Виды биопсии молочной железы

Существует несколько видов биопсии. Они отличаются между собою по технике проведения и показаниям, при которых они назначаются. О том, какой метод лучше всего подойдет вам, сможет подсказать только лечащий врач на основе результатов предыдущих анализов.

Развитие скрининговой маммографии в течение 30 лет позволило снизить смертность от рака молочной железы на 20-30% за счет выявления небольших опухолей на ранних стадиях.

В целом, в современной медицине применяются следующие методы проведения аспирации молочной железы:

Современные методы диагностики рака молочной железы позволяют поставить правильный диагноз приблизительно в 95% случаев, что все еще оставляет пространство для ошибок. Для пациентов этот процесс связан с большим количеством волнения и неуверенности в будущем. По этому при необходимости пройти биопсию важно сразу обратиться в проверенный медицинский центр, где качественно проведут гистологический анализ и избавят от любых причин для тревог.

Для забора образца ткани используется очень тонкая иголка, такая же, как и при сборе анализа крови. Перед началом процедуры участок могут обезболить при помощи местной анестезии. Если интересующая врача припухлость находится близко к поверхности, он/она может тут же провести аспирацию; в противном случае для направления иголки используется УЗИ. Доктор делает несколько проколов под разными углами, чтобы собрать как можно более гетерогенный образец тканей. Иногда тонкоигольную биопсию проводят для исследования кист, заполненных жидкостью; в таких случаях ее желательно собрать всю. После этой быстрой процедуры врач накладывает стерильную повязку — швы не требуются — и патологические образцы сразу отправляются в лабораторию на анализ.

Тонкоигольная биопсия чаще всего применяется для проверки крупных кист, что сопровождаются симптомами, такими как чувствительность в области опухоли. Также ее могут назначить, если предыдущие визуализационные анализы показали вегетации или аномалии визуализации.

Core биопсия, также известная как трепан биопсия — это еще один распространенный метод диагностики болезней молочной железы.

При проведении трепан биопсии используется специальный “медицинский пистолет”, с помощью которого специальной полой иглой проводится забор необходимых тканей. Эта процедура проводится под местной анестезией. Иногда доктору может понадобиться сделать надрез не больше чем 0,5 см, чтобы получить лучший доступ к опухоли. Сама процедура проходит очень быстро.

Для правильного направления голки может использоваться УЗИ, маммография или МРТ. Выбор метода зависит от конкретный целей врача — различные виды опухолей могут быть лучше или хуже видны в зависимости от того, какой способ визуализации применяется. Скорее всего, пациентку попросят лечь на живот, и грудь будет сжата во время проведения биопсии. Также при использовании МРТ чаще всего используется контраст — внутривенное вещество, которое поможет “подсветить” на МРТ-снимках опухоль.

В сравнении с тонкоигольной биопсией, доктор извлекает более крупный образец опухолевой тканей. На английском языке его называют “core” — ядро, откуда и название методики. Иногда врач проведет несколько таких “уколов”, чтобы собрать достаточное количество ткани.

Обычно в область, откуда были взяты образцы тканей, имплантируется крошечный маркер (иногда его могут называть клипсой). Он абсолютно безболезненный и его не будет видно извне. Это нужно для того, чтобы при последующей диагностике (маммографии, МРТ и т.д.) врач мог легко и быстро увидеть, где уже проводилась биопсия.

На этом процедура заканчивается. В целом она занимает 15-30 минут (если проводилась без визуализационной диагностики). После нее врач накладывает на грудь стерильную повязку и пациентка может идти домой.

Вакуумная биопсия молочной железы — это более новая методика проведения забора тканей опухолей. Она отличается от прочих тем, что врач использует специальное устройство визуализации для направления полого зонда, соединенного с вакуумным устройством. Как правило, процедура проводится под контролем УЗИ, МРТ или стереотаксически.

Этот метод имеет очень высокую надежность результатов. В многих случаях он превосходит тонкоигольную и core биопсию груди. В частности, пациентки реже получают фальшиво негативные результаты — то есть, риск упустить онкологический процесс при его наличии меньше.

Вакуумная аспирационная биопсия груди назначается при:

Наличии скопления микрокальцификатов на предыдущих снимках;

Пальпируемых или непальпируемых узлах классификации 3 и 4A согласно Американской коллегии радиологов.

