У світі понад 800,000 людей щорічно стикаються з діагнозом раку печінки, згідно з даними American Cancer Society. Цей вид раку займає провідну позицію серед причин онкологічної смертності. Рак печінки – це злоякісне новоутворення, яке розрізняється за природою свого походження на первинний і вторинний. Первинна пухлина виникає безпосередньо в самому органі, тоді як вторинне вогнище – це метастази раку з інших органів або тканин. Найчастіше діагностують саме вторинну пухлину – такий рак становить близько 80% усіх випадків утворень у печінці. Метастази локалізуються в органі через його фільтрувальну функцію, завдяки якій ракові клітини з великою ймовірністю проходять через тканини печінки разом із лімфо- і кровотоком.
Завдяки активному розвитку медичних технологій, сьогодні лікарям доступні методи, які здатні ефективно лікувати рак печінки на будь-якій стадії. У цій статті ми розповімо про сучасні підходи до терапії захворювання, їхню ефективність, клініки та відгуки людей, які зіткнулися з цією хворобою.
ДІАГНОСТИКА РАКУ ПЕЧІНКИ
Лікування раку печінки залежить від виду пухлини та стадії захворювання, супутніх ускладнень і загального фізичного стану пацієнта. Що раніше діагностувати пухлину, то більше шансів на одужання. На жаль, симптоми новоутворення в печінці неспецифічні – хвороба майже ніяк себе не проявляє на ранніх стадіях, тому виявляють її найчастіше, коли процес уже поширився.
Зарубіжні клініки застосовують найкраще діагностичне обладнання для того, щоб виявити рак. Але, незважаючи на це, найчастіше онкологію печінки діагностують випадково – під час обстеження з іншого приводу.
Для виявлення утворення в печінці застосовують такі діагностичні маніпуляції:
- аналіз крові (у т.ч. біохімічний);
- УЗД печінки;
- КТ і МРТ;
- біопсія.
Злоякісну природу утворення може підтвердити тільки біопсія пухлини. Метод являє собою забір тканини за допомогою лапароскопічного доступу. У черевній стінці робиться прокол і витягується зразок. У лабораторії проводиться гістологічне дослідження зразка тканини, яке підтверджує або спростовує рак.
Наразі тривають дослідження нових методів ранньої діагностики раку печінки, включно з аналізами крові, такими як DCP, гліпікан-3, остеопонтин і білок Гольджі-73. Передбачається, що вони можуть допомогти виявляти захворювання раніше, ніж традиційні методи, такі як аналізи на рівень АФП і УЗД.
Звертайтеся в MediGlobus, щоб вибрати клініку для діагностики та терапії раку печінки. Ми підберемо оптимальний варіант, запишемо до онколога без черги, допоможемо з організацією поїздки і будемо супроводжувати протягом усього процесу перебування в клініці.
Читати: Сучасна діагностика раку печінки
Види раку печінки
Рак печінки поділяється на 2 основні види – первинний і вторинний. Від виду хвороби залежать методи терапії та прогнози.
Первинний рак печінки
| Гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) | Найпоширеніша форма раку печінки у дорослих. Може формуватися у вигляді однієї великої пухлини або безлічі дрібних вузлів. Другий тип частіше трапляється у людей із цирозом печінки і є найбільш поширеним. Особливий підтип ГЦК, фіброламелярний, трапляється дуже рідко, вражає переважно молодих жінок, і має сприятливіший прогноз порівняно з іншими підтипами ГЦК. |
| Внутрішньопечінкова холангіокарцинома (рак жовчних проток) | Займає 10-20% випадків первинного раку печінки. Починається в клітинах тканин жовчних проток. |
| Ангіосаркома і гемангіосаркома | Рідкісні пухлини, що розвиваються в тканинах судин печінки. Розвиваються внаслідок впливу на організм речовин, таких як вінілхлорид, торієвий діоксид, миш’як або радій. Швидко ростуть і погано піддаються лікуванню. |
| Гепатобластома | Дуже рідкісний вид раку, який вражає переважно дітей віком до 4 років. Зазвичай добре лікується за допомогою хірургії та хіміотерапії. |
Вторинний рак печінки
Вторинний рак печінки (метастатичний) утворюється, коли рак з іншої частини тіла метастазує в печінку. Лікування і прогнози залежать від первинного джерела метастазів. Наприклад, пухлина, що утворилася в легені і поширилася в печінку, позначається як рак легені з метастазами в печінку. У такому разі застосовуються методи терапії, які підходять саме для раку легені.
МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ
Американське онкологічне товариство виділяє такі методи лікування раку печінки: хірургічне видалення новоутворення, абляція, хіміотерапія, опромінення, емболізація артерії та препарати для лікування раку печінки. Ступінь поширення раку печінки – основний фактор, що впливає на лікування. Наприклад, лікування раку печінки 4 стадії має паліативний характер і покликане продовжити життя хворого та полегшити симптоми. Зарубіжні лікарі розробляють схему лікування відповідно до стадії раку в пацієнта. Найефективніше лікування раку печінки завжди являє собою комбінацію методів, підібрану індивідуально.
Щоб поїхати на лікування раку печінки за кордон, тисніть на кнопку нижче і залишайте свої контакти. Ми відповімо Вам у найкоротші терміни і допоможемо з організацією поїздки в одну з найкращих іноземних клінік.
Видалення пухлини в печінці
Хірургічна операція для видалення пухлини – основний вид лікування раку печінки. На ранніх стадіях операція, як правило, дає відмінний результат. Приблизно 80% пацієнтів досягають стійкої ремісії, якщо пухлина була видалена повністю.
Регенеративні здібності печінки роблять видалення пухлини ще більш ефективним методом, адже навіть після втрати частини орган швидко відновиться.
Використовуються різні види втручань, залежно від ступеня ураження органу. За кордоном можуть застосовуватися методи хірургічного втручання за допомогою лапароскопічного підходу або абляція пухлини.
Лікування раку печінки 3 і 4 стадії за допомогою операції зазвичай не проводиться, оскільки процес поширився на прилеглі органи або тканини. Також є деякі обмеження в застосуванні хірургічного втручання у людей з цирозом.
Читати: Операція при раку печінки
Абляція за онкології печінки
Абляція печінки – метод лікування, спрямований на знищення пухлин без їх видалення. Лікування застосовується для маленьких новоутворень, особливо у пацієнтів, яким протипоказана хірургія. Процедура не підходить для пухлин, розташованих близько до важливих анатомічних структур. Незважаючи на те, що абляція менш ефективна, ніж хірургія, вона може бути вельми корисною, зокрема для тих, хто очікує на трансплантацію печінки.
Абляція печінки проводиться за допомогою введення тонкої голки або зонда через шкіру, які спрямовуються в пухлину з використанням ультразвуку або комп’ютерної томографії. Ця процедура зазвичай не потребує хірургічного втручання, і більшість пацієнтів не потребують госпіталізації. Існує кілька методів абляції, таких як радіочастотна абляція, мікрохвильова абляція, кріоабляція і абляція етанолом, кожен з яких використовує різні енергії для руйнування ракових клітин.
Хіміотерапія під час лікування раку печінки
Лікування раку печінки хіміотерапією проводиться зазвичай після операції, як додатковий захід. Основним методом хіміотерапія виступає тільки під час лікування раку печінки 4 ступеня, коли пухлина неоперабельна. У цьому разі хіміотерапія покликана полегшити симптоми.
Променева терапія
За раку печінки традиційна радіотерапія малоефективна і використовується лише на додаток до основного методу або паліативної допомоги. Для лікування деяких пацієнтів застосовують стереотаксичне опромінення (SBRT). Воно допомагає впливати на пухлини печінки, зменшуючи при цьому радіаційне випромінювання прилеглих здорових тканин. Це робить цей вид лікування більш ефективним і безпечним. SBRT дає змогу завершити лікування в коротші терміни порівняно зі звичайною радіотерапією.
Емболізація печінки
Емболізація печінки – процедура введення речовин безпосередньо в артерію печінки для блокування кровотоку до пухлини. Цей метод застосовують у пацієнтів з неоперабельними пухлинами, покращуючи ефективність лікування за мінімальних ускладнень.
Існує кілька типів емболізації:
- Трансартеріальна емболізація. Вводиться катетер в артерію стегна і прямує в печінкову артерію, де дрібні частинки блокують кровотік до пухлини.
- Трансартеріальна хіміоемболізація. Має на увазі поміщення невеликого катетера з кровоносної судини в паху в артерію, якою кров надходить у печінку. Це – своєрідний аналог звичної ангіограми серця. Після доставки катетера в місце пухлини, хіміотерапевтичні ліки вводять через катетер разом з агентом, що закупорює кровоносні судини. У результаті доставляється висококонцентрована доза протипухлинного препарату. Кровоносні судини частково блокуються закупорювальним агентом, що обмежує кровопостачання новоутворення. Цей “подвійний удар” може уповільнити або зупинити ріст ракових клітин, а в деяких випадках – навіть призвести до значного зменшення пухлини.
- Радіоемболізація SIRT. Це – відносно нове лікування раку печінки, яке показало позитивні результати. Підхід полягає у введенні мікрокапсул із радіоактивною речовиною (ітрій-90) в артерію, що живить орган. Радіоактивне випромінювання безпечне для здорових тканин і впливає тільки на злоякісні клітини. Тому метод SIRT є таргетною, тобто цілеспрямованою, терапією. Його використовують для боротьби з пізньою стадією хвороби.
