Види біопсії молочної залози

Які бувають види біопсії грудей?

Існує кілька видів біопсії. Вони відрізняються між собою за технікою проведення і показаннями, за яких вони призначаються. Те, який метод найкраще підійде вам, зможе підказати тільки лікар на основі результатів попередніх аналізів.

Загалом, у сучасній медицині застосовуються такі методи проведення аспірації молочної залози:

Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози

Для забору зразка тканини використовується дуже тонка голка, така ж, як і під час збору аналізу крові. Перед початком процедури ділянку можуть знеболити за допомогою місцевої анестезії. Якщо припухлість, яка цікавить лікаря, розташована близько до поверхні, він/вона може одразу ж провести аспірацію; інакше для направлення голки використовується УЗД. Лікар робить кілька проколів під різними кутами, щоб зібрати якомога більш гетерогенний зразок тканин. Іноді тонкоголкову біопсію проводять для дослідження кіст, заповнених рідиною; у таких випадках її бажано зібрати всю. Після цієї швидкої процедури лікар накладає стерильну пов’язку – шви не потрібні – і патологічні зразки одразу відправляють у лабораторію на аналіз.

Тонкоголкова біопсія найчастіше застосовується для перевірки великих кіст, що супроводжуються симптомами, такими як чутливість у ділянці пухлини. Також її можуть призначити, якщо попередні візуалізаційні аналізи показали вегетації або аномалії візуалізації.

Однак, незважаючи на ці переваги, багато мамологів віддають перевагу іншим видам біопсії. При застосуванні тонкоголкової біопсії вищий ризик отримати неоднозначні результати, що вимагатиме проведення повторного обстеження – зазвичай, вакуумної або core біопсії. Крім того, цей варіант діагностики менш достовірно відрізняє інвазивну злоякісну карциному грудей від пухлини in-situ.

Тонкоголкова біопсія вважається порівняно легкою процедурою, і вона практично ніколи не потребує госпіталізації. Серед можливих ускладнень – синці або гематоми в ділянці уколів, іноді болючі. Також є ризик інфікування і пневмотораксу, якщо голка пройшла занадто глибоко в грудну клітку.

Core біопсія молочної залози

Під час проведення трепан біопсії використовується спеціальний «медичний пістолет», за допомогою якого спеціальною порожнистою голкою проводиться забір необхідних тканин. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією. Іноді лікарю може знадобитися зробити надріз не більше ніж 0,5 см, щоб отримати кращий доступ до пухлини. Сама процедура проходить дуже швидко.

Для правильного спрямування голки може використовуватися УЗД, мамографія або МРТ. Вибір методу залежить від конкретних цілей лікаря – різні види пухлин можуть бути краще або гірше видно залежно від того, який спосіб візуалізації застосовується. Найімовірніше, пацієнтку попросять лягти на живіт, і груди будуть стиснуті під час проведення біопсії. Також під час використання МРТ найчастіше використовується контраст – внутрішньовенна речовина, яка допоможе «підсвітити» на МРТ-знімках пухлину.

Порівняно з тонкоголковою біопсією, лікар витягує більший зразок пухлинної тканини. Англійською мовою його називають «core» – ядро, звідки й назва методики. Іноді лікар проведе кілька таких «уколів», щоб зібрати достатню кількість тканини.

Зазвичай у ділянку, звідки були взяті зразки тканин, імплантується крихітний маркер (іноді його можуть називати кліпсою). Він абсолютно безболісний і його не буде видно ззовні. Це потрібно для того, щоб під час подальшої діагностики (мамографії, МРТ тощо) лікар міг легко і швидко побачити, де вже проводилася біопсія.

На цьому процедура закінчується. Загалом вона займає 15-30 хвилин (якщо проводиться без візуалізаційної діагностики). Після неї лікар накладає на груди стерильну пов’язку і пацієнтка може йти додому.

До числа недоліків трепан-біопсії належить гірша ефективність під час діагностики жінок з високою щільністю тканин грудей. Також шум від роботи пістолета може викликати занепокоєння у деяких пацієнток.

Вакуумна аспіраційна біопсія молочної залози

Цей метод має дуже високу надійність результатів. У багатьох випадках він перевершує тонкоголкову та core біопсію грудей. Зокрема, пацієнтки рідше отримують фальшиво негативні результати – тобто, ризик проґавити онкологічний процес за його наявності менший.

Вакуумна аспіраційна біопсія грудей призначається в разі:

Залежно від того, під контролем якої візуалізаційної техніки буде проводитися процедура, методика може відрізнятися.

Вона призначається при виявленні вузлів, що відображаються на мамографії як мікрокальцифікати, але при цьому їх не видно на УЗД. У випадках, коли вони розташовані віддалено один від одного, голку можна витягувати і знову вставляти, щоб видалити вогнища ураження в різних областях.

