Рак печінки 4-ї стадії — це найпрогресивніша форма захворювання. На цьому етапі пухлина поширюється на сусідні або віддалені лімфатичні вузли та, в деяких випадках, на інші органи. Хвороба потребує комплексного та ретельного лікування. За кордоном доступні сучасні методи боротьби з цією патологією, які дають шанси на виживання навіть у найбезнадійніших, здавалося б, випадках. Детальніше про можливості лікування раку 4 стадії за кордоном читайте в нашій статті.
Рак печінки 4-ї стадії
| Згідно з даними Американського онкологічного товариства, щороку у світі онкологію печінки діагностують у понад 800,000 людей. Цей вид раку забирає понад 700,000 життів на рік. Чоловіки хворіють на неї частіше, ніж жінки. Середній вік постановки діагнозу — 50–60 років. Однак можливий розвиток патології в більш ранньому віці та у досить літніх пацієнтів. |
Онкологія печінки може бути первинною або вторинною. Остання передбачає рак іншого органу на 3-й або 4-й стадії з метастазами в печінку. У цю ділянку переважно поширюються злоякісні пухлини легенів, шлунка, прямої кишки, молочної залози або підшлункової залози.
Онкологія печінки 4-ї стадії — запущена форма раку. Вона є найважчим ступенем захворювання і пов’язана з найвищими ризиками летального результату. Цю стадію захворювання можна діагностувати через роки після виявлення злоякісної пухлини та лікування. Також її можна виявити й на початковій стадії.
Переважна більшість випадків первинного раку печінки припадає на гепатоцелюлярну карциному. Дещо рідше зустрічаються: холангіокарцинома, ангіосаркома, епітеліоїдна гемангіоендотеліома, гепатобластома та ембріональна саркома.
За даними найбільшої у світі незалежної організації з дослідження раку Cancer Research UK, онкологія печінки 4-ї стадії поділяється на 2 підтипи:
Стадія 4А
Пухлина може мати будь-які розміри. Можлива наявність кількох злоякісних вогнищ та поширення ракових клітин у кровоносні судини або сусідні органи. Лімфатичні вузли уражені, а віддалені органи — ні.
Стадія 4В
Пухлина може мати будь-які розміри. Може бути кілька вогнищ раку. Можливе поширення злоякісних клітин у кровоносні судини або сусідні органи. Лімфатичні вузли можуть бути уражені або ні, проте спостерігається ураження віддалених органів, зокрема легенів або кісток.
Більше інформації про рак печінки 4-го ступеня з метастазами дізнайтеся у лікарів-координаторів міжнародної платформи MediGlobus. Ми постараємося відповісти на Ваші медичні запитання та допоможемо в організації лікування онкологічних захворювань за кордоном.
Які симптоми при раку печінки 4-ї стадії?
На останній стадії захворювання симптоми стають більш вираженими та інтенсивними. У пацієнтів з раком 4-ї стадії з’являються сильні болі в правій частині живота, які можуть віддавати під лопатку. Також до основних ознак патології належать:
- пожовтіння шкіри та білків очей,
- свербіж шкіри,
- нудота та блювота,
- втрата апетиту,
- кал білого кольору,
- відчуття грудки в правій частині живота,
- підвищена температура тіла,
- потемніння сечі,
- здуття живота,
- значна втрата ваги,
- постійна втома та підвищена стомлюваність.
Читати: Методи боротьби з раком печінки
Яке лікування при раку печінки 4-ї стадії?
На термінальній стадії раку печінки лікування, як правило, спрямоване на подовження життя пацієнта, поліпшення його стану та полегшення симптомів. Вибір конкретних методів лікування залежатиме від багатьох критеріїв, наприклад, від віку та стану здоров’я хворого, попередніх варіантів лікування, а також характеристик пухлини.
Зазвичай на 4 стадії раку трансплантацію печінки не проводять. Це пов’язано з тим, що на запущеній стадії захворювання можливе поширення злоякісних клітин у віддалені органи. Трансплантація не здатна знищити метастази.
Операція на останній стадії онкології печінки також застосовується рідко. Вона передбачає видалення уражених пухлиною частин печінки (наприклад, часткова гепатектомія або сегментектомія). Це не усуне рак повністю, але дозволить зменшити прояви захворювання та подовжити життя пацієнта.
Найефективнішими та найпоширенішими є такі методи лікування раку печінки 4-го ступеня:
- променева терапія,
- імунна терапія,
- таргетна терапія,
- хіміотерапія.
