Пошкодження меніска – одна з найпоширеніших травм коліна, яке зустрічається у 12-14% населення. Консервативна терапія може частково позбавити людину від болю і дискомфорту, але з дегенерацією тканини симптоми будуть тільки посилюватися. За даними десятирічного дослідження, проведеного медичним журналом Knee, 85% пацієнтів, які перенесли травму меніска, потребуватимуть протягом життя провести операцію. Про найефективніші та найбезпечніші методи меніскектомії колінного суглоба читайте в нашій статті.
Що таке меніскектомія?
Артроскопічна меніскектомія колінного суглоба – це ортопедична операція з часткового або повного видалення меніска, яку проводять для лікування травм коліна. Вона дає змогу позбутися болю, втрати рухливості та «клацання» в суглобі, спричиненими хворобами або травмами. Зазвичай ця операція проходить успішно і без ускладнень, і дає змогу позбутися симптомів травми у 78-88% пацієнтів. В іноземних ортопедичних центрах меніскектомію практично завжди проводять мінімально інвазивним шляхом – за допомогою артроскопії.
У випадках, коли травма меніска незначна, або розташована в добре забезпечених кров’ю ділянках, замість меніскектомії рекомендується консервативна терапія або операція з відновлення меніска. При таких підходах зберігається більше тканини і не підвищується ризик подальшого розвитку артриту. Відновлювальна операція також проводиться артроскопічно і насамперед рекомендується пацієнтам молодше 30 років.
Меніскектомія зазвичай проводиться під загальною анестезією і триває від 20 хвилин до години, залежно від складності операції. У більшості випадків пацієнти не потребують госпіталізації і можуть повернутися додому того самого дня, щойно відійдуть від анестезії.
В іноземних клініках також проводиться пересадка меніска. Ця операція використовує донорські або штучні тканини для того, щоб замінити пошкоджену частину коліна. Це дає змогу уникнути подальшого розвитку болю й артриту, ризик якого існує за звичайної меніскектомії. У середньому трансплантати служать пацієнтам 12-15 років, хоча можуть не викликати проблем і довше.
У 98% випадків меніскектомія проходить без серйозних ускладнень. У перші тижні слід очікувати на деякий біль і дискомфорт, від яких допоможуть холодні компреси, виписані лікарем ліки та легка фізіотерапія.
До більш рідкісних ускладнень належать:
- Інфекції та кровотечі;
- Утворення тромбів;
- Пошкодження судин або неврів;
- Розвиток артриту через 10-15 років після операції.
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ОРТОПЕДА
Точний план лікування можливо скласти тільки після ретельної діагностики та огляду кваліфікованим фахівцем-ортопедом. Лікарі-координатори MediGlobus підкажуть, які іноземні лікарі мають великий досвід у лікуванні травм меніска, і до кого можна звернутися. Щоб отримати ширшу інформацію та дізнатися індивідуальну вартість консультації, залиште заявку на нашому сайті, натиснувши на кнопку нижче.
За яких захворювань може знадобитися меніскектомія?
Меніскектомія проводиться пацієнтам з ушкодженнями меніска травматичного або дегенеративного типу. Перші найчастіше зустрічаються у професійних спортсменів, а другі – у людей похилого віку.
До факторів ризику, що підвищують шанс розвитку дегенеративних хвороб меніска, належать:
- Вік старше 60 років;
- Чоловіча стать;
- Робота, що передбачає часте присідання або сидіння навпочіпки;
- Регулярний підйом на сходах більш ніж на 30 прольотів;
- Сидіння менше 2 годин на день;
- Очікування понад 12 місяців між травмою меніска і зверненням до лікаря.
Серед симптомів, з якими пацієнти звертаються до лікарів:
- Біль, чутливість, набряклість та оніміння в ділянці коліна;
- Клацання і блокади в суглобі;
- Неможливість повністю зігнути і розігнути коліно;
- Посилення симптомів при згинанні або навантаженні на коліно.
Ступінь ураження органу впливає на те, якому методу лікування буде надано перевагу.
- Невеликі тріщинки дегенеративного характеру не вимагають операції і зазвичай добре піддаються консервативному лікуванню. Воно включає в себе достатню кількість відпочинку, фізіотерапію, зменшення навантаження на суглоб і прийом нестероїдних протизапальних препаратів.
- Поверхнева частина меніска, яка називається «червоною зоною», має хороше кровопостачання. Розташовані в ній травми в більшості випадків можна вилікувати за допомогою відновлювальної артроскопії.
