Рак печінки — це одна з найпоширеніших онкологічних хвороб у світі, яка також посідає 4-те місце за смертністю. За походженням пухлина буває первинною та вторинною. Первинний рак печінки розвивається з тканин самого органу, тоді як вторинний — це метастази раку в печінку з іншого органу або тканини.
Операція є основним методом лікування раку печінки. Однак план лікування буде залежати, в першу чергу, від стадії раку. Так, якщо пухлина не встигла поширитися за межі вогнища, а хворий не має протипоказань — призначається операція. Якщо були виявлені метастази раку в печінку, операція проводиться, залежно від первинного діагнозу. Тобто, у разі метастатичного раку печінки, операцію можна не проводити, якщо первинний рак знаходиться на останній стадії. При такій клінічній картині призначають паліативні методи лікування для полегшення симптомів.
Передопераційна підготовка
Першим етапом підготовки до операції при раку печінки є ретельне діагностичне обстеження. Його мета — виключення протипоказань до операції для пацієнта, наприклад, печінкової недостатності. Призначається інструментальна та лабораторна діагностика:
- КТ і МРТ;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- біохімічний аналіз крові (в т.ч. тест на згортання).
Як і при будь-якому іншому втручанні, за 2 тижні до операції з видалення раку печінки пацієнту необхідно дотримуватися ряду приписів:
- припинення вживання алкоголю;
- відмова від прийому препаратів, що розріджують кров;
- дотримання дієти;
- відмова від куріння;
- купірування супутніх захворювань (жовтяниця);
- проведення детоксикації організму.
За 8 годин до операції хворому слід відмовитися від їжі та води, щоб не нівелювати дію операційної анестезії. Також пацієнту призначається очисна клізма.
Читати: Види операцій при раку печінки та як вони проходять
Резекція печінки | Традиційне втручання, при якому хірург вирізає пухлину і прилеглі тканини. Завдяки здатності органу до швидкої регенерації, видалена частка печінки відновлюється протягом декількох місяців. Операція з приводу раку печінки може проводитися як за допомогою відкритого доступу, так і лапароскопічно. Резекцію печінки можна проводити пацієнтам з цирозом, якщо після операції у них залишиться хоча б 30% функції органу. Наявність множинних утворень або пухлини, що проникла в кровоносні судини, зазвичай є показанням до призначення інших методів лікування. |
Трансплантація печінки | Пересадка органу проводиться тільки на перших двох стадіях раку за відсутності протипоказань. Трансплантація можлива тільки від живого спорідненого донора з достатнім ступенем сумісності. У хворого може вилучатися як уражена частина органу, так і весь орган цілком. У донора забирають до 50% печінки — залежно від фізіологічних показників. |
Радіоемболізація пухлини або метод SIRT | Процедура полягає у введенні радіоактивних мікрогранул в артерію, яка живить пухлину. Активна речовина ітрій-90, потрапляючи в орган разом з кровотоком, опромінює пухлину. |
Абляція | Це — безкровний метод лікування раку шляхом руйнування злоякісних клітин за допомогою впливу радіочастот або низьких температур. Використовується при наявності протипоказань до традиційного втручання або на додаток до інших методів. |
У день операції пацієнту роблять клізму і вводять анестезію. Життєві функції під час хірургічного втручання підтримуються за допомогою спеціальних апаратів.
Операційне поле дезінфікується, визначається місце проколів (найчастіше операцію проводять за допомогою малоінвазивних технік, які не вимагають великих розрізів).
Черевна порожнина наповнюється спеціальним газом, вводиться ендоскоп з камерою. Зображення того, що відбувається, виводиться на екран. Таким чином команда хірургів в реальному часі може контролювати найдрібніші рухи хірургічних інструментів. Після закінчення резекції (або абляції) накладаються шви.
У разі пересадки печінки одночасно працюють дві команди лікарів — з донором і з реципієнтом. Таке втручання в середньому триває близько 10 годин.
Можливі ризики та ускладнення
Будь-яка операція, навіть найневинніша, пов’язана з певним відсотком ризику для пацієнта. Найефективніший спосіб убезпечити себе — звернутися до надійного хірурга, який має багаторічний досвід у проведенні саме тієї процедури, яку вам належить пройти. Але при цьому, хворим та їхнім близьким варто бути обізнаними про можливі ризики, пов’язані з операцією:
- Кровотеча;
- Утворення тромбів;
- Інфекції;
- Ускладнення, пов’язані з анестезією;
- Відторгнення нового органу після пересадки.
