Согласно World Cancer Research Fund International, рак поджелудочной железы занимает 12-е место среди всех онкологических болезней. В 2020 году эту болезнь обнаружили у 495,000 людей. Злокачественные опухоли поджелудочной развиваются быстро и относительно незаметно. Именно поэтому всего 17% пациентов обнаруживают заболевание на операбельной стадии. Большинство случаев рака поджелудочной железы приходится на карциномы и аденокарциномы. О том, какие бывают операции при раке поджелудочной, где найти хорошего хирурга, что делать до операции и после – рассказывают врачи-координаторы MediGlobus.
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы возможно, если опухоль находится в пределах органа, нет метастазов и не затронуты жизненно важные артерии и вены. Суть операции при раке поджелудочной железы заключается в частичном или тотальном удалении органа. Это зависит от размеров новообразования, а также его локализации (расположения).
Хирургическое вмешательство осуществляется мультидисциплинарной командой в составе хирурга, онколога, анестезиолога, при необходимости – специалиста лучевой терапии.
Благодаря этому все аспекты процедуры находятся под полным контролем. Помимо самой операции, пациенту также необходима химио- / радиотерапия. Дополнительное лечение назначают ДО операции с целью уменьшить опухоль.
Также дополнительная терапия необходима ПОСЛЕ хирургического вмешательства для снижения рисков рецидива заболевания. Комбинация методов терапии при раке поджелудочной повышает процент пятилетней выживаемости с 25% (при исключительно оперативном лечении) до более 60% на І-й стадии и 50% на ІІ-й (при комбинированном).
Чтобы поехать на операцию при раке поджелудочной за границу, обращайтесь в нашим координаторам. Мы поможем с выбором лучшей клиники и доктора, а также займемся организацией медицинской поездки.
Где лечат рак поджелудочной железы?
Наиболее высокие показатели успешности лечения операбельного рака поджелудочной железы демонстрируют клиники Израиля и Германии. Топ-специалисты в висцеральной хирургии (оперативное лечение органов пищеварительной системы) работают в немецких клиниках Хелиос, униклинике Людвига-Максимилиана и сети клиник Асклепиос. Речь идет о профессорах Томасе Краусе и Маттиасе Бирте. Это специалисты с многолетним опытом, которые владеют современными методами хирургического лечения поджелудочной железы.
Университетская больница Людвига-Максимилиана
Сеть клиник Асклепиос
В Турции лидерами по эффективности лечения рака поджелудочной железы считаются: Университетский госпиталь Коч, больница Медикана Аташехир и сеть клиник Лив. Это – ведущие медучреждения страны, которые обслуживают пациентов с разных уголков мира. Здесь практикует именитый онкохирург – профессор Фатих Агалар. Опыт его работы превышает 41 год. На счету доктора тысячи успешных операций по удалению опухолей ЖКТ, в частности, поджелудочной.
Больница Медикана Аташехир
Университетский госпиталь Коч
В израильской клинике Ихилов практикует Йозеф Клаузнер – топовый онкохирург страны с 32-летним опытом работы. Это – выдающийся специалист, он является членом Американской коллегии хирургов и обладает уникальными знаниями о последних достижениях в оперативном и безоперационном лечении новообразований поджелудочной. Также особого внимания заслуживает профессор Марат Хайкин. Он занимает должность старшего хирурга в больнице Хаима Шибы. Доктор специализируется на лапароскопических вмешательствах.
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Медицинский центр Хаима Шибы
Диагностика перед операцией при раке поджелудочной железы
Расположение поджелудочной железы затрудняет проведение ее обследования. Именно поэтому к проведению диагностики приступают только при наличии у пациента конкретных жалоб. Комплекс диагностики на рак поджелудочной железы заключается в проведении таких процедур:
- Анализ на онкомаркеры РЭА и СА 19-9 – служит для выявления раково-эмбрионального антигена и CA 19-9. Является дополнительным методом диагностики и назначается в комбинации с другими анализами. Необходим также в процессе лечения для получения информации о результатах терапии.
- HENT1 анализ – генетический анализ на чувствительность к химиопрепарату Гемцитабину.
- КТ с контрастом – дает точную информацию о локализации и характере опухоли. С помощью КТ с контрастом можно получить информацию даже о небольших новообразованиях в поджелудочной железе.
- Биохимический анализ крови – определяет количество ферментов поджелудочной железы в крови пациента (липаз, амилаз и др.), билирубин, печеночные трансоминазы.
