Метастази в легенях – це досить часте явище при просунутих стадіях онкології. Зазвичай на цей орган поширюються злоякісні пухлини молочної залози, кишечника, нирок, простати, шлунка і щитовидної залози. Інші види раку також можуть сюди метастазувати, але трохи рідше. Як зупинити утворення метастазів у легенях і чи можна взагалі від них позбутися – дізнайтеся з нашої статті.
Що таке метастази в легенях і коли вони з’являються?
Метастази в легенях – це вторинні злоякісні новоутворення, які виникають через поширення первинної пухлини на інші органи і системи організму. Вони потрапляють сюди через кровоносні або лімфатичні шляхи. Приблизно 20-54% злоякісних пухлин метастазують в легені.
Вторинні пухлини можуть вражати будь-яку частину легенів. В одних випадках є тільки поодинокі метастази, а в інших – множинні вогнища в одній або обох частках органу.
Більшість таких ракових клітин розвиваються поблизу країв і нижніх відділів легені. Метастази також можуть поширитися на плевру або середостіння.
Причини розвитку метастазів в легенях (за даними Radiopaedia):
| Вікова група | Первинні пухлини, що метастазують в легені |
| Дорослі (середній і похилий вік) | Рак легені, колоректальний рак, нирково-клітинна карцинома, рак підшлункової залози, рак молочної залози |
| Молоді чоловіки (15-40 років) | Рак яєчок |
| Підлітки (10-20 років) | Саркоми кісток і м’яких тканин |
| Діти до 10 років | Рабдоміосаркома, остеосаркома, пухлина Вільмса, саркома Юінга, нейробластома |
Які симптоми метастазів у легенях?
Окремі ураження легенів можуть тривалий час ніяк не проявлятися. У міру прогресування захворювання і появи все більшої кількості метастазів, у пацієнтів розвивається пошкодження легеневої тканини. Це дає таку клінічну картину:
- утруднене дихання
- задушливий кашель
- прогресуюча задишка
- кровохаркання
- біль у грудях і спині
- пневмонія
Легеневі метастази рідко діагностують на початкових стадіях. Через відсутність специфічних ознак патології виявити їх на ранній стадії вдається випадково. Метастази в легенях можна побачити на КТ, МРТ, рентгенографії або ПЕТ-скануванні. Підтверджує хворобу бронхоскопія або тонкоголчаста біопсія. Точність постановки онкологічного діагнозу за кордоном перевищує 99%.
Щоб записатися на діагностику раку в одну з провідних зарубіжних клінік, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму зворотного зв’язку. Ми зателефонуємо Вам в найкоротші терміни.
Що робити при метастазах в легенях?
Лікування метастазів в легенях залежить від захворювання, яке стало причиною їх появи. Основною метою боротьби з недугою є контроль раку або полегшення його симптомів. Існує безліч різних методів лікування метастатичного ураження легенів. Серед них виділяються:
- хіміотерапія
- променева терапія
- гормональна терапія
- радіочастотна абляція (РЧА)
- лазерна терапія
- таргетна терапія
- імунотерапія
- операція
Хіміотерапія при метастазах у легенях
Використання протипухлинних препаратів є найкращим методом боротьби з хворобою. Воно дає хороший ефект, навіть коли рак знаходиться на пізніх стадіях і поширюється на віддалені органи.
При метастатичному ураженні легенів, хіміотерапія – найпоширеніший варіант лікування. Вона допомагає знищити злоякісні клітини і контролювати їх ріст. Схема, тривалість і вибір хіміотерапевтичних ліків індивідуальні для кожного пацієнта.
Комплексна терапія, що включає хіміотерапію і хірургічне видалення метастазів, значно подовжує життя пацієнтам з метастазами в легенях. У деяких випадках такий підхід підвищує показники виживаності до 66,7%.
Більшості хворих потрібно 4-6 циклів лікування протягом 3-6 місяців. Препарати вводять внутрішньовенно або застосовують у вигляді таблеток. Хімія іноді комбінується разом з іншими методами, такими як хірургія і таргетна терапія.