Хірургічне лікування раку печінки відноситься до складних процедур. Від хірурга вимагається видалення ураженої онкологічним процесом тканини в достатній кількості, щоб не допустити рецидиву. І в той же час потрібно залишити достатньо органу, щоб було можливим відновлення функції. Пересадка печінки відноситься до ще більш складних операцій і вимагає злагодженої роботи великої команди лікарів.
Післяопераційний період
Після операції на рак печінки першу добу (або кілька діб — залежно від серйозності втручання) пацієнт перебуває в реанімаційному відділенні. Протягом цього часу лікарі моніторять його стан, оскільки існує великий ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Однак проведення процедури в закордонній клініці істотно знижує можливість виникнення ускладнень. Протягом декількох тижнів після втручання пацієнту слід дотримуватися дієти, призначеної лікарем. Також необхідний прийом протизапальних і болезаспокійливих препаратів. У разі пересадки печінки, реципієнту також призначають імуносупресори для уникнення відторгнення органу.
Прогноз життя після операціїЖоден лікар не може відповісти на питання, скільки живуть після операції при раку печінки. Тривалість життя пацієнта залежить від безлічі факторів — стадії захворювання, якості та своєчасності проведеного лікування, загального фізичного стану пацієнта. За умови своєчасно проведеного втручання на нульовій та першій стадіях, 5-річна виживаність може досягати від 53% до 89%, за даними американських дослідницьких інститутів Вашингтона та Малінкродта. |
Вартість операції при раку печінки
Ціна операції при раку печінки сильно відрізняється, залежно від обраного методу і клініки. Так, резекція печінки в турецьких госпіталях буде коштувати $10,000, а в індійських — від $7,000. Пересадка органу в Індії обійдеться в суму $28,000 — $35,000, тоді як в Туреччині ціна складе вже $50,000 — $60,000. Німецькі клініки проводять операції при раку печінки вартістю від €17,000, а трансплантацію — від €200,000. Ціна операції на рак печінки в клініках Ізраїлю стартує від $21,000, а пересадка органу обійдеться в $178,000 — $200,000.
| Країна | Вартість |
| Резекція печінки в Туреччині | від $10,000- $15,000 |
| Резекція печінки в Індії | від $7,000- $9,000 |
| Операція з видалення раку печінки в Німеччині | від €17,000 |
| Хірургічне лікування раку печінки в Ізраїлі | від $21,000 |
| Країна | Вартість |
| Пересадка печінки в Туреччині | $50,000 – $60,000 |
| Пересадка печінки в Ізраїлі | $28,000 – $35,000 |
| Пересадка печінки в Німеччині | від €200,000 |
| Пересадка печінки в Ізраїлі | $178,000 – $200,000 |
Відгуки про операцію з видалення раку печінки
Де проводилося: Медікал Парк
Яка процедура: Радіочастотна абляція
Вік пацієнта: 30 років
Пацієнт з: Києва
Анна: «Приїхали з чоловіком на діагностику до Туреччини. Лікарі поставили йому діагноз — рак печінки і наполягли на терміновому проведенні операції. Зробили радіочастотну абляцію — це коли пухлина руйнується ультразвуком. Звичайне хірургічне втручання чоловікові було протипоказано, оскільки лікарі виявили у нього печінкову недостатність. Чоловік навіть зрадів, що не будуть різати. Нас вразили турецькі лікарі своєю злагодженою оперативною роботою. Не вірте, коли вам кажуть, що в Туреччині погана медицина — там все на найвищому рівні!»
Підсумок
- Рак печінки — злоякісна пухлина, яка зустрічається у 7% всіх пацієнтів з онкологією. Пухлини бувають первинними і вторинними. Первинний рак печінки розвивається з тканин самого органу, вторинний — це метастази раку в печінку з іншого органу або тканини.
- Операція — основний метод лікування цього захворювання. Однак план лікування залежить, в першу чергу, від стадії раку.
- Існує кілька основних методів хірургічного втручання при раку печінки: резекція органу, трансплантація печінки, радіоемболізація та абляція.
- За умови своєчасного втручання на нульовій та першій стадіях, 5-річна виживаність може досягати від 53% до 89%.
- Вартість операції залежить від обраної країни, методу хірургії та кваліфікації лікаря. Орієнтовно ціни стартують від $7,000.
Джерела:
- World Journal of Clinical Cases: Effectiveness of surgical resection for complicated liver cancer and its influencing factors
- Clinical and Molecular Hepatology: The latest global burden of liver cancer
- World Journal of Clinical Cases: Surgical treatment for liver cancer
- American Cancer Society: Surgery for Liver Cancer
- World Cancer Research Fund International: Liver cancer statistics
- World Surgery of Surgical Oncology: Hepatic resection provided long-term survival for patients with intermediate and advanced-stage resectable hepatocellular carcinoma
