У 6% пацієнток із раком грудей на момент діагностики виявляють метастази. Однак, навіть якщо хворобу виявити вчасно, існує 30%-й ризик рецидиву і метастазування. Ця стадія захворювання найважче піддається лікуванню і потребує особливого підходу.
Сучасна медицина дає змогу подарувати надію пацієнтам із віддаленими метастазами при раку молочної залози. Протоколи, які застосовуються для лікування в провідних іноземних онкоцентрах, дають змогу забезпечити вдвічі більшу виживаність, ніж ще 20 років тому.
Дізнатися докладніше про те, яку допомогу можуть надати в разі метастазів раку грудей, і куди слід насамперед звернутися, можна з нашої статті.
Коли з’являються метастази при раку молочної залози?
Метастази раку молочної залози – це пухлини, які утворюються у віддалених органах на 4 стадії онкології. Це відбувається внаслідок того, що ракові клітини відокремлюються від первісної пухлини, потрапляють у кровотік і лімфатичну систему і приживаються в інших ділянках тіла. За раку молочної залози метастази найчастіше вражають кістки, печінку, легені та головний мозок, але можуть виникати де завгодно. Метастази можуть утворитися через багато років після того, як первинну пухлину було видалено. Це відбувається через те, що курс хіміотерапії або променевої терапії не зміг знищити 100% злоякісних клітин. У такому разі говорять про рецидив раку молочної залози і призначають відповідне лікування.
З урахуванням ризику розвитку рецидиву, всім пацієнтам, які пройшли лікування раку молочної залози, слід у призначені лікарем терміни проходити онкологічний чек-ап. Це дасть змогу в разі розвитку метастаз виявити їх своєчасно, і мати кращі прогнози лікування.
Неможливо однозначно сказати, які симптоми вказують на розвиток метастаз раку грудей, оскільки ознаки істотно відрізняються залежно від розташування пухлини. Тому пацієнтам, які пережили цю хворобу, слід уважно стежити за своїм здоров’ям і повідомляти лікаря про будь-яке нездужання.
Залежно від місця розташування метастаз, вони зазвичай проявляються через такі симптоми:
Метастази раку молочної залози в кістки та хребет:
- біль;
- крихкість кісток, схильність до переломів;
- гіперкальціємія (підвищений кальцій у крові);
- компресія спинного мозку.
Метастази в печінці при раку молочної залози:
- часто безсимптомні;
- біль і дискомфорт у середній долі живота;
- втрата апетиту і ваги;
- слабкість і жар.
Метастази раку молочної залози в легені:
- часто безсимптомні;
- біль у ділянці легень;
- задишка;
- кашель.
Метастази раку молочної залози в головний мозок:
- головний біль;
- порушення мови;
- порушення зору;
- проблеми з пам’яттю.
Метастази в яєчники за раку молочної залози:
- дискомфорт у ділянці таза;
- здуття живота;
- маткові кровотечі.
Метастази в шкіру при раку молочної залози:
- зміна кольору шкіри;
- тривалий висип;
- тверді, безболісні шишки.
Так само, як і первинна пухлина молочної залози, метастази поділяють на три великі групи, залежно від наявності на стінках їхніх клітин специфічних рецепторів. Ця класифікація дає змогу лікарям індивідуально підібрати лікування, яке буде ефективним для конкретного пацієнта.
