Неоперабельная опухоль головного мозга — новообразование, которое нельзя удалить хирургическим путем из-за высокого риска летального исхода, развития серьезных осложнений, в частности, инвалидизации. Обычно у нее нет четких границ, что осложняет возможность идентификации злокачественных клеток от здоровых. Самыми распространенными первичными опухолями мозга являются глиомы. Они отличаются по степени злокачественности, типу и прогнозу выживаемости. Неоперабельные глиомы могут быть, как низкой степени злокачественности (иногда их называют доброкачественными), так и высокой. Подробнее о том, как лечить подобные новообразования, и какие у пациентов шансы на выживаемость — читайте в нашей статье.
Когда глиомы считаются неоперабельными?
Согласно данным, опубликованным на веб-сайте The Johns Hopkins University, опухоль мозга является неоперабельной, если ее резекция может вызвать смерть пациента, значительную или полную утрату важных функций организма, или усугубить течение заболевания.
Данные новообразования могут быть расположены рядом с критическими мозговыми структурами, находится в труднодоступных местах или иметь достаточно крупные размеры.
Операция не рекомендована при значительном поражении опухолью мозолистого тела, базальных ганглий, ствола головного мозга, первичной моторной коры и т.д. Также целесообразность вмешательства сомнительна при метастазировании глиомы в отдаленные органы и системы тела.
Некоторые новообразования мозга, которые считаются неоперабельными, могут быть удалены нейрохирургами, имеющими специальный опыт. Поэтому, если пациенту сообщили, что опухоль нерезектабельная, возможно ему нужно поискать второе мнение в крупном центре лечения подобных заболеваний. В таких учреждениях обычно доступны передовые методы оперативных вмешательств.
Подробнее о возможностях лечения неоперабельных глиом или других опухолей головного мозга узнайте у врачей-координаторов международной медицинской платформы MediGlobus. Жмите на кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи.
Варианты лечения неоперабельных глиом
Несмотря на достижения современной медицины в лечении опухолей мозга, некоторые новообразования действительно нельзя удалить посредством хирургического вмешательства. Чаще всего это связано с их расположением, распространением или типом опухоли. При нерезектабельных глиомах лечащий доктор может порекомендовать другие варианты борьбы с недугом. Например:
- химиотерапию,
- лучевую терапию,
- радиохирургию,
- иммунотерапию,
- таргетную терапию,
- клинические исследования.
Вышеуказанные способы лечения нерезектабельных глиом не позволяют полностью устранить патологию, однако они могут существенно улучшить состояние больного и продлить его жизнь. В некоторых случаях возможно проведение биопсии или удаление части опухоли. Это дает возможность смягчить симптоматику. Вероятность проведения подобных операций на мозге определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Одним из способов лечения неоперабельных новообразований мозга является химиотерапия. Она предполагает введение в организм противоопухолевых препаратов по определенной схеме. Количество курсов, а также выбор лекарств рассчитывается и подбирается персонально. Препараты обычно вводят внутривенно или в таблетированном виде. При глиомах часто назначают темозоломид. Химию могут комбинировать с облучением.
Лучевая терапия при неоперабельных глиомах — один из самых применяемых методов лечения. Это может быть дистанционная или внутренняя радиотерапия (брахитерапия). Последний вариант предполагает введение радиоактивных элементов в опухоль или область рядом с ней.
Внешнее облучение выполняется с помощью специального аппарата. Радиационные лучи воздействуют на опухоль, разрушая патологические клетки и препятствуя их росту.
В качестве дистанционной радиотерапии при новообразованиях мозга могут использовать:
- лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT),
- трехмерную конформную терапию (3D-CRT),
- протонную терапию,
- стереотаксическую радиохирургию.
Также при неоперабельных глиомах применяют таргетные или иммунные препараты. Они относятся к биологическим методам онкотерапии, так как не являются настолько токсичными, как например, химиотерапия. Данные лекарства поражают раковые клетки и практически не затрагивают здоровые. Лечение подобными препаратами легче переносится больными и практически не вызывает серьезных побочных эффектов.
