Неоперабельна пухлина головного мозку — новоутворення, яке неможливо видалити хірургічним шляхом через високий ризик летального результату та розвитку серйозних ускладнень, зокрема інвалідизації. Зазвичай вона не має чітких меж, що ускладнює розрізнення злоякісних клітин від здорових. Найпоширенішими первинними пухлинами мозку є гліоми. Вони відрізняються за ступенем злоякісності, типом та прогнозом виживаності. Неоперабельні гліоми можуть бути як низького ступеня злоякісності (іноді їх називають доброякісними), так і високого. Детальніше про те, як лікувати такі новоутворення та які у пацієнтів шанси на виживання — читайте в нашій статті.
У яких випадках гліоми вважаються неоперабельними?
Згідно з даними, опублікованими на веб-сайті Університету Джонса Гопкінса, пухлина мозку вважається неоперабельною, якщо її резекція може призвести до смерті пацієнта, значної або повної втрати важливих функцій організму або погіршити перебіг захворювання.
Ці новоутворення можуть розташовуватися поруч із критично важливими структурами мозку, знаходитися у важкодоступних місцях або мати досить великі розміри.
Операція не рекомендується у разі значного ураження пухлиною мозолистого тіла, базальних гангліїв, стовбура головного мозку, первинної моторної кори тощо. Також доцільність втручання є сумнівною у разі метастазування гліоми у віддалені органи та системи організму.
Деякі новоутворення мозку, які вважаються неоперабельними, можуть бути видалені нейрохірургами, що мають відповідний досвід. Тому, якщо пацієнту повідомили, що пухлина непіддається резекції, можливо, йому слід звернутися за другою думкою у великому центрі лікування подібних захворювань. У таких закладах зазвичай доступні передові методи оперативних втручань.
Дізнайтеся більше про можливості лікування неоперабельних гліом або інших пухлин головного мозку у лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Натисніть на кнопку нижче та заповніть форму зворотного зв’язку.
Варіанти лікування неоперабельних гліом
Незважаючи на досягнення сучасної медицини в лікуванні пухлин мозку, деякі новоутворення дійсно неможливо видалити хірургічним шляхом. Найчастіше це пов’язано з їхнім розташуванням, поширенням або типом пухлини. У разі нерезектабельних гліом лікуючий лікар може порекомендувати інші варіанти боротьби з хворобою. Наприклад:
- хіміотерапію,
- променеву терапію,
- радіохірургію,
- імунотерапію,
- таргетну терапію,
- клінічні дослідження.
Зазначені вище методи лікування нерезектабельних гліом не дають змоги повністю усунути патологію, однак вони можуть суттєво поліпшити стан пацієнта та подовжити його життя. У деяких випадках можливе проведення біопсії або видалення частини пухлини. Це дає змогу полегшити симптоматику. Імовірність проведення подібних операцій на мозку визначається для кожного пацієнта індивідуально.
Одним із способів лікування неоперабельних новоутворень мозку є хіміотерапія. Вона передбачає введення в організм протипухлинних препаратів за певною схемою. Кількість курсів, а також вибір ліків розраховується та підбирається індивідуально. Препарати зазвичай вводять внутрішньовенно або у вигляді таблеток. При гліомах часто призначають темозоломід. Хіміотерапію можуть поєднувати з опроміненням.
Променева терапія при неоперабельних гліомах — один із найпоширеніших методів лікування. Це може бути дистанційна або внутрішня радіотерапія (брахітерапія). Останній варіант передбачає введення радіоактивних елементів у пухлину або в область поруч із нею.
Зовнішнє опромінення проводиться за допомогою спеціального апарату. Радіаційні промені впливають на пухлину, руйнуючи патологічні клітини та перешкоджаючи їхньому росту.
У якості дистанційної радіотерапії при новоутвореннях мозку можуть застосовувати:
- променеву терапію з модульованою інтенсивністю (IMRT),
- тривимірну конформну терапію (3D-CRT),
- протонну терапію,
- стереотаксичну радіохірургію.
Також у разі неоперабельних гліом застосовують таргетні або імунні препарати. Вони належать до біологічних методів онкотерапії, оскільки не є настільки токсичними, як, наприклад, хіміотерапія. Ці ліки вражають ракові клітини й практично не зачіпають здорові. Лікування подібними препаратами легше переноситься хворими і практично не викликає серйозних побічних ефектів.
