Рак печінки – одна з найбільш поширених в світі онкологій. Щорічно її діагностують у 900,000 нових пацієнтів. Починаючи з 2000-х, прогноз для пацієнтів із цим діагнозом почав зростати і продовжує поліпшуватися. Причина цьому – передові нововведення медицини, доступні в сучасних лікарнях. Сьогодні вони дають пацієнтам реальний шанс вижити навіть за несприятливого прогнозу. Докладніше про ці методи читайте в нашій статті.
Чи покращилося лікування пацієнтів з раком печінки за останні роки?
Так, дослідження багатьох країн показують, що незважаючи на те, що рак печінки залишається небезпечною онкологією, прогноз для пацієнтів із цим діагнозом зріс за останні роки.
| Велике дослідження, проведене в китайському регіоні з високою поширеністю злоякісних пухлин печінки, показало, що з 50-70 років, коли 5-річне виживання за гепатокарциноми становило 4,8%, цей показник зріс до 50,5%. При невеликих злоякісних пухлинах печінки, які піддаються хірургічному лікуванню, він виростає до 67,1%. Деяким спеціалізованим центрам вдається досягти 5-річного виживання в 93,4% при пухлинах менше 2 см. |
При використанні сучасних методів лікування раку печінки зазвичай можна розраховувати на наступний прогноз залежно від стадії:
- IA – 71,2% 1-річна виживаність,
- IB – 53,3% 1-річна виживаність,
- II – 58,3% 1-річна виживаність,
- III – 27,4% 1-річна виживаність,
- IV – 9,4% 1-річна виживаність.
Точніша діагностика – краще лікування раку печінки?
Однією із загальноприйнятих аксіом онкології є те, що чим раніше виявити хворобу, тим кращий прогноз її лікування. Сучасні методи діагностики раку печінки дають змогу виявити пухлину на перших етапах, коли ефективність онкотерапії найвища.
Рак печінки важко діагностувати на ранніх стадіях. Більшість пацієнтів звертаються до лікаря вже тоді, коли їх починають турбувати симптоми – а при цьому діагнозі вони з’являються досить пізно. Крім того, лікарі можуть часто пропускати невеликі пухлини під час фізичного огляду через те, що більша частина печінки захована під ребрами.
Одним із важливих кроків назустріч ранній діагностиці раку печінки стала популяризація чек-апів. Багато країн рекомендують щорічні лікарські огляди для вразливих груп пацієнтів, або включають їх у пакети медичної страховки. Для іноземних пацієнтів клініки пропонують чек-ап пакети – швидку і обширну діагностику організму на найсучаснішому обладнанні. Часто всі необхідні тести можна провести за один день, і присвятити решту часу відпочинку або іншим справам.
Приклад пакету обстеження стану печінки (може відрізнятися залежно від клініки) | |
|
|
Також значним проривом у точності діагностики раку печінки стали сучасні методи візуалізації. Якщо звичайне УЗД-дослідження виявляє пухлини печінки лише у 45% випадків (63% у поєднанні з додатковими методами біохімічної діагностики), то при використанні КТ та МРТ-сканування цей показник зростає до 92%. Точність біопсії печінки становить 93–100%. Також закордонні лікарні використовують метод секвенування наступного покоління, що дозволяє виявляти біомаркери в крові пацієнтів, схильних до розвитку раку печінки, у 58–90% випадків. Крім того, цей метод застосовується для оцінки прогнозу перебігу захворювання та індивідуального підбору ліків для таргетної терапії.
Записатися на чек-ап
Залиште заявку, натиснувши на кнопку нижче, і наші лікарі-координатори допоможуть вам підібрати клініку для проведення чек-апу печінки за кордоном.
Як змінилася хіміотерапія за останні роки?
За останні десятиліття онкологи розробили нові препарати і протоколи лікування злоякісних пухлин печінки.
