Метастазы в легких – это довольно частое явление при продвинутых стадиях онкологии. Обычно на этот орган распространяются злокачественные опухоли молочной железы, кишечника, почек, простаты, желудка и щитовидной железы. Другие виды рака также могут сюда метастазировать, но немного реже. Как остановить образование метастазов в легких и можно ли вообще от них избавиться – узнайте из нашей статьи.
Что такое метастазы в легких и когда они появляются?
Метастазы в легких – это вторичные злокачественные новообразования, которые возникают из-за распространения первичной опухоли на другие органы и системы организма. Они попадают сюда через кровеносные или лимфатические пути. Примерно 20-54% злокачественных опухолей метастазируют в легкие.
Вторичные опухоли могут поражать любую часть легких. В одних случаях имеются только единичные метастазы, а в других – множественные очаги в одном или обеих долях органа.
Большинство таких раковых клеток развиваются вблизи краев и нижних отделов легкого. Метастазы также могут распространиться на плевру или средостение.
Причины развития метастазов в легких (по данным Radiopaedia):
| Возрастная группа | Первичные опухоли, метастазирующие в легкие |
| Взрослые (средний и пожилой возраст) | Рак легкого, колоректальный рак, почечно-клеточная карцинома, рак поджелудочной железы, рак молочной железы |
| Молодые мужчины (15-40 лет) | Рак яичек |
| Подростки (10-20 лет) | Саркомы костей и мягких тканей |
| Дети до 10 лет | Рабдомиосаркома, остеосаркома, опухоль Вильмса, саркома Юинга, нейробластома |
Какие симптомы метастазов в легких?
Единичные поражения легких могут долгое время никак не проявлять себя. По мере прогрессирования заболевания и появления все большего числа метастазов, у пациентов развивается повреждение легочной ткани. Это дает следующую клиническую картину:
- затрудненное дыхание
- удушливый кашель
- прогрессирующая одышка
- кровохарканье
- боль в груди и спине
- пневмония
Легочные метастазы редко диагностируют на начальных стадиях. Из-за отсутствия специфических признаков патологии обнаружить их рано получается случайным образом. Метастазы в легких можно увидеть на КТ, МРТ, рентгенографии или ПЭТ-сканировании. Подтверждает болезнь бронхоскопия или тонкоигольчатая биопсия. Точность постановки онкологического диагноза за границей превышает 99%.
Чтобы записаться на диагностику рака в одну из ведущих зарубежных клиник, жмите на кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи. Мы перезвоним Вам в кратчайшие сроки.
Что делать при метастазах в легких?
Лечение метастазов в легких зависит от заболевания, которое стало причиной их появления. Основной целью борьбы с недугом является контроль рака или облегчение его симптомов. Существует множество различных методов лечения метастатического поражения легких. Среди них выделяются:
- химиотерапия
- лучевая терапия
- гормональная терапия
- радиочастотная абляция (РЧА)
- лазерная терапия
- таргетная терапия
- иммунотерапия
- операция
Химиотерапия при метастазах в легких
Использование противоопухолевых препаратов является предпочтительным методом борьбы с недугом. Она дает хороший эффект, даже когда рак находится на поздних стадиях и распространяется на отдаленные органы.
При метастатическом поражении легких, химиотерапия – самый частый вариант лечения. Она помогает уничтожить злокачественные клетки и контролировать их рост. Схема, длительность и выбор химиотерапевтических лекарств индивидуальны для каждого пациента.
Комплексная терапия, включающая химиотерапию и хирургическое удаление метастазов, значительно продлевает жизнь пациентам с метастазами в легких. В некоторых случаях такой подход повышает показатели выживаемости до 66,7%.
Большинству больных требуется 4-6 циклов лечения в течение 3-6 месяцев. Препараты вводят внутривенно или применяют в виде таблеток. Химия иногда комбинируется вместе с другими методами, такими как хирургия и таргетная терапия.
