Лейоміосаркома – один з найрідкісніших різновидів раку. У Journal of Cancer Research and Practice зазначено, що ця пухлина становить 5-10% серед усіх сарком м’яких тканин. Лейоміосаркома має агресивний характер і важко піддається лікуванню, тому потребує надійної діагностики та швидкого початку лікування. За кордоном захворювання лікують за допомогою сучасних методів хірургії, хіміотерапії та променевої терапії. Про те, які існують підходи до діагностики та терапії лейоміосаркоми у передових зарубіжних клініках, ви можете дізнатися з цієї статті.
Що таке лейоміосаркома?
Лейоміосаркома – це різновид раку м’яких тканин. Вона проростає з м’якої мускулатури, найчастіше – органів живота. У половині випадків лейоміосаркома утворюється всередині заочеревинного простору. Окремо виділяється лейоміосаркома матки, яка має аналогічне походження, але власні особливості діагностики та лікування.
“Вона (лейоміосаркома) може виникнути будь-де, оскільки гладка мускулатура присутня у всіх кровоносних судинах, а також у кишечнику та травному тракті.” – Доктор Патрік Лін, професор Онкологічного центру MD Anderson Техаського університету в Х’юстоні, США.
Пухлина може виростати до 10 см у діаметрі та викликати значний дискомфорт та хворобливі відчуття у пацієнта. Великі пухлини зазвичай не підлягають повному хірургічному видаленню.
Лейоміосаркома зустрічається у людей віком 50-60 років, у жінок – вдвічі частіше, ніж у чоловіків. Однак вона також буває і у дітей. Підвищений ризик виникнення цієї онкології у людей з ослабленим імунітетом унаслідок пересадки органу чи перенесених захворювань, таких як СНІД чи вірус Епштейна-Барра.
Лейоміосаркома ділиться на чотири умовні підтипи, залежно від основної ураженої ділянки:
Лейоміосаркома соматичної м’якої тканини
Найпоширеніший різновид. Найчастіше виявляється в ділянці живота. Типово проростає з м’язової тканини дрібних судин. Соматичні пухлини можуть досягати великого розміру, що є несприятливим прогнозом.
Лейоміосаркома шкіри
Вражає дерму – середній шар шкіри, розташований між підшкірною жировою клітковиною та поверхневим шаром шкіри. На відміну від інших підтипів лейоміосаркоми, частіше зустрічається у чоловіків. Зазвичай пухлини невеликі (до 1-2 см у діаметрі) і мають добрий прогноз. Якщо освіта проростає глибше, у 30-40% вона дає метастази, зазвичай – у легені.
Лейоміосаркома матки
Найчастіше зустрічається у жінок 40-60 років. Складає 1% всіх випадків раку матки. Агресивний вид раку, який швидко прогресує. Часто діагноз визначають після операції, на основі гістологічного аналізу тканин.
Лейоміосаркома судин
Зустрічається дуже рідко. У світі зареєстровано лише кілька сотень випадків лейоміосаркоми судин. Симптоми залежить від розташування пухлини. У 54% випадків виникають метастази в печінку та легені.
Залежно від підтипу, відрізняється прогноз та стратегія лікування.
Читати: Симптоми лейоміосаркоми
Лейоміосаркома не має симптомів, за допомогою яких її можна було б відрізнити від інших видів сарком м’яких тканин. У зв’язку з цим її часто помилково приймають за інші злоякісні утворення, найчастіше – лейоміому та фіброму. Задля підтвердження діагнозу завжди проводиться гістологічний аналіз тканин.
Згідно з інформацією National Cancer Institute, лейоміосаркома м’яких тканин живота може проявляти себе такими симптомами:
- біль;
- набряклість;
- втрата ваги;
- нудота і блювота.
Лейоміосаркома матки зазвичай супроводжується:
- аномальною вагінальною кровотечею;
- болем у животі;
- втратою ваги;
- слабкістю.
Лейоміосаркома, розташована на судинах, часто набуває форми великих, безболісних пухлин. У тих поодиноких випадках, коли уражаються великі судини, може відбуватися їхня компресія. Це буде проявляти себе в таких симптомах, як набряк та оніміння.
