RU
1. Лейомиосаркома – что это? |
2. Симптомы болезни |
3. Диагностика заболевания |
4. Прогнозы лечения |
5. Методы борьбы с недугом |
6. Клиники |
Лейомиосаркома – одна из самых редких разновидностей рака. В Journal of Cancer Research and Practice указано, что эта опухоль составляет 5-10% среди всех сарком мягких тканей. Лейомиосаркома имеет агрессивный характер и тяжело поддается лечению, поэтому требует надежной диагностики и быстрого начала лечения. За рубежом заболевание лечат с помощью: современных методов хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. О том, какие существуют подходы к диагностике и терапии лейомиосаркомы в передовых зарубежных клиниках, вы можете узнать из этой статьи.
Слушать статью:
Что такое лейомиосаркома?
Лейомиосаркома – это разновидность рака мягких тканей. Она прорастает из мягкой мускулатуры, чаще всего – органов живота. В половине случаев лейомиосаркома образуется внутри забрюшинного пространства. Отдельно выделяется лейомиосаркома матки, которая имеет аналогичное происхождение, но собственные особенности диагностики и лечения.
“Она (лейомиосаркома) может возникнуть где угодно, поскольку гладкая мускулатура присутствует во всех кровеносных сосудах, а также в кишечнике и пищеварительном тракте.” – Доктор Патрик Лин, профессор из Онкологического центра MD Anderson Техасского университета в Хьюстоне, США.
Опухоль может вырастать до 10 см в диаметре и вызывать значительный дискомфорт и болезненные ощущения у пациента. Крупные образования обычно не подлежат полному хирургическому удалению.
Лейомиосаркома встречается у людей в возрасте 50-60 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Однако, она также бывает и у детей. Повышенный риск возникновения этой онкологии у людей с ослабленным иммунитетом вследствие пересадки органа или перенесенных заболеваний, таких как СПИД или вирус Эпштейна-Барра.
Лейомиосаркома делится на четыре условных подтипа, в зависимости от основного пораженного участка:
Лейомиосаркома соматической мягкой ткани
Самая распространенная разновидность. Чаще всего обнаруживается в области живота. В большинстве случаев прорастает из мышечной ткани мелких сосудов. Соматические опухоли могут достигать крупного размера, что связано с неблагоприятным прогнозом.
Лейомиосаркома кожи
Поражает дерму – средний слой кожи, расположенный между подкожной жировой клетчаткой и поверхностным слоем кожи. В отличие от других подтипов лейомиосаркомы, чаще встречается у мужчин. Обычно опухоли небольшие (до 1-2 см в диаметре) и имеют хороший прогноз. Если образование прорастает глубже, в 30-40% оно дает метастазы, обычно – в легкие.
Лейомиосаркома матки
Чаще всего встречается у женщин 40-60 лет. Составляет 1% всех случаев рака матки. Агрессивный вид рака, который быстро прогрессирует. Часто диагноз определяют уже после операции, на основе гистологического анализа тканей.
Лейомиосаркома сосудов
Встречается очень редко. В мире зарегистрировано всего несколько сотен случаев лейомиосаркомы сосудов. Симптомы зависят от расположения опухоли. В 54% случаев возникают метастазы в печень и легкие.
В зависимости от подтипа, отличается прогноз и стратегия лечения.
Читать: Симптомы лейомиосаркомы
У лейомиосаркомы нет симптомов, с помощью которых ее можно было бы отличить от других видов сарком мягких тканей. В связи с этим ее часто ошибочно принимают за другие злокачественные образования, чаще всего – лейомиому и фиброму. Для подтверждения диагноза всегда проводится гистологический анализ тканей.
Согласно информации National Cancer Institute, лейомиосаркома мягких тканей живота может проявлять себя следующими симптомами:
боль;
отечность;
потеря веса;
тошнота и рвота.
Лейомиосаркома матки обычно сопровождается:
аномальным вагинальным кровотечением;
болью в животе;
потерей веса;
слабостью.
Лейомиосаркома, расположенная на сосудах, часто принимает форму больших, безболезненных опухолей. В тех редких случаях, когда поражаются крупные сосуды, может происходить их компрессия. Это будет проявлять себя в таких симптомах, как отек и онемение.