Гормональная терапия метастазов легких
Гормональная терапия показана для контроля роста злокачественной опухоли и облегчения симптомов. Ее назначают при гормонозависимых новообразованиях, которые распространились на легкие. Это – рак молочной железы и щитовидной железы. Данные препараты блокируют или удаляют определенные гормоны, чтобы замедлить или остановить развитие злокачественного процесса.
Иммунная терапия метастазов в легком
Это – использование препаратов, которые помогают иммунной системе пациента обнаруживать рак и атаковать его. Данный метод назначают, как самостоятельное лечение, но чаще всего применяют в сочетании с другими видами терапии, такими как химия или облучение. Выбор типа иммунотерапевтического лекарства зависит от первичной опухоли и ее характеристик.
Иммунотерапия показала хорошие результаты при лечении метастазов, особенно у пациентов с меланомой и почечно-клеточной карциномой. Вакцина против меланомы в сочетании с операцией значительно улучшает выживаемость пациентов благодаря своей долговременной эффективности и низкой токсичности. А ингаляционный интерлейкин-2 успешно лечит легочные метастазы почечно-клеточной карциномы в 70% случаев, вызывая регрессию или стабилизацию заболевания с минимальными побочными эффектами.
Лучевая терапия метастазов в легких
Радиационное облучение вторичных опухолей в легких преимущественно назначают в качестве паллиативной помощи.
Оно используется для купирования таких симптомов, как проблемы с дыханием, кашель и кровотечение. Во время наружной лучевой терапии аппарат направляет пучок излучения через кожу в пораженный орган. Продолжительность терапии зависит от:
- цели лечения
- количества очагов рака
- степени поражения легких
- общего состояния пациента
Как правило, лучевая терапия метастазов в легких проводится раз в день в течение 5 дней в неделю.
Одним из востребованных вариантов облучения данной патологии является стереотаксическая абляционная лучевая терапия. Метод характеризуется доставкой более высоких доз радиации точно в опухоль. При этом воздействие на окружающие здоровые ткани сводится к минимуму.
Стереотаксическая радиотерапия предполагает меньше процедур, чем стандартное внешнее облучение. Количество и продолжительность сеансов зависит от размера, расположения и числа метастазов, подлежащих лечению.
Радиочастотная абляция (РЧА) метастазов легких
Малоинвазивный метод лечения метастазов в легких при помощи радиочастотной энергии. Он включает использование электрического тока для создания тепла, которое разрушает злокачественные клетки. Во время процедуры специальную иглу под контролем систем визуализации вводят в опухоль. Через нее пропускают электрический ток, что вызывает повышение температуры в метастатических клетках и разрушает их.
Радиочастотная абляция является эффективной альтернативой хирургической резекции для лечения метастатического рака толстой кишки. После терапии выживаемость в течение одного года составляет 83,9-95%, трех лет — 46-76,1%, пяти лет — 35-56%.
Лазерная хирургия легочных метастазов
Это – использование лазера, который выпускает высокоинтенсивный пучок света. Такая технология дает возможность проводить бескровные разрезы тканей. Для определения локализации метастазов хирург применяет торакоскопию. Затем он направляет на патологический очаг лазерный луч, который нагревает и разрушает раковые клетки. Данный способ лечения рекомендован, когда опухоль блокирует трахею или дыхательные пути.
Таргетная терапия при метастазах в легких
Таргетная терапия относится к “биологическим” методам лечения злокачественных заболеваний. Она прицельно воздействует на опухоль, не затрагивая здоровые органы. Данные препараты обнаруживают и прикрепляются к определенным белкам, которые расположены на поверхности или внутри онкоклеток. Они останавливают развитие новообразования.
Таргетную терапию часто комбинируют с химией. Она применяется для контроля метастазов в легкие при некоторых видах рака, в частности онкологии груди, предстательной железы, почек, желудка и т. д. Тип и схема приема лекарства определяется первичной опухолью.
Читать: Что такое таргетная терапия?
Операция при метастатическом поражении легких
Резекция легочных метастазов возможна только при полном удалении первичного злокачественного очага. В противном случае, пациент не получит существенной пользы от хирургического вмешательства. Хирургия обычно рекомендована больным с раком кишечника, кости или саркомой мягких тканей, которая распространилась на легкие.