- ПЭТ-КТ – назначают для уточнения стадии рака поджелудочной железы.
- Эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы – предоставляет информацию об изменениях в поджелудочной железе. Распознает, в том числе небольшие опухоли. В процессе эндоскопического УЗИ есть возможность получить образец ткани для гистологического исследования. УЗИ – менее информативный метод диагностики, подходит для крупных опухолей.
- ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, предоставляет информацию о состоянии желчного пузыря и желчных протоков.
- Биопсия – проводится для подтверждения / опровержения диагноза посредством гистологического анализа ткани опухоли. Биопсию проводят при небольших размерах опухоли. Если же новообразование крупное – чаще всего сразу осуществляют его резекцию.
Методы хирургического лечения рака поджелудочной железы
Выбор вариантов оперативного вмешательства при раке поджелудочной железы обусловлен характеристиками новообразования и состоянием здоровья пациента. Среди ключевых вариантов хирургии данной опухоли выделяются:
- операция Уиппла;
- дистальная панкреатэктомия;
- тотальная панкреатэктомия;
- операция по Траверзо.
Пациентам с продвинутой стадией болезни выполняют аэрозольную химиотерапию PIPAC. Это – распыление высоких доз химических препаратов в брюшной полости с помощью специального оборудования CapnoPen. Операция выполняет малоинвазивно, через несколько проколов. Она дает возможность контролировать перитонеальное метастазирование и продлить жизнь пациента.
Операция Уиппла по удалению опухоли поджелудочной железы
Удаление поджелудочной железы методом Уиппла проводится при локализации новообразования в области головки органа. Рак головки поджелудочной железы встречается примерно в 60% случаев.
Операция предполагает хирургическое удаление не только самой головки, но и 2/3 желудка, участка тонкого кишечника, а также желчного пузыря, протоков и ближайших лимфатических узлов.
Проведение хирургического вмешательства при раке поджелудочной железы возможно методами открытой хирургии, а также лапароскопически. Резекция Уиппла является достаточно сложной в исполнении и требует одновременной реконструкции после операции на поджелудочной железе. Период полного восстановления достигает несколько месяцев.
Пилорус-сохраняющая панкреатодуоденальная резекция по Траверзо (разновидность операции Уиппла)
Этот метод хирургического лечения рака поджелудочной также подходит при расположении новообразования в головке органа. Операция предполагает сохранение желудка, в том числе расположенного после пилоруса отдела.
Операция по Траверзо исключает такие осложнения, как дефицит витамина В12, дисбактериоз тонкой кишки и другие последствия резекции части желудка. Однако удаление двенадцатиперстной кишки все же значительно снижает качество жизни пациента.
Вместе с основным оперативным вмешательством пациенту могут провести высокодозную внутрибрюшную химиотерапию HIPEC. Этот метод дает возможность уничтожить остаточные онкоклетки, которые нельзя удалить оперативно. Он существенно снижает риски рецидива недуга.
Гипертермическая химия HIPEC подразумевает введение в открытую брюшную полость разогретых до 42 градусов химических препаратов. При помощи специального насоса они циркулируют в брюшине в течение 30-40 минут. Затем лекарства удаляют и зашивают разрез.
Дистальная панкреатэктомия
Показана пациентам с локализацией новообразования в хвосте поджелудочной железы. Операция заключается в левосторонней резекции хвоста и тела органа. При распространении опухоли поджелудочной на сосуды селезенки проводится ее удаление. Если же затронуты другие ближайшие органы, хирург также принимает решение о проведении их резекции. Это снизит риск рецидива болезни.
Тотальная панкреатэктомия
Наиболее радикальная операция, которая предполагает удаление всего органа. Проводится крайне редко. После этого вида лечения рака поджелудочной нарушаются всасывательная и пищеварительная функции, а также развивается диабет. Пациентам после тотальной панкреатэктомии в дальнейшем необходимы содержащие ферменты поджелудочной железы препараты, а также инсулин.
Как поддерживать здоровье после операции рака поджелудочной железы?
После хирургического лечения рака поджелудочной железы необходимо дополнительно принимать пищеварительные ферменты. Дозировку препаратов определяет ледащий врач. Если была проведена резекция селезенки, в последующем пациенту необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови.
Помимо этого, после операции рака поджелудочной железы нужно постоянно проверять уровень сахара в крови, так как существует риск развития диабета.
Что касается регулярных обследований после хирургического лечения рака поджелудочной – стоит каждые 3 месяца проходить осмотр у специалиста, делать УЗИ и сдавать анализ на онкомаркеры РЭА и СА 19-9.