Раннее выявление патологии повышает шансы на выживаемость. Чтобы пройти обследования и лечение лейомиосаркомы за границей, обращайтесь к нашим координаторам.
Стадии лейомиосаркомы матки
Стадия 1 | Опухоль находится в границах эндометрия тела матки. |
Стадия 2 | Опухоль распространяется на шейку матки. |
Стадия 3 | Распространение онкологического процесса на брюшину, вагину и/или лимфоузлы. |
Стадия 4 | Распространение опухоли в ткани мочевого пузыря и/или кишечника, образование отдаленных метастаз. |
Стадии лейомиосаркомы мягких тканей
Стадия 1 | Поверхностная опухоль до 5 см, низкой дифференцировки. |
Стадия 2 | Опухоль более 5 см, глубокого расположения, низкой дифференцировки, или меньше 5 см с высокой дифференцировкой. |
Стадия 3 | Опухоль больше 5 см, глубоко расположена, высокой дифференцировки. |
Стадия 4 | Наличие метастаз при любых характеристиках опухоли. |
Как диагностируют лейомиосаркому?
При лейомиосаркоме, как и при любом другом виде агрессивного рака, важна быстрая постановка диагноза. Врач определяет стадию заболевания, а также расположение опухоли и ее границы, что важно при планировании операции. Лейомиосаркому невозможно определить только с помощью методов визуализации (МРТ, КТ и т.д.), обязательно необходим анализ клеток. Часто диагноз подтверждается уже после операции по удалению опухоли.
МРТ. Магнитно-резонансная томография всегда проводится при подозрении на саркому. С ее помощью возможно оценить размер и расположение опухоли, ее границы. Также МРТ может выявить, если онкологический процесс начал проникать в соседние ткани (нервы, кости) или сдавливать сосуды. Даже самые отдаленные метастазы можно точно обнаружить благодаря магнитно-резонансной томографии. При необходимости применяют контрастные вещества.
КТ. Часто вместе с МРТ проводят компьютерную томографию. Она особенно целесообразна при опухолях забрюшинного пространства и метастаз в области органов живота или груди, в особенности – легких.
Ангиография – метод исследования кровеносных сосудов, который использует рентгеновское излучение. Эффективна при диагностике опухоли крупного сосуда.
Биопсия. Чтобы подтвердить, что у пациента именно лейомиосаркома, а не другой вид рака, врачам нужно осмотреть клетки опухоли в лаборатории. Для этого проводится биопсия – процедура извлечения образца ткани из организма. При лейомиосаркоме чаще всего проводят игловую биопсию с помощью компьютерной томографии. Пациент размещается внутри КТ-аппарата, и врач может видеть на экране монитора, куда именно он направляет иголку. Этот метод точнее обычной биопсии и занимает меньше времени.
Прогноз при лейомиосаркоме
Сформировать прогноз при лейомиосаркоме сложно, так как это редкое онкозаболевание, и врачи не обладают достаточно большим количеством данных для точного анализа.
Прогноз при лейомиосаркоме зависит от расположения опухоли, стадии заболевания, степени дифференцировки и наличия метастаз.
Лейомиосаркома – агрессивный вид рака. 90% пациентов на момент постановки первичного диагноза находятся на 2 или 3 стадии.
По данным Американского онкологического общества:
Относительная выживаемость пациентов с опухолями мягких тканей:
82,4% – при локализованной опухоли;
59,8% – при местном распространении (близлежащие ткани и лимфоузлы);
16,7% – при метастазах в отдаленных органах.
5-летняя выживаемость пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта:
95% – при локализованной опухоли;
84% – при местном распространении (близлежащие ткани и лимфоузлы);
52% – при метастазах в отдаленных органах.
Лейомиосаркома матки – 5-летний прогноз:
60% – при локализованной опухоли;
37% – при местном распространении;
12% – при метастазах в отдаленных органах.
