Для жінок, які вперше чують діагноз “рак”, головним пріоритетом одразу ж стає виживання. Однак, це захворювання потребує тривалого лікування та спостереження, і в довгостроковій перспективі не можна нехтувати якістю життя пацієнтки – її психологічним станом, контролем побічних ефектів лікування тощо. Зрештою, основним методом лікування раку молочних залоз залишається хірургія, що залишає відкритим питання – який вигляд матимуть груди після операції і як це вплине на мене?
Один із варіантів, доступних пацієнткам, які проходять лікування раку молочних залоз, є підшкірна мастектомія – органозберігаюча операція, яку проводять досвідчені онкохірурги. Як проводиться ця операція, в яких випадках вона може бути показана, який вигляд матимуть груди після лікування, скільки це коштує і куди звернутися по допомогу – про все це ми розповімо в нашій новій статті.
Що таке ендоскопічна мастектомія і як вона проводиться?
Ендоскопічна, або підшкірна мастектомія — це операція, під час якої частково або повністю видаляють тканини молочної залози через невеликі розрізи під пахвою. У порівнянні з методами відкритої хірургії, підшкірна мастектомія дозволяє зберегти більше природної тканини і, при проведенні реконструкції грудей імплантатами, навіть не втратити природний вигляд бюста. Головною перевагою цієї операції вважається збереження соска разом із чутливістю.
Ми поспілкувалися з очільником відділення Здоров’я грудей клініки Лів Вадистанбул, професором Мустафою Тюкенмезом, про цей метод лікування онкологій грудей.
Кожен хірург має власні тонкощі роботи під час проведення ендоскопічної мастектомії, проте загальний перебіг операції такий:
- Пацієнта/-ку готують до операції. Приблизно на долоню нижче пахвової складки робиться надріз розміром від 2,5 до 5 см.
- Через сформований отвір хірург вводить ендоскопічний порт, крізь який проходитимуть інструменти: камера, ендоскоп, електричний скальпель.
- Простір грудей наповнюється вуглекислим газом, щоб створити хірургу доступний простір для маніпуляцій.
- За допомогою коагуляційного (припікального) скальпеля лікар видаляє пухлину разом із навколишніми тканинами, щоб не допустити рецидиву захворювання.
- Хірург зазвичай також збирає зразки тканини за допомогою біопсії, щоб упевнитися, що всі ракові клітини були видалені.
- За необхідності, пропорційність грудей відновлюється за допомогою ліпофілінгу (рідше) або імплантів (частіше).
- Після цього операція може вважатися успішною і завершеною. Лікар виймає всі інструменти і закриває розріз. Кілька днів пацієнтці може знадобитися походити з дренажем для видалення зайвої рідини з хірургічної рани.
Скільки триває операція “ендоскопічна мастектомія”?
Підшкірна мастектомія в середньому триває довше, ніж відкрита операція. У середньому на одностороннє втручання з реконструкцією йде 3–4 години, а на двостороннє — 4–5.
Чи можна буде годувати грудьми після підшкірної мастектомії?
Ні. Хоча сосок буде збережено разом із його чутливістю, тканина молочних залоз зазвичай повністю видаляється під час мастектомії, що унеможливлює годування груддю.
ЗАПИС НА МАСТЕКТОМІЮ
Щоб записатися на цю процедуру за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Показання до проведення підшкірної мастектомії
Важливий момент, який слід розуміти, — ендоскопічна мастектомія може бути показана не всім пацієнткам.
Професор Мустафа Тюкенмез виділяє два головних показання для проведення цієї процедури:
- Маленькі груди (чашка С і менше);
- Одинична пухлина до 2,5 см у діаметрі (0-2 стадія раку).
Для власниць більш пишних форм або онкологічних процесах на 2b, 3, 4 стадіях рекомендованим методом лікування раку грудей все ще залишається відкрита операція, оскільки тільки вона здатна забезпечити досягнення чистих країв резекції.
Найпоширенішим показанням для проведення цього втручання є різні форми раку молочної залози. Однак ендоскопічна мастектомія може також проводитися й у чоловіків при гінекомастії. Лікування раку грудей у чоловіків, яке зустрічається значно рідше, також може проводитися за допомогою підшкірної мастектомії.