Імунотерапія та лікування таргетними препаратами
Імунотерапевтичні препарати призначаються за деяких різновидів раку печінки, якщо хірургічне лікування не показане. У цьому разі застосовуються особливі препарати, що стимулюють власну імунну систему людини для пошуку і знищення ракових клітин. Ці препарати можуть застосовуватися в комбінації з іншими ліками під час лікування первинного і метастатичного раку печінки. Одним із таких препаратів є Сорафеніб – протипухлинний засіб, що пригнічує ріст утворення.
Таргетна терапія раку печінки передбачає медикаментозне лікування хвороби. При цьому лікарські препарати атакують певні білки ракових клітин, зупиняючи їхній ріст і поширення. Людям із запущеною гепатоцелюлярною карциномою може бути запропонована таргетна терапія таким препаратом, як ленватиніб. Також застосовуються сорафеніб, регорафеніб і кабозантініб. Ці препарати довели свою ефективність у лікуванні первинного та метастатичного раку печінки і часто використовуються після невдачі інших методів. Моноклональні антитіла, такі як бевацизумаб і рамуцирумаб, знижують здатність пухлини утворювати нові кровоносні судини.
Імунна і таргетна терапії менш токсичні для здорових клітин, ніж хіміотерапія. Їх використовують, як додатковий метод боротьби з онкологією печінки.
Трансплантація печінки під час лікування раку
У деяких випадках, зазвичай за раку печінки 2 ступеня, лікар може призначити трансплантацію органу. На пізніших стадіях пересадка протипоказана через поширеність процесу на сусідні тканини. Пересаджувати частину печінки можна тільки в тому разі, якщо пухлина локалізована.
Трансплантацію проводять тільки від живого спорідненого донора. Трупні пересадки в зарубіжних клініках більше не проводяться. Донором може бути тільки родич найближчого ступеня споріднення – мати/батько, брат/сестра. Однак родичі не завжди виявляються сумісними донорами.
Щоб визначити ступінь сумісності, донор і реципієнт проходять спеціальну діагностику. У деяких зарубіжних клініках за невідкладних випадків проводять пересадку печінки за мінімальної сумісності. У клініках Туреччини можлива пересадка від близького друга сім’ї.
Чи можна вилікувати рак печінки?
Чи лікується рак печінки? Відповідь на це запитання часто шукають в Інтернеті. Усе залежить від ступеня поширення злоякісного процесу, типу новоутворення та загального стану здоров’я онкопацієнта. Найпоширенішою первинною пухлиною печінки є гепатоцелюлярна карцинома. Щорічно діагностують понад 600,000 нових випадків цієї недуги. Прогнози при цьому не найсприятливіші.
Статистика 4-річного виживання залежно від стадії, згідно з Cancer Research UK:
- Стадія 1 – 45%;
- Стадія 2 – 35%;
- Стадія 3 – 10%;
- Стадія 4 – 5%.
Відносна виживаність для всіх стадій:
- 40% живуть 1 рік і більше після діагнозу;
- 15% живуть 5 і більше років після діагнозу.
Прогноз під час лікування раку печінки ґрунтується на стадії раку, наявності супутніх захворювань і обраному методі лікування. За умови своєчасного виявлення пухлини і негайної онкотерапії, його ефективність становить близько 80%. У разі призначення трансплантації при раку печінки, 5-річний бар’єр переживають ¾ пацієнтів.
Що нового в лікуванні раку печінки у 2024 році?
На тлі сучасних досліджень з лікування раку печінки виділяються такі нові напрямки і методи:
- Розвиваються нові техніки часткової гепатектомії та пересадки печінки для підвищення ефективності та безпеки процедур.
- Досліджуються нові препарати таргетної терапії та радіоемболізації після видалення пухлини для більш ефективного зниження ризику рецидиву.
- Ведуться пошуки ефективних методів зробити пухлину більш резектабельною, щоб поліпшити результати операцій.
- Дослідження спрямовані на визначення ризику рецидиву після хірургічного видалення пухлини, використовуючи генетичний аналіз клітин печінки, взятих під час операції.
- Вивчаються нові методи абляції, такі як необоротна електропорація, яка використовує високу напругу для знищення ракових клітин без застосування тепла або холоду. Такий метод підходить для неоперабельних пухлин, розташованих поблизу судин.
- Введено в практику нові таргетні препарати, такі як сорафеніб і рамуцирумаб, спрямовані на пригнічення росту нових судин, необхідних для розвитку пухлини. Зараз досліджується можливість застосування їх на більш ранніх стадіях раку печінки.
