Метастази раку без виявленого первинного вогнища — один із найскладніших випадків в онкології. На їхню частку припадає близько 5 % усіх злоякісних пухлин. Тактика лікування залежить від основного новоутворення. Але коли його не виявлено — провести онкотерапію складно. Як саме борються з метастазами без первинного вогнища і які прогнози боротьби з такими онкопатологіями — дізнайтеся зі статті MediGlobus.
Що таке метастазування пухлини?
Поширення злоякісних клітин із місця, де вони вперше утворилися, в іншу частину тіла називається метастазуванням. Цей процес відбувається, коли клітини первинного новоутворення переміщуються по кровоносній або лімфатичній системі. Вони «осідають» в інших органах або тканинах тіла, де починають ділитися.
Метастази за своєю структурою нагадують «головну» пухлину. Як правило, вони з’являються на останніх стадіях раку.
У міру зростання метастатичного вогнища стан хворого погіршується. Пацієнт відчуває симптоми не тільки первинного вогнища ураження, а й тих ділянок, куди поширився онкологічний процес.
Метастази без виявлення первинного вогнища найчастіше діагностують у таких органах і системах людського організму, як:
- лімфовузли,
- печінка,
- хребет,
- легені,
- кістки,
- головний мозок.
Нова метастатична пухлина — це той самий тип раку, що й первинне новоутворення. Наприклад, якщо рак молочної залози поширився на легені, злоякісні клітини в легенях є клітинами раку молочної залози, а не онкологічним захворюванням легенів. Тому план лікування підбирається для основного захворювання, а не для метастазів.
Щоб поїхати за кордон на діагностику та лікування метастазів злоякісних пухлин без виявленого первинного вогнища, звертайтеся до лікарів-координаторів MediGlobus. Наші фахівці допоможуть із вибором медичного центру та лікаря.
Діагностика метастазів та первинної пухлини
Коли первинної пухлини немає, а метастази є — проводиться комплексне обстеження організму. При цьому вибір тих чи інших методів діагностики визначається з урахуванням локалізації вторинних новоутворень та симптоматики. Серед таких процедур виділяють:
- візуалізаційні обстеження (МРТ, КТ, ПЕТ-КТ, УЗД, рентген, мамографія, ендоскопічні обстеження);
- лабораторні дослідження (аналізи крові, сечі, калу, ПСА у чоловіків тощо);
- біопсія.
У 80% випадків первинна пухлина залишається невиявленою протягом усього перебігу захворювання. Навіть при систематичному застосуванні радіологічних та ендоскопічних методів основне вогнище раку виявляють рідко.
Первинну пухлину діагностують посмертно у 50–75% випадків. У половини хворих причиною вторинних злоякісних вогнищ був рак легенів, товстого кишечника або підшлункової залози. Рідше метастази без виявленої первинної пухлини дають такі види раку, як: онкологія товстої та прямої кишки, нирок, а також жовчних проток і печінки.
Як борються з метастазами без первинного вогнища ураження
Для метастазів без первинного вогнища ураження код за Міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 виглядає так:
- C76 — онкопатологія з неточно визначеною локалізацією;
- C80 — рак без уточнення локалізації.
Лікування залежить від передбачуваного первинного вогнища і розробляється для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. Воно спрямоване на полегшення симптомів захворювання, а також на зменшення розміру первинної пухлини та знищення метастазів.
Основними методами боротьби з цією онкологічною хворобою вважаються:
- хіміотерапія,
- променева терапія,
- радіохірургія (Кібер-Ніж і Гамма-Ніж),
- таргетна терапія,
- радіочастотна абляція,
- імунна терапія.
Лікування метастазів у головному мозку без виявленого первинного вогнища
Метастази в мозку можуть виникнути при будь-якому виді онкологічного захворювання, але деякі з них мають вищий ризик. Серед таких пухлин виділяють: злоякісні утворення легенів, молочної залози, кишечника та нирок.
Половина випадків метастазування в головний мозок припадає на рак легенів, а ще 30% — на рак молочної залози. Симптоматика різниться залежно від локалізації патологічного вогнища.
Найчастіше у пацієнтів з метастазами в мозок виникають епілептичні напади, головний біль, запаморочення, нудота та блювота.
Залежно від кількості вторинних пухлин мозку та загального стану пацієнта, варіанти лікування можуть включати:
- хірургічне втручання (у рідкісних випадках),
- променеву терапію,
- Гамма-ніж або Кібер-ніж,
- хіміотерапію.
Золотим стандартом лікування метастазів у головному мозку є стереотаксична радіохірургія «Кібер-Ніж». Вона дозволяє видалити пухлини будь-якої локалізації без розрізів та розтину черепної коробки.
