Стадія – це те, від чого більшою мірою залежить можливий результат лікування. Рак легенів на ранніх стадіях піддається терапії набагато краще, ніж коли хвороба вже прогресує. Залежно від стадії, лікарі підбирають різні підходи до лікування, щоб максимально підвищити шанси пацієнта на успішний результат.
У цій статті ми розповідаємо, які сучасні методи застосовуються для лікування раку легенів на різних стадіях і чого очікувати хворим та їхнім близьким. Наприкінці статті ми ділимося рекомендаціями онкохворим від наших лікарів-фахівців.
Що таке “стадії” раку легенів?
Стадії раку – це коротка вказівка на розмір і особливості перебігу онкологічного захворювання, які дають змогу лікарям швидко зрозуміти, з чим вони мають справу. Міжнародні медичні організації регулярно публікують рекомендації щодо ефективного лікування різних видів раку залежно від їхньої стадії.
У раку легенів виділяють 0, 1, 2, 3 і 4 стадію. Кодування вказує на розмір пухлини і те, наскільки далеко вона встигла поширитися – лімфовузли, прилеглі тканини, судини, віддалені органи.
Читати: Як лікують рак легенів на нульовій стадії?
Недрібноклітинний рак легенів на нульовій стадії також називають карциномою “in situ”. Це – одинична пухлина розміром до 1 см, яка присутня тільки в декількох шарах клітин і не виросла за межі внутрішньої оболонки легеневої тканини. Рак нульової стадії не спричиняє симптомів, характерних для цього захворювання, тому виявити його можливо тільки під час чек-апу або діагностики з приводу іншого захворювання.
За інформацією Американського онкологічного товариства, у більшості випадків рак легені 0 стадії виліковний. Однак наявність цього захворювання підвищує шанси розвитку другого первинного раку. Тому передові світові фахівці рекомендують своїм пацієнтам регулярно відвідувати онкочекапи і консультуватися з лікарем за будь-яких змін самопочуття.
На 0 стадії недрібноклітинний рак легені лікується за допомогою операції або лазерної терапії. Метод видалення пухлини підбирається залежно від її розташування. Дуже маленькі пухлини можуть бути повністю видалені під час біопсії – діагностичної процедури, під час якої лікар витягує зразок тканини новоутворення.
Основний хірургічний метод лікування нульової стадії раку легенів – це клиноподібна резекція. Під час цієї операції лікар видаляє пухлину разом із невеликою ділянкою легені. Після цього клітини перевіряють під мікроскопом, щоб переконатися, що утворення було повністю вирізано.
Як альтернативні методи лікування лікар може запропонувати фотодинамічну терапію, лазерну терапію, кріотерапію. Вони мають доведену ефективність у лікуванні цього захворювання і, залежно від особливостей пухлини, можуть бути менш травматичним варіантом.
ЗАПИС НА ЧЕК-АП
Чек-ап – найбільш надійний метод виявити рак легенів на ранній стадії. Він особливо актуальний для курців або людей, у яких родичі перехворіли на будь-який вид раку. Зв’яжіться з нами, і ми підкажемо, де за кордоном можна швидко і недорого пройти комплексну перевірку організму.
Лікування дрібноклітинного раку легені за стадіями
Дрібноклітинний рак легенів має всього 2 стадії, оскільки він дуже агресивний і швидко дає метастази. На щастя, цей вид раку легенів трапляється всього в 15% випадків.
Початкова стадія дрібноклітинного раку легенів – пухлина з локалізацією в ділянці однієї легені, можливо, в регіональних лімфовузлах і плеврі.
Однак, найчастіше дрібноклітинний рак діагностують на етапі, коли він поширився на інші органи. У такому разі шанси на повне одужання знижуються.
На 1 стадії дрібноклітинного раку легенів онколог може призначити операцію для лікування захворювання. Цей метод застосовується для пацієнтів з хорошим станом здоров’я, які можуть перенести видалення частини або цілої легені. Операція зазвичай супроводжується медіастиноскопією – дослідженням середостіння на предмет злоякісних клітин. Після операції зазвичай призначається хіміотерапія, радіотерапія або профілактичне опромінення головного мозку. Це дає змогу мінімізувати ризик рецидиву.
