Повреждение мениска – одна из самых распространенных травм колена, которое встречается у 12-14% населения. Консервативная терапия может частично избавить человека от боли и дискомфорта, но с дегенерацией ткани симптомы будут только усиливаться. По данным десятилетнего исследования, проведенного медицинским журналом Knee, 85% пациентов, перенесшим травму мениска, потребуется в течении жизни провести операцию. О самых эффективных и безопасных методах менискэктомии коленного сустава читайте в нашей статье.
Что такое менискэктомия?
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава – это ортопедическая операция по частичному или полному удалению мениска, которая проводится для лечения травм колена. Она позволяет избавиться от боли, потери подвижности и “щелканья” в суставе, вызванными болезнями или травмами. Обычно эта операция проходит успешно и без осложнений, и позволяет избавиться от симптомов травмы у 78-88% пациентов. В иностранных ортопедических центрах менискэктомия практически всегда проводится минимально инвазивным путем – с помощью артроскопии.
В случаях, когда травма мениска незначительна, или расположена в хорошо снабженных кровью участках, вместо менискэктомии рекомендуется консервативная терапия или операция по восстановлению мениска. При таких подходах сохраняется больше ткани и не повышается риск последующего развития артрита. Восстановительная операция также проводится артроскопически и в первую очередь рекомендуется пациентам моложе 30 лет.
Менискэктомия обычно проводится под общей анестезией и длится от 20 минут до часа, в зависимости от сложности операции. В большинстве случаев пациенты не нуждаются в госпитализации и могут вернуться домой в тот же день, как только отойдут от анестезии.
В иностранных клиниках также проводится пересадка мениска. Эта операция использует донорские или искусственные ткани для того, чтобы заменить поврежденную часть колена. Это позволяет избежать последующего развития боли и артрита, риск которого существует при обычной менискэктомии. В среднем трансплантаты служат пациентам 12-15 лет, хотя могут не вызывать проблем и дольше.
В 98% случаев менискэктомия проходит без серьезных осложнений. В первые недели следует ожидать некоторые боль и дискомфорт, от которых помогут холодные компрессы, выписанные врачом лекарства и легкая физиотерапия.
К более редким осложнениям относятся:
- Инфекции и кровотечения;
- Образование тромбов;
- Повреждение сосудов или невров;
- Развитие артрита через 10-15 лет после операции.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОРТОПЕДА
Точный план лечения возможно составить только после тщательной диагностики и осмотра квалифицированным специалистом-ортопедом. Врачи-координаторы MediGlobus подскажут, какие иностранные доктора имеют большой опыт в лечении травм мениска, и к кому можно обратиться. Чтобы получить более широкую информацию и узнать индивидуальную стоимость консультации, оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже.
При каких заболеваниях может потребоваться менискэктомия?
Менискэктомия проводится пациентам с повреждениями мениска травматического или дегенеративного типа. Первые чаще всего встречаются у профессиональных спортсменов, а вторые – у людей пожилого возраста.
К факторам риска, повышающим шанс развития дегенеративных болезней мениска, относятся:
- Возраст старше 60 лет;
- Мужской пол;
- Работа, подразумевающая частое приседание или сидение на корточках;
- Регулярный подъем на лестнице более чем на 30 пролетов;
- Сидение меньше 2 часов в день;
- Ожидание более 12 месяцев между травмой мениска и обращением к врачу.
Среди симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачам:
- Боль, чувствительность, отечность и онемение в области колена;
- Щелчки и блокады в суставе;
- Невозможность полностью согнуть и разогнуть колено;
- Усиление симптомов при сгибании или нагрузке на колено.
Степень поражения органа влияет на то, какой метод лечения будет предпочтительным.
- Небольшие трещинки дегенеративного характера не требуют операции и обычно хорошо поддаются консервативному лечению. Оно включает в себя достаточное количество отдыха, физиотерапию, уменьшение нагрузки на сустав и прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Поверхностная часть мениска, которая называется “красной зоной”, обладает хорошим кровоснабжением. Расположенные в ней травмы в большинстве случаев можно вылечить с помощью восстановительной артроскопии.
- Частичная или полная менискэктомия проводится для лечения повреждений “белой зоны” мениска, в которую поступает мало крови, и которая хуже заживает самостоятельно. Операция показана в случаях, когда боль плохо поддается лекарственной терапии и значительно ограничивает жизнь пациента.