Методы лечения лейомиосаркомы
Учитывая сложность и агрессивность болезни, наиболее эффективное лечение лейомиосаркомы проводится в центрах, которые специализируются на саркоме. Такие учреждения обычно обладают современным оборудованием для точной постановки диагноза. Также там работают специалисты из разных областей – онкологии, радиологии, хирургии и т.д., которые имеют опыт в терапии этого рода опухолей.
Доктора из Национального института рака в США выделяют 3 основных метода терапии лейомиосаркомы: хирургия, радиотерапия и химиотерапия.
Операция по удалению лейомиосаркомы
Основной метод лечения. Хирург планирует процедуру на основе диагностических тестов. Вместе с опухолью удаляется край здоровой ткани для того, чтобы предотвратить возникновение рецидива. В зависимости от стадии, хирург также может удалить близлежащие лимфоузлы.
Масштаб вмешательства зависит от стадии, но минимальный стандарт – полное удаление тела и шейки матки. Если лечение проходит женщина до менопаузы, врач обсуждает с ней возможность сохранения яичников. Этот вопрос несет с собой свои преимущества и риски, и в каждом случае решение принимается индивидуально.
Радиотерапия
Так как опухоли часто находятся рядом с жизненно важными органами, полное удаление злокачественных клеток может быть невозможным. В связи с этим в большинстве случаев врачи используют радиотерапию вместе с обычной операцией для того, чтобы уменьшить опухоль или уничтожить оставшиеся раковые клетки. Радиотерапию также часто используют для остановки распространения метастаз. При лейомиосаркоме матки радиотерапию почти не используют.
Брахитерапия
При этой процедуре источник радиоактивного излучения помещается внутрь организма, рядом с проблемным очагом. Этот метод лечения чаще всего применяется при лечении лейомиосаркомы матки 3 стадии, в сочетании с химио- и радиотерапией.
Химиотерапия
При лейомиосаркоме мягких тканей химиотерапию обычно всего используют для лечения метастаз. Также она эффективна в уменьшении крупных (больше 8 см) опухолей перед операцией. При лейомиосаркоме матки 3-4 стадии химиотерапия может быть эффективна в сочетании с радиотерапией.
После окончания лечения пациенту следует регулярно наблюдаться у онколога с целью предотвращения рецидива. Рекомендуется проводить обследование каждые 3 месяца на протяжении первых двух лет, а в последствии – каждых 6-12 месяцев. Также первые два года проводится КТ/МРТ каждые 3-6 месяцев, а после – ежегодно.
Клиники, которые специализируются на лечении сарком
Резюме
Лейомиосаркома – агрессивное онкологическое заболевание, которое поражает мягкие ткани. Этот вид рака склонен к быстрому прогрессированию и образованию метастаз.
При раннем обнаружении болезни и своевременном лечении 5-летняя выживаемость пациентов – 95%-60% (в зависимости от расположения опухоли).
Средняя пятилетняя выживаемость при лейомиосаркоме – 64%.
Стандарты лечения лейомиосаркомы зависят от стадии, размера, расположения и степени дифференцировки опухоли. Хирургическое удаление образования часто сопровождается курсом радиотерапии, химиотерапии и брахитерапии.
Наилучших результатов в лечении лейомиосаркомы достигают специализированные онкологические центры. Такие открыты в Германии, Испании, Израиле, Турции и Южной Корее.
К лечению лейомиосаркомы следует приступать без промедления. Поэтому не тратьте драгоценное время на поиски информации о лейомиосаркоме матки и других органов на форумах в интернете, обратитесь к специалистам MediGlobus. Мы ответим на интересующие вас вопросы, подберем клинику и запишем к доктору без очереди. Для того, чтобы записаться на консультацию к зарубежному специалисту, оставьте свою заявку на сайте, нажав на кнопку “Получить бесплатную консультацию”. Наши врачи-координаторы перезвонят вам и помогут с организацией лечения.
Источники:
- 1. Journal of Cancer Research and Practice
- 2. National Cancer Institute
- 3. National Library of Medicine
- 4. Sarcoma UK
- 5. Survival Rates for Uterine Sarcoma – American Cancer Society
- 6. Survival Rates for Gastrointestinal Stromal Tumors – American Cancer Society