Порівняння ендоскопічної мастектомії з іншими видами видалення молочних залоз
- Головною перевагою видалення молочної залози шляхом підшкірної мастектомії є збереження грудного м’яза, а також форми та чутливості соска.
- Завдяки меншим розрізам пацієнтки після операції можуть швидше оговтатися та виписатися з лікарні.
- При поєднанні підшкірної мастектомії з одномоментною реконструкцією за допомогою імплантатів можна повністю зберегти природний вигляд грудей і, відповідно, досягти кращих естетичних результатів.
- Також проведення ендоскопічної операції пов’язане з меншим післяопераційним болем.
Порівнюючи відкриту та підшкірну мастектомію, дослідження, як-от ті, що опублікували тайванські лікарі в журналі «Annals of Surgery», показують приблизно однакові результати щодо ефективності лікування раку на ранніх стадіях.
Деякі клініки пропонують проведення роботизованої підшкірної мастектомії. Вона демонструє таку саму безпеку та ефективність, як і відкрита або ендоскопічна операція, але коштує дорожче.
Чи можливе видалення молочних залоз з одномоментною установкою імплантів?
Так, багато пацієнток обирають саме підшкірну мастектомію, щоб одночасно встановити силіконові імпланти та зберегти об’єм грудей. Вибір імплантів при цьому здійснюється так само, як і під час косметичної операції зі збільшення грудей. Лікар проводить вимірювання пропорцій тіла та індивідуально підбирає найкращий імплант залежно від природних даних пацієнтки. Залежно від ситуації, хірург також може використовувати ліпофілінг (пересадку жирових тканин) для створення більш природного контуру бюста.
Читати: На які результати можуть розраховувати пацієнти?
Численні дослідження, проведені ще за часів запровадження цієї операції — наприклад, японським університетом Кюсю — показують, що підшкірна мастектомія лікує рак молочної залози так само успішно, як і відкрита операція. Відсоток п’ятирічної виживаності пацієнток та ризик рецидиву є порівнянними.
| Стадія раку молочної залози | 5-річна виживаність |
| 0 стадія | До 100% |
| 1 стадія | 98-99% |
| 2 стадія | 90-99% |
Було також виявлено, що онкопацієнтки, які пройшли підшкірну мастектомію, мали краще психосоціальне самопочуття через 1 місяць після операції порівняно з тими, хто пройшов відкриту операцію. Малоінвазивне втручання також має кращі показники в сексуальному житті.
Водночас слід пам’ятати, що ендоскопічна мастектомія, як і будь-яка інша операція, несе з собою певні ризики. Зокрема, у близько 18% пацієнток виникає:
- Інфекція,
- Кровотечі,
- Ішемія сосково-ареолярного комплексу.
Можливість розвитку подібних ускладнень добре відома лікарям і їхнє лікування внесено в хірургічні протоколи. Тому в перші кілька днів після операції жінці може бути рекомендована госпіталізація для спостереження за її самопочуттям.
Результат проведення підшкірної мастектомії залежить безпосередньо від хірурга, який проводитиме операцію. Тому ми рекомендуємо своїм пацієнтам звертатися насамперед до лікарів, які мають великий досвід у проведенні саме цієї процедури.
До кого звернутися для проведення ендоскопічної мастектомії?
Ціна на мастектомію з одномоментною реконструкцією істотно відрізнятиметься залежно від того, де проводиться лікування. За бюджетнішими варіантами лікування можна звернутися в клініки Туреччини або Кореї, а Західна Європа обійдеться пацієнткам дещо дорожче.
Клініка LIV Vadistanbul
Серед турецьких лікарів ми насамперед рекомендуємо професора Мустафу Тюкенмеза (Mustafa Tükenmez), який практикує в клініці Лів Вадистанбул. Він є одним із найдосвідченіших фахівців країни у проведенні підшкірної мастектомії. До його відділення направляють онкохворих з усіх куточків країни, а також іноземних медичних туристів. Доктор Тюкенмез також має досвід у лікуванні гінекомастії. Професійний стаж цього фахівця — понад 21 рік.