Кроме того, при выборе плана лечения учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, характеристики травмы мениска (давность, стабильность и характер разрыва), а также соблюдение пациентом предписанного режима терапии.
Операция по восстановлению мениска, как правило, более эффективна для людей моложе 30 лет, которым она проводится в течение двух месяцев после травмы. У людей старше 30-ти ниже вероятность успешного хирургического восстановления, поскольку с возрастом соединительная ткань начинает ослабевать.
Пересадка мениска рекомендуется таким группам людей:
- Моложе 55 лет;
- Невозможно провести восстановительную артроскопию;
- В прошлом перенесли менискэктомию, при которой было удалено больше половины органа;
- Не имеют симптомов артрита либо только первичные признаки болезни;
- Имеют здоровые связки колена;
- Не страдают от излишнего веса.
В прочих случаях трансплантация мениска может быть неэффективной, и при наличии сильной боли и ограничении подвижности, доктор порекомендует эндопротезирование коленного сустава.
Что будет, если не лечить травму мениска?
Исход зависит от того, насколько обширная была травма. При небольших разрывах мениска молодые пациенты могут выздороветь самостоятельно, при условии соблюдения постельного режима и избегания нагрузок на больное колено. Однако в случае, если человек не обратится к врачу с серьезной травмой, может произойти “блокировка” колена. Это – состояние, при котором человек практически полностью не может разгибать или сгибать сустав. Такое состояние не проходит самостоятельно и считается показанием для проведения менискэктомии.
Без надлежащего лечения, которое нужно провести в течении нескольких месяцев, воспаленный мениск может повредить хрящевую ткань колена, что является более серьезным недугом. Откладывание операции может также привести к атрофии мышц и контрактуре суставов, что поставит под вопрос восстановление нормальной функции.
Стоит ли делать операцию на мениске?
Доктор Марк Данбар, хирург-ортопед в Бирмингеме:
“Да, я считаю, что это очень полезно. Восстановление мениска становится все более распространенной техникой для защиты сустава и улучшения его функции, предотвращая раннее развитие артрита. Другой вид хирургии мениска — это удаление поврежденной ткани, которая не подлежит восстановлению. У пациентов с явными симптомами, такими как блокировка и застревание колена, удаление нестабильной ткани может значительно улучшить состояние и позволить быстро вернуться к нормальной активности.”
MediGlobus предоставляет бесплатную помощь с поиском клиники и организацией лечения травм мениска за рубежом. Мы поможем вам сравнить пакетные предложения на лечение в разных клиниках и подобрать наиболее выгодный с точки зрения бюджета, качества и уровня сервиса. Все консультации с врачами-координаторами MediGlobus – бесплатны.
В чем отличия между артроскопической и обычной менискэктомией?
Артроскопическая менискэктомия:
- Требует два-три небольших разреза размером с замочную скважину;
- Меньшие кровопотери и более быстрое восстановление;
- Возможность выписаться из больницы в тот же день.
Открытая менискэктомия:
- Хирург делает один большой разрез вдоль колена;
- Лучший обзор тканей;
- Метод считается устарелым в иностранных клиниках.
При артроскопической операции ортопедический хирург делает три небольших разреза диаметром меньше 5 мм чуть ниже коленной чашечки. Через один из них вводится артроскоп – медицинский прибор, позволяющий проводить минимально инвазивные манипуляции и видеть, что происходит внутри колена. Через другой портал вводится стерильный солевой раствор, облегчающий обзор и подвижность хирурга; а через третий – инструменты.
Хирург осматривает всю внутреннюю поверхность колена, включая коленную чашечку, концы костей бедра и ноги, мениск и крестообразные связки. Доктор определяет разрыв и прощупывает небольшим крючком, где он начинается и заканчивается и насколько он подвижен. Затем разорванный фрагмент вырезается и удаляется. Край оставшегося мениска гладко выбривается вместе с любым “лохматым” скользящим хрящом. Затем проводится повторный осмотр колена, чтобы убедиться в отсутствии других аномалий. Наконец, колено промывается дополнительным физраствором, порталы закрываются одним швом, а в сустав вводится обезболивающее средство длительного действия.
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава может длиться от 20 минут до часа, в зависимости от степени сложности процедуры. Эта операция считается безопасной даже для пожилых пациентов.