Боротьба з метастазами в кістках без первинної пухлини
Головною причиною появи вторинних ракових пухлин у кістках є рак простати, молочної та щитоподібної залози. Також такі новоутворення викликають онкологічні захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок, яєчників, саркома м’яких тканин і меланома. Близько 80% всіх випадків метастазування в кісткові тканини припадає на пухлини грудей.
Прогнози щодо лікування метастазів у кістках є одними з найсприятливіших. Онкотерапія може тривати довгі роки, а у випадках первинного раку простати та молочної залози — десятиліття.
Якщо метастази в кістках не викликають болю або патологічних переломів, їх успішно контролюють за допомогою медикаментозної терапії: бісфосфонатів, хіміотерапії, моноклональних антитіл та гормональних препаратів. За наявності симптомів захворювання пацієнту призначають опромінення або операцію.
Лікування метастазів у легенях без первинного ракового вогнища
Лікування метастазів у легенях залежить від ступеня ураження цього органу, а також від первинної пухлини. У більшості випадків у легені метастазують такі онкологічні захворювання, як:
- рак нирок (17%),
- саркома кісток (25%),
- колоректальний рак (15%),
- рак нирок (17%),
- саркома кісток (25%),
- колоректальний рак (15%),
Зазвичай для боротьби з вторинними пухлинами в легенях призначають хірургічне втручання та/або хіміотерапію. Операція передбачає резекцію ураженої частини органу. Також пацієнтам із такими метастазами рекомендують радіохірургію, променеву терапію, таргетні та гормональні препарати. Якщо метастази викликають утворення рідини навколо легені, пацієнту проводять торакоцентез — процедуру з видалення рідини за допомогою спеціальної голки. Вона полегшує дихання.
Лікування метастазів у печінці без первинного вогнища
У печінку найчастіше метастазують пухлини шлунка, кишечника, молочної залози, легені, простати, підшлункової залози та меланома.
Лікування таких пухлин спрямовано на усунення метастатичних вогнищ або зменшення симптомів захворювання. З цією метою проводять резекцію уражених ділянок печінки, радіочастотну абляцію (РЧА) та хіміотерапію. Також пацієнтам призначають хіміоемболізацію — введення спеціального «закупорювального» препарату в просвіт судини. Це дає можливість зупинити живлення пухлини і викликати тим самим її руйнування.
Прогноз при вторинних злоякісних ураженнях печінки, як правило, несприятливий. 5-річна виживаність хворих становить приблизно 11%.
Боротьба з метастазами в лімфовузлах шиї без первинного вогнища
У разі ураження лімфатичних вузлів шиї раком із невиявленого вогнища (але без метастазів в інших органах і системах) показано видалення цих вузлів та опромінення даної ділянки. Також хворим призначають хіміотерапію. Прогноз 5-річної виживаності становить 12%.
Прогноз щодо лікування метастазів без первинного вогнища
Більшість пацієнтів із невиявленими первинними пухлинами та метастазами мають несприятливий прогноз щодо виживаності. Середня тривалість життя таких пацієнтів становить 12 місяців. Близько 5% пацієнтів досягають 5-річного порогу виживаності.
Клініки для лікування метастазів без первинної пухлини
Мережа клінік Лів Госпітал
Університетська клініка в Кельні
Лікарня СунЧонХян
Медичний центр Хаїма Шиби
Клініка Текнон
Онкологічна лікарня Фуда
Підсумок
- Метастази без виявленого первинного вогнища зустрічаються приблизно в 5% усіх випадків злоякісних новоутворень. У чоловіків ця патологія діагностується дещо частіше, ніж у жінок.
- Виявлення первинної пухлини, яка дала метастази, передбачає комплекс обстежень. Оскільки найчастішим основним вогнищем такої онкопатології є рак підшлункової залози, легенів та товстої кишки, діагностику починають з рентгенографії грудної клітки, УЗД та КТ органів черевної порожнини. Також для постановки діагнозу застосовують МРТ, ПЕТ-КТ, лабораторні аналізи та біопсію.
- У Міжнародній класифікації хвороб метастази без виявленого первинного вогнища мають коди МКХ С76 та С80. Лікування захворювання включає: хіміотерапію, радіотерапію, радіохірургію, операцію, застосування таргетних та імунних препаратів. Вибір варіанту боротьби з хворобою формується з урахуванням первинної пухлини та стану пацієнта.
- Прогноз для цієї категорії пацієнтів несприятливий. Середня тривалість життя таких хворих становить 12 місяців.
- Щоб боротися з цією хворобою, іноземні пацієнти приїжджають до таких клінік, як: Лів, Шиба, Фуда, СунЧонХян, Текнон та університетська лікарня Кельна.
Щоб організувати поїздку на лікування до однієї з найкращих онкологічних клінік за кордоном, натисніть на кнопку нижче та залиште свої контактні дані. Ми надамо необхідну підтримку на кожному етапі лікування за кордоном.