- Часткову або повну меніскектомію проводять для лікування ушкоджень «білої зони» меніска, до якої надходить мало крові, і яка гірше заживає самостійно. Операція показана у випадках, коли біль погано піддається лікарській терапії і значно обмежує життя пацієнта.
Крім того, під час вибору плану лікування враховується вік хворого, наявність супутніх захворювань, характеристики травми меніска (давність, стабільність і характер розриву), а також дотримання пацієнтом запропонованого режиму терапії.
Операція з відновлення меніска, як правило, ефективніша для людей молодше 30 років, яким її проводять протягом двох місяців після травми. У людей старше 30-ти нижча ймовірність успішного хірургічного відновлення, оскільки з віком сполучна тканина починає слабшати.
Пересадка меніска рекомендується таким групам людей:
- Молодше 55 років;
- Їм неможливо провести відновлювальну артроскопію;
- У минулому перенесли меніскектомію, під час якої було видалено більше половини органу;
- Не мають симптомів артриту або тільки первинні ознаки хвороби;
- Мають здорові зв’язки коліна;
- Не страждають від зайвої ваги.
В інших випадках трансплантація меніска може бути неефективною, і за наявності сильного болю й обмеження рухливості, лікар порекомендує ендопротезування колінного суглоба.
Що буде, якщо не лікувати травму меніска?
Результат залежить від того, наскільки великою була травма. За невеликих розривів меніска молоді пацієнти можуть одужати самостійно, за умови дотримання постільного режиму та уникнення навантажень на хворе коліно. Однак у разі, якщо людина не звернеться до лікаря із серйозною травмою, може статися «блокування» коліна. Це – стан, за якого людина практично повністю не може розгинати або згинати суглоб. Такий стан не минає самостійно і вважається показанням для проведення меніскектомії.
Без належного лікування, яке потрібно провести протягом кількох місяців, запалений меніск може пошкодити хрящову тканину коліна, що є серйознішою травмою. Відкладання операції може також призвести до атрофії м’язів і контрактури суглобів, що поставить під питання відновлення нормальної функції.
Чи варто робити операцію на меніску?
Доктор Марк Данбар, хірург-ортопед у Бірмінгемі:
«Так, я вважаю, що це дуже корисно. Відновлення меніска стає все більш поширеною технікою для захисту суглоба і поліпшення його функції, запобігаючи ранньому розвитку артриту. Інший вид хірургії меніска – це видалення пошкодженої тканини, яка не підлягає відновленню. У пацієнтів з явними симптомами, такими як блокування і застрявання коліна, видалення нестабільної тканини може значно поліпшити стан і дозволити швидко повернутися до нормальної активності.»
MediGlobus надає безкоштовну допомогу з пошуком клініки та організацією лікування травм меніска за кордоном. Ми допоможемо вам порівняти пакетні пропозиції на лікування в різних клініках і підібрати найбільш вигідну з погляду бюджету, якості та рівня сервісу. Усі консультації з лікарями-координаторами MediGlobus – безкоштовні.
У чому відмінності між артроскопічною і звичайною меніскектомією?
Артроскопічна меніскектомія:
- Вимагає два-три невеликих розрізи розміром із замкову щілину;
- Менші крововтрати і швидше відновлення;
- Можливість виписатися з лікарні того ж дня.
Відкрита меніскектомія:
- Хірург робить один великий розріз уздовж коліна;
- Найкращий огляд тканин;
- Метод вважається застарілим в іноземних клініках.
Під час артроскопічної операції ортопедичний хірург робить три невеликих розрізи діаметром менше 5 мм трохи нижче колінної чашечки. Через один з них вводиться артроскоп – медичний прилад, що дає змогу проводити мінімально інвазивні маніпуляції і бачити, що відбувається всередині коліна. Через інший портал вводиться стерильний сольовий розчин, що полегшує огляд і рухливість хірурга; а через третій – інструменти.
Хірург оглядає всю внутрішню поверхню коліна, включно з колінною чашечкою, кінцями кісток стегна і ноги, меніском і хрестоподібними зв’язками. Лікар визначає розрив і промацує невеликим гачком, де він починається і закінчується і наскільки він рухливий. Потім розірваний фрагмент вирізають і видаляють. Край меніска, що залишився, гладко виголюють разом із будь-яким «кошлатим» ковзним хрящем. Потім проводять повторний огляд коліна, щоб переконатися у відсутності інших аномалій. Нарешті, коліно промивається додатковим фізіологічним розчином, портали закриваються одним швом, а в суглоб вводиться знеболювальний засіб тривалої дії.
