Время чтения – 24 минуты  


Согласно American Cancer Society, в 2020 году 627,439 человек заболели лимфомой. Чаще всего ее диагностируют у молодых людей от 15 до 29 лет и пожилых мужчин после 55 лет. Это – злокачественное новообразование можно вылечить в зарубежных клиниках. В этой статье мы расскажем о нескольких типах лимфом, протоколах лечения, шансах на выживаемость и надежных клиниках для успешного выздоровления.
 

 

Какие бывают виды лимфом?

виды лимфом

Лимфомы, прежде всего, делят на неходжкинские лимфомы и лимфому Ходжкина, которую еще называют лимфогранулематозом. Вид лимфомы определяется посредством проведения биопсии и гистологического анализа опухолевой ткани.


Лимфома Ходжкина имеет специфические клетки Березовского-Штернберга-Рида. Все остальные лимфомы считаются неходжкинскими и делятся на множество подвидов. Среди них есть как менее агрессивные лимфомы, так и виды с очень высокой степенью агрессивности, которые быстро прогрессируют и требуют немедленного лечения.

 


Симптомом большинства видов лимфом является аномальное увеличение лимфатических узлов. Однако очагом злокачественного процесса могут быть не только лимфоузлы, но и различные органы.

 

    Неходжкинские лимфомы делят на:

    иконка галочки В-клеточные лимфомы из предшественников В-лимфоцитов (лимфома Беркитта, диффузная В-крупноклеточная лимфома, фолликулярная лимфома и др.);  

     

    иконка галочки Т- и NK-клеточные опухолевые образования из предшественников Т-лимфоцитов (Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз и др.);  

    иконка галочки Т-клеточные опухоли из зрелых Т-лимфоцитов (анапластическая крупноклеточная лимфома и др.).  

Всю необходимую информацию о лечении лимфомы за границей вы можете узнать у координаторов MediGlobus. Заказывайте бесплатную консультацию, нажав на кнопку ниже. Мы ответим на все вопросы, поможем выбрать клинику, запишем к врачу и организуем поездку.

Бесплатная консультация

Тактика лечения ходжкинских лимфом у взрослых и детей

Существуют множество схем для лечения разных видов лимфом. Для лечения лимфомы Ходжкина используют схему ABVD, которая предполагает введение пациенту доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина. Пациенту понадобиться примерно 4-6 курсов общей длительностью до полугода.

 

Еще одним методом лечения лимфомы, который используют при лимфоме Ходжкина, является радиотерапия. Комбинация этих двух методов особенно эффективна, если опухолевый процесс локализован в определенной области и не выходит за ее пределы.


На 3-4 стадиях лимфомы Ходжкина лечение проводят по протоколу BEACOPP (до 8 курсов химиотерапии).


Чаще всего детям требуется лечение лимфомы Ходжкина. Неходжкинские лимфомы у детей встречаются только примерно в 5% случаев. Для онкотерапии педиатрических пациентов применяют полихимиотерапию (комбинация цитостатиков). Лечение дополняют лучевой терапией. Если комплексное лечение не эффективно, назначают высокодозированную химиотерапию и атологичную трансплантацию костного мозга.

химические препараты для лечения лимфоми

 

Если организм пациента не отвечает на лечение, или возникает рецидив, необходимо проведение высокодозированной химиотерапии. После нее может также понадобиться аутотрансплантация собственных стволовых клеток пациента, так как в процессе очень страдает костный мозг. Также для борьбы с рецидивирующими и рефрактерными лимфомами Ходжкина используют ниволумаб – инновационный препарат для иммунной терапии. Это – новое средство в лечении Ходжкинской лимфомы, которое дает возможность пациентам добиться длительной и стойкой ремиссии.

 

    Прогноз выживаемости при лимфомах Ходжкина

    Прогноз борьбы с этой болезнью зависит от интенсивности, а также качества самого лечения. Стадия не влияет на показатель выживаемости. За границей благодаря комплексной терапии около 89% пациентов с классической лимфомой преодолевают 5-летний порог выживаемости. При локализованной лимфоме выживаемость составляет 93%. Если рак распространяется регионально, то 5-летняя относительная выживаемость составляет 95 %. Если рак распространился на разные части тела, 5-летняя относительная выживаемость составляет 83 % (статистика American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Где лечат Ходжкинские лимфомы за границей?