Важливим досягненням стало відкриття комбінованої терапії, якої на сьогоднішній день дотримується більшість онкоцентрів світу. У той час як звичайна хімія показує низьку ефективність у лікуванні карцином печінки, одночасне застосування кількох препаратів дає змогу подолати цей бар’єр.
Також підвищити ефективність хіміотерапії можна, застосовуючи її в поєднанні з таргетною або імунною терапією. Лише 2022 року в цій галузі був великий прорив – у жовтні FDA схвалило новий протокол лікування з використанням двох імунних препаратів, дурвалумабу і трелімумабу, що підвищує пацієнтів на 10%.
На сьогодні існує 12 таргетних та імунних препаратів, міжнародно прийнятих для лікування найпоширеніших форм раку печінки, і ще більша кількість перебуває на етапі клінічних досліджень.
Досить часто хіміотерапія стає важливим етапом у лікуванні раку печінки, що дає змогу зменшити пухлину перед проведенням операції, тим самим покращуючи ймовірність благополучного результату.
Читати: Внутрішньоартеріальні методи лікування раку печінки
Хіміоемболізація належить до методів лікування, що дають змогу значно поліпшити прогноз пацієнта з раком печінки. Її перевагою є можливість проведення у випадках, коли хірургічне видалення пухлини протипоказане через її розмір і розташування.
Проведення хіміоемболізації покращує прогноз пацієнтів із раком печінки з 63% до 75%.
Суть хіміоемболізації пухлини печінки полягає в тому, що одночасно перекривається доступ крові до пухлини і до неї доставляються протиракові ліки. Препарати, поміщені в так звані “намистини”, вводяться в печінкову артерію, через яку вони потрапляють до новоутворення. Зазвичай лікарі використовують комбінацію трьох різних ліків, які доповнюють протипухлинний ефект один одного.
Механізми лікувального впливу цього методу такі:
- Перекритий доступ крові до пухлини викликає її “голодування” через нестачу кисню і поживних речовин;
- Перекритий кровотік також означає, що ліки довше залишаються всередині пухлини – приблизно близько місяця;
- Через точкову доставку ліків їхня ефективність у 20-200 разів вища порівняно зі звичайною внутрішньовенною хіміотерапією;
- Оскільки ліки не надходять в інші частини тіла, у пацієнтів виникає менше побічних ефектів.
Хіміоемболізація як самостійний метод лікування або в поєднанні з хіміотерапією є ефективним шляхом зменшення пухлин при раку печінки.
У деяких випадках пацієнти, які спочатку не підходять для трансплантації печінки, можуть стати хорошими кандидатами на операцію після лікування хіміоемболізацією і хіміотерапією.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ
Щоб записатися на лікування раку печінки за кордон, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму. Наші координатори зателефонують Вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Методи абляції пухлин печінки
Абляція пухлини – це ще один варіант лікування раку печінки, доступний у випадках, якщо резекція протипоказана. Існує кілька різновидів процедури: радіоабляція (з використанням високоенергетичних радіохвиль), мікрохвильова абляція (з використанням електромагнітних хвиль), кріоабляція (з використанням газів дуже низьких температур) і етанолова абляція (з використанням концентрованих доз етанолу). Вибір методу залежить від конкретного клінічного випадку і наявності протипоказань.
| Тип процедури | Ефективність (залежить від стадії захворювання) |
| Радіочастотна абляція | до 83% |
| Мікрохвильова абляція | до 93% |
| Тип процедури | Ефективність (залежить від стадії захворювання) |
| Кріоабляція | до 92% |
| Етанолова абляція | до 94% |
Найкращий ефект абляція показує при видаленні пухлин печінки не більше 3 см у діаметрі. У поєднанні з емболізацією її також можуть використовувати для лікування пухлин розміром 3-5 см.
Зазвичай ця процедура амбулаторна, проте її також можуть проводити і у формі відкритої операції, після якої потрібна коротка госпіталізація. Голка, через яку буде проводитися абляція, вводиться в тіло під контролем УЗД або КТ.
Через те, що абляція може зачепити сусідні тканини, її рідко призначають для лікування пухлин, розташованих поруч із великими судинами, жовчними шляхами або діафрагмою.