Госпіталь Кірон Торрев'єха
Клініка Кіронсалюд Торрев’єха, розташована в Іспанії, є одним із найкращих онкоцентрів у регіоні згідно з Індексом Якості Лікарень (Índice de Excelencia Hospitalaria). Тут проводяться такі процедури, як мастектомія зі збереженням шкіри та мастектомія зі збереженням сосків. Відділення мамології очолює професор Хосе Фарре Алегре (José Farré Alegre) – лікар із понад 40-річним досвідом і фахівець у застосуванні техніки “робот да Вінчі”.
Великий досвід у проведенні підшкірної мастектомії мають фахівці азіатських країн, таких як Корея або Китай. Мешканки цих країн у середньому мають менші груди, тому потреба в розробці хірургічних технік, що дають змогу зберегти пропорційність і естетичність бюста, була більш гострою.
Госпіталь СунЧонХян
Лідируючі позиції в галузі лікування ракових захворювань у Кореї займає університетська клініка СунЧонХян. Онкотерапію тут проводять із застосуванням найсучасніших методик. Устаткування, що використовується в клініці, включає в себе установку Робот да Вінчі останнього покоління і Кібер-ніж. Провідними фахівцями клініки з видалення молочних залоз з подальшим встановленням імплантів є лікарі-хірурги Лі Мінхьок (Lee Minhyuk) і Кан Сангге (Kang Sanggue).
Онкологічний госпіталь Фуда
Серед китайських клінік особливою інноваційністю та якістю лікування вирізняється онкологічний центр Фуда, розташований у провінції Гуандун. Вона має велику кількість нагород, включно з “Advancement In Medicine Foundation”, “Role Model of the Times” і, що важливо – міжнародний сертифікат якості JCI. Лікуванням пацієнток із раком грудей у цій клініці займаються лікарі Лю Шупенг (Liu Shupeng) і Ван Фен (Wang Feng).
Щоб дізнатися ціну на підшкірну мастектомію з одномоментною реконструкцією, зв’яжіться з нашими лікарями-координаторами, натиснувши на кнопку нижче. Ми зателефонуємо вам і зорієнтуємо в актуальних цінах, а також безкоштовно допоможемо організувати лікування за кордоном.
Підсумок
- Підшкірна мастектомія може застосовуватися як основний метод лікування раку молочних залоз у жінок з маленькими грудьми на 0-2 стадіях захворювання.
- Основними перевагами цього методу є: збереження форми і чутливості соска, краща можливість для ендопротезування молочних залоз після мастектомії, більш швидкий і менш болісний відновлювальний період.
- Ендоскопічна мастектомія може бути гідною альтернативою радикальній мастектомії за наявності відповідних показань.
- Виживаність пацієнток після такого втручання знаходиться на рівні з “золотим стандартом” – відкритою операцією.
- Підшкірну мастектомію також можна використовувати для лікування раку молочних залоз і гінекомастії у чоловіків.
- За проведенням підшкірної мастектомії міжнародна платформа медтуризму МедіГлобус рекомендує звертатися до клінік Туреччини (Лів Вадистанбул), Іспанії (Кірон Торрев’єха), Південної Кореї (СунЧонХян) і Китаю (Фуда).
Джерела:
- Present status of endoscopic mastectomy for breast cancer
- Robotic Versus Conventional or Endoscopic Assisted Nipple Sparing Mastectomy and Immediate Prothesis Breast Reconstruction in the Management of Breast Cancer
- Endoscopic-assisted Nipple-sparing Mastectomy with Direct-to-Implant Subpectoral Breast Reconstruction in the Management of Breast Cancer
- Novel technique for endoscopic-assisted nipple-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction with endoscopic-assisted latissimus dorsi muscle flap harvest through a single axillary incision
- Endoscopic Mastectomy: What does the Future Hold?
- Early results of an endoscope-assisted subcutaneous mastectomy and reconstruction for breast cancer
- Validation Study of the American Joint Committee on Cancer Eighth Edition Prognostic Stage Compared With the Anatomic Stage in Breast Cancer
- Clinical practice guidelines for endoscopic breast surgery in patients with early-stage breast cancer
- Short-term safety and cosmetic outcomes of endoscopic direct-to-implant breast reconstruction and simultaneous contralateral breast augmentation for breast cancer