Артроскопічна меніскектомія колінного суглоба може тривати від 20 хвилин до години, залежно від ступеня складності процедури. Ця операція вважається безпечною навіть для літніх пацієнтів.
Під час відкритої операції проводять такі самі маніпуляції, однак, через розсічення тканин коліна. При цьому пацієнт залишиться з великим шрамом і потребуватиме більш тривалої госпіталізації.
Реабілітація після меніскектомії
Більшість пацієнтів після меніскектомії можуть повернутися до роботи або навчання, що проходить у «сидячому режимі», вже через 3-5 днів після операції. До водіння автомобіля можна повернутися через 2 тижні, а до фізичних навантажень, включно зі спортом – через 4-6 тижнів. Останнє рекомендується тільки тоді, коли сила м’язів квадріцепса ураженої ноги становить не менше 80% від здорової кінцівки. Допуск до спортивних змагань можливий тільки після того, як м’язова сила в ураженій кінцівці становитиме не менше 90%.
Реабілітація після меніскектомії колінного суглоба може бути агресивною, оскільки анатомічні структури можуть переносити помірні фізичні навантаження після операції. Лікування складається з льодово-ультразвукової терапії, фрикційного масажу, мобілізації суглобів, підйомів ікри, кроків вгору, вправ на розгиначі та їзди на велосипеді. Заняття в басейні можуть піти на користь, але тільки після того, як тканини належним чином загояться, щоб запобігти розвитку інфекції.
Реабілітація після артроскопічної меніскектомії проходить у три етапи:
| Перший етап (1-10 днів) | Цілями лікування на цьому етапі є зменшення запалення, відновлення діапазону руху і нейром’язове перевиховання квадрицепса. Рекомендуються вправи на розгинання квадрицепса по довгій дузі, розгинання квадрицепса по короткій дузі, розгинання підколінного сухожилля, їзда на велосипеді/велотренажері та жим ногами. |
| Другий етап (10-28 днів) | На другому етапі проводиться поступове повернення до нормальної функціональності та рухливості коліна. Проводяться вправи на зміцнення м’язів ніг, а також відновлення рухливості та витривалості суглоба. Вони можуть включати в себе розгинання коліна з опором, часткові присідання, прогресії кроків вгору/вниз, підйоми на носки, функціональні тренування. |
| Третій етап (4-7 тижнів) | На третій фазі реабілітації після меніскектомії проводиться поступове повернення до нормальних фізичних навантажень. Вправи спрямовані на повернення до нормальної сили і витривалості, і містять динамічні стійки на одній нозі, пліометричні вправи, біг і спортивні тренування. |
Усі вправи, що проводяться під час відновлення після ортопедичної хірургії, мають проводитися під контролем або з дозволу лікаря-реабілітолога. Важливо не допустити занадто сильних навантажень на структури, що відновлюються, та орієнтуватися на самопочуття пацієнта.
Також у перші два тижні після меніскектомії колінного суглоба потрібно носити компресійні гольфи, що дають змогу уникнути утворення тромбів.
Деякі пацієнти після артроскопічної меніскектомії скаржаться на те, що у них залишилося «клацання» коліна. Цей симптом не свідчить про те, що операція була неуспішною, а викликаний залишками сольового розчину в суглобі. Через деякий час рідина самостійно вбереться тканинами, і неприємні відчуття минуть. Для прискорення цього процесу лікар-фізіотерапевт може порекомендувати вправи.
В яких клініках якісно проводять артроскопічну меніскектомію?
Клініка Малвазинки
Клініка Мотол
Клініка КСМ
Клініка Коч
Клініка Медікана
Клініка Лів Істинія
Уніклініка Наварри
Клініка Кірон Торрев'єха
Читать: Провідні ортопедичні клініки
Затребувані хірурги-ортопеди:
- Др. Владислав Господар – керівник і провідний лікар ортопедичного відділення клініки Малвазинки в Празі. Проходив стажування в Канаді, США, Великій Британії та інших країнах. Є головним лікарем збірних Чехії з гандболу, баскетболу та хокею. Лікар спеціалізується на мінімально інвазивних операціях на суглобах з подальшою реабілітацією для швидкого відновлення пацієнтів.
- Проф. Войтех Гавлас – є головним лікарем кафедри дитячої та дорослої ортопедії і травматології другого медичного факультету Карлового університету та університетської лікарні Мотол. Доктор спеціалізується на спортивній травматології, складних реконструктивних операціях на коліні та ендопротезуванні великих суглобів. Він веде активну наукову, дослідницьку та викладацьку діяльність, є членом редакційних рад кількох престижних медичних журналів і професійних організацій.