Також за кордоном можна пройти клінічні випробування нових препаратів та методів онкотерапії злоякісних утворень печінки.
Радіотерапія при онкології печінки 4-ї стадії
Променева терапія при раку печінки може проводитися кількома способами. По-перше, це класична дистанційна радіотерапія. Вона передбачає зовнішнє опромінення пухлини за допомогою спеціального апарату. Тривалість процедури становить 5–20 хвилин. Її проводять кілька разів на тиждень протягом півтора-двох місяців.
По-друге, для боротьби з хворобою застосовують стереотаксичну променеву терапію (SBRT). Під час процедури до пухлини під різними кутами направляється кілька пучків високої дози радіації. При цьому вплив на сусідні тканини є мінімальним. Найкращими кандидатами на SBRT є неоперабельні пацієнти з невеликими пухлинами з чіткими межами.
По-третє, у разі запущеного раку печінки може застосовуватися емболізація мікросферами з радіоактивною речовиною ітрій-90 (Y-90). Вона полягає у введенні мікросфер у печінку, що дозволяє опромінювати уражений орган і практично не завдавати шкоди здоровим системам та тканинам організму.
За словами провідного турецького фахівця в галузі інтервенційної радіології професора Адема Учара (Liv Hospital), останніми роками терапія мікросферами успішно застосовується для неоперабельних пацієнтів із раком печінки, а також для тих, хто не відреагував на хіміотерапію. Таке лікування дає змогу уповільнити прогресування хвороби та продовжити життя пацієнта на 1,5 року у разі первинних пухлин і на 2–3 роки — у разі метастатичних.
Імунотерапія онкології печінки на запущеній стадії
Імунотерапія часто застосовується при раку печінки 4-ї стадії. Препаратами першої лінії вважаються моноклональні антитіла атезолізумаб та бевацизумаб. Вони допомагають власній імунній системі пацієнта боротися зі злоякісними клітинами. Ці ліки можна застосовувати разом. Їх вводять внутрішньовенно згідно з графіком, приблизно 1 раз на 2–4 тижні.
Якщо препарати першої лінії не дали ефекту, тоді призначають інші імунні ліки. Також цей метод лікування можна поєднувати з таргетною терапією.
| У 2022 році Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) схвалило комбінацію імунотерапевтичних препаратів дурвалумаб і тремелімумаб для лікування пацієнтів із нерезектабельним гепатоцелюлярним раком. Це лікування покращує виживаність і може знизити ризик смерті на 22%. |
Таргетна терапія раку печінки
Низка таргетних препаратів застосовується для лікування термінальної стадії раку печінки. Ці ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини й практично не зачіпають здорові тканини. Вони не такі токсичні, як стандартна хіміотерапія, і викликають менше побічних ефектів.
Таргетні препарати блокують вироблення білка, який сприяє росту злоякісних новоутворень. Це уповільнює прогресування хвороби та полегшує симптоми. Ці ліки зазвичай приймають у вигляді таблеток 1–2 рази на день протягом 3–4 тижнів. Потім робиться перерва приблизно на тиждень, і лікування повторюється.
Хіміотерапія при онкології печінки на термінальній стадії
Хіміотерапія при раку печінки 4-ї стадії є одним із варіантів лікування. Її часто застосовують у поєднанні з іншими методами терапії (таргетною, імунною, променевою) або хірургічним втручанням. Для лікування використовують комбінації з 2 або 3 препаратів. Основні режими — GEMOX та FOLFOX.
Хіміотерапія призначається циклами, у яких чергуються періоди прийому ліків та відпочинку. Як правило, цикл залежить від препарату й триває приблизно 2–3 тижні. Введення хіміотерапевтичного засобу може бути внутрішньовенним та пероральним. Також можлива безпосередня доставка ліків у печінкову артерію. Цей варіант є ефективнішим, ніж традиційна хіміотерапія.
Інфузія в печінкову артерію відрізняється від хіміоемболізації (закупорки артерії, що постачає кров до пухлини, хімічною речовиною). Вона передбачає встановлення катетера з інфузійним насосом під шкірою черевної порожнини. Хіміопрепарати вводяться за допомогою спеціальної голки в печінкову артерію. Таким чином вдається доставити вищі дози ліків безпосередньо до пухлини.
Інфузію печінкової артерії можна застосовувати у пацієнтів із великими та неоперабельними пухлинами печінки. Також її призначають у тих випадках, коли рак печінки не вдається вилікувати за допомогою хіміоемболізації або інших методів.