Раннє виявлення патології підвищує шанси на виживання. Щоб пройти обстеження та лікування лейоміосаркоми за кордоном, звертайтесь до наших координаторів.
Стадії лейоміосаркоми матки
| Стадія 1 | Пухлина знаходиться у межах ендометрію тіла матки. |
| Стадія 2 | Пухлина поширюється на шийку матки. |
| Стадія 3 | Розповсюдження онкологічного процесу на очеревину, вагіну та/або лімфовузли. |
| Стадія 4 | Розповсюдження пухлини в тканині сечового міхура та/або кишківника, утворення віддалених метастаз. |
Стадії лейоміосаркоми м’яких тканин
| Стадія 1 | Поверхнева пухлина до 5 см, низька диференціювання. |
| Стадія 2 | Пухлина більше 5 см, глибокого розташування, низьке диференціювання, або менше 5 см з високим диференціюванням. |
| Стадія 3 | Пухлина більше 5 см, глибоко розташована, високого диференціювання. |
| Стадія 4 | Наявність метастаз за будь-яких характеристик пухлини. |
Як діагностують лейоміосаркому?
При лейоміосаркомі, як і за будь-якого іншого виду агресивного раку, важлива швидка постановка діагнозу. Лікар визначає стадію захворювання, а також розташування пухлини та її межі, що важливо при плануванні операції. Лейоміосаркому неможливо визначити лише за допомогою методів візуалізації (МРТ, КТ тощо), обов’язково потрібний аналіз клітин. Часто діагноз підтверджується після операції з видалення пухлини.
- МРТ. Магнітно-резонансна томографія завжди проводиться у разі підозри на саркому. З її допомогою можна оцінити розмір і розташування пухлини, її межі. Також МРТ може виявити, якщо онкологічний процес почав проникати у сусідні тканини (нерви, кістки) чи здавлювати судини. Навіть найвіддаленіші метастази можна точно виявити завдяки магнітно-резонансній томографії. За потреби застосовують контрастні речовини.
- КТ. Часто разом із МРТ проводять комп’ютерну томографію. Вона особливо доцільна при пухлинах заочеревинного простору та метастаз у ділянці органів живота або грудей, особливо – легень.
- Ангіографія – метод дослідження кровоносних судин, який використовує рентгенівське випромінювання. Ефективна при діагностиці пухлини великої судини.
- Біопсія. Щоб підтвердити, що у пацієнта саме лейоміосаркома, а не інший вид раку, лікарям потрібно оглянути пухлини в лабораторії. Для цього проводиться біопсія – процедура вилучення зразка тканини з організму. При лейоміосаркомі найчастіше проводять голкову біопсію за допомогою комп’ютерної томографії. Пацієнт розміщується всередині КТ-апарату, і лікар може бачити на екрані монітора, куди саме він спрямовує голку. Цей метод точніший за звичайну біопсію і займає менше часу.
Прогноз при лейоміосаркомі
Сформувати прогноз при лейоміосаркомі складно, оскільки це рідкісне онкозахворювання, і лікарі не мають достатньо великої кількості даних для точного аналізу.
Прогноз при лейоміосаркомі залежить від розташування пухлини, стадії захворювання, ступеня диференціювання та наявності метастаз.
Лейоміосаркома – агресивний вид раку. 90% пацієнтів на момент встановлення первинного діагнозу знаходяться на 2 або 3 стадії.
За даними Американського онкологічного товариства:
Відносне виживання пацієнтів з пухлинами м’яких тканин
- 82,4% – при локалізованій пухлині;
- 59,8% – при місцевому розповсюдженні (ближні тканини та лімфовузли);
- 16,7% – при метастазах у віддалених органах.
5-річне виживання пацієнтів з пухлинами шлунково-кишкового тракту
- 95% – при локалізованій пухлині;
- 84% – при місцевому розповсюдженні (ближні тканини та лімфовузли);
- 52% – при метастазах у віддалених органах.
Лейоміосаркома матки – 5-річний прогноз
- 60% – при локалізованій пухлині;
- 37% – при місцевому розповсюдженні;
- 12% – при метастазах у віддалених органах.
