1. Обзор основных методов лечения |
2. Лекарства от эпилепсии |
3. Хирургические методы лечения |
4. Нехирургические методы лечения |
5. Куда обратиться пациентам? |
По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 50 миллионов человек по всему миру страдают эпилепсией. Этой болезни подвержены люди разных возрастов, но чаще всего – это дети и люди преклонного возраста. Лекарство от эпилепсии еще не изобрели. Современная медицина может только остановить развитие болезни и снять проявления неприятных симптомов. Врачи ведущих медицинских центров Испании и Турции отмечают, что 70% больных эпилепсией живут без приступов судорог при хорошем лечении. Читайте в нашей статье про самое эффективное лечение эпилепсии.
Слушать статью:
Методы лечения эпилепсии
Эпилепсия – самое распространенное неврологическое заболевание. Его характерные симптомы – это судорожные приступы и конвульсии с потерей сознания. Повышенная электрическая активность нейронов головного мозга считается главной причиной эпилепсии. В прошлом для ее снижения врачи хирургически отделяли полушария мозга друг от друга. Теперь существуют более щадящие и эффективные способы помощи пациенту:
Медикаментозное лечение | Самый распространенный метод, который прекращает или уменьшает проявления симптомов. В зарубежных клиниках доступно больше различных препаратов, чем в развивающихся странах. Зарубежные врачи всегда назначают препарат с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. |
Хирургическое лечение | Проводят, когда лекарства не помогают снизить симптомы. Тогда врачи назначают операцию по удалению очага эпилепсии. Если добраться до очага невозможно – проводят стимуляцию мозга. |
Альтернативное лечение | Включает техники психологической коррекции, метод биологической обратной связи, метод Войта. |
Лекарственное лечение эпилепсии
Есть два способа лечения эпилепсии лекарствами: прием противоэпилептических препаратов (ПЭП) или дженериков.
ПЭП не лечат эпилепсию, они только снижают активность нервных клеток мозга. Для каждого вида эпилепсии невролог назначает определенный препарат или их комбинацию. Здесь важен опыт врача, так как ошибка может привести к ухудшению состояния.
Доступность препаратов – главное отличие отечественной неврологии от зарубежной. В клиниках стран с менее развитой сферой здравоохранения многих препаратов нет и это мешает врачу подобрать индивидуальную схему лечения. В зарубежных медицинских центрах также используют продвинутые методы диагностики перед назначением лекарства: компьютерную томографию по технологии FLAIR, фармакогенетическое тестирование. Эти методы помогают точно узнать как организм отреагировал на лекарство и насколько безопасно продолжать его принимать.
При определенных условиях эпилептолог может принять решение о переводе пациента не дженерики или прекращении приема препаратов. Дженерики – это лекарства, которые по составу похожи на ПЭП, но их действующее вещество отличается. Они дешевле чем противоэпилептические лекарства. Перейти на дженерики можно только под контролем лечащего врача, который отслеживает динамику течения болезни.
Профессор Кандан Гюрсес, одна из лучших специалистов-эпилептологов Турции и глава Турецкого отделения Международной лиги борьбы с эпилепсией, говорит о медикаментозной терапии следующее: “Эпилепсия – это излечимое заболевание. Приблизительно 65-70% пациентов удается снизить частоту и интенсивность припадков назначением всего одного препарата. Если добавить еще одно лекарство, то процент эффективности возрастает еще на 10-15%. Это очень хороший результат, но такая статистика все равно оставляет приблизительно 15% пациентов с фармакорезистентной формой заболевания – особенно часто это касается фокальной эпилепсии. Для их лечения применяются альтернативные методы лечения – кетогенная диета, DBS, VNS, хирургия…”.
По данным Британского общества эпилепсии, 3 пациента из 10 устойчивы к воздействию медикаментов. Их выход – это операция.
Чем лечить эпилепсию в сложных случаях?
Глубокая стимуляция мозга (DBS) это сложная хирургическая операция. Она показана пациенту, когда лечение лекарствами не дает результатов. Во время операции хирург устанавливает электрод внутрь мозга и стимулятор в районе ключицы. Электрод соединяется со стимулятором с помощью провода. Это не причиняет больному дискомфорта. Прибор стимулирует те участки мозга, в которых возникают импульсы, и подавляет их активность. После операции пациент сам управляет работой стимулятора с помощью пульта. Эффективность таких процедур в зарубежных клиниках достигает 100%. Глубокая стимуляция мозга используется как метод лечения эпилепсии только у взрослых пациентов.
Стимуляция блуждающего нерва похожа на процедуру DBS. В этом случае нейрохирург также устанавливает генератор электрических импульсов и стимулятор. Этот прибор посылает сигналы к блуждающему нерву, который связывает тело и мозг. В отличие от глубокой стимуляции мозга, эта операция проще и безопаснее, так как не затрагивает внутренние области мозга. Ее можно проводить детям и подросткам. В течение года после операции у пациентов снижается частота и интенсивность припадков. Эффект операции длительный и для его поддержания нужно посещать невролога раз в 2-3 года.