Ця техніка біопсії дає змогу отримати багато зразків тканин пухлини через єдиний розріз. Лікарям вдається зібрати за одне обстеження від 10 до 20 таких зразків, загалом від 1,000 до 2,000 мг.

90% пацієнтів, що проходили біопсію грудей, сказали, що вони віддали б перевагу стереотаксичній вакуумній біопсії перед відкритою операцією (ексцизійною біопсією).

При цьому варіанті процедури використовується спеціальний ручний пристрій, який допомагає лікарю краще візуалізувати проблемну ділянку і правильно направити голку, щоб зібрати максимальну кількість тканин пухлини.

Під час цієї процедури використовується більша голка. Вона дає змогу зібрати вдвічі-втричі більше тканин пухлин, а також робить біопсію двічі коротшою. Такі особливості проведення втручання знижують імовірність лікарської помилки.

Вакуумна біопсія молочних залоз має кращу здатність отримувати жирову тканину молочної залози порівняно з core біопсією. Крім того, вакуумна біопсія може проводитися пацієнткам із грудними імплантами.

Перевагою використання МРТ при підозрі на рак є те, що томографія здатна виявити пухлини навіть тоді, коли їх не видно на мамографії, УЗД або фізичному огляді. Однак, цей метод діагностики також буде найдорожчим, тому лікарі не призначають його як рутинну процедуру.

Однак через те, що технологія МРТ заснована на застосуванні магнітів, які в поєднанні з металом в аспіраційній грі дають артефакти на знімках, цей варіант діагностики рідко застосовується в клініках. Все ж, деякі медичні центри мають додаткове обладнання, здатне зробити процедуру ефективною і показовою – пристрої для фіксації грудей, компресійні апарати, напрямні голки та голки з кольорових металів.

До ускладнень вакуумної аспіраційної біопсії молочної залози належать кровотеча або біль під час процедури; а також післяопераційний біль, кровотеча та гематоми. Для їх лікування ефективно підходять післяопераційні компреси та постільним режимом.

Біопсія сигнального лімфовузла грудей

Перед процедурою хворій вводиться фарбувальна речовина, що дозволить лікарям правильно визначити потрібний лімфатичний вузол. Хірург видаляє його через невеликий надріз на шкірі.

Біопсія сигнального лімфатичного вузла показана пацієнткам із раннім інвазивним раком молочної залози T1-2 та клінічно негативними пахвовими вузлами незалежно від хірургічного лікування молочної залози.

Жінки з протоковою карциномою in situ, які перенесли мастектомію, також є кандидатами на його проведення.

Біопсія сторожового лімфовузла також може бути розглянута у пацієнток з іпсилатеральним рецидивним раком молочної залози після консервативної терапії або рецидивом після мастектомії.

Часті запитання про біопсію молочної залози

Чи шкідлива біопсія молочної залози?

Проведення біопсії молочної залози не є небезпекою для здоров’я. Однак це неприємна процедура, тому лікарі не призначають її без потреби. У більшості випадків пацієнтки стикаються з болем та дискомфортом у ділянці уколу, які можуть вимагати короткочасного прийому м’яких знеболюючих. Ризик інфікування місця біопсії дуже малий, а будь-яка кровотеча зазвичай незначна і проходить сама собою.

Які захворювання може діагностувати біопсія грудей?

У західних країнах у кожної восьмої жінки у певний момент життя розвивається рак молочної залози, а приблизно у 60% – доброякісні захворювання молочної залози. Серед останніх, найбільш поширеними є фіброаденома та фіброкістоз.

Які шанси на те, що біопсія повернеться з позитивними результатами на рак?

60-70% пацієнток, яким призначають біопсію грудей, одержують результати, що вказують на відсутність раку.

Скільки зразків тканини пухлини береться за біопсії?

За стандартної біопсії лікар збирає 8-10 зразків тканини пухлини. За більш спеціалізованих методик, таких як вакуумна біопсія, кількість зразків може досягати 20-ти.

Чи можна проводити біопсію молочної залози під час вагітності?

Загалом біопсія вважається безпечною процедурою, яку можна проводити навіть при вагітності.

Де лікувати рак молочної залози?

Грунтуючись на аудитах, проведених нашими лікарями, MediGlobus може рекомендувати такі клініки, які високо зарекомендували себе як центри лікування раку грудей.

При складанні рейтингу ми враховуємо безліч факторів, як-от якість діагностики, технічне оснащення клініки, наявність усіх необхідних сертифікатів, професіоналізм старшого та молодшого персоналу, доступність сучасних технік діагностики та лікування, а також індивідуальні відгуки наших пацієнтів.