Лучшими в лечении лимфомы признаны больницы Германии, Турции, Испании и Кореи. В этих странах доступны щадящие протоколы химиотерапии, последние препараты целевой терапии, установки радиотерапии нового поколения. Также тут с наиболее высоким в мире процентом успешности проводят все виды пересадки костного мозга. Среди лучших медцентров этих стран стоит выделить:

 

 

 

Онкотерапия диффузной лимфобластной лимфомы у взрослых и детей

Лимфобластная лимфома поражает преимущественно детей и подростков. Однако болезнь может возникнуть в любом возрасте, со вторым пиком после 40 лет. Мужчины страдают от этого недуга вдвое чаще, чем женщины. Большинство пациентов на момент постановки диагноза находятся на поздних стадиях.

 

терапия диффузной лимфомы у детей за рубежом

Заболевание очень агрессивное и характеризуется неуклонным прогрессированием, а также частыми рецидивами. Комбинированная химиотерапия является основой борьбы с патологией. Она проводится в три отдельных этапа – индукция, консолидация и поддерживающее лечение.


Первая фаза лечения длится около 8 недель. Терапевтические препараты, используемые при индукционной терапии, включают глюкокортикоид, винкристин, препарат аспарагиназы и антрациклин.

 

Этап консолидации продолжается до наступления ремиссии – от 4 до 8 месяцев. В это время пациенту используют химические препараты нескольких типов. Их вводят внутривенно или внутримышечно.

 

Поддерживающая фаза обычно длится от 30 до 42 месяцев. В этот период достигается полная ремиссия болезни.


Если после курса химии пациент не реагирует на лечение – показана ТКМ. Пересадка костного мозга с высокодозированной химией является единственной возможностью на излечение. Также для онкотерапии заболевания применяют таргетную, иммунную и лучевую терапии. В настоящее время за рубежом ведутся испытания новых таргетных препаратов, которые прицельно воздействуют на очаги поражения и не вредят здоровым органам.

 

    Результаты терапии диффузной лимфобластной лимфомы

    Общая 5-летняя выживаемость у детей с диффузной лимфобластной лимфомой составляет 80-90%, а у взрослых – находится в пределах 45-55%.

Клиники по лечению диффузной лимфобластной лимфомы

Диффузную лимфобластную лимфому успешно лечат в специализироанных центрах и онкоотделениях крупных медучреждений Турции, Израиля, Кореи и Испании. Среди клиник этих стран следует выделить:

 

 

 

Тактика лечения диффузной b-крупноклеточной лимфомы

Данный подвид неходжкинской лимфомы является наиболее распространенным. На его долю приходится около половины всех случаев онкопатологии. Болезнь чаще всего развивается у пациентов зрелого и пожилого возраста. Она имеет тенденцию к стремительному течению.

 

Диффузная В-крупноклеточная лимфома требует лечения химиопрепаратами по протоколу R-CHOP. Он подразумевает использование четырех химических препаратов – циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон.

 

Длительность и дозировки лекарств рассчитываются для каждого пациента в индивидуальном порядке. С целью профилактики нарушений работы центральной нервной системы назначают интратекальную терапию.

 

Для лечения В-клеточных лимфом также использую таргетные препараты, например, ритуксимаб. Это лекарство показано для борьбы с рецидивом или терапии устойчивых к химиопрепаратам опухолей.

 

Препарат связывается с CD20-антигеном на поверхности В-лимфоцитов и заставляет иммунную систему пациента бороться с пораженными раком клетками. Пациентам, которые не реагируют на подобное лечение, необходима ТКМ.

терапия В-клеточной лимфомы за границей

 

    Результаты лечения диффузной b-крупноклеточной лимфомы

    По данным American Cancer Society, прогноз при диффузной b-крупноклеточной лимфоме достаточно благоприятный. 5-летний рубеж преодолевают от 58% до 73% пациентов, в зависимости от степени распространения болезни. Однако после лечения возможно возникновение рецидива заболевания. Например, у 11% пациентов до 18 лет болезнь повторяется. При позднем рецидиве повторный курс лечения дает хорошие результаты. Если рецидив случается через 3-12 месяцев, лечение будет более интенсивным и тяжелым для организма. Чаще всего в таком случае необходима пересадка стволовых клеток, иногда даже от донора.