Гормональна терапія метастазів легенів
Гормональна терапія показана для контролю росту злоякісної пухлини і полегшення симптомів. Її призначають при гормонозалежних новоутвореннях, які поширилися на легені. Це – рак молочної залози і щитовидної залози. Дані препарати блокують або видаляють певні гормони, щоб уповільнити або зупинити розвиток злоякісного процесу.
Імунна терапія метастазів у легенях
Це – використання препаратів, які допомагають імунній системі пацієнта виявляти рак і атакувати його. Даний метод призначають як самостійне лікування, але найчастіше застосовують у поєднанні з іншими видами терапії, такими як хімія або опромінення. Вибір типу імунотерапевтичного препарату залежить від первинної пухлини та її характеристик.
Імунотерапія показала хороші результати при лікуванні метастазів, особливо у пацієнтів з меланомою і нирково-клітинною карциномою. Вакцина проти меланоми в поєднанні з операцією значно покращує виживаність пацієнтів завдяки своїй довготривалій ефективності і низькій токсичності. А інгаляційний інтерлейкін-2 успішно лікує легеневі метастази нирково-клітинної карциноми в 70% випадків, викликаючи регресію або стабілізацію захворювання з мінімальними побічними ефектами.
Променева терапія метастазів у легенях
Радіаційне опромінення вторинних пухлин в легенях переважно призначають як паліативну допомогу.
Воно використовується для купірування таких симптомів, як проблеми з диханням, кашель і кровотеча. Під час зовнішньої променевої терапії апарат направляє пучок випромінювання через шкіру в уражений орган. Тривалість терапії залежить від:
- мети лікування
- кількості вогнищ раку
- ступеня ураження легенів
- загального стану пацієнта
Як правило, променева терапія метастазів в легенях проводиться раз на день протягом 5 днів на тиждень.
Одним з популярних варіантів опромінення даної патології є стереотаксична абляційна променева терапія. Метод характеризується доставкою більш високих доз радіації точно в пухлину. При цьому вплив на навколишні здорові тканини зводиться до мінімуму.
Стереотаксична радіотерапія передбачає менше процедур, ніж стандартне зовнішнє опромінення. Кількість і тривалість сеансів залежить від розміру, розташування і кількості метастазів, що підлягають лікуванню.
Радіочастотна абляція (РЧА) метастазів легенів
Малоінвазивний метод лікування метастазів у легенях за допомогою радіочастотної енергії. Він включає використання електричного струму для створення тепла, яке руйнує злоякісні клітини. Під час процедури спеціальну голку під контролем систем візуалізації вводять в пухлину. Через неї пропускають електричний струм, що викликає підвищення температури в метастатичних клітинах і руйнує їх.
Радіочастотна абляція є ефективною альтернативою хірургічній резекції для лікування метастатичного раку товстої кишки. Після терапії виживаність протягом одного року становить 83,9-95%, трьох років – 46-76,1%, п’яти років – 35-56%.
Лазерна хірургія легеневих метастазів
Це – використання лазера, який випускає високоінтенсивний пучок світла. Така технологія дає можливість проводити безкровні розрізи тканин. Для визначення локалізації метастазів хірург застосовує торакоскопію. Потім він направляє на патологічне вогнище лазерний промінь, який нагріває і руйнує ракові клітини. Даний спосіб лікування рекомендований, коли пухлина блокує трахею або дихальні шляхи.
Таргетна терапія при метастазах в легенях
Таргетна терапія відноситься до «біологічних» методів лікування злоякісних захворювань. Вона прицільно впливає на пухлину, не зачіпаючи здорові органи. Дані препарати виявляють і прикріплюються до певних білків, які розташовані на поверхні або всередині онкоклітин. Вони зупиняють розвиток новоутворення.
Таргетну терапію часто комбінують з хімією. Вона застосовується для контролю метастазів у легенях при деяких видах раку, зокрема онкології грудей, передміхурової залози, нирок, шлунка тощо. Тип і схема прийому ліків визначається первинною пухлиною.
Читати: Що таке таргетна терапія?
Операція при метастатичному ураженні легенів
Резекція легеневих метастазів можлива тільки при повному видаленні первинного злоякісного вогнища. В іншому випадку, пацієнт не отримає істотної користі від хірургічного втручання. Хірургія зазвичай рекомендована хворим на рак кишечника, кістки або саркому м’яких тканин, яка поширилася на легені.