При открытой операции проводятся такие же манипуляции, однако, через рассечение тканей колена. При этом пациент останется с крупным шрамом и будет нуждаться в более длительной госпитализации.
Реабилитация после менискэктомии
Большинство пациентов после менискэктомии могут вернуться к работе или учебе, проходящей в “сидячем режиме”, уже через 3-5 дней после операции. К вождению автомобиля можно вернуться через 2 недели, а к физическим нагрузкам, включая спорт – через 4-6 недель. Последнее рекомендуется только тогда, когда сила мышц квадрицепса пораженной ноги составляет не менее 80% от здоровой конечности. Допуск к спортивным соревнованиям возможен только после того, как мышечная сила в пораженной конечности составит не менее 90%.
Реабилитация после менискэктомии коленного сустава может быть агрессивной, поскольку анатомические структуры могут переносить умеренные физические нагрузки после операции. Лечение состоит из ледово-ультразвуковой терапии, фрикционного массажа, мобилизации суставов, подъемов икры, шагов вверх, упражнений на разгибатели и езды на велосипеде. Занятия в бассейне могут пойти на пользу, но только после того, как ткани должным образом заживут, чтобы предотвратить развитие инфекции.
Реабилитация после артроскопической менискэктомии проходит в три этапа:
| Первый этап (1-10 дней) | Целями лечения на данном этапе являются уменьшение воспаления, восстановление диапазона движения и нейромышечное перевоспитание квадрицепса. Рекомендуются упражнения на разгибание квадрицепса по длинной дуге, разгибание квадрицепса по короткой дуге, разгибание подколенного сухожилия, езда на велосипеде/велотренажере и жим ногами. |
| Второй этап (10-28 дней) | На втором этапе проводится постепенное возвращение к нормальной функциональности и подвижности колена. Проводятся упражнения на укрепление мышц ног, а также восстановление подвижности и выносливости сустава. Они могут включать в себя разгибание колена с сопротивлением, частичные приседания, прогрессии шагов вверх/вниз, подъемы на носки, функциональные тренировки. |
| Третий этап (4-7 недель) | На третьей фазе реабилитации после менискэктомии проводится постепенное возвращение к нормальным физическим нагрузкам. Упражнения направлены на возвращение к нормальной силе и выносливости, и включают в себя динамические стойки на одной ноге, плиометрические упражнения, бег и спортивные тренировки. |
Все упражнения, проводимые во время восстановления после ортопедической хирургии, должны проводиться под контролем или с разрешения врача-реабилитолога. Важно не допустить слишком сильных нагрузок на структуры, что восстанавливаются, и ориентироваться на самочувствие пациента.
Также в первые две недели после менискэктомии коленного сустава нужно носить компрессионные гольфы, позволяющие избежать образования тромбов.
Некоторые пациенты после артроскопической менискэктомии жалуются на то, что у них осталось “щелканье” колена. Этот симптом не говорит о том, что операция была неуспешной, а вызван остатками солевого раствора в суставе. Через некоторое время жидкость самостоятельно впитается тканями, и неприятные ощущения пройдут. Для ускорения этого процесса врач-физиотерапевт может порекомендовать упражнения.
В каких клиниках качественно проводят артроскопическую менискэктомию?
Клиника Малвазинки
Клиника Мотол
Клиника КСМ
Клиника Коч
Клиника Медикана
Клиника Лив Истиния
Униклиника Наварры
Клиника Кирон Торревьеха
Читать: Ведущие ортопедические клиники
Востребованные хирурги-ортопеды:
- Др. Владислав Господар — руководитель и ведущий врач ортопедического отделения клиники Малвазинки в Праге. Проходил стажировку в Канаде, США, Великобритании и других странах. Является главным доктором сборных Чехии по гандболу, баскетболу и хоккею. Доктор специализируется на минимально инвазивных операциях на суставах с последующей реабилитацией для быстрого восстановления пациентов.
- Проф. Войтех Гавлас — является главным врачом кафедры детской и взрослой ортопедии и травматологии второго медицинского факультета Карлова университета и университетской больницы Мотол. Доктор специализируется на спортивной травматологии, сложных реконструктивных операциях на колене и эндопротезировании крупных суставов. Он ведет активную научную, исследовательскую и преподавательскую деятельность, является членом редакционных советов нескольких престижных медицинских журналов и профессиональных организаций.
