Ще кілька років тому метастази в мозку вважалися вироком. Зараз підхід до лікування таких пацієнтів змінився кардинально і на краще. Тисячі хворих із внутрішньомозковими пухлинами отримали можливість протистояти недузі завдяки застосуванню безпечних методів нейрохірургії, безкровному видаленню пухлин Гамма- і Кіберножем, ефективним препаратам хімії, імунній і таргетній терапії. Читайте в цій статті про ці методи лікування, які інші технології використовують для подовження життя онкопацієнтів і усунення болю, а також у яких клініках приймають на лікування пацієнтів із мозковими метастазами.
Метастази головного мозку – що це?
В останнє десятиліття кількість пацієнтів з метастатичними ураженнями головного мозку неухильно зростає. У журналі Journal of Clinical Oncology зазначено, що метастази виявляються у 10%-20% дорослих онкопацієнтів. Ситуація пояснюється тим, що від онкології страждає все більше людей. Згідно зі статистикою Міжнародного агентства з вивчення раку, у 2020 році зареєстровано 19,3 млн. нових випадків цієї недуги.
Метастази головного мозку – це вторинні пухлини мозку, які складаються з клітин злоякісного новоутворення іншого органу. Вони виникають у 25% усіх випадків раку.
Метастазування в головний мозок дають різні пухлини. Найчастіше уражаються великі півкулі (80%), мозочок (15%) і стовбур мозку (5%). Дослідження голландських і американських учених показують, що мозкові метастази найчастіше розвиваються в дорослих пацієнтів із первинними пухлинами легень, молочної залози, нирок, ободової кишки, а також із меланомою. Однак рак передміхурової залози, стравоходу, глотки та немеланомна шкірна пухлина рідко метастазують у мозок. У дітей найпоширенішими джерелами мозкових метастазів є саркоми, нейробластома і герміногенні пухлини.
Згідно з останніми даними на медичному ресурсі UpToDate, найчастіше метастази виявляють у пацієнтів з:
- раком легенів (від 16% до 20%);
- меланомою (7%);
- раком нирок (від 7% до 10%);
- раком молочної залози (5%);
- раком ободової кишки (від 1% до 2%).
Початкова ознака розвитку метастазів у мозку – біль. Спочатку він з’являється і зникає, а потім має постійний характер. У міру прогресування захворювання підключаються інші симптоми: зниження зору, порушення координації, проблеми з пам’яттю, нудота і блювота. Як проявлятиметься вторинна пухлина, залежить від місця її локалізації та розмірів.
Як визначити метастази в мозку?
Для виявлення вторинних вогнищ раку вдаються до кількох видів обстежень. Магнітно-резонансна томографія мозку з контрастуванням належить до найбільш інформативних методів. Вона дає можливість чітко візуалізувати структурні зміни в тканинах мозку. Також для виявлення метастазів призначають комп’ютерну томографію (КТ), позитронно-емісійну комп’ютерну томографію (ПЕТ-КТ), електроенцефалографію (ЕЕГ) і біопсію.
Записатися на діагностику метастазів у мозку можна, звернувшись до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Наші фахівці допоможуть із вибором клініки та організують поїздку.
Як лікують метастази в мозку?
Вибір методів онкотерапії формується з урахуванням особливостей конкретного захворювання. Для боротьби з метастазами в мозку пацієнтам спочатку призначають лікарські препарати і хіміотерапію.
Медикаментозна терапія дає можливість контролювати симптоми метастазів і зробити життя хворого комфортнішим. Для цього призначають стероїдні та протисудомні ліки.
Разом із медикаментозним лікуванням проводять хіміотерапію. Вона зменшує або знищує пухлинні вогнища.
Якщо комбінації ліків і хімії недостатньо, вдаються до інших методів:
- променевої терапії;
- стереотаксичної радіохірургії (Кібер-ніж, Гамма-ніж);
- оперативного втручання.
| У рамках експериментального лікування пацієнтам з метастатичним ураженням головного мозку доступна імунна і таргетна терапії. У журналі CNS Oncology представлені результати великого дослідження про роль цих методів у лікуванні метастазів у мозку. У статті стверджується, що лікарі домоглися значних результатів у пацієнтів з недрібноклітинним раком легені, раком молочної залози і меланоми. Порівняно з хіміотерапією, новітні препарати значно покращують виживаність в онкопацієнтів із метастазами в мозку. Дослідження тривають і обіцяють великі успіхи в цьому напрямку. |
Щоб підібрати правильну програму боротьби з метастазами в мозку і поїхати на лікування, залишайте заявку на нашому сайті. Тисніть кнопку нижче і заповнюйте форму зворотного зв’язку.