Где проводят онкотерапию диффузной b-крупноклеточной лимфомы?

Для борьбы с данной патологией иностранные пациенты выбирают передовые отделения и узкопрофильные центры при крупных турецких, испанских, израильских и корейских клиниках. Хорошие показатели онкотерапии В-клеточной лимфомы демонстрируют следующие медцентры:

 

 

 

Лечение лимфомы Беркитта у взрослых и детей

Лимфома Беркитта – это агрессивная неходжкинская B-клеточная лимфома. Преимущественно она поражает детей и молодых людей. Борьба с этим недугом проводится по современным протоколам. Основные методы онкотерапии – химия, радиационное облучение, иммунотерапия, прием таргетных препаратов и трансплантация костного мозга. Хирургия применяется только в том случае, если патологический очаг вызвал повреждение органов.

 

лимфома беркитта у ребенка

Болезнь хорошо поддается лечению с помощью комбинации химических препаратов – цитарабина, циклофосфамида, доксорубицина, винкристина, метотрексата и этопозида. Также показано применение моноклональных антител в дополнение к химии.


Ритуксимаб (анти-CD20) должен быть компонентом всех схем лечения, так как он коррелирует течение патологии и повышает шансы на излечение. Инъекции антитела вводится прямо в позвоночник, чтобы уменьшить возможность распространения злокачественного процесса на центральную нервную систему.


Педиатрическим пациентам рекомендуется проведение двух курсов химиотерапии средней интенсивности. При рецидивах опухоли онкобольным назначают ТКМ. Перед трансплантацией проводят высокодозную химию или радиационное облучение.

 

Стандартная схема химиотерапии CHOP неэффективна при лечении лимфомы Беркитта у взрослых. Для борьбы с этой онкопатологией у этой категории пациентов применяют протоколы CVAD, EPOCH и CODOX-M / IVACA.

 

    Что ждет после лечения лимфомы Беркитта?

    У детей интенсивная химиотерапия обеспечивает долгосрочную выживаемость от 60% до 90% пациентов. У взрослых результаты менее благоприятные. При своевременной онкотерапии недуга порог 5-летней выживаемости преодолевают около 70% больных.

Где лечат лимфомы Беркитта у детей и взрослых за границей?

Среди иностранцев особой популярностью в области лечения онкологии у детей и взрослых пользуются турецкие, израильские, индийские и немецкие медучреждения. Для борьбы с лимфомой Беркитта зарубежные пациенты выбирают:

 

 

 

Тактика онкотерапии фолликулярной лимфомы у взрослых и детей

Лечение предполагает проведение полихимиотерапии по схеме CHOP (+ этопозид, если пациент младше 60-ти). На протяжении 4-6 месяцев пациенту проводят несколько которких курсов интенсивной и высокодозированной полихимиотерапии.


Также для лечения недуга используют моноклональные антитела. Их применяют в комплексе с химией. Если рак хорошо реагирует на подобную терапию, больному назначают поддерживающие лечение, которое длится около 2-3 лет. Во время этого периода пациент раз в 2 месяца получает инъекции антител.


Иногда лечение дополняют облучением. Борьба с онкопатологией может проводиться с помощью более высокодозированной химии, если пациент не отвечает на терапию, или случается рецидив.

 

После интенсивной терапии часто необходима пересадка стволовых клеток. Более 90% ТКМ при фолликулярных лимфомах – аутологичные.

химиотерапия фолликулярной лимфоми

За рубежом доступны новые способы лечения данной болезни, в частности радиоиммунотерапия. Этот метод подразумевает применение специальных антител, которые доставляют радиационное излучение прямо в раковые очаги. Такие препараты снижают радиационную нагрузку на организм пациента и эффективно борются с опухолями.


 

    Эффективность терапии фолликулярной лимфомы за рубежом

    Фолликулярная лимфома считается неизлечимой патологией. Однако болезнь имеет медленное течение. Некоторым пациентом не нужна срочная терапия. По данным Американского онкологического общества, результаты борьбы с патологией зависят от возраста больного и методов лечения. Комплексная терапия дает положительные результаты у 87%- 97% пациентов. Средняя выживаемость на поздних этапах недуга составляет около двадцати лет.