Она назначается при обнаружении узлов, что отображаются на маммографии как микрокальцификаты, но при этом их не видно на УЗИ. В случаях, когда они расположены удаленно друг от друга, иглу можно извлекать и снова вставлять, чтобы удалить очаги поражения в разных областях.

Эта техника биопсии позволяет получить много образцов тканей опухоли через единственный разрез. Врачам удается собрать за одно обследование от 10 до 20 таких образцов, в общей сложности от 1,000 до 2,000 мг.

90% пациентов, что проходили биопсию груди, сказали, что они предпочли бы стереотаксическую вакуумную биопсию открытой операции (эксцизионной биопсии).

При этом варианте процедуры используется специальное ручное устройство, которое помогает врачу лучше визуализировать проблемный участок и правильно направить иголку, чтобы собрать максимальное количество тканей опухоли.

При этой процедуре используется более крупная иголка. Она позволяет собрать в два-три раза больше тканей опухолей, а также делает биопсию дважды короче. Такие особенности проведения вмешательства снижают вероятность врачебной ошибки.

Вакуумная биопсия молочных желез обладает лучшей способностью получать жировую ткань молочной железы по сравнению с core биопсией. Кроме того, вакуумная биопсия может проводиться пациенткам с грудными имплантами.

Толстоигольная биопсия молочной железы

На сегодняшний день толстоигольная биопсия молочной железы относится к устаревшим методам. Ее применяли в 80х-90х годах, пока на смену не пришла тонкоигольная биопсия. Хотя ее диагностические возможности внушали оптимизм, оптимальных результатов удавалось достичь только опытным диагностам в специализированных клиниках. Кроме того, у методики наблюдалась высокая частота ложноотрицательных результатов при карциномах и некоторых видах инвазивного рака молочной железы.

Эксцизионная (хирургическая) биопсия молочной железы

Эксцизионная биопсия — это процедура, во время которой опухоль полностью удаляется во время операции. Также, как и толстоигольная биопсия, она практически вышла из использования, так как обычно врачам не удается достичь “чистых” краев резекции, что важно для положительного исхода лечения рака. Но все же, есть несколько показаний, при которых хирургическая биопсия может считаться допустимой: атипичная лобулярная гиперплазия, атипичная протоковая гиперплазия, лобулярная карцинома in situ; а также при случаях, когда результаты визуализационных исследований существенно расходятся с биопсией, даже при ее повторном проведении.

Сигнальный лимфатический узел — это первый лимфоузел, который получает дренаж непосредственно от опухоли. Его обнаружение и патологическое исследование может потенциально изменить объем и радикальность онкологической операции.

Перед процедурой больной вводится окрашивающее вещество, что позволит врачам правильно определить нужный лимфатический узел. Хирург удаляет его через небольшой чрезкожный надрез.

Биопсия сигнального лимфатического узла показана пациенткам с ранним инвазивным раком молочной железы T1-2 и клинически негативными подмышечными узлами независимо от хирургического лечения молочной железы. Женщины с протоковой карциномой in situ, перенесшие мастэктомию, также являются кандидатками на его проведение. Биопсия сторожевого лимфоузла также может быть рассмотрена у пациенток с ипсилатеральным рецидивирующим раком молочной железы после консервативной терапии или рецидивом после мастэктомии.

Основываясь на аудитах, проведенных нашими врачами, MediGlobus может рекомендовать следующие клиники, как высоко зарекомендовавшие себя в качестве центров лечения рака груди. При составлении рейтинга мы учитываем множество факторов, таких как качество диагностики, техническое оснащение клиники, наличие всех необходимых сертификатов, профессионализм старшего и младшего персонала, доступность современных техник диагностики и лечения, а также индивидуальные отзывы наших пациентов.

Профессор Фатих Агалар: “В моей практике мы никогда не проводим мастэктомию (удаление груди) на ранних стадиях рака. В каждой ситуации мы пытаемся максимально сохранить орган, и по возможности проводить органосохраняющую операцию. Я рекомендую своим пациенткам, которым необходима мастэктомия, сразу проходить удаление молочных желез с реконструкцией. Такая операция будет стоить дешевле, и сопряжена с меньшим количеством рисков, чем два отдельных вмешательства”.