Методи лікування лейоміосаркоми
Враховуючи складність та агресивність хвороби, найбільш ефективне лікування лейоміосаркоми проводиться у центрах, що спеціалізуються на саркомі. Такі установи зазвичай мають сучасне обладнання для точної постановки діагнозу. Також там працюють спеціалісти з різних областей – онкології, радіології, хірургії тощо, які мають досвід у терапії цього роду пухлин.
Лікарі з Національного інституту раку в США виділяють 3 основні методи терапії лейоміосаркоми: хірургія, радіотерапія та хіміотерапія.
Операція з видалення лейоміосаркоми
Основний спосіб лікування. Хірург планує процедуру з урахуванням діагностичних тестів. Разом з пухлиною видаляється край здорової тканини для того, щоб запобігти виникненню рецидиву. Залежно від стадії, хірург може видалити довколишні лімфовузли.
Масштаб втручання залежить від стадії, але мінімальний стандарт – повне видалення тіла та шийки матки. Якщо лікування проходить жінка до менопаузи, лікарка обговорює з нею можливість збереження яєчників. Це питання несе із собою свої переваги та ризики, і в кожному випадку рішення приймається індивідуально.
Радіотерапія
Так як пухлини часто знаходяться поруч із життєво важливими органами, повне видалення злоякісних клітин може бути неможливим. У зв’язку з цим у більшості випадків лікарі використовують радіотерапію разом із звичайною операцією для того, щоб зменшити пухлину або знищити ракові клітини, що залишилися. Радіотерапію часто використовують для зупинення поширення метастаз. При лейоміосаркомі матки радіотерапію майже не використовують.
Брахітерапія
При цій процедурі джерело радіоактивного випромінювання вводиться всередину організму, поряд із пухлиною. Цей метод лікування найчастіше застосовується при лікуванні лейоміосаркоми матки 3 стадії, у поєднанні з хіміо- та радіотерапією.
Хіміотерапія
При лейоміосаркомі м’яких тканин хіміотерапію зазвичай використовують для лікування метастаз. Також вона ефективна у зменшенні великих (більше 8 см) пухлин перед операцією. При лейоміосаркомі матки 3-4 стадії хіміотерапія може бути ефективна у поєднанні з радіотерапією.
Після закінчення лікування пацієнту слід регулярно спостерігатися у онколога з метою запобігання рецидиву. Рекомендується проводити обстеження кожні 3 місяці протягом перших двох років, а згодом – кожні 6-12 місяців. Також перші два роки проводиться КТ/МРТ кожні 3-6 місяців, а після цього – щорічно.
Клініки, які спеціалізуються на лікуванні сарком
Мережа клінік Лів Хоспітал
Клініка Коч
Університетська лікарня Наварри
Мережа клінік Кірон Салюд
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Університетська лікарня Людвіга-Максиміліана
Клініка Хеліос Штральзунд
Госпіталь СунЧонХян
Підсумок
- Лейоміосаркома – агресивне онкологічне захворювання, яке вражає м’які тканини. Цей вид раку схильний до швидкого прогресування та утворення метастазів.
- При ранньому виявленні хвороби та своєчасному лікуванні 5-річне виживання пацієнтів – 95%-60% (залежно від розташування пухлини).
- Середня п’ятирічна виживаність при лейоміосаркомі – 64%.
- Стандарти лікування лейоміосаркоми залежать від стадії, розміру, розташування та ступеня диференціювання пухлини. Хірургічне видалення освіти часто супроводжується курсом радіотерапії, хіміотерапії та брахітерапії.
- Найкращих результатів у лікуванні лейоміосаркоми досягають спеціалізовані онкологічні центри. Такі відкриті у Німеччині, Іспанії, Ізраїлі, Туреччині та Південній Кореї.
Лікування лейоміосаркоми слід приступати без зволікання. Тому не витрачайте дорогоцінний час на пошуки інформації про лейоміосаркому матки та інших органів на форумах в інтернеті, зверніться до фахівців MediGlobus. Ми відповімо на питання, що вас цікавлять, підберемо клініку і запишемо до лікаря без черги. Для того, щоб записатись на консультацію до закордонного фахівця, залиште свою заявку на сайті, натиснувши на кнопку “Отримати безкоштовну консультацію”. Наші лікарі-координатори передзвонять вам та допоможуть з організацією лікування.
