаев. При 3-4 степени онкопатологии ее повторное развитие отмечается у 30% больных.
Варианты лечения рецидивирующей лимфомы Ходжкина включают другой режим химиотерапии, лучевую терапию и трансплантацию стволовых клеток с использованием донорского материала, а также таргетные и иммунные препараты.
За рубежом повторное лечение помогает 90% пациентов преодолеть 5-летний порог выживаемости. Для стран с менее развитой медициной этот показатель ниже. Это связано с доступом к инновационным препаратам и методам онкотерапии.
Сколько можно прожить с болезнью Ходжкина?
“Нет такой стадии лимфомы Ходжкина, которая не поддавалась бы лечению. Стадии — это просто медицинские слова для описания того, где в организме находится рак.” — доктор медицины Мэтью Матасар, управляющий отделением заболеваний крови в Ратгерском онкологическом институте Нью-Джерси и RWJBarnabas Health.
За последние несколько десятилетий лечение лимфомы Ходжкина вышло на новый уровень. Внедрение новых химических препаратов, иммунной и таргетной терапии значительно увеличили прогнозы выживаемости.
Согласно данным Американского онкологического общества, общие показатели 5-летней выживаемости для всех людей с болезнью Ходжкина составляют около 86%. При этом порог 10-летней выживаемости преодолевает примерно 80%.
По стадиям показатель 5-летней выживаемости выглядит следующим образом:
- Стадии 1 – 97%.
- Стадия 2 – 90%.
- Стадия 3 – 80%.
- Стадия 4 – 65%.
Где лечат лимфому Ходжкина у взрослых за границей?
Клиника Лив Вадистанбул
Больница Хаима Шибы
Госпиталь СунЧонХян
Университетская клиника Кельна
Больница Медикана Аташехир
Клиника Текнон
Резюме
- Лимфома Ходжкина – это рак лимфатической системы, который развивается из В-клеток крови. Болезнь поражает людей в возрасте 20-40 лет и пациентов старше 50. Она долгое время никак не проявляет себя. Безболезненное увеличение пораженного лимфоузла часто бывает единственным симптомом начальной стадии недуга.
- Для диагностики лимфомы Ходжкина используют лабораторные анализы, КТ, МРТ, рентгенографию, ПЭТ-КТ, биопсию костного мозга и патологического лимфоузла.
- Химическая и лучевая терапия лимфомы Ходжкина – основные методы борьбы с заболеванием. Как единственный метод лечения лучевая или химическая терапии показаны на 1 стадии. Для 2 и 3 стадий наилучший эффект дает комбинация данных методов. Если пациент не отвечает на подобное лечение, ему проводят иммунотерапию или трансплантацию стволовых клеток.
- Прогноз лечения болезни Ходжкина у взрослых благоприятный. Интенсивное и правильное лечение позволяет пациентам добиться стойкой ремиссии на долгие годы. Даже при рецидивирующий лимфоме около 90% пациентов, которое прошли повторную терапию, преодолевают порог 5-летней выживаемости.
- Лидерами в области лечения болезни Ходжкина у взрослых являются такие зарубежные клиники, как: Лив, Текнон, Медикана, Шиба, СунЧонХян и университетский госпиталь Кельна.
Чтобы выбрать клинику для лечения лимфомы Ходжкина за рубежом, обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы МедиГлобус. Наши специалисты подберут медцентр, который максимально соответствует Вашим запросам. Они свяжутся с лучшими онкологами и организуют консультацию с ними.
Источники:
- NHS: Hodgkin lymphoma
- Blood Cancer UK
- The Leukemia & Lymphoma Society
- Kaseb H, Babiker HM. Hodgkin Lymphoma. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
- Cancer Research UK
- American Cancer Society
- NHS inform
- The Patient Story: The Latest in Hodgkin Lymphoma with Matthew Matasar, MD