- Др. Кшиштоф Черкасов — специалист в области ортопедии и травматологии опорно-двигательного аппарата с 42-летним стажем, возглавляет отделение ортопедии и травматологии в клинике KCM. Он первым успешно выполнил замену тазобедренного и коленного сустава в городе Еленя-Гуре. Черкасов получил образование в Университете Вроцлава, затем получил значительный опыт в Великобритании. За свою карьеру он провел более 5,000 успешных операций по замене суставов. Кшиштоф Черкасов — почетный член Польской ассоциации ортопедов, Европейского общества ортопедов и травматологов, Польской ассоциации детских ортопедов.
- Проф. Мехмет Демирхан — один из ведущих ортопедов Турции с опытом более 35 лет. Он возглавляет отделение ортопедии и травматологии в Американском госпитале, а также ведет практику в клинике Коч. В 2001 году доктор Демирхан получил титул профессора. Он публикуется в престижных научных изданиях, выступает с лекциями и докладами на международных конференциях, а также является членом нескольких турецких и международных медицинских профильных организаций.
- Др. Эрден Эртурер — один из сильнейших ортопедов-травматологов Турции, работающий в больнице Лив Улус. В своей области он работает более 26 лет. Он специализируется на ортопедической травматологии, хирургии суставов, протезировании, а также спортивной медицине. Доктор Эртурер активно участвует в медицинских исследованиях и является членом многих престижных обществ, таких как Турецкая ассоциация ортопедии и травматологии и Турецкое общество позвоночника.
Цена на артроскопическую менискэктомию за рубежом
| Страна | Стоимость |
| Чехия | от €5,800 |
| Польша | от €2,900 |
| Страна | Стоимость |
| Турция | от $6,000 |
| Испания | от €8,600 |
Отзыв пациента об артроскопической менискэктомии
Где проводилось: Клиника Мотол
Какая процедура: Артроскопическая менискэктомия с трансплантацией мениска
Возраст пациента: 34 года
Пациент из: Одессы
Евгений: “Я занимаюсь спортивным бегом со школьных лет. В один прекрасный день у меня начало резко колоть в колене, да так сильно, что я ни согнуть его не мог, ни присесть. Что странно, произошло это не во время бега и никаких особых травм, предшествующим этому случаю, я не помню. Я обратился за консультацией в клинику Мотол, где врачи мне назначили рентген и МРТ колена. Я очень переживал, что мне придется отказаться от спорта, но доктор успокоил меня и пообещал, что после операции и реабилитации я смогу вернуться к привычному образу жизни. Мне провели хирургическую артроскопию мениска с пересадкой и биологическим имплантатом. В первые дни после операции я испытывал небольшую боль, но вскоре пошел на поправку. С того времени прошел почти год. Сейчас я чувствую себя замечательно.”
Резюме
- Артроскопическая менискэктомия коленного сустава – это минимально инвазивная операция, которая проводится при травмах мениска. Она имеет благополучный прогноз и хорошо переносится большинством пациентов даже в пожилом возрасте.
- В зависимости от степени поражения мениска, врач может рекомендовать консервативную терапию, восстановительную операцию, парциальную или тотальную менискэктомию, а также пересадку мениска. Пациентам до 30 лет рекомендуют менее инвазивные вмешательства.
- Практически все операции по восстановлению или удалению мениска за рубежом проводятся артроскопическим путем. Этот метод оставляет только 2-3 небольших рубца и не требует госпитализации.
- Восстановление после артроскопической менискэктомии может занять до 7 недель, однако в результате пациент сможет вернуться к привычному образу жизни, включая спорт.
- Стоимость артроскопической менискэктомии за рубежом начинается от $2,900. К наиболее популярным клиникам в этом направлении относятся медучреждения Чехии, Польши, Турции, Испании.
- Среди известных ортопедов-хирургов стоит отметить Владислава Господара, Войтеха Гавласа, Кшиштофа Черкасова, Мехмета Демирхана, Эрдена Эртурера.
ЗАПИСЬ НА МЕНИСКЭКТОМИЮ ЗА РУБЕЖОМ
Международная платформа MediGlobus предоставляет помощь пациентам в организации лечения за рубежом: выбор клиники и врача, организация документов и перелета, трансфер, поиск переводчика и бронь проживания. Кроме того, мы всегда остаемся с вами на связи и поможем решить любые вопросы, возникшие во время пребывания за рубежом.