У разі дрібноклітинного раку легенів 2 стадії операція неможлива через розмір пухлини, її проблематичне розташування або метастазування. Найефективнішою стратегією лікування в цьому випадку є одночасний курс хіміотерапії та променевої терапії. У деяких випадках може бути рекомендовано застосування імунотерапії – препаратів, що активують імунну реакцію організму на рак і підвищують ефективність основних методів лікування захворювання.
При ефективному підборі препаратів дрібноклітинна пухлина легені може бути зменшена до розмірів, непомітних на рентгенівських або КТ знімках.
Як лікувати недрібноклітинний рак легені на 1 стадії?
Згідно з American Cancer Society, недрібноклітинний рак діагностують у 80-85% усіх хворих на рак легенів. До цієї групи захворювань належать: плоскоклітинний рак легені, аденокарцинома і великоклітинний рак легені. Цей вид захворювання досить добре піддається лікуванню, особливо на початкових етапах розвитку онкопроцесу.
На першій стадії раку легенів пухлина має зовсім невеликі розміри і зачіпає тільки легеню. 1 стадію раку легенів ділять на дві підстадії:
- 1А – пухлина до 3 см;
- 1В – новоутворення більше 3 см або локалізується в бронху.
Основний метод лікування раку легені 1 стадії – це хірургія. Разом із пухлиною часто видаляють лімфовузли, щоб за допомогою гістологічного аналізу переконатися, що онкопроцес не пішов далі. Залежно від специфіки випадку, лікар може призначити різні процедури:
- клиноподібна резекція – видалення невеликої пухлини разом із прилеглими тканинами;
- лобектомія – видалення частки легені, в якій розташована пухлина;
- сегментектомія – видалення сегмента легені, в якому розташована пухлина;
- циркулярна резекція – видалення частки легені разом із частиною бронха.
Під час діагностики раку легені проводять комплекс процедур, які дають змогу оцінити агресивність захворювання і ризик рецидиву. Пацієнтам, у яких високі показники за цими факторами, а також людям з 1В раком легенів призначають хіміотерапію, щоб підвищити шанси на одужання. Пацієнтам із раком легені, яким протипоказана хірургія, призначають стереотаксичну променеву терапію або радіочастотну абляцію.
ОТРИМАТИ ДРУГУ ЛІКАРСЬКУ ДУМКУ
До 22% пацієнтів з раком легенів при першому зверненні до лікаря отримують неправильний діагноз. Щоб виправити цю статистику, в зарубіжних клініках широко застосовується практика “другої лікарської думки” – звернення до іншого онколога за його професійною думкою. Лікарі-координатори MediGlobus можуть порадити досвідчених фахівців з раку легенів з Ізраїлю, Німеччини, Іспанії та Туреччини, які можуть прийняти іноземного пацієнта як очно, так і через онлайн-прийом. Залиште свою заявку на сайті, і ми допоможемо вам організувати консультацію.
Лікування недрібноклітинного раку легенів 2 стадії
Друга стадія раку легенів – це період, на якому можуть проявитися перші ознаки раку легенів: тривалий сухий кашель, осиплість голосу, болі в грудній клітці, температура тіла понад 37’5, слабкість, втрата ваги.
За раку легенів 2 стадії пухлина може мати такі самі розміри, як і на першій, однак при цьому вражати лімфовузли. На стадії 2А розміри новоутворення не перевищують 3 см. На стадії 2В розміри пухлини долають цю позначку.
Згідно з American Cancer Society, лікування раку легенів 2 стадії включає хірургічне втручання і хіміотерапію. Крім лобектомії та циркулярної резекції, застосовується пульмонектомія – видалення однієї легені.
Також видаляються всі лімфатичні вузли, в яких може бути виявлений рак. Ступінь ураження лімфатичних вузлів і наявність або відсутність ракових клітин по краях видалених тканин є важливими факторами при плануванні наступного етапу лікування.