Інновації в лікуванні неоперабельної гліоми
| Згідно з даними дослідження, опублікованого на веб-сайті Національної медичної бібліотеки США, ультрафракційна радіотерапія неоперабельних гліом показала загальну виживаність пацієнтів та виживаність без прогресування захворювання на рівні 9,5 та 5,1 місяців відповідно. |
Цей метод являє собою новий режим радіотерапії, що передбачає опромінення пухлини кілька разів на день низькими дозами радіації (<0,75 Гр).
У дослідженні взяли участь 31 пацієнтів із гістологічно підтвердженою, нещодавно діагностованою та нерезектабельною супратенторіальною гліобластомою (клас IV за класифікацією ВООЗ). Опромінення проводили 5 днів на тиждень 3 рази на день з інтервалом 4 години. Терапія тривала 6–7 тижнів. Вона продемонструвала свою безпеку та ефективність.
Ще одним інноваційним методом боротьби з неоперабельними гліомами стала хіміотерапія мозку за допомогою ультразвуку. Її провели в Канаді, у клініці в Торонто для хворих дітей. Пацієнтом стала дитина з дифузною внутрішньою гліомою стовбура головного мозку.
«Використання сфокусованого ультразвуку — це інноваційний та неінвазивний підхід до більш ефективного доставлення хіміотерапевтичних препаратів безпосередньо до пухлини», — зазначив у своїй заяві доктор Нір Ліпсман, директор Центру нейромодуляції Harquail у Саннібруку.
Новий метод передбачає застосування ультразвуку низької інтенсивності для подолання гематоенцефалічного бар’єру (клітин, що захищають мозок від шкідливих речовин).
Пройшовши цей бар’єр, хіміотерапія може ефективніше впливати на пухлину та руйнувати її.
Надалі планується застосування цієї технології ще у 10 пацієнтів віком 15–18 років із гліомою мосту мозку. Лікування включатиме 3 цикли хіміотерапії з інтервалом 4–6 тижнів. Під час процедури пацієнти перебуватимуть під загальною анестезією. Їм на голову надягнуть спеціальний шолом для доставки ультразвукової енергії до мішеней у мозку без скальпелів чи розрізів.
Читати: Сучасна нейрохірургія
Прогнози щодо виживаності при неоперабельних гліомах
Прогнози щодо виживаності при неоперабельних гліомах значною мірою залежать від типу пухлини та варіанту терапії. Пацієнти з нерезектабельною гліобластомою зазвичай мають гірший прогноз порівняно з тими, у кого можлива тотальна резекція.
| Згідно з даними, опублікованими німецько-британською академічною видавничою компанією Springer Nature, медіана виживаності для пацієнтів, які отримали лікування, становить приблизно 7 місяців, а для хворих, які не отримували лікування, — один місяць. |
При цьому слід зазначити, що пацієнти, які проходили ад’ювантну терапію (додаткове лікування, яке проводиться після основного), демонструють більш тривалу загальну виживаність порівняно з хворими, які не отримують лікування. Особливо це стосується молодих людей із задовільним клінічним станом на момент госпіталізації.
Де можна пройти лікування доброякісних і злоякісних неоперабельних пухлин головного мозку?
Мережа клінік Лів Хоспітал
Уніклініка Наварри
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Клініка Текнон
Університетська клініка в Кельні
Лікарня СунЧонХян
Медичний центр Мотол
Медичний центр Хаїма Шиби
Підсумок
- Неоперабельна гліома — це новоутворення, що складаються з гліальних клітин і які неможливо видалити хірургічним шляхом. Протипоказанням до операції може бути розмір новоутворення, розташування пухлини поруч із критично важливими структурами мозку, висока ймовірність летального результату або серйозних ускладнень після операції.
- Для лікування неоперабельних гліом застосовують хіміотерапію, опромінення, радіохірургію, таргетні або імунні препарати. Також у деяких закордонних клініках проводяться клінічні випробування нових методів або ліків для лікування нерезектабельних пухлин мозку.
- Виживаність пацієнтів із неоперабельними гліобластомами становить приблизно 7 місяців. Інноваційні методи терапії можуть подовжити тривалість життя, тоді як без лікування показник виживаності суттєво знижується.
- Для лікування цих патологій пацієнти часто звертаються до турецьких, ізраїльських, іспанських, чеських та інших клінік країн із розвиненою медициною. До таких закладів належать: Лів, Мотол, Шиба, Текнон, СунЧонХян, Іхілов, Медікана, університетські лікарні Наварри та Кельна.
Щоб організувати лікування неоперабельних гліом головного мозку за кордоном, залиште заявку на нашому сайті. Ми допоможемо вибрати найкращу клініку та лікаря.