| Гормоночутливі пухлини | Гормоночувствительные опухоли обладают чувствительностью к эстрогену и/или прогестерону. На них припадает 60-75% всех случаев рака. Такая форма онкологии чаще всего встречается у женщин постменопаузального возраста. Она хорошо поддается терапии, в частности, гормональной, и имеет наиболее низкий риск пятилетнего рецидива.В большинстве случаев гормоночувствительный рак молочной железы образует метастазы в костях.Гормоночутливі пухлини мають чутливість до естрогену та/або прогестерону. На них припадає 60-75% усіх випадків раку. Така форма онкології найчастіше зустрічається у жінок постменопаузального віку. Вона добре піддається терапії, зокрема, гормональній, і має найнижчий ризик п’ятирічного рецидиву. У більшості випадків гормоночутливий рак молочної залози утворює метастази в кістках. |
| HER2 позитивні пухлини | Близько 15-20% пухлин грудей пов’язані з геном рецептора 2 епідермального фактора росту людини (HER2). HER2-позитивний рак молочної залози зростає швидше, ніж естроген-чутливий. З винаходом анти-HER2 терапії прогноз лікування пацієнток значно покращився. HER2 рак молочної залози частіше за інших утворює метастази в головний мозок. |
| Тричі негативні пухлини | Тричі негативний рак молочної залози не має специфічних рецепторів, на які можливо спрямувати таргетну терапію, тому має важчий прогноз лікування. Ці пухлини – більш агресивні та швидкозростаючі. Тричі негативний рак молочної залози зазвичай утворює метастази в легенях і головному мозку. Більшість рецидивів відбувається протягом 5 років після видалення первинної пухлини. Усім пацієнтам молодше 60 років із тричі негативним раком молочної залози слід пройти тест на мутації гена BRCA. |
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ ЗА КОРДОНОМ
MediGlobus готові надати вам допомогу в організації лікування раку грудей 4 стадії за кордоном. Ми допоможемо з підбором клініки, пошуком лікаря та організацією поїздки. На час перебування за кордоном наші координатори залишатимуться з вами на зв’язку в цілодобовому режимі.
Як швидко поширюються метастази при раку молочної залози?
Швидкість формування метастаз залежить від ступеня агресивності раку. Цей показник визначається за допомогою лабораторної діагностики клітин пухлини, отриманих під час біопсії.
Дослідження Массачусетського технологічного інституту показують, що 99,98% метастатичних клітин гинуть, не встигнувши сформувати пухлину.
Поширення метастазів при раку молочної залози відбувається поступово. Згідно з Центром дослідження раку імені Роберта В. Франца, середній час, необхідний для утворення метастатичної пухлини, яку можливо виявити під час діагностики – від 2 до 5 років.
Цей період вважається критичним у лікуванні онкохворих. Для запобігання розвитку метастаз після видалення первинного вогнища зазвичай проводиться кілька курсів лікування комбінованою хіміотерапією, променевою або гормональною терапією. Їхнє завдання – повністю знищити невидимі для очей ракові клітини, і не допустити їхнього повторного зростання. У цей час важливо проходити всі планові чек-апи, призначені лікарем. Лікар проводитиме комплекс діагностичних процедур, здатних виявити зростання метастазів.
Читати: Діагностика метастаз раку молочної залози
Обстеження на предмет метастаз раку молочної залози включають в себе:
- Аналіз крові на онкомаркери (CA 15-3, CA 27.29, CEA);
- Біопсію пухлини;
- Біопсію сигнального лімфатичного вузла;
- Ультразвук внутрішніх органів;
- Рентген грудної клітки;
- Магнітно-резонансну томографію (МРТ) тіла;
- Позитронно-емісійну томографію (ПЕТ);
- Остеосцинтиграфію кісток.
Під час первинної діагностики раку молочної залози зазвичай проводять тест на активність Src гена. Його наявність вказує на підвищений ризик розвитку метастаз. Такі пацієнти перебувають під ретельнішим наглядом онкологів.
Чи можливо запобігти розвитку метастаз молочної залози?
У деяких випадках, так. Перший захід, до якого вдаються лікарі під час лікування раку молочної залози – це запобігання розвитку метастаз. Після видалення первинної пухлини ракові клітини перестають циркулювати організмом, істотно знижуючи ризик метастазування.
За операцією слідує ад’ювантна терапія. Це – поєднання хіміотерапії та променевої терапії, спрямоване на те, щоб знищити злоякісні клітини, які залишилися в організмі. Відповідний період лікування захворювання називається латентним, або раковою сплячкою. Залежно від типу пухлини, ця стадія може тривати від 5 до 20 років.
