Згідно з даними World Cancer Research Fund International, рак підшлункової залози посідає 12-те місце серед усіх онкологічних захворювань. У 2020 році цю хворобу виявили у 495,000 людей. Злоякісні пухлини підшлункової залози розвиваються швидко і відносно непомітно. Саме тому лише 17% пацієнтів виявляють захворювання на операбельній стадії. Більшість випадків раку підшлункової залози припадає на карциноми та аденокарциноми. Про те, які бувають операції при раку підшлункової, де знайти хорошого хірурга, що робити до операції та після – розповідають лікарі-координатори MediGlobus.
Хірургічне лікування раку підшлункової залози
Хірургічне лікування раку підшлункової залози можливе, якщо пухлина знаходиться в межах органу, немає метастазів і не уражені життєво важливі артерії та вени. Суть операції при раку підшлункової залози полягає в частковому або тотальному видаленні органу. Це залежить від розмірів новоутворення, а також його локалізації (розташування).
Хірургічне втручання здійснюється мультидисциплінарною командою у складі хірурга, онколога, анестезіолога, при необхідності – фахівця променевої терапії. Завдяки цьому всі аспекти процедури знаходяться під повним контролем. Крім самої операції пацієнту також необхідна хіміо- / радіотерапія. Додаткове лікування призначають ДО операції з метою зменшити пухлину.
Також додаткова терапія необхідна ПІСЛЯ хірургічного втручання для зниження ризиків рецидиву захворювання. Комбінація методів терапії при раку підшлункової залози підвищує відсоток п’ятирічної виживаності з 25% (при виключно оперативному лікуванні) до понад 60% на І стадії та 50% на ІІ стадії (при комбінованому лікуванні).
Щоб поїхати на операцію при раку підшлункової за кордон, звертайтеся до наших координаторів. Ми допоможемо з вибором кращої клініки і лікаря, а також займемося організацією медичної поїздки.
Де лікують рак підшлункової залози?
Найвищі показники успішності лікування операбельного раку підшлункової залози демонструють клініки Ізраїлю та Німеччини. Топ-фахівці у вісцеральній хірургії (оперативне лікування органів травної системи) працюють у німецьких клініках Хеліос, уніклініці Людвіга-Максиміліана і мережі клінік Асклепіос. Мова йде про професорів Томаса Краузе і Маттіаса Бірте. Це фахівці з багаторічним досвідом, які володіють сучасними методами хірургічного лікування підшлункової залози.
Університетська лікарня Людвіга-Максиміліана
Мережа клінік Асклепіос
У Туреччині лідерами за ефективністю лікування раку підшлункової залози вважаються: Університетський госпіталь Коч, лікарня Медікана Аташехір і мережа клінік Лів. Це – провідні медичні установи країни, які обслуговують пацієнтів з різних куточків світу. Тут практикує іменитий онкохірург – професор Фатіх Агалар. Досвід його роботи перевищує 41 рік. На рахунку лікаря тисячі успішних операцій з видалення пухлин ШКТ, зокрема, підшлункової залози.
Лікарня Медікана Аташехір
Університетська лікарня Коч
В ізраїльській клініці Іхілов практикує Йозеф Клаузнер – провідний онкохірург країни з 32-річним досвідом роботи. Це – видатний фахівець, він є членом Американської колегії хірургів і володіє унікальними знаннями про останні досягнення в оперативному та безопераційному лікуванні новоутворень підшлункової залози. Також на особливу увагу заслуговує професор Марат Хайкін. Він обіймає посаду старшого хірурга в лікарні Хаїма Шиби. Доктор спеціалізується на лапароскопічних втручаннях.
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Медичний центр Хаїма Шиби
Діагностика перед операцією при раку підшлункової залози
Розташування підшлункової залози ускладнює проведення її обстеження. Саме тому до проведення діагностики приступають тільки при наявності у пацієнта конкретних скарг. Комплекс діагностики раку підшлункової залози полягає в проведенні таких процедур:
- Аналіз на онкомаркери РЕА і СА 19-9 – служить для виявлення раково-ембріонального антигену і CA 19-9. Є додатковим методом діагностики і призначається в комбінації з іншими аналізами. Необхідний також в процесі лікування для отримання інформації про результати терапії.
- HENT1 аналіз – генетичний аналіз на чутливість до хіміопрепарату Гемцитабіну.
- КТ з контрастом – дає точну інформацію про локалізацію і характер пухлини. За допомогою КТ з контрастом можна отримати інформацію навіть про невеликі новоутворення в підшлунковій залозі.
- Біохімічний аналіз крові – визначає кількість ферментів підшлункової залози в крові пацієнта (ліпази, амілази та ін.), білірубін, печінкові трансамінази.
- ПЕТ-КТ – призначають для уточнення стадії раку підшлункової залози.
- Ендоскопічне УЗД підшлункової залози – надає інформацію про зміни в підшлунковій залозі. Розпізнає, в тому числі невеликі пухлини. В процесі ендоскопічного УЗД є можливість отримати зразок тканини для гістологічного дослідження. УЗД – менш інформативний метод діагностики, підходить для великих пухлин.
- ЕРХПГ – ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, надає інформацію про стан жовчного міхура і жовчних проток.
- Біопсія – проводиться для підтвердження / спростування діагнозу за допомогою гістологічного аналізу тканини пухлини. Біопсію проводять при невеликих розмірах пухлини. Якщо ж новоутворення велике – найчастіше відразу здійснюють його резекцію.
Методи хірургічного лікування раку підшлункової залози
Вибір варіантів оперативного втручання при раку підшлункової залози обумовлений характеристиками новоутворення і станом здоров’я пацієнта. Серед ключових варіантів хірургії даної пухлини виділяються:
- операція Уіппла;
- дистальна панкреатектомія;
- тотальна панкреатектомія;
- операція по Траверзо.
Пацієнтам із прогресуючою стадією захворювання проводять аерозольну хіміотерапію PIPAC. Це – розпилення високих доз хімічних препаратів у черевній порожнині за допомогою спеціального обладнання CapnoPen. Операція виконується малоінвазивно, через кілька проколів. Вона дає можливість контролювати перитонеальне метастазування та подовжити життя пацієнта.
Операція Уіппла з видалення пухлини підшлункової залози
Видалення підшлункової залози методом Уіппла проводиться при локалізації новоутворення в області головки органу. Рак головки підшлункової залози зустрічається приблизно в 60% випадків.
Операція передбачає хірургічне видалення не тільки самої головки, але і 2/3 шлунка, ділянки тонкого кишечника, а також жовчного міхура, проток і найближчих лімфатичних вузлів.
Проведення хірургічного втручання при раку підшлункової залози можливе методами відкритої хірургії, а також лапароскопічно. Резекція Уіппла є досить складною у виконанні і вимагає одночасної реконструкції після операції на підшлунковій залозі. Період повного відновлення досягає декількох місяців.
Пілорус-зберігаюча панкреатодуоденальна резекція за Траверзо (різновид операції Уіппла)
Цей метод хірургічного лікування раку підшлункової залози також підходить при розташуванні новоутворення в головці органу. Операція передбачає збереження шлунка, в тому числі розташованого після пілоруса відділу.
Операція за Траверзо