Пацієнтам, у яких були виявлені ракові клітини в лімфовузлах або сусідніх до пухлини тканинах, призначають ад’ювантну хіміотерапію. Вона проводиться для того, щоб знищити залишкові ракові клітини в організмі. Процедура може поєднуватися з радіотерапією, що вважається ефективним, але агресивним методом лікування.
Пацієнтам із певними видами раку легенів може бути призначена таргетна терапія. Це – сучасний метод лікування онкозахворювань, який має цілеспрямований ефект на ракові тканини. На відміну від стандартної хіміотерапії або радіотерапії, вона практично не зачіпає здорових тканин, а отже – не викликає сильних побічних ефектів.
| У журналі British Journal of Clinical Pharmacology опубліковано результати дослідження ефективності таргетної терапії при деяких видах недрібноклітинного раку легень, проведеного вченими з Китаю. Дослідження на 958 пацієнтах показали, що кілька препаратів досить добре справляються з хворобою. Приблизно в кожного п’ятого пацієнта пухлина зменшилася або перестала рости. Особливо хороші результати були у препарату з кодовою назвою DS-8201 – у 60% пацієнтів пухлина зменшилася. Ці ліки також допомагають контролювати хворобу у більшості хворих (від 31% до 87%). При цьому препарати поціотиніб і піротиніб виявилися ефективнішими. Дослідники дійшли висновку, що таргетна терапія дає змогу пацієнтам прожити деякий час без прогресування хвороби (від кількох місяців до року). |
Дізнайтеся у фахівців MediGlobus, як лікують рак легенів 2 стадії в зарубіжних клініках. Для цього натисніть на кнопку нижче і залиште контактні дані для безкоштовної консультації. Ми відповімо на всі запитання, допоможемо з вибором клініки і лікаря та організуємо поїздку на лікування.
Лікування раку легенів на 3 стадії
У третини пацієнтів рак легенів діагностують на 3 стадії.
На 3 стадії раку легенів, особливо 3А, онкоклітини поширюються на лімфатичні вузли в середині грудей, а в деяких випадках – середню частину грудей, грудну клітку, плевру. На стадії 3В рак зачіпає інші зони грудей або ключицю. Ситуація ускладнюється, якщо уражені трахея або судини, серце, стравохід. Рак легенів на стадії 3С – це пухлина розміром понад 8 см, яка поширилася на лімфовузли й органи, розташовані поруч із легенями. Також до цієї стадії належать випадки, коли в пацієнта кілька пухлин у різних частках однієї легені.
Хірургія застосовується для лікування раку легені на стадії 3A. Зазвичай перед нею призначають курс хіміорадіотерапії. Це дає змогу зменшити пухлину, завдяки чому лікар зможе зберегти більшу частину легені. Після операції може бути призначений ще один курс хімії, щоб знищити клітини раку, що залишилися.
Крім лобектомії, циркулярної резекції та пульмонектомії для лікування раку легенів на 3 стадії також застосовують:
- Розширену резекцію легені – операцію, під час якої видаляють м’язи, нерви, кровоносні судини та інші тканини поблизу легені. Якщо пухлина досягла кісток хребта, потрібно буде провести додаткову процедуру, під час якої хірург закріпить хребці за допомогою стрижнів.
- Резекцію грудної клітки – видалення м’язів, кісток та інших тканин грудної стінки. Після цього необхідно провести реконструкцію за допомогою штучної кістки або титанових пластин.
Операцію з видалення частки легені сьогодні проводять мінімально інвазивними методами. Особливо часто застосовують методику VATS – відеоасистоване видалення частини легені через невеликі надрізи.
Для лікування раку легенів стадії 3В і 3С існують різні методи: хіміотерапія, променева терапія, імунотерапія, таргетна терапія.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ ЛЕГЕНІВ
Щоб у найкоротші терміни вирушити за кордон на лікування, тисніть на кнопку нижче і заповнюйте форму. Наші координатори зателефонують Вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть всю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Як лікувати рак легенів на 4 стадії?