Ефективність ад’ювантної терапії залежить від реакції організму і швидкості розвитку лікарської резистентності раку.
Лікування метастаз раку молочної залози
Дослідження Національного інституту раку (NCI) США показало, що п’ятирічне виживання пацієнток з метастатичним раком грудей з 1994 року зросло з 18% до 36%.
Лікування четвертої стадії раку молочної залози залежить від того, в який орган поширився онкологічний процес. Крім того, на план лікування впливають такі чинники:
- рівень гормональних рецепторів і/або HER2 у пухлині;
- генні мутації в пухлині;
- специфічні симптоми;
- попередні методи лікування раку;
- чи тривають у пацієнтки менструації;
- загальний стан здоров’я.
Для хворих на рак молочної залози 4 стадії основним методом лікування є системна терапія. Вона включає хіміотерапію, гормональну терапію, імунотерапію, таргетну терапію або їх комбінацію.
Хірургічне лікування метастаз раку молочної залози
Операції рідко застосовуються для лікування 4 стадії раку грудей. Однак хірургія може бути іноді рекомендована для видалення метастаз у печінці або кістках при раку молочної залози. Насамперед це стосується пухлин, що викликають біль, порушення кровообігу або інші симптоми. У такому разі говорять про паліативну терапію.
Кріотерапія при метастатичному раку молочної залози
Кріотерапія може проводитися для видалення неоперабельних метастаз молочної залози. Це – мінімально інвазивна процедура. Лікар вводить в уражений орган спеціальний зонд, через який у пухлину надходить заморожувальний газ аргон. Він має руйнівний ефект на ракові клітини.
Гормональна терапія при метастазах раку молочної залози
Гормональна терапія ефективна в лікуванні метастаз гормоночутливих пухлин. Лікування знижує рівень естрогену і блокує його діяльність в організмі, що заважає раку продовжувати рости. Американське товариство клінічних онкологів (ASCO) рекомендує різні типи гормональної терапії залежно від стадії раку і менопаузального статусу. Лікування зазвичай триває, поки спостерігається терапевтичний ефект; після цього лікарі можуть призначити інші ліки.
Хіміотерапія в лікуванні раку молочної залози 4 стадії
Хіміотерапія – один з основних методів лікування віддалених метастаз при раку молочної залози. Як правило, курс терапії триває, поки спостерігається ефективність препаратів. Якщо рак перестає реагувати на ліки, онкологи майже завжди можуть підібрати нові або доповнити їх таргетною терапією. Комбінована хіміотерапія показує вищу ефективність, і її рекомендують у разі, якщо хворий може перенести агресивне лікування.
Таргетна терапія
На основі генетичного аналізу клітин пухлини, онколог може рекомендувати специфічні препарати, до яких буде чутливий рак. Усі ліки, які діють на основну пухлину, здатні боротися і з метастазами. Завдяки вибірковому механізму дії таргетна терапія завдає менше шкоди здоровим клітинам.
Променева терапія
Радіотерапія метастаз молочної залози призначається для того, щоб полегшити біль пацієнтки, знизити ризик перелому кісток, зменшити внутрішні кровотечі в разі інвазій пухлини, позбавити від тиску на нерв або дихальні шляхи. Дозування і тривалість лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта залежно від розміру і розташування пухлини, а також сполучуваності з іншими видами лікування.
Стереотаксична радіохірургія
Стереотаксична радіохірургія застосовується для лікування метастаз раку молочної залози в головний мозок. Це лікування – альтернатива хірургічному видаленню пухлини у пацієнток з обмеженими метастазами або новоутвореннями в нерезектабельних місцях. Порівняно з променевою терапією головного мозку, стереотаксична радіохірургія менш токсична для організму.
Одна з проблем, які можуть виникнути під час лікування раку молочної залози – це розвиток резистентності до протипухлинних препаратів. Для боротьби з цим феноменом онкологи за можливості застосовують комбіновану терапію.