Хірургічний підхід до резекції метастазів визначається локалізацією і ступенем ураження. Зазвичай це робиться шляхом відкритого розрізу грудини – торакотомії. Потім лікар акуратно видаляє уражену частину легені разом з метастазами.
У деяких випадках може бути виконана відеоасистована лобектомія (VATS) або відеоторакоскопія. Втручання відноситься до числа малоінвазивних. Воно передбачає невеликий розріз на грудній клітці. Відновлення після операції настає протягом 3-х днів.
Крім того, VATS має менші ризики кровотечі або інфекції прооперованої поверхні. Відеоторакоскопію рекомендують, коли є один або кілька невеликих метастазів в легені.
Читати: Детальніше про операцію
Тривалість життя при метастазах у легенях
Без лікування метастази в легенях становлять серйозну загрозу. Середня виживаність становить 8 місяців, а 1-річна виживаність – 30%. Однак сучасні методи терапії дозволяють істотно продовжити життя пацієнтів. Так, хірургічне видалення метастаз в легенях збільшує тривалість життя до 50 місяців і 5-річну виживаність до 67,8%. Однак варто зазначити, що після операції ризик рецидиву становить 68%.
Комплексна терапія значно покращує прогнози для пацієнтів з остеогенною саркомою з легеневими метастазами. Неоад’ювантна хіміотерапія зменшує розмір пухлин і дозволяє більш ефективно проводити хірургічне видалення метастазів. Після передопераційної хіміотерапії близько третини всіх легеневих вузликів зникають. Пацієнти, які отримували комбіноване лікування остеосаркоми (хіміотерапія і хірургічна резекція), демонструють 2-річну безрецидивну виживаність на рівні 56-66,7%.
Видалення метастазів в легенях за допомогою операції може значно продовжити життя пацієнтам, особливо якщо метастази не вийшли за межі легенів. Прогнози також залежать від тривалості періоду без рецидиву після лікування первинної пухлини, відсутності або наявності метастазів в грудних лімфовузлах, кількості метастазів в легенях. 5-річна виживаність після операції залежить від типу первинної пухлини. Наприклад, 94% пацієнтів з несеміноматозними гермінативними пухлинами долають 5-річний рубіж після успішної резекції метастазів. Повторні операції при рецидивах також можуть значно поліпшити прогноз і продовжити життя пацієнта.
Прогнози після хірургічного лікування різних пухлин різняться:
- У пацієнтів з метастазами від раку товстої кишки 5-річна виживаність може досягати 68% після операції. Якщо присутні метастази в печінці, виживаність знижується до 42%.
- У пацієнтів з раком нирки тривалість життя після хірургічного видалення пухлин, якщо лімфовузли грудної клітки не уражені, збільшується до 64-92 місяців. Однак, при ураженні лімфовузлів, виживаність знижується до 26-29 місяців.
- При раку грудей середній час виживання після операції на легенях становить 21 місяць, а 15,5% пацієнтів проживають більше 3-х років.
- Після операції з видалення метастазів від меланоми 5-річна виживаність може становити від 21% до 35%.
- При метастазах в легенях саркоми м’яких тканин хірургічне лікування є кращим через помірну чутливість пухлин до хіміотерапії. 5-річна виживаність після операції коливається від 29% до 52%.
- У пацієнтів з остеосаркомою виживаність протягом 5 років становить від 40% до 20%.
- Для хондросаркоми хірургічне видалення метастазів і радіочастотна абляція впливають на прогноз пацієнта. Виживаність протягом 3-х і 5-ти років становить 51,5% і 45,7% відповідно.
Де найкраще лікувати метастази в легенях за кордоном?
- Туреччина – лікарня Медікана Аташехір, Університетський госпіталь Коч, клініка Медіполь.
- Південна Корея – Лікарня Сеульського Національного Університету (SNUH) і госпіталь Сунчонхян.
- Іспанія – клініка Кірон Мадрид, Університетський госпіталь Наварра.
- Ізраїль – медичний центр ім. Сураські (клініка Іхілов), мережа лікарень Ассута.
- Німеччина – Університетська клініка Кельна.