Малоинвазивные операции на головном мозге включают стереотаксические и радиохирургические процедуры. Стереотаксические операции выполняются с помощью приборов нейронавигации. Это позволяет точно рассчитать место и глубину введения хирургических инструментов, а также контролировать ход процедуры.
Множественные субпиальные транссекции – это способ изолировать эпилептический очаг. Хирург делает надрезы, которые препятствуют распространению в мозге импульсов. Так возбуждение в нейронах не перейдет на другие области мозга и приступ угаснет на начальных стадиях. Метод применяется в случаях, когда невозможно удалить патологический участок.
Как лечить эпилепсию не хирургическим путем?
Транскраниальная магнитная стимуляция – это самый современный метод лечения эпилепсии. Он малоинвазивный, то есть не требует проведения операции. На мозг пациента воздействует сильное магнитное поле, которое подавляет активность нейронов в конкретной области.
В сравнении с медикаментозным лечением при ТМС нет побочных эффектов в виде заторможенности и вялости. Результат лечения не длится долго, поэтому курсы нужно повторять раз в год. Лечение эпилепсии с помощью ТМС возможно лишь в нескольких клиниках Израиля и Турции.
Метод биологической обратной связи (БОС) используется в зарубежных клиниках как вспомогательный. Пациента учат самостоятельно контролировать электрическую активность мозга. Это возможно, если человек видит свое состояние в понятной для себя форме. Метод БОС показывает хорошие результаты: частота припадков снижается у 55% пациентов, а у 10% пациентов они вовсе прекращаются.
Метод Войта при лечении эпилепсии не рекомендуется, хотя в интернете много противоречивой информации по этому поводу. Дело в том, что метод заключается в воздействии на определенные точки на теле человека, что вызывает реакцию в центральной нервной системе. С разрешения эпилептолога возможно осторожное применение этого метода лечения эпилепсии у детей. Однако, метод Войта может лишь усугубить ситуацию для больного.
Современные методы применяются для лечения эпилепсии у взрослых и детей. Выбор метода лечения каждом конкретном случае зависит от проявления заболевания, сопутствующих осложнений и общего состояния больного.
Кетогенная диета может подойти для некоторых пациентов с фармакорезистентной формой эпилепсии, в особенности – детям. Она состоит из употребления продуктов, богатых жирами, и избегания углеводов. Снижение количества глюкозы в организме может помочь снизить частоту эпилептических приступов.
Кетогенная диета подходит не всем пациентам, и ради соблюдения здоровья ее можно проводить только под контролем диетолога – в обратном случае существует риск развития недостаточности важных нутриентов.
Исследования, в частности, проведенные в Больнице Грейт Ормонд Стрит в 2008 году, показали, что кетогенная диета способна уменьшить вполовину частоту приступов у 38% детей с эпилепсией.
Куда обратиться за лечением эпилепсии?
При выборе клиники для лечения эпилепсии следует принять во внимание разные факторы: бюджет семьи, возраст пациента, предполагаемый план лечения и т.д. Международная платформа MediGlobus может бесплатно помочь вам с выбором. Современность применяемых методов и уровень обслуживания очень важны в лечении эпилепсии, в особенности если это касается операции. Мы сотрудничаем с проверенными нейро-центрами и можем подобрать для вас наиболее оптимальный вариант, исходя их ваших предпочтений, а также организовать ваше лечение за рубежом.
Чаще всего наши пациенты с этим диагнозом обращаются в следующие иностранные медцентры:
Резюме
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, главным симптомом которого являются приступы судорог, что сопровождаются потерей сознания. Основным методом лечения эпилепсии является фармакотерапия, которая помогает приблизительно 75-85% пациентов.
Для лечения резистентных форм эпилепсии могут применяться различные хирургические и нехирургические методы: стереотаксические и радиохирургические процедуры, множественные субпиальные транссекции, глубокая стимуляция мозга (DBS), стимуляция вагусного нерва (VNS), транскраниальная магнитная стимуляция мозга, метод “биофидбек” и кетогенная диета.
Выбор наиболее подходящего метода лечения эпилепсии индивидуален и зависит от особенностей развития заболевания больного.
В качестве наилучших центров для лечения эпилепсии международная платформа MediGlobus рекомендует клиники Турции (Лив, Коч), Испании (Текнон, униклиника Наварры), Южной Кореи (СунЧонХян) и Израиля (Шиба).
Эпилепсию возможно контролировать с помощью хорошего лечения. У нас вы можете записаться на лечение к опытному эпилептологу. Врачи-координаторы из международного отдела организуют ваш приезд в клинику.
Источники:
- 1. Всемирная Организация Здравоохранения
- 2. Международная Лига Борьбы с Эпилепсией
- 3. National Institute for Health Care and Excellence
- 4. American Epilepsy Society
- 5. Epilepsy Society
- 6. Clinical Medicine Journal: Treatment of resistant epilepsy