Читати: Детально про імунотерапію
Радіотерапія при метастазах у мозку
Променева терапія використовує пучки потужної енергії, такі як рентгенівські промені і протони, для знищення пухлинних клітин. У разі метастазів у мозку лікування включає опромінення всього органу (WBRT). Особливо це актуально для боротьби з прогресуючим раком грудей або легенів. Ці онкопатології більш чутливі до радіотерапії, ніж меланома, онкологія нирок або ШКТ.
Показання для WBRT включають наявність декількох метастазів у мозку і великі пухлини. Також до тотальної променевої терапії вдаються після резекції одиничних новоутворень. Це допомагає знизити ризики повторної появи ракових клітин.
Для досягнення максимального терапевтичного ефекту потрібно від 10 до 15 процедур протягом 2-3 тижнів. WBRT часто поєднують зі стереотаксичною радіохірургією.
Стереотаксична радіохірургія при метастазах у мозку
Стереотаксична радіохірургія (SRS) передбачає точний вплив на онкоклітини за допомогою великих доз випромінювання. Завдяки цій технології вдається лікувати кілька пухлин за один сеанс. Основна умова – метастази розміром менше 4 см. Допустима кількість вогнищ – до 10. Найкращі результати досягаються за пухлин, діаметр яких не перевищує 2 см.
Для боротьби із вторинним раковим ураженням мозку застосовують Кібер-ніж і Гамма-ніж. Радіохірургічна система CyberKnife – золотий стандарт лікування внутрішньомозкових метастазів. Вона дає змогу опромінювати близько 10 пухлин одночасно. Установка підлаштовується під дихання пацієнта, а також коригує точність доставки і дозу радіації під час сеансу. Щоб домогтися бажаного результату, достатньо 1-5 процедур, тривалістю 30-90 хвилин.
Радіохірургія Гамма-ніж (GammaKnife) вийшла на другий план після появи CyberKnife. Принцип дії та ефективність цих технологій однаковий, але у них є суттєві відмінності. Гамма-ніж програє Кібер-ножу через нездатність коригування напрямку та інтенсивності гамма-променя під час сеансу. Голову пацієнта потрібно фіксувати в жорсткій металевій рамі спеціальними гвинтами. Це передбачає місцеве знеболювання. У разі Кібер-ножа необхідності в знерухомленні та знеболюванні хворого немає.
| У журналі Cancer Treatment Reviews опубліковані результати дослідження про застосування методів стереотаксичної радіохірургії для лікування метастазів у мозку. Було доведено, що стереотаксична радіохірургія є більш ефективною і безпечною, порівняно з променевою терапією всього мозку. За допомогою апаратів Gamma Knife, Linac або Cyberknife вдається досягти високого контролю над поодинокими та множинними метастазами в мозку. Ступінь контролю після радіохірургії становить 90-94% при метастазах раку грудей; 81-98% – раку легенів; 73-90% – меланоми; 83-96% – раку нирок. Стереотаксична радіохірургія також дозволяє уникнути порушень когнітивних функцій і погіршення якості життя, які можуть бути наслідком стандартного опромінення. |
Операція при метастазах у головному мозку
Операції при метастазах у мозку проводять, коли пухлинні вогнища поодинокі й великі. Вони тривають від 4 до 6 годин. Під час втручання видаляють максимальний обсяг новоутворення. Для цього вдаються до мікрохірургічних технік або відкритої хірургії.
Відкрита операція передбачає трепанацію черепа – тимчасове видалення кісткового клаптя для отримання доступу до мозку. За кордоном доступна awake craniotomy – краніотомія у свідомості. Вона дає змогу контролювати функції окремих структур мозку і не нашкодити їм.
Під час відкритої хірургії оперують пухлини розміром понад 5 см.
Мікрохірургія метастазів у мозку – малотравматична методика. Вона передбачає видалення ракових клітин без краніотомії, через розріз довжиною 4-5 см.
Альтернативною цій техніці є резекція пухлини через носові пазухи пацієнта.
Усі маніпуляції проводять під контролем систем нейронавігації Brainlab, Stryker, Medtronic тощо. Це обладнання не допускає пошкодження важливих структур головного мозку. Воно функціонує, безперервно відстежуючи положення хірургічних інструментів. Ризики розвитку неврологічних порушень після подібних втручань зводяться до мінімуму.
Прогноз лікування пацієнтів із метастазами в мозку
Тривалість життя хворих із метастазами в мозку залежить від виду онкопатології, кількості вогнищ ураження, їхніх розмірів і розташування. Також на цей показник впливає програма онкотерапії.