Лечение рака поджелудочной железы без операции
При неоперабельном раке поджелудочной также возможно его лечение. Сегодня в лучших клиниках мира доступна установка Нано-Нож. Этот аппарат способен с помощью электрического тока высокого напряжения полностью разрушить опухоль без нанесения вреда здоровым тканям.
Всего несколько врачей в мире являются сертифицированными специалистами по лечению рака поджелудочной железы без операции с помощью Нано-Ножа. Это израильские врачи Марат Хайкин и Юрий Голдис (клиника Шиба), Риад Хадад (медицинский центр Ассута), а также немецкий хирург Маттиас Бирт (клиника Хелиос) и специалист из Швейцарии – Хани Овейра (госпиталь Хирсланден).
Одним из эффективных методов лечения рака поджелудочной железы с метастазами в печень является таргетная терапия. Этот вариант борьбы с онкопатологией не вредит здоровым органам и системам организма, как химиотерапия или облучение. Таргетные препараты прицельно действуют на раковые клетки и разрушают их.
История пациентки с раком поджелудочной железы
Диагноз рак поджелудочной железы Карен поставили в 2010 году, после того, как она почувствовала боль в животе. Доктор предложил, как можно скорее провести хирургическое удаление опухоли методом Уиппла. Карен согласилась, так как терять время в ее случае — не самый лучший вариант, опухоль быстро развивалась. Операция прошла успешно. В отделении интенсивной терапии Карен провела 8 дней. Затем потребовалось еще 4 недели для лечения в стационаре.
Вот, что она советует другим людям с раком поджелудочной железы:
“Когда вы выздоравливаете, а это займет много времени, ешьте то, что хотите и когда хотите. Печенье к чаю хорошо помогает при тошноте, а разбавленный клюквенный сок приятен.”
Карен организовала группу поддержки для людей с такими же проблемами, как у нее, которая продолжает свою деятельность по сей день.
Через 7 лет после операции состояние Карен остается стабильным. Иногда у нее случаются проблемы с пищеварением, однако она быстро с ними справляется с помощью лекарственных препаратов. Карен следит за своим здоровьем и регулярно обследуется. Она продолжает жить полноценной жизнью и путешествует по миру:
“В этом месяце исполнилось 7 лет, в это трудно поверить. У меня по-прежнему проблемы с пищеварением, но это не мешает мне путешествовать по дальним странам, в том числе по Коста-Рике, а в этом году — по красивым местам Индии, в том числе останавливаться в палатке на берегу озера под звездным небом.”
(История размещена на Pancreatic Cancer UK)
Стоимость лечения рака поджелудочной железы в 2023 году
ИЗРАИЛЬ:
| Операция Уиппла | от $42,000 |
| Панкреатэктомия | от $30,000 |
ГЕРМАНИЯ:
| Операция Уиппла | от €30,000 |
| Панкреатэктомия | от €23,000 |
ТУРЦИЯ:
| Операция Уиппла | от $21,000 |
| Панкреатэктомия | от $19,000 |
ЮЖНАЯ КОРЕЯ:
| Операция Уиппла | от $22,400 |
| Панкреатэктомия | от $20,300 |
Резюме
- Онкология поджелудочной железы – редкое злокачественное заболевание. На его долю приходится всего 3% от общего числа случаев рака в мире. Чаще всего болезнь поражает мужчин пожилого возраста. Точные причины развития рака поджелудочной железы неизвестны. Однако неправильное питание и стрессы повышают риски образования данной опухоли.
- Рак поджелудочной имеет агрессивное течение. Поэтому ранняя диагностика опухоли затруднена. Для точной постановки диагноза используют комплекс обследований, среди которых: УЗИ, МРТ, ЭРХПГ, биопсия, лабораторные анализы и т.д.
- Выбор методов хирургического лечения недуга обусловлен характеристиками опухоли и состоянием здоровья пациента. Чаще всего для резекции новообразования выполняют операцию Уиппла, хирургию по Траверзо, дистальную и тотальную панкреатэктомии. Комплексная терапия позволяет 60% пациентам с начальной стадией болезни добиться 5-летней ремиссии.
- Для проведения оперативного лечения онкологии поджелудочной иностранные пациенты преимущественно выбирают клиники Турции, Израиля и Германии. Особой популярностью пользуются такие медучреждения, как: Коч, Медикана Аташехир, Лив, Асклепиос, Шиба, Ихилов, униклиники Мюнхена и Кельна.