Инновации в лечении неоперабельной глиомы
| Согласно данным исследования, опубликованного на веб-сайте Национальной медицинской библиотеки США, ультрафракционная радиотерапия неоперабельных глиом показала общую выживаемость пациентов и выживаемость без прогрессирования в 9,5 и 5,1 месяцев соответственно. |
Данный метод представляет собой новый режим радиотерапии, предполагающий облучение опухоли несколько раз в день низкими дозами радиации (<0,75 Гр).
В исследовании принял участие 31 пациент с гистологически подтвержденной, недавно диагностированной и нерезектабельной супратенториальной глиобластомой (класс IV по ВОЗ). Облучение выполняли 5 дней в неделю 3 раза на день с интервалом 4 часа. Терапия длилась 6-7 недель. Она продемонстрировала свою безопасность и эффективность.
Еще одним инновационным способом борьбы с неоперабельными глиомами стала химиотерапия мозга с помощью ультразвука. Ее провели в Канаде, клиника Торонто для больных детей. Пациентом стал ребенок с диффузной внутренней глиомой ствола головного мозга.
«Использование фокусированного ультразвука — это инновационный и неинвазивный подход к более эффективной доставке химиотерапевтических препаратов непосредственно к опухоли», — сказал в своем заявлении доктор Нир Липсман, директор Центра нейромодуляции Harquail в Саннибруке.
Новый метод предполагает применение ультразвука низкой интенсивности для преодоления гематоэнцефалического барьера (клеток, защищающих мозг от вредных веществ).
Пройдя этот барьер химиотерапия может эффективнее воздействовать на опухоль и разрушать ее.
В дальнейшем планируется применения данной технологии еще у 10 пациентов возрастом 15-18 лет с глиомой моста мозга. Лечение будет включать 3 цикла химиотерапии с интервалом 4-6 недель. Во время процедуры больные будут находится под общей анестезией. Им на голову наденут специальный шлем для доставки ультразвуковой энергии к мишеням в мозгу без скальпелей или надрезов.
Читать: Современная нейрохирургия
Прогнозы выживаемости при неоперабельных глиомах
Прогнозы выживаемости при неоперабельных глиомах обусловлены в большей мере типом опухоли и вариантом терапии. Пациенты с нерезектабельной глиобластомой обычно имеют худший прогноз по сравнению с теми, у кого возможна тотальная резекция.
| Согласно данным, опубликованным, немецко-британской академической издательской компании Springer Nature, медиана выживаемости для пациентов, получивших лечение, составляет примерно 7 месяцев, а для больных без лечения — один месяц. |
При этом следует уточнить, что пациенты, которые проходили адъювантную терапию (дополнительное лечение, которое проводится после основного) демонстрируют более длительную общую выживаемостью по сравнению с больными, не получающими лечения. Особенно это касается молодых людей с хорошим клиническим состоянием на момент поступления.
Где можно пройти лечение доброкачественных и злокачественных неоперабельных опухолей головного мозга?
Сеть клиник Лив Хоспитал
Униклиника Наварры
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Клиника Текнон
Университетская клиника в Кельне
Госпиталь СунЧонХян
Медицинский центр Мотол
Медицинский центр Хаима Шибы
Резюме
- Неоперабельная глиома — это новообразования, которые состоят из глиальных клеток и их нельзя удалить хирургическим путем. Противопоказанием к операции может стать размер новообразования, расположение опухоли рядом с критически важными структурами мозга, высокая вероятность летального исхода или серьезных осложнений после хирургии.
- Для лечения неоперабельных глиом используют химию, облучение, радиохирургию, таргетные или иммунные препараты. Также в некоторых зарубежных клиниках доступны клинические испытания новых методов или лекарств при нерезектабельных опухолях мозга.
- Выживаемость пациентов с неоперабельными глиобластомами составляет примерно 7 месяцев. Инновационные методы терапии могут увеличить продолжительность жизни, в то время как без лечения показатель выживаемости существенно снижается.
- Для терапии данных патологий пациенты часто обращаются в турецкие, израильские, испанские, чешские и другие клиники стран с развитой медициной. К таким учреждениям относятся: Лив, Мотол, Шиба, Текнон, СунЧонХян, Ихилов, Медикана, университетские госпитали Наварры и Кельна.
Для организации лечения неоперабельных глиом головного мозга за границей оставляйте заявку на нашем сайте. Мы поможем с выбором лучшей клиники и доктора.