За раку легенів 4 стадії уражаються віддалені органи людини: найчастіше мозок, печінка та кістки. На цьому етапі повністю вилікувати пацієнта вже неможливо, а медична допомога полягає в подовженні життя і послабленні больових відчуттів.
Залежно від того, наскільки широко поширилася пухлина, 4 стадія раку легенів підрозділяється на дві підстадії: 4A і 4B.
На стадії 4А пухлина відповідає таким критеріям:
- рак поширився тільки в одне інше місце, наприклад, у другу легеню або в інший віддалений орган;
- рак поширився на вистилку або рідину навколо легень або серця;
- у легені знаходяться додаткові пухлини, не рахуючи первинної.
На стадії 4B рак широко розповсюджений, він знаходиться в декількох місцях або органах, розташованих далеко від легені.
Якщо рак дав метастази в інше місце, зокрема, в мозок, то типовий курс лікування може розпочатися з операції та променевої терапії, спрямованої на вторинну пухлину. Потім увага переключається на легені, де лікування може включати в себе комбінацію хірургічного втручання, хіміотерапії та опромінення.
Однак найчастіше рак на цій стадії може бути надто поширеним і вимагає системного лікування, яке впливає на рак по всьому організму. Воно може включати хіміотерапію, імунотерапію і таргетну терапію.
Паралельно з лікуванням вогнищ раку, пацієнт може проходити паліативну терапію – різні медичні процедури, покликані поліпшити якість життя пацієнтів, полегшити емоційні та фізичні симптоми.
Передові клініки зарубіжжя використовують сучасне обладнання для лікування раку легенів на пізніх стадіях – IMRT, Кібернож, протонну терапію тощо. Ці технології дають змогу домогтися великих результатів у лікуванні онкозахворювань із меншими побічними ефектами. Ми можемо допомогти вам записатися на лікування в одну з ТОП онкоклінік зарубіжжя. Для цього натисніть на кнопку нижче і залиште свої контактні дані.
Який прогноз життя у пацієнтів з різними стадіями раку легенів?
Згідно з American Cancer Society, 5-річне відносне виживання при раку легенів залежить від стадії захворювання при первинному діагнозі.
Для недрібноклітинного раку легенів (НДРЛ):
- у пацієнтів із локалізованим раком – 65%;
- при регіональному поширенні раку – 37%;
- при віддаленому поширенні раку – до 9%.
Для дрібноклітинного раку легенів (МКРЛ):
- у пацієнтів із локалізованим раком – 30%;
- при регіональному поширенні раку – 18%;
- при віддаленому поширенні раку – 3%.
Важливо зазначити, що ці цифри відображають виживаність на п’ятирічний період виключно на момент первинного діагнозу. Вони не враховують подальшого зростання пухлини, поширення або повернення раку після лікування. Крім стадії раку, виживаність також залежить від інших чинників, таких як підтип пухлини, зміни генів у клітинах раку, вік і загальний стан здоров’я пацієнта, а також відгук пухлини на лікування. Також важливо врахувати, що сучасні методи лікування значно покращують прогноз для пацієнтів.
Рекомендації пацієнтам із раком легенів
Лікування раку може бути тривалим і важким процесом як для пацієнта, так і для його рідних і близьких. Хворим важливо знати, що поруч із ними є люди, на яких можна покластися. Багатьом пацієнтам допомагає емоційно впоратися з раком відвідування психолога або груп підтримки для онкохворих.
Професор Лонні Ярмус, керівник програми лікування раку легенів при університеті Джона Гопкінса, рекомендує своїм пацієнтам дотримуватися таких звичок для кращого емоційного та фізичного самопочуття:
Кинути палити
Дослідження засвідчили, що пацієнти, які кинули палити після постановки діагнозу “рак легенів”, мають кращі прогнози, ніж ті, хто цього не зробив. Ця шкідлива звичка не лише погіршує функцію вже хворих легень, а й спричиняє підвищений тиск та загострює ризик виникнення серцево-судинних захворювань. Крім того, паління може стати на заваді деяким методам лікування раку легенів.