- Досліджується можливість використання біомаркерів, таких як p-ERK, або геномного профілювання, для вибору таргетованої терапії або імунотерапії залежно від особливостей пухлини. Це дасть змогу уникнути застосування неефективних ліків та попередження ускладнень.
- Використання вірусу JX-594, модифікованого так, щоб заражати тільки ракові клітини, є новим підходом. Цей метод показав перспективні результати в боротьбі з просунутим раком печінки, навіть у пацієнтів, які вже пройшли інші види лікування.
КЛІНІКИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ
Провідні світові центри онкології, що спеціалізуються на лікуванні раку печінки, розташовані в Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та Кореї.
У Туреччині провідними лікарнями в цьому напрямі вважаються Лів Істініє, Медікана, Лів Вадистанбул, Коч. Тут працюють топові хірурги-трансплантологи й онкологи країни. Серед них доктор Айхан Дікхан, за плечима якого понад 3,000 пересадок печінки; Волкан Турунч, трансплантолог із 25-річним досвідом; Тугрул Демірел, експерт у галузі лапароскопічної хірургії; Музаффер Сарияр – один із найкращих у Туреччині хірургів із понад 40 роками стажу.
Клініка Лів
Госпіталь Медікана Аташехір
Лів Хоспітал – єдина турецька клініка, що має сертифікат з роботизованої хірургії.
Мережа клінік Медікана володіє одним з найпотужніших онкологічних центрів у Туреччині.
Клініка СунЧонХян і Северанс – одні з найкращих онкологічних лікарень Кореї. У Северансі було створено препарат для лікування раку печінки Holmium-166, який здійснив справжній прорив у лікуванні захворювання. СунЧонХян володіє найбільшим центром по боротьбі зі злоякісними захворюваннями в країні.
Клініка Северанс
Госпіталь СунЧонХян
Ізраїльські клініки з лікування раку печінки мають хороший показник виживання пацієнтів, а лікарі намагаються використовувати мінімально травматичні методики. Найчастіше застосовують абляцію пухлини або метод SIRT. Провідними онкологічними клініками Ізраїлю є Іхілов і Шиба.
Медичний центр Хаїма Шиби
Медичний центр Іхілов
Провідними медичними установами Німеччини вважаються госпіталь Вівантес і Університетська клініка Кельна. Тут функціонують спеціалізовані центри лікування печінки. Отримання медичної допомоги в разі раку печінки в Німеччині передбачає від пацієнта оплату депозиту перед поїздкою.
Університетська клініка Кельна
Медичний центр Вівантес
Відгуки про лікування раку печінки
Де проводилося: Клініка Лів
Яка процедура: Радіоемболізація печінкової артерії
Вік пацієнта: 50 років
Пацієнт із: Києва
Андрій: “Возили до Туреччини на лікування батька з діагнозом рак печінки. Вибрали клініку LIV Hospital, оскільки читали в інтернеті про неї багато хороших відгуків. Переконалися самі в професіоналізмі турецьких лікарів і в рівні їхньої медицини. Батькові призначили радіоемболізацію печінкової артерії – лікарі дуже хвалили цей метод за його ефективність і відсутність побічних ефектів. Тато дуже боявся і операції, і побічних ефектів від хіміотерапії, тож ми погодилися. Минуло вже кілька місяців, хвороба відступила. Висловлюємо подяку клініці, лікарям і координаторам з України, які відправили нас на лікування і весь цей час були з нами на зв’язку!”
Підсумок
- Щороку у світі діагностують понад 800,000 нових випадків раку печінки. Це 5-те за поширеністю онкологічне захворювання серед чоловіків і 9-те у жінок. Рівень смертності за цієї патології становить близько 40%. Варто відрізняти первинний і вторинний рак печінки. На другий варіант припадає приблизно 80% усіх випадків недуги.
- Для діагностики хвороби використовують лабораторні аналізи, комп’ютерну та магнітно-резонансну томографії, а також ПЕТ-КТ і біопсію. На початковому етапі розвитку захворювання його рідко діагностують. Це пов’язано з тим, що у хворих відсутні симптоми. Переважно хворобу виявляють на 3-4 стадії.
- Лікування онкології печінки – це комплексний і персоналізований процес. Для боротьби з нею використовують хірургічне втручання, хімічну терапію, емболізацію артерій, радіотерапію, таргетні та імунні препарати.
- Лідерами з лікування раку печінки за кордоном є такі медичні установи, як Лів Хоспітал, Медікана, СунЧонХян, Шиба, Іхілов, Вівантес, Коч тощо.
Щоб вибрати відповідну клініку і лікаря з лікування раку печінки за кордоном, звертайтеся до фахівців MediGlobus. Ми допоможемо у вирішенні Вашої медичної проблеми.