Хирургический подход к резекции метастазов определяется локализацией и степенью поражения. Обычно это делается путем открытого разреза грудины – торакотомии. Затем доктор аккуратно удаляет пораженную часть легкого вместе с метастазами.
В некоторых случаях может быть выполнена видеоассистированная лобэктомия (VATS) или видеоторакоскопия. Вмешательство относится к числу малоинвазивных. Оно предполагает небольшой разрез на грудной клетке. Восстановление после операции наступает в течение 3-х дней.
Кроме того, VATS имеет меньшие риски кровотечения или инфекции прооперированной поверхности. Видеоторакоскопию рекомендуют, когда есть один или несколько небольших метастазов в легком.
Продолжительность жизни при метастазах в легких
Без лечения метастазы в легких представляют серьезную угрозу. Средняя выживаемость составляет 8 месяцев, а 1-летняя выживаемость — 30%. Однако, современные методы терапии позволяют существенно продлить жизнь пациентов. Так, хирургическое удаление метастаз в легких увеличивает продолжительность жизни до 50 месяцев и 5-летнюю выживаемость до 67,8%. Однако стоит отметить, что после операции риск рецидива составляет 68%.
Комплексная терапия значительно улучшает прогнозы для пациентов с остеогенной саркомой с легочными метастазами. Неоадъювантная химиотерапия уменьшает размер опухолей и позволяет более эффективно проводить хирургическое удаление метастазов. После предоперационной химиотерапии около трети всех легочных узелков исчезают. Пациенты, получавшие комбинированное лечение остеосаркомы (химиотерапия и хирургическая резекция), демонстрируют 2-летнюю безрецидивную выживаемость на уровне 56-66,7%.
Удаление метастазов в легких с помощью операции может значительно продлить жизнь пациентам, особенно если метастазы не вышли за пределы легких. Прогнозы также зависят от длительности периода без рецидива после лечения первичной опухоли, отсутствия или наличия метастазов в грудных лимфоузлах, количества метастазов в легких. 5-летняя выживаемость после операции зависит от типа первичной опухоли. Например, 94% пациентов с несеминоматозными герминативными опухолями преодолевают 5-летний рубеж после успешной резекции метастазов. Повторные операции при рецидивах также могут значительно улучшить прогноз и продлить жизнь пациента.
Прогнозы после хирургического лечения различных опухолей различаются:
- У пациентов с метастазами от рака толстой кишки 5-летняя выживаемость может достигать 68% после операции. Если присутствуют метастазы в печени, выживаемость снижается до 42%.
- У пациентов с раком почки продолжительность жизни после хирургического удаления опухолей, если лимфоузлы грудной клетки не поражены, увеличивается до 64-92 месяцев. Однако, при поражении лимфоузлов, выживаемость снижается до 26-29 месяцев.
- При раке груди среднее время выживания после операции на легких составляет 21 месяц, а 15,5% пациентов проживают более 3-х лет.
- После операции по удалению метастазов от меланомы 5-летняя выживаемость может составить от 21% до 35%.
- При метастазах в легких саркомы мягких тканей хирургическое лечение предпочтительно из-за умеренной чувствительности опухолей к химиотерапии. 5-летняя выживаемость после операции колеблется от 29% до 52%.
- У пациентов с остеосаркомой выживаемость в течение 5 лет составляет от 40% до 20%.
- Для хондросаркомы хирургическое удаление метастазов и радиочастотная абляция влияют на прогноз пациента. Выживаемость в течение 3-х и 5-ти лет составляет 51,5% и 45,7% соответственно.
Где лучше всего лечить метастазы в легких за рубежом?
- Турция – больница Медикана Аташехир, Университетский госпиталь Коч, клиника Медиполь.
- Южная Корея – Больница Сеульского Национального Университета (SNUH) и госпиталь Сунчонхян.
- Испания – клиника Кирон Мадрид, Университетский госпиталь Наварра.
- Израиль – медицинский центр им Сураски (клиника Ихилов), сеть больниц Ассута.
