RU
1. Эпилепсия у детей |
2. Диагностика заболевания |
3. Методы лечения |
4. Виды операций |
5. Ведущие клиники |
На эпилепсию приходится до 2% всех заболеваний в детском возрасте. В США более 400 тыс. детей живут с этим диагнозом, в России количество случаев детской эпилепсии превышает 250 тыс., в Украине 25 тыс. детей нуждаются в лечении этого заболевания. Приступ эпилепсии может начаться у любого ребенка в любое время. Причин, почему развилось заболевание, может быть много: от наследственных факторов, травм мозга, до влияния различных инфекций. Важно одно: ребенок с эпилепсией сталкивается со многими ограничениями, не может чувствовать себя в безопасности и страдает от этого. Особенно болезненно на новое состояние реагируют подростки. О том, как помочь ребенку с эпилепсией, рассказывает MediGlobus.
Слушать статью:
КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ?
Если у вашего ребенка случился приступ эпилепсии, ни в коем случае не стоит впадать в панику. Вам нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту – неврологу (эпилептологу). Помните, что детская эпилепсия гораздо лучше поддается лечению, а также имеет другие особенности:
у большинства детей, у которых случился один приступ, он больше никогда не повторяется (то есть не стоит сразу же самостоятельно ставить своему ребенку диагноз);
первые признаки эпилепсии у детей появляются в 5-15 лет. Они включают: спонтанное и хаотичное подергивание тела, фокусирование взгляда в одну точку, головная боль, сокращение мышц лица, отсутствие реакции на раздражители, слюнотечение и рвота;
приступы эпилепсии у детей во сне встречаются в 30% случаев и не возникают в дневное время;
диагноз эпилепсия предполагает наличие более двух эпилептических приступов по неизвестной причине;
большинство детей с эпилепсией перерастают это состояние (однако этот факт не отменяет необходимости своевременного лечения);
эпилепсия не означает слабое здоровье ребенка, большинство детей вполне здоровы по всем остальным параметрам;
примерно 70-80% детей удается контролировать свое состояние с помощью медикаментозной терапии.
Типы эпилепсии у детей
У детей встречаются различные виды эпилепсии. Все они делятся на 2 основные типа:
Генерализованные судороги – поражают весь мозг. Это – наиболее распространенный и легко распознаваемый вид эпилепсии. К ним относится детская абсансная эпилепсия (ДАЭ). Во время приступа ребенок внезапно плачет или кричит, становится скованным, падает, а затем начинает рывками двигать руками или ногами. Кожа становится синюшной, дыхание поверхностным или кратковременным, а зубы крепко стиснуты. Ребенок может намочиться или испачкаться из-за потери контроля над мочевым пузырем или кишечником. Такое состояние обычно длится 1-2 минуту. После этого ребенок теряет сознание, может жаловаться на боли в мышцах или прикусывание языка и, как правило, засыпает.
Фокальные приступы – поражают только одну часть мозга. Во время этого состояния ребенок осознает, что происходит, но не может контролировать ситуацию. В редких случаях ребенок находится без сознания, но вспоминает происходящее сразу после приступа. Эпилептические припадки могут вызвать резкие движения, неприятные запахи, боль в животе, внезапный страх или гнев. Они иногда возникают, когда ребенок спит. Большинство эпизодов длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Если длительность судорог составляет более пяти минут или они происходят один за другим, повышается риск эпилептического статуса. Это может стать причиной прогрессирующего поражения мозга.
У некоторых детей патологические очаги развиваются в одной части мозга, а затем распространяется на весь орган. Это называется фокальным или двусторонним генерализованным приступом эпилепсии.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЭПИЛЕПСИЮ У ДЕТЕЙ?
Современная диагностика эпилепсии у детей предполагает проведение следующих процедур:
Продолжительный ЭЭГ-видеомониторинг – благодаря этому методу измеряют электрическую активность в головном мозге. Длительный видеомониторинг ЭЭГ показывает невропатологу / эпилептологу, как выглядит приступ, как он начинается, и как меняется ЭЭГ во время приступа. Мониторинг продолжается как во время бодрствования, так и сна. ЭЭГ может помочь неврологу определить, в какой области (или областях) мозга происходит приступ.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) мозга – метод, который показывает, сколько глюкозы используется в разных областях мозга, чтобы обеспечить его функционирование. Область мозга, которая использует меньше глюкозы, может быть очагом патологического процесса. Другими словами, это может быть область мозга, которая вызывает приступы у ребенка. Вредного излучения при ПЭТ-сканировании гораздо меньше, чем при компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга необходима для выявления типа эпилепсии. Благодаря МРТ с высоким разрешением (3 Тесла) можно найти аномалии, которые не определяет аппарат 1,5 Тесла.
Нейропсихологическое тестирование – метод, который использует педиатрический нейропсихолог для проверки картины сильных и слабых сторон когнитивных способностей ребенка (длится 4-8 часов).
В некоторых клиниках для более точной постановки диагноза, определения типа эпилепсии у ребенка и области (областей) поражения назначают также:
тест Вада (планирование нейрохирургического вмешательства без риска вызвать функциональные нарушения);
метод SPECT (исследование кровотока в мозге во время приступа), магнитоэнцефалографию ( измерение магнитных полей, что помогает вместе с данными МРТ определить локализацию очага патологии);
функциональную МРТ (измерение небольших изменений, происходящих в активной части мозга);
Если ребенку показана операция, назначают инвазивный внутричерепной мониторинг ЭЭГ, который позволяет точно определить аномальные очаги повышенной судорожной активности коры головного мозга.
Узнайте больше информации о диагностике и методах лечения эпилепсии у детей обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Оставляйте свою заявку – мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки.