Досягнення в галузі трансплантації печінки
Трансплантація печінки залишається найефективнішим методом лікування гепатоцелюлярних карцином. Інновації в хірургічних техніках зробили цю процедуру безпечнішою та ефективнішою як для хворого, так і для донора. На сьогодні в середньому у світі 80% пацієнтів переживають перший критичний рік після пересадки печінки. Спеціалізовані трансплантологічні центри, що мають великий досвід у проведенні цих операцій, можуть показувати й вищі показники.
Іноземні клініки стабільно проводять пересадку печінки з високим відсотком успішності з низки причин:
- Великий досвід хірургів. Якщо, наприклад, в Україні за рік проводять 300 трансплантацій органів по всій країні (включно з печінкою, нирками, серцем і кістковим мозком), то в Туреччині за такий самий період відбувається 1,400-1,500 пересадок печінки. Більший досвід хірургів-трансплантологів позначається на ефективності проведених операцій.
- По-друге, медикаментозна терапія, що супроводжує лікування, і сучасні хірургічні техніки дають змогу мінімізувати ризик відторгнення органа. Існують препарати, схвалені FDA, що дають змогу знизити ризик розвитку цього небажаного ускладнення.
- Можливість проведення операцій на пацієнтах із коморбідностями. Важливий етап лікування раку печінки – це відбір пацієнтів. Завдяки більшому досвіду, іноземні лікарі можуть оперувати на хворих із діагнозами, які раніше вважалися повним протипоказанням до пересадки печінки – наприклад, ВІЛ.
Де за кордоном лікувати рак печінки?
Міжнародна платформа медичного туризму MediGlobus може рекомендувати такі клініки, виходячи з якості обладнання, що там використовується, досвіду лікарів та відгуків наших пацієнтів:
Університетська лікарня Коч
Медикана Аташехір
Клініка LIV Vadistanbul
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Університетська клініка в Кельні
Віденська приватна клініка (Wiener Privatklinik)
Лікарня СунЧонХян
Уніклініка Наварри
Підсумок
- Виживаність пацієнтів з раком печінки за останні роки зросла в рази. Завдяки точнішій діагностиці, новим препаратам і хірургічним технікам вдається зберегти життя великій кількості пацієнтів.
- Нововведення медицини, завдяки яким вдається досягти хороших результатів лікування злоякісних пухлин печінки: рання діагностика і чек-апи, комбінована хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, хіміоемболізація, абляція пухлини, а також сучасні хірургічні техніки.
- Завдяки досягненням сучасної медицини можливо допомогти навіть пацієнтам, яким від початку не показано проведення операції.
- Для якісного лікування раку печінки за кордоном ми рекомендуємо клініки Туреччини, Іспанії, Ізраїлю, Німеччини, Австрії та Південної Кореї. Серед них особливу увагу слід приділити університетській клініці Коч, уніклініці Наварри, уніклініці Кельна і Віденській приватній клініці.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ
Залиште заявку на нашому сайті, натиснувши на кнопку і заповнивши форму. Наші лікарі-координатори зателефонують вам за залишеним номером телефону, щоб допомогти з ораганізацією лікування за кордоном: вибором клініки, пошуком лікаря, перельотом, трансфером, супроводом перекладача тощо. Ми відповімо на всі ваші запитання і будемо супроводжувати вас протягом усього вашого перебування за кордоном.
Джерела:
- Liver Cancer Survival: A Real World Observation of 45 Years with 32,556 Cases
- World Cancer Research Fund International: Liver cancer statistics
- Advancements in the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma
- FDA Approves New Immunotherapy Combination To Treat Advanced Liver Cancer
- Transarterial chemoembolization extends long-term survival in patients with unresectable hepatocellular carcinoma
- Ablation techniques for primary and metastatic liver tumors
- Radiofrequency ablation or percutaneous ethanol injection for the treatment of liver tumors
- Liver transplantation: past, present and future