Где лечат фолликулярную лимфому за границей?

Данное заболевание успешно лечат на базе онкологических центров и отделений Турции, Израиля, Испании и Чехии. Лидерами в области терапии фолликулярной лимфомы у детей и взрослых считаются следующие медицинские учреждения:

 

 

 

Лечение лимфомы в зависимости от локализации

Основными методами лечения лимфомы кожи является химиотерапия и радиотерапия. Для лечения единичных новообразований применяют лучевую терапию, PUVA-терапию и фототерапию. Лечение лимфомы мозга требует проведения полихимиотерапии, таргетной терапии, а также облучения очага онкопроцесса. Для облучения используют такие современные установки, как Novalis и Truebeam, благодаря которым возможно максимально воздействовать на опухоль, не задевая здоровые ткани. Операция при лимфоме мозга проводится редко.


Лечение лимфомы легких чаще всего заключается в оперативном вмешательстве и последующем облучении зоны локализации опухоли. Однако, если опухоль имеет высокую степень злокачественности, или же наблюдается несколько очагов скопления онкоклеток, – проводят комбинированную терапию (химиотерапия + облучение + таргетная терапия).


Для лечения лимфомы желудка используют эрадикационную антихеликобактерную терапию. Если пациент не отвечает на лечение, вводят ингибиторы протонного насоса и антибактериальные препараты. Если онкопроцесс вышел за пределы подслизистого слоя, необходимо провести оперативное вмешательство – резекцию желудка или гастрэктомию. Иногда лечение дополняют химиотерапией.

 

    Лечение локализованной лимфомы средостения заключается в проведении лучевой терапии, а также удалении медиастинальных лимфоузлов. При распространенном онкопроцессе проводят полихимиотерапию.


    MediGlobus часто рекомендует своим пациентам именно турецкие клиники, так как при равноценных показателях успешности терапии лимфом с Израилем и Германией, цены там на 20-40% ниже.

лучевая терапия лимфомы

 

 

    Резюме

    иконка галочки В 2020 году 627,439 человек заболели лимфомой. Эта болезнь делится на неходжкинские и Ходжкинские лимфомы. Вид онкопатологии определяется посредством проведения биопсии и гистологического анализа опухолевой ткани.

    иконка галочки Симптомом большинства видов лимфом является аномальное увеличение лимфатических узлов. Однако очагом злокачественного процесса могут быть не только лимфоузлы, но и различные органы.

    иконка галочки Существуют множество схем для лечения разных видов лимфом. Основой борьбы с заболеванием является химиотерапия, радиационное облучение, иммунная и таргетная терапии, а также пересадка костного мозга.

    иконка галочки Для лечения данной патологии иностранные пациенты приезжают в турецкие, корейские, испанские, китайские, чешские и израильские больницы. Среди них стоит выделить медцентры – Лив Хоспитал, Кирон Салюд, Анам, Ихилов, Вивантес, Мотол, Медикал Парк и Мемориал.

 

Координаторы MediGlobus помогут вам отправиться на лечение лимфомы за рубеж. Оставьте свою почту или номер телефона и мы с вами свяжемся. Мы готовы ответить на любые ваши вопросы о лечении, стоимости и организации поездки.

Обзор самых эффективных программ лечения Ходжкинских и неходжкинских лимфом

Получить бесплатную консультацию


Источники:

  1. 1. CA: A Cancer Journal for Clinicians
  2. 2. Lymphoma Research Foundation
  3. 3. Cancer Research UK
  4. 4. National Cancer Institute
  5. 5. Lymphoma – Hodgkin: Statistics – American Society of Clinical Oncology (ASCO)
  6. 6. Survival Rates For Non-Hodgkin Lymphoma – American Cancer Society
  7. 7. Burkitt Lymphoma – WebMD


Похожие посты

Метастазы при раке молочной железы - что делать пациентам?

Какой метод диагностики рака молочной железы наиболее точный?

Прогноз и лечение рака аппендикса по стадиям