Повноцінно харчуватися
Люди, які отримують добову дозу поживних речовин і вітамінів, мають краще самопочуття і більш енергійні. Оскільки звичайне харчування часто може бути проблемою для онкохворих, особливо якщо хіміотерапія викликає нудоту, гарною ідеєю може бути звернутися до дієтолога. Лікар зможе підібрати оптимальну дієту, яка покриє всі потреби організму, і за необхідності випише харчові добавки.
Бути фізично активним(-ою)
Фізична активність може допомогти зменшити втому, поліпшити настрій і підтримувати здорову вагу. Навіть короткі заняття, такі як легка ходьба або розтяжка, можуть принести величезну користь.
Не брати все навантаження на себе
Як рак, так і його лікування – це важке випробування, яке не під силу винести лише одній людині. Стрес від спроб самостійно боротися з хворобою і виконувати всі обов’язки по дому та роботі тільки погіршить самопочуття людини. Для онкохворих особливо важливо налагодити хорошу комунікацію з лікувальною командою і не вагатися, якщо потрібно попросити про допомогу. Лікарів і медсестер потрібно тримати в курсі, якщо відбуваються будь-які зміни в симптомах або побічних ефектах.
Де за кордоном якісно лікують рак легенів?
Клініка Лів Вадістанбул
Клініка Медістейт
Уніклініка Наварри
Університетська клініка Кельна
Медичний центр Іхілов
Госпіталь СунЧонХян
Підсумок
- Початкова стадія раку легенів – це етап розвитку захворювання, на якому пухлина має невеликі або середні розміри і не виходить за межі органу. На просунутих стадіях онкопроцес поширюється на лімфовузли, зачіпає сусідні органи, а на найостанніших етапах – клітини раку фіксуються у віддалених ділянках тіла.
- Найефективнішим методом лікування раку легені є операція, яку часто доповнюють хіміотерапією або променевою терапією. Однак операцію проводять, як правило, тільки за недрібноклітинного раку легені на початкових стадіях (1-2 стадії, рідше 3). При дрібноклітинному раку найчастіше використовують консервативні методи лікування.
- У комбінації з хірургічним втручанням також можуть застосовувати нові методи лікування раку легенів, такі як імунотерапія і таргетна терапія. Препарати з імунологічною дією позначають клітини раку для імунної системи людини й активізують її на боротьбу з ними. Таргетні препарати прицільно впливають на онкоклітини, блокуючи їхній ріст або руйнуючи їх.
- Хіміотерапія при раку легенів може бути призначена на всіх стадіях захворювання. На початкових стадіях хіміопрепарати застосовують з метою зменшити розміри пухлини до операції, або ж впливати на залишкові клітини раку після неї. Як основний метод лікування онкології легенів, системну хіміотерапію застосовують на 3, 4 стадіях, коли проведення операції вже неможливе. Також хіміотерапія найчастіше є основним методом лікування в разі дрібноклітинного раку легенів.
- До сучасних методів лікування раку легенів також належить радіотерапія. Променеву терапію в комбінації з іншими методами лікування використовують на будь-якій стадії раку легенів. Опромінювати можуть як саме новоутворення, так і зони метастазування на пізніх стадіях.
- Виживаність при раку легенів багато в чому залежить від стадії захворювання. У пацієнтів на початкових стадіях п’ятирічна виживаність становить близько 65%, у той час як за раку легені 2 стадії прогноз знижується до 37%. При метастазах виживають 9% пацієнтів. Для дрібноклітинного раку легенів п’ятирічна виживаність на локалізованій стадії становить приблизно 30%, при регіональному поширенні раку – 18%, і лише 3% при метастазах.
Джерела:
- Американське товариство онкологів про лікування дрібноклітинного раку легенів
- NHI – рекомендації до лікування раку легенів
- Фотодинамічна терапія для лікування недрібноклітинного раку легенів
- Американське товариство онкологів про лікування недрібноклітинного раку легенів
- Рекомендації американського товариства онкологів про те, як кинути палити
- CTCA про лікування раку легенів 4 стадії
- British Journal of Clinical Pharmacology