КАК ЛЕЧИТЬ ЭПИЛЕПСИЮ У ДЕТЕЙ?
Продолжающиеся приступы могут повлиять на то, как работает мозг ребенка. Важно прекратить эпилептические приступы, прежде чем они окажут негативное влияние на общее развитие. Если затянуть с лечением, контролировать состояние ребенка станет сложнее. При частых приступах возможны изменения в когнитивном, моторном и психосоциальном развитии, включая проблемы с поведением, трудности с вниманием и концентрацией и обучением.
К счастью, примерно 70% детей помогает медикаментозная терапия. Однако важно понимать, что практически 80% детей с эпилепсией живут в странах с низким или средним уровнем дохода, где государственный доступ к антиэпилептическим лекарствам или их дженерикам обеспечен только на половину. Те пациенты, которые не могут получить лечение на родине, вынуждены ехать за границу.
Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает прием 1 препарата, это так называемая монотерапия. Однако если такое лечение не оказывает должного эффекта, препарат комбинируют с другими.
Примерно 30% детей с эпилепсией противоэпилептические лекарства не помогают. В таком случае рассматривают вариант хирургического лечения эпилепсии.
Развивающийся мозг ребенка гораздо более «пластичен», чем взрослый мозг. Это означает способность других частей мозга брать на себя функции области, которую необходимо подвергнуть резекции (в мозге взрослого человека это невозможно). Именно по этой причине важно провести хирургическое вмешательство как можно раньше. Перед тем как принять окончательное решение о методе лечения, проводится дооперационная оценка. По ее результатам консилиум врачей принимает решение, стоит ли проводить операцию, или же дает рекомендации относительно следующих шагов в лечении (прием другого противоэпилептического препарата, имплантации стимулятора блуждающего нерва или других устройств).
ТИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ У РЕБЕНКА
ЛОБЭКТОМИЯ
Предполагает частичное удаление пораженной доли головного мозга. Позволяет примерно в 80% случаев данной болезни полностью избавить ребенка от последующих приступов. Чаще всего операция назначается более взрослым детям и подросткам.
ГЕМИСФЕРЭКТОМИЯ
Удаление одного полушария мозга. Назначают в тяжелых случаях эпилепсии у детей. Проводится до того, как ребенку исполнится 7-8 лет. После операции пациент сутки находится в отделении интенсивной терапии, через 5-10 дней его выписывают.
КАЛЛЕЗОТОМИЯ
Предполагает рассечение мозолистого тела мозга, которое соединяет его два полушария. Позволяет предотвратить распространение патологического процесса, а также снизить частоту возникновения приступов. После операции ребенок сутки пребывает в отделении интенсивной терапии и меньше чем через неделю может вернуться домой. К рискам хирургического вмешательства при эпилепсии относятся инфекция, инсульт, кровотечение, однако в ведущих клиниках мира они составляют менее 5%. Риск смерти составляет менее 1%.
МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ЭПИЛЕПСИЮ У РЕБЕНКА?
Главный вопрос, который беспокоит родителей: лечится ли эпилепсия у детей. Ни один доктор не сможет пообещать вам навсегда вылечить ребенка от эпилепсии. Можно говорить лишь об избавлении ребенка от мучительных приступов на длительное время (стойкая ремиссия) или же полное избавление от патологических симптомов.
Уже через 2-5 лет при условии отсутствия приступов ребенок может прекратить прием лекарственных препаратов без рецидивов в будущем.
Что касается прогноза хирургического лечения эпилепсии, общий уровень успеха будет зависимость от причин приступа, типа эпилепсии и области резекции. При мезиальной височной эпилепсии позитивный результат достигается в 90-95% случаев.
Если патология ограничена одним полушарием и предотвращен риск распространения патологического процесса, результат успеха близится к 100%. Шанс на полное избавление от приступов у пациентов с кортикальной дисплазией равен 50-67%.
Какая самая лучшая клиника по лечению эпилепсии у детей?
Сегодня в топовых клиниках мира добились успеха в области контроля над приступами, улучшения качества жизни ребенка и снижения хирургических рисков. В современных медучреждениях с пациентом работает целая команда врачей, включая неврологов, нейрохирургов, нейропсихологов и нейрорадиологов. Многие родители задаются вопросом, где эффективно лечат эпилепсию именно у детей, ведь ребенок требует особого подхода. Среди лучших клиник мира, отделения которых специализируются на детской эпилепсии, выделяются:
Резюме
Эпилепсия – заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это одна из самых распространенных патологий нервной системы у детей. Болезнь также может поражать и взрослых людей. Как правило, первые признаки эпилепсии развиваются в возрасте 5-15 лет.
Для диагностики эпилепсии используют визуализирующие обследования головного мозга, такие как магнитно-резонансная или компьютерная томографии. Также для постановки диагноза применяют ЭЭГ-видеомониторинг, ПЭТ-КТ, нейропсихологическое тестирование.
Основой лечения эпилепсии у детей является медикаментозная терапия. она эффективна у 70% случаев. Обычно, для достижения максимального терапевтического эффекта достаточно одного препарата. Пациентам, которым противоэпилептические препараты не помогают, рекомендуют операцию по имплантации стимулятора блуждающего нерва или других устройств. Некоторым больным показано удаление пораженной части головного мозга.
Среди лучших клиник мира, отделения которых специализируются на детской эпилепсии, стоит выделить: больницу Мотол в Чехии, детскую клинику Шнайдер в Германии, клинику Шиба в Израиле, медцентр Текнон в Испании, госпиталь СунЧонХян в Южной Корее, клинику Асклепиос в Германии, а также клиники Мемориал и Лив в Турции.
Чтобы узнать больше информации о лечении эпилепсии у ребенка, оставьте обращение на сайте. Врач-координатор Mediglobus свяжется с вами.