- Др. Кшиштоф Черкасов – фахівець у галузі ортопедії та травматології опорно-рухового апарату з 42-річним стажем, очолює відділення ортопедії та травматології в клініці KCM. Він першим успішно виконав заміну тазостегнового і колінного суглоба в місті Єленя-Гуре. Черкасов здобув освіту в Університеті Вроцлава, потім отримав значний досвід у Великій Британії. За свою кар’єру він провів понад 5,000 успішних операцій із заміни суглобів. Кшиштоф Черкасов – почесний член Польської асоціації ортопедів, Європейського товариства ортопедів і травматологів, Польської асоціації дитячих ортопедів.
- Проф. Мехмет Демірхан – один із провідних ортопедів Туреччини з досвідом понад 35 років. Він очолює відділення ортопедії та травматології в Американському госпіталі, а також веде практику в клініці Коч. У 2001 році доктор Демірхан отримав титул професора. Він публікується в престижних наукових виданнях, виступає з лекціями та доповідями на міжнародних конференціях, а також є членом кількох турецьких і міжнародних медичних профільних організацій.
- Др. Ерден Ертурер – один із найсильніших ортопедів-травматологів Туреччини, який працює в лікарні Лів Улус. У своїй галузі він працює понад 26 років. Він спеціалізується на ортопедичній травматології, хірургії суглобів, протезуванні, а також спортивній медицині. Доктор Ертурер бере активну участь у медичних дослідженнях і є членом багатьох престижних товариств, як-от Турецька асоціація ортопедії і травматології та Турецьке товариство хребта.
Ціна на артроскопічну меніскектомію за кордоном
| Країна | Вартість |
| Чехія | від €5,800 |
| Польща | від €2,900 |
| Країна | Вартість |
| Туреччина | від $6,000 |
| Іспанія | від €8,600 |
Відгук пацієнта про артроскопічну меніскектомію
Де проводилося: Клініка Мотол
Яка процедура: Артроскопічна меніскектомія з трансплантацією меніска
Вік пацієнта: 34 роки
Пацієнт із: Одеси
Євген: «Я займаюся спортивним бігом зі шкільних років. Одного чудового дня в мене почало різко колоти в коліні, та так сильно, що я ні зігнути його не міг, ні присісти. Що дивно, сталося це не під час бігу і ніяких особливих травм, що передували цьому випадку, я не пам’ятаю. Я звернувся за консультацією в клініку Мотол, де лікарі мені призначили рентген і МРТ коліна. Я дуже переживав, що мені доведеться відмовитися від спорту, але лікар заспокоїв мене і пообіцяв, що після операції та реабілітації я зможу повернутися до звичного способу життя. Мені провели хірургічну артроскопію меніска з пересадкою і біологічним імплантатом. У перші дні після операції я відчував невеликий біль, але незабаром пішов на поправку. З того часу минув майже рік. Зараз я почуваюся чудово.»
Підсумок
- Артроскопічна меніскектомія колінного суглоба – це мінімально інвазивна операція, яку проводять у разі травм меніска. Вона має благополучний прогноз і добре переноситься більшістю пацієнтів навіть у літньому віці.
- Залежно від ступеня ураження меніска, лікар може рекомендувати консервативну терапію, відновлювальну операцію, парціальну або тотальну меніскектомію, а також пересадку меніска. Пацієнтам до 30 років рекомендують менш інвазивні втручання.
- Практично всі операції з відновлення або видалення меніска за кордоном проводяться артроскопічним шляхом. Цей метод залишає тільки 2-3 невеликих рубці та не потребує госпіталізації.
- Відновлення після артроскопічної меніскектомії може тривати до 7 тижнів, проте в результаті пацієнт зможе повернутися до звичного способу життя, включно зі спортом.
- Вартість артроскопічної меніскектомії за кордоном починається від $2,900. До найпопулярніших клінік у цьому напрямку належать медустанови Чехії, Польщі, Туреччини, Іспанії.
- Серед відомих ортопедів-хірургів варто відзначити Владислава Господара, Войтеха Гавласа, Кшиштофа Черкасова, Мехмета Демірхана, Ердена Ертурера.
ЗАПИС НА МЕНІСКЕКТОМІЮ ЗА КОРДОНОМ
Міжнародна платформа MediGlobus надає допомогу пацієнтам в організації лікування за кордоном: вибір клініки та лікаря, організація документів і перельоту, трансфер, пошук перекладача та бронь проживання. Крім того, ми завжди залишаємося з вами на зв’язку і допоможемо вирішити будь-які питання, що виникли під час перебування за кордоном.
