Саркома матки — злокачественная опухоль тела данного органа. Она является достаточно агрессивной и нуждается в незамедлительном лечении. Наилучшие прогнозы выживаемости имеют пациенты с 1-2 стадиями болезни. На этом этапе справиться с саркомой легче всего. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют успешно противостоять патологии и контролировать ее.
Как борются с саркомой матки за рубежом и насколько эффективна онкотерапия – читайте в статье международной медицинской платформы MediGlobus.
Что такое саркома матки и почему она появляется?
Саркома матки — злокачественное новообразование неэпителиального происхождения. Она занимает около 6% всех опухолей органа и менее 1% всех раковых заболеваний гениталий. Болезнь развивается вследствие патологического разрастания и перерождения мышечных или соединительных тканей миометрия, а также стромы слизистой оболочки органа, мезенхимальных или недифференцированных клеток.
Точные причины появления саркомы не известны, однако основными факторами риска являются:
- поздняя менструация и роды;
- травмы при диагностическом выскабливании;
- длительная гормонотерапия;
- саркома в семейном анамнезе;
- хронические воспалительные заболевания матки;
- радиотерапия органов малого таза;
- прерывание беременности;
- поздняя менопауза.
Многие женщины считают, что перерождение миомы в саркому — одна из главных причин болезни. Но это далеко не так. Риск перерождения доброкачественной миомы в рак для пациенток детородного возраста составляет 0,25-0,75%, а в период менопаузы и постменопаузы — около 1%.
Саркому матки чаще диагностируют в климактерическом или постклимактерическом периоде. Средний возраст больных составляет 45-55 лет. Преобладают эндометриальные стромальные опухоли. На их долю приходится примерно половина сарком матки. Также у пациенток выявляют аденосаркомы, карциносаркомы и лейомиосаркомы. Каждая из этих опухолей имеет свои прогнозы онкотерапии.
“Что важно понимать о саркомах, так это то, что они являются редким онкологическим заболеванием, состоящим из разных подтипов. Они отличаются друг от друга, как биологически, так и клинически. По этому для онкологов, что сталкиваются с саркомой матки, важно индивидуально понимать виды заболевания, чтобы иметь возможность предоставить пациенту качественное индивидуальное лечение” — доктор Мэтью Ингрем, доцент кафедры медицины в отделении гематологии и онкологии Медицинского центра Колумбийского университета.
Симптомы саркомы матки
Саркома матки не имеет симптомов, которые характерны конкретно для нее. Клиническая картина заболевания разнообразна. Признаки недуга могут быть похожи на миому или фиброму матки, а также другие патологии данного органа. Начальные стадии болезни протекают без выраженной симптоматики. По мере прогрессирования злокачественного процесса у пациентов появляются:
- боль внизу живота;
- кровянистые выделения из влагалища в межменструальном периоде;
- дискомфорт при половом акте,
- увеличение объема живота,
- нерегулярный месячный цикл,
- повышенная утомляемость и слабость,
- снижение массы тела;
- тошнота, анемия.
Как диагностируют саркому матки?
Долгое время саркома может никак не проявлять себя или вызвать незначительный дискомфорт, на который женщины часто не обращают внимание. Поэтому только треть больных диагностирует опухоль на ранней стадии. Выявить заболевание можно при помощи следующих обследований:
- трансвагинальное УЗИ,
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- гистеросальпингография,
- диагностическое выскабливание полости матки,
- биопсия под контролем УЗИ или КТ.
В отличие от рака шейки матки, стандартные методы скрининга (такие, как ПАП-мазок) не позволяют выявить саркому матки. Она требует более тщательной диагностики.
Для своевременного выявления саркомы необходимо регулярно проходить комплексные гинекологические обследования — чек-апы для женщин. Такая диагностика позволит оценить состояние репродуктивной системы пациентки и обнаружить злокачественный процесс в самом начале его развития. Чтобы записаться на чек-ап за границу, обращайтесь к специалистам MediGlobus.