- Германия – Университетская клиника Кельна.
- Австрия – Венская Частная Клиника, Центральный Венский Клинический Госпиталь (АКХ).
История пациентки о лечении рака молочной железы с метастазами в легких
В 2010 Атипе Буплунг поставили диагноз “доброкачественная опухоль молочной железы”. Однако через 7 лет очередное обследование выявило рак молочной железы 2А стадии.
Атипа перенесла операцию по удалению опухоли, за которой последовали курсы химиотерапии и лучевой терапии. Казалось, болезнь отступила. Однако в ноябре 2021 года врачи обнаружили у нее опухоль яичника. Операция по удалению яичников и матки принесла облегчение — опухоль оказалась доброкачественной.
В апреле 2022 года Атипу разбудила ночью сильная боль в груди. После этого она снова прошла обследование. Рентген грудной клетки показал наличие жидкости в плевральной полости и тень в легком. Метастазы рака добрались до легких.
Семья Атипы принялась за поиски лучшего лечения. Изучив медицинские исследования, общаясь с другими пациентами и погрузившись в изучение научных журналов, они узнали об иммунотерапии — перспективном методе лечения рака, который активизирует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.
Лечащий доктор сказал, что без лечения Атипе осталось жить не более полугода, но с иммунотерапией этот срок можно продлить до двух и более лет. Не долго думая, женщина решилась на этот шаг.
Атипа начала курс лечения, сочетающий химиотерапию и иммунотерапию. Несмотря на неизбежные побочные эффекты, она мужественно сражалась. В результате опухоли сократились. Сейчас Атипа продолжает лечение. Врачи дают ей хорошие прогнозы.
“У миссис Атипа был диагностирован метастатический тройной негативный рак молочной железы — особо агрессивная форма рака, известная своим сложным прогнозом по сравнению с другими типами рака молочной железы. Ее лечение включало комбинацию иммунотерапии и химиотерапии. Примечательно, что ее реакция на эту терапию была весьма положительной и привела к значительному уменьшению размеров раковой опухоли. Тем не менее, побочные эффекты проявились в анализах крови, но клинически были незаметны. Впоследствии, после корректировки дозировки, ее состояние пришло в норму.” — доктор Судприда, занимающийся терапией Атипы.
Резюме
- Метастазы в легких чаще всего появляются при раке молочной железы, кишечника, почек, желудка, простаты, яичников, щитовидной железы, костей, кожи, головы и шеи. Их можно обнаружить с помощью компьютерной, магнитно-резонансной томографий, а также рентгена или ПЭТ-КТ.
- Симптомы метастазов в легких включают: одышку, затрудненное дыхание, кашель с кровью, пневмонию. Признаки болезни отсутствуют на начальных стадиях. Они появляются, когда болезнь значительно прогрессирует.
- Лечение заболевания предполагает применение лучевого воздействия, химии, радиочастотной абляции, лазерной хирургии, гормональной, иммунной или таргетной терапии, а также их комбинации. Хирургическое вмешательство показано при единичных метастазах и “контролированной” первичной опухоли.
- Прогнозы при метастазировании рака в легкие условно неблагоприятные. Всего 7% пациентов удается преодолеть порог 5-летней выживаемости. В единичных случаях после успешного комплексного лечения первичной опухоли и вторичных злокачественных очагов больные констатируют, что метастазы в легких исчезли.
- Для борьбы с метастатическими поражениями легких пациенты обычно выбирают клиники Турции, Испании, Израиля, Кореи, Германии и Австрии. Особой популярностью пользуются такие медицинские центры, как: Медикана, Коч, Медиполь, Ихилов, Ассута, Венская Частная клиника, АКХ, Кирон Мадрид, Наварра, SNUH и Сунчонхян.
Чтобы поехать на лечение метастазов легких за границу, не нужно искать информацию на различных форумах и тратить драгоценное время. Обратившись к нашим координаторам, Вы сможете быстро организовать медицинскую поездку. Также мы поможем Вам подобрать подходящую клинику и доктора.