Без лікування тривалість життя пацієнта з метатстазами в головному мозку не перевищує двох місяців. За адекватної терапії виживаність становить:
- рак легені – 7-24 місяці;
- рак грудей – 3-36 місяців;
- меланома – 5-34 місяці;
- рак ШКТ – 3-17 місяців;
- рак нирок – 5-36 місяців.
Де лікують метастази в головному мозку за кордоном?
Університетський госпіталь Коч
Мережа клінік Лів Хоспітал
Клініка Текнон
Уніклініка Наварри
Клініка Северанс
Віденська приватна клініка
Лікарня Хадасса
Медичний центр Хаїма Шиби
Звертайтеся до фахівців MediGlobus, щоб швидко і без черги записатися на прийом до онколога в одній із сертифікованих клінік, представлених на нашій платформі. Ми допоможемо вам підготувати документи і вирушити на лікування в найкоротші терміни. Натисніть на кнопку нижче і залиште контакти для зв’язку.
Відгук пацієнта про лікування метастазів у мозку – історія Тріші
Багато років у Тріші була невелика родимка на стегні, яка ніяк не проявляла себе. Після того, як родимка почала турбувати і приносити дискомфорт, жінка звернулася до лікаря.
Далі були обстеження, і біопсія підтвердила страшний діагноз – меланому. Це – один із найагресивніших типів раку шкіри. Незважаючи на те, що хірург одразу ж видалив новоутворення, ракові клітини вже встигли поширитися організмом, зачепивши різні частини тіла, включно з мозком.
Коли у Тріші поставили діагноз метастатичного раку мозку, їй призначили радіохірургію з використанням Гамма-ножа. Цей точний і малоінвазивний метод направлено впливає на ракові клітини, мінімізуючи пошкодження здорових тканин. Завдяки цьому вдалося уникнути багатьох ускладнень, які часто бувають після опромінення всього мозку.
“Усе пройшло дуже швидко, – згадує Тріша про сеанс радіохірургії. – Гамма-ніж проводився амбулаторно. Я повернулася додому, подрімала і змогла пройти кілька миль зі своїм собакою. А наступного дня я пішла на пробіжку з друзями”.
Після радіохірургії Тріше було проведено курс імунотерапії з використанням препарату Keytruda (пембролізумаб). Комбінація обох методів призвела до зникнення пухлин у її мозку і сприятливого довгострокового результату. Після лікування жінка регулярно обстежується і 2 рази на рік проходить МРТ мозку. Тріша добре почувається і продовжує жити повноцінним життям. Нещодавно збулася її мрія, вона стала щасливою бабусею.
Історія Тріші – це приклад того, що навіть із таким страшним захворюванням, як рак і метастази в мозку, можливо успішно боротися і жити повноцінним життям.
Підсумок
- Метастазування в головний мозок свідчить про те, що рак прогресує. Онкоклітини первинної пухлини поширюються організмом і потрапляють у мозок через кров. Як правило, з моменту виявлення первинного вогнища онкології до появи метастазів проходить від півроку до двох років.
- Приблизно 25% усіх онкопатологій дають вторинні пухлини в інші органи. Метастази в мозку найчастіше діагностують у разі раку легені, меланоми, онкології нирок і раку шлунка.
- Основні методи лікування вторинних пухлин мозку включають: променеву терапію, хіміотерапію, радіохірургію та операцію.
- Розвиток таргетної та імунної терапії для пацієнтів із метастазами в мозку за недрібноклітинного раку легені, онкології грудей та меланоми дає шанси на виживання.
- Тривалість життя пацієнтів з метастазами в головному мозку без лікування не перевищує двох місяців. Якщо онкотерапія проведена вчасно і в повному обсязі, близько 60% хворим вдається домогтися 3-річного виживання.
- Для лікування метастазів у мозку пацієнти звертаються в турецькі, іспанські, австрійські, ізраїльські та корейські клініки. Серед них виділяються: Лів, Коч, Шиба, Северанс, Хадасса, Текнон.
Знайти інформацію про метастази в головний мозок на форумах або численних сайтах вимагає багато часу. Крім того, така інформація може виявитися недостовірною або неактуальною і ввести в оману людину. Платформа MediGlobus надає тільки перевірені дані, які підтверджуються авторитетними медичними та науковими виданнями. Звернувшись до наших фахівців, ви збережете дорогоцінний час на пошуки лікарні та лікаря. Залишайте свої контакти, щоб отримати безкоштовну консультацію про можливість лікування в одній із провідних онкологічних клінік світу.