Какие методы самые эффективные при лечении саркомы тела матки за рубежом?
Комплексный подход в лечении саркомы матки позволяет повысить показатели выживаемости. Для борьбы с недугом используют такие методы, как: хирургическое вмешательство, облучение, химическая, гормональная или таргетная терапии.
Ключевым и наиболее эффективным вариантом является операция:
- гистерэктомия: удаление матки и шейки матки;
- полная гистерэктомия с сальпингоофорэктомией: удаление пораженнной матки и одного или обоих яичников, а также фаллопиевых труб;
- радикальная гистерэктомия: удаление матки, шейки матки, обоих яичников, обеих маточных труб и некоторых окружающих тканей;
- лимфаденэктомия: удаление лимфатических узлов.
Удаление саркомы матки выполняют лапароскопическим (через 3-5 проколов) и лапаротомическим (длинный разрез) способами. Тип вмешательства определяется степенью распространения злокачественного процесса. Длительность операции составляет 1-3 часа.
После удаления саркомы женщинам назначают химиотерапию или облучение. Эти методы часто комбинируют. Химические препараты вводят внутривенно или назначают в виде таблеток. Количество курсов определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Лучевая терапия при саркоме матки может быть внутренней (радиационное вещество помещается в тело) или внешней (доставляется аппаратом вне тела).
Некоторым пациентам рекомендуют гормонотерапию и таргетные препараты. Гормональное лечение используется для остановки роста опухоли путем блокирования действия гормонов. При саркоме матки такие препараты включают прогестины, агонисты гонадотропин-рилизинга и ингибиторы ароматазы.
Для некоторых случаев саркомы матки может применяться иммунотерапия, называемая Кейтруда. Это лекарство помогает активизировать иммунитет на борьбу с раком. Обычно к иммунной терапии прибегают для лечения опухолей с высокой мутационной нагрузкой или в случаях, если другие методы лечения не предоставили ожидаемого эффекта.
Таргетная терапия показана в качестве паллиативной помощи на терминальной стадии болезни. Она облегчает течение онкопатологии, устраняет выраженную боль и дискомфорт. Таргетные лекарства могут продлить жизнь на полгода и дольше.
Прогнозы жизни при саркоме матки
Показатель выживаемости пациенток с саркомой матки варьирует от типа опухоли, стадии заболевания и методов борьбы с ним. Чем раньше диагностирована болезнь, тем выше шансы на выздоровление. По статистике SEER, средние показатели 5-летней выживаемости для 1-2 степени недуга составляет около 60-70%, а для 3-4 — 20-30%.
Среди положительных факторов, способствующим лучшим шансам на выздоровление: более молодой возраст, опухоли меньшего размера, низший степень злокачественности, отсутствие метастазов, и успешное проведение хирургии с химиотерапией или лучевой терапией.
По гистологическим типам саркомы прогнозы жизни составляют:
Лейомиосаркома
| Стадия | Прогноз |
| Стадия 1 | Более 66% |
| Стадия 2 | Около 45% |
| Стадия 3 | Примерно 34% |
| Стадия 4 | Около 13% |
Карциносаркома
| Стадия | Прогноз |
| Стадия 1 | Около 72% |
| Стадия 2 | Более 50% |
| Стадия 3 | Примерно 39% |
| Стадия 4 | Около 27% |
Недифференцированная саркома
| Стадия | Прогноз |
| Стадия 1 | Около 66% |
| Стадия 2 | Более 33% |
| Стадия 3 | Примерно 21% |
| Стадия 4 | Около 12% |
Саркома стромы эндометрия матки
| Стадия | Прогноз |
| Стадия 1 | Около 99% |
| Стадия 2 | Более 92% |
| Стадия 3 | Примерно 76% |
| Стадия 4 | Около 56% |
Некоторые пациентки, успешно прошедшие лечение от саркомы матки, имеют риск образования других типов рака, включая онкологию груди, толстой кишки, мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Поэтому после терапии женщины должны регулярно посещать онколога для последующего наблюдения и предупреждения новой онкопатологии или рецидива.