- Австрія – Віденська приватна клініка, Центральний Віденський клінічний госпіталь (АКХ).
Історія пацієнтки про лікування раку молочної залози з метастазами в легенях
У 2010 році Атіпі Буплунг поставили діагноз «доброякісна пухлина молочної залози». Однак через 7 років чергове обстеження виявило рак молочної залози 2А стадії.
Атіпа перенесла операцію з видалення пухлини, за якою послідували курси хіміотерапії та променевої терапії. Здавалося, хвороба відступила. Однак у листопаді 2021 року лікарі виявили у неї пухлину яєчника. Операція з видалення яєчників і матки принесла полегшення – пухлина виявилася доброякісною.
У квітні 2022 року Атіпу розбудив вночі сильний біль у грудях. Після цього вона знову пройшла обстеження. Рентген грудної клітки показав наявність рідини в плевральній порожнині і тінь в легені. Метастази раку дісталися до легенів.
Сім’я Атіпи взялася за пошуки кращого лікування. Вивчивши медичні дослідження, спілкуючись з іншими пацієнтами і занурившись у вивчення наукових журналів, вони дізналися про імунотерапію – перспективний метод лікування раку, який активізує імунну систему для боротьби з раковими клітинами.
Лікуючий лікар сказав, що без лікування Атіпі залишилося жити не більше півроку, але з імунотерапією цей термін можна продовжити до двох і більше років. Не довго думаючи, жінка зважилася на цей крок.
Атіпа почала курс лікування, що поєднує хіміотерапію та імунотерапію. Незважаючи на неминучі побічні ефекти, вона мужньо боролася. В результаті пухлини зменшилися. Зараз Атіпа продовжує лікування. Лікарі дають їй хороші прогнози.
«У місіс Атіпа було діагностовано метастатичний потрійний негативний рак молочної залози — особливо агресивну форму раку, відому своїм складним прогнозом порівняно з іншими типами раку молочної залози. Її лікування включало комбінацію імунотерапії та хіміотерапії. Примітно, що її реакція на цю терапію була дуже позитивною і призвела до значного зменшення розмірів ракової пухлини. Проте, побічні ефекти проявилися в аналізах крові, але клінічно були непомітні. Згодом, після коригування дозування, її стан нормалізувався». – доктор Судпріда, який займається терапією Атіпи.
Підсумок
- Метастази в легенях найчастіше з’являються при раку молочної залози, кишечника, нирок, шлунка, простати, яєчників, щитовидної залози, кісток, шкіри, голови та шиї. Їх можна виявити за допомогою комп’ютерної, магнітно-резонансної томографії, а також рентгена або ПЕТ-КТ.
- Симптоми метастазів у легенях включають: задишку, утруднене дихання, кашель з кров’ю, пневмонію. Ознаки хвороби відсутні на початкових стадіях. Вони з’являються, коли хвороба значно прогресує.
- Лікування захворювання передбачає застосування променевого впливу, хімії, радіочастотної абляції, лазерної хірургії, гормональної, імунної або таргетної терапії, а також їх комбінації. Хірургічне втручання показано при поодиноких метастазах і «контрольованій» первинній пухлині.
- Прогнози при метастазуванні раку в легені умовно несприятливі. Всього 7% пацієнтів вдається подолати поріг 5-річної виживаності. В поодиноких випадках після успішного комплексного лікування первинної пухлини і вторинних злоякісних вогнищ хворі констатують, що метастази в легенях зникли.
- Для боротьби з метастатичними ураженнями легенів пацієнти зазвичай вибирають клініки Туреччини, Іспанії, Ізраїлю, Кореї, Німеччини та Австрії. Особливою популярністю користуються такі медичні центри, як: Медикана, Коч, Медіполь, Іхілов, Ассута, Віденська Приватна клініка, АКХ, Кірон Мадрид, Наварра, SNUH і Сунчонхян.
Щоб поїхати на лікування метастазів легенів за кордон, не потрібно шукати інформацію на різних форумах і витрачати дорогоцінний час. Звернувшись до наших координаторів, Ви зможете швидко організувати медичну поїздку. Також ми допоможемо Вам підібрати відповідну клініку і лікаря.