Прогноз при раку печінки 4-ї стадії
Згідно з даними Американського онкологічного товариства (ACS) та Міжнародного агентства з дослідження раку, у разі злоякісних пухлин печінки, які поширилися на навколишні тканини або органи та/або регіонарні лімфатичні вузли, 5-річна відносна виживаність пацієнтів становить 13%. Якщо рак метастазував у віддалені частини тіла, 5-річний поріг виживання долають приблизно 3%.
Навіть на запущених стадіях онкології печінки існують методи боротьби з хворобою, які можуть допомогти пацієнтам полегшити симптоми, уповільнити прогресування захворювання та зберегти гідну якість життя. Щоб поїхати за кордон на лікування гепатоцелюлярного раку печінки 4 стадії або будь-якого іншого типу запущеної онкології цього органу, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму зворотного зв’язку.
Історія Андреї про одужання від холангіокарциноми
Коли у Андреа діагностували пухлину, їй було всього сорок років. Вона вела активний і здоровий спосіб життя, регулярно займалася спортом і виховувала трьох дітей. Діагноз став для Андреа шоком. Жінці сказали, що їй залишилося жити кілька тижнів. Однак минуло вже 6 років, і Андреа продовжує жити.
Влітку 2015 року Андреа разом із родиною відпочивала в Уельсі. У цей час вона відчула нестерпний біль у грудній клітці. Жінка звернулася по медичну допомогу, проте протягом 6 тижнів їй ніяк не могли поставити діагноз. Андреї казали, що вона потягнула м’яз або що в неї розлад шлунка.
Біль ставав нестерпним, і жінка двічі потрапляла до відділення невідкладної допомоги. Під час другого візиту вона відмовилася залишати відділення, доки їй не проведуть більш детальне обстеження. Лікарі взяли аналізи, які виявилися «чистими», і зробили УЗД. Ось воно й показало пухлину розміром з ананас.
Андреа відчула полегшення, коли дізналася причину болю. Але це полегшення було недовгим. Жінці повідомили, що з хворобою вже нічого не можна вдіяти і їй слід привести всі справи до ладу, оскільки жити залишилося приблизно 6 тижнів. Однак Андреа вирішила не здаватися й отримати другу медичну думку. Вона звернулася до іншої лікарні, де їй повідомили, що їй можна зробити термінову операцію.
Хірургічне втручання було складним, але успішним. Лише після нього вдалося поставити точний діагноз — холангіокарцинома. Жінка провела 3 тижні в лікарні. Потім вона звернулася до спеціалізованого закладу, де їй порекомендували лікування за допомогою хіміотерапевтичних препаратів. Терапія тривала півроку. Вона була досить непростою, але все ж дозволила жінці досягти шестирічної ремісії.
Андреа продовжує регулярно проходити обстеження, оскільки холангіокарцинома характеризується високою частотою рецидивів. Проте жінка живе повноцінним життям. Вона підкорила гору Кіліманджаро, проїхала на велосипеді через В’єтнам і Камбоджу та побувала в базовому таборі Евересту.
Андреа радить звертатися за «другою» і навіть «третьою» думкою лікарів. Адже це допомогло їй вижити, і, можливо, допоможе іншим хворим на холангіокарциному 4-ї стадії.
Ця стаття опублікована на сайті Британського фонду печінки.
Підсумок
- 4 стадія раку печінки — найнебезпечніша стадія онкологічного захворювання цього органу, яка супроводжується високим ризиком летального результату. Вона поділяється на 2 підтипи — стадії 4А та 4В. На цьому етапі розвитку патології можливе метастазування у віддалені органи.
- Рак печінки на останній стадії має такі ознаки: біль у ділянці живота, нудота та блювота, темний колір сечі, побіління калу, підвищена температура, здуття живота, втрата ваги, постійна слабкість тощо.
- Основні методи лікування захворювання на запущеній стадії — хіміотерапія, радіотерапія, прийом імунних або таргетних препаратів. Операцію з видалення частини ураженої печінки проводять рідко. Ще рідше пацієнти з онкологією 4-ї стадії підходять для пересадки органу.
- 5-річний поріг виживання долають приблизно 13% хворих на рак печінки 4-ї стадії, у яких немає віддалених метастазів. Для хворих, у яких пухлина поширилася на віддалені органи, цей показник становить приблизно 3%.
Щоб організувати діагностику та лікування раку печінки за кордоном, звертайтеся до фахівців MediGlobus. Ми допоможемо вам обрати клініку та лікаря, а також організуємо вашу медичну поїздку в найкоротші терміни.