Ведущие клиники по лечению саркомы матки за границей
Медикана Аташехир
Клиника LIV Vadistanbul
Медицинский центр Хаима Шибы
Госпиталь СунЧонХян
Университетская клиника в Кельне
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Униклиника Наварры
Венская частная клиника (Wiener Privatklinik)
Отзывы о лечении саркомы матки
Где проводилось: Лив Вадистанбул
Какая процедура: Гистерэктомия
Возраст пациентки: 49 лет
Пациентка из: Харькова
Кристина: «У моей тети была саркома шейки матки. Поэтому я понимала, что у тоже имею высокие риски развития рака. Чтобы не допустить серьезного прогрессирования болезни, я регулярно проходила комплексные гинекологические обследования. Это помогло мне не стать жертвой онкологического заболевания. На одном из УЗИ у меня обнаружили маленькое новообразование, которое оказалось саркомой матки. Я была в шоке, ведь надеялась, что со мной это не произойдет. Но, увы, случилось, как случилось. После тщательной диагностики определили эндометриоидную стромальную саркому 2 стадии. Лечиться я поехала в Турцию. Имела возможность и негативный опыт отечественной медицины. Меня приняли в клинике Лив Вадистанбул и назначили дополнительные обследования. По результатам диагностики, назначили удаление матки и придатков, а также лучевую и химическую терапии. Что могу сказать об операции. Сделали ее под общим наркозом, поэтому я ничего не чувствовала. Орган удалили через небольшие проколы. После хирургии выписалась на четвертый день. Все прошло хорошо, но меня предупредили о некоторых правилах питания и режима активности. В первый месяц нужно питаться так, чтобы не было вздутия и проблем с кишечником, нельзя поднимать тяжестей, сидеть долго, активно заниматься спортом и т.д. Все рекомендации я выполнила, поэтому никаких осложнений не испытала. Дальше меня ждали радиационная и химическая терапии. Первые два курса облучения и химии мне сделали с интервалом в 7 недель, следующие будут через полгода. Врачи говорят, что у меня благоприятные прогнозы и я им верю. Надеюсь, что смогу победить болезнь и забыть о ней, как о страшном сне.»
Резюме
- Саркома матки — это редкое гинекологическое злокачественное новообразование с неблагоприятным прогнозом. Оно составляет примерно 1% раковых новообразований женских половых органов и 6% опухолей матки.
- Операция является основным методом лечения всех сарком матки. Во время хирургии удаляют пораженный орган, иногда вместе с маточными трубами и яичниками, а также лимфоузлами. За оперативным вмешательством следует лучевая, химическая или гормональная терапии. Таргетные препараты используют при некоторых видах сарком матки терминальной стадии. Они облегчают состояние пациентки и продлевают жизнь.
- Средняя 5-летняя выживаемость составляет 50–60% для пациентов с опухолями 1-2 стадии и 8–12% для запущенных случаев.
- Для лечения саркомы матки пациенты обращаются в клиники: Лив Вадистанбул, Медикана Аташехир, Текнон, Шиба, СунЧонХян, университетские госпитали Наварры и Кельна.
Чтобы поехать на лечение саркомы матки за границу, жмите на кнопку “Оставить заявку” и заполняйте форму обратной связи. Мы перезвоним Вам и подберем наилучший вариант решения Вашей медицинской ситуации.
Источники:
- Американское Общество Онкологов
- Национальный Институт Онкологии
- MSD Manuals
- Theraupetic Advances in Medical Oncology: Uterine sarcomas: clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up, by Spanish group for research on sarcomas (GEIS)
- Frontiers in Oncology: A Novel Tool to Predict Early Death in Uterine Sarcoma Patients: A Surveillance, Epidemiology, and End Results-Based Study