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ОНКОЛОГА
Консультація з досвідченим онкологом – це можливість отримати індивідуальні рекомендації для найбільш ефективного лікування метастаз раку грудей. Такі зустрічі проводяться як очно, так і онлайн, з можливістю подальшої поїздки в клініку на лікування. Разом з MediGlobus ви можете без черги записатися на консультацію лікаря і негайно приступити до лікування.
Куди звернутися за лікуванням метастаз раку молочної залози?
Клініка Лів
Клініка Коч
Клініка Медікана Аташехір
Клініка Текнон
Клініка Кірон Торрев'єха
Віденська Приватна Клініка
Клініка BLK
Клініка Фортіс
Відгуки про лікування метастаз раку молочної залози
Емма Мон дізналася, що у неї рак грудей у віці 34 років у 2008 році. Їй поставили діагноз “гормонопозитивний HER2-негативний рак 2-ї стадії”. Після операції та курсу терапії, хвороба відступила. Однак через 10 років Емма відчула ущільнення в боці і звернулася до лікарів. Після обстеження з’ясувалося, що рак повернувся і поширився за межі грудної клітки.
Еммі було призначено терапію, яка спрямована на зупинку прогресування хвороби і лікування симптомів. На даний момент минуло понад 5 років з моменту рецидиву раку, і лікарям вдається успішно контролювати хворобу. При появі нових симптомів, терапія коригується і до лікування підключаються відповідні лікарі. Емма пройшла через процедуру фокусованого випромінювання, яке допомогло позбутися болю в кістках, операцію та променеву терапію для видалення метастаз у головному мозку.
Нині Еммі 49 років, завдяки сучасним методам лікування вона добре почувається та має змогу жити повноцінним життям, навіть маючи рак 4-ї стадії з метастазами. У неї багато планів на майбутнє.
«Комплексний підхід, у якому беруть участь багато лікарів, на мій погляд, безцінний і є ключовою причиною того, що я все ще тут. Я в цьому не сумніваюся.» – говорить Емма про важливість комплексного та індивідуального підходу в лікуванні раку грудей.
Підсумок
- Метастази раку молочної залози – це пухлини, які утворюються у віддалених органах на 4 стадії онкології. При раку молочної залози метастази найчастіше вражають кістки, печінку, легені та головний мозок. Симптоми метастазів за раку молочної залози залежать від розташування, і можуть спричиняти біль, а також порушення роботи ураженого органу.
- Середній час, необхідний для утворення метастатичної пухлини, яку можливо виявити під час діагностики – від 2 до 5 років. Для запобігання їх розвитку проводиться ад’ювантна терапія. Після виписки пацієнткам потрібно проходити регулярні онкологічні чек-апи.
- Лікування четвертої стадії раку молочної залози залежить від того, в який орган поширився онкологічний процес. Застосовувані методи включають хірургічне видалення метастаз, хіміотерапію, променеву терапію, таргетну терапію, гормональну терапію, кріотерапію, стереотаксичну радіохірургію. Існує велика кількість препаратів, схвалених для лікування раку молочної залози, і в разі втрати ефективності одного майже завжди можливо підібрати альтернативу.
- Серед провідних клінік, куди фахівці рекомендують звертатися для лікування раку молочної залози 4 стадії з метастазами: клініки Лів, Коч, Медікана Аташехір (Туреччина), клініки Текнон і Кірон Торрев’єха (Іспанія), Віденська приватна клініка (Австрія), клініки BLK і Фортіс (Індія).
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ
Щоб записатися на лікування раку грудей 4 стадії за кордоном, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму. Наші координатори зателефонують Вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Джерела:
- National Breast Cancer Foundation
- Breast Cancer: Basic and Clinical Research: Targeting Breast Cancer Metastasis
- American Society of Clinical Oncology: Breast Cancer – Metastatic: Statistics
- Journal of Internal Medicine: Breast cancer as a systemic disease: a view of metastasis
- Cell: Tumor Metastasis: Molecular Insights and Evolving Paradigms
- Experimental Hematology & Oncology: Breast cancer brain metastases: the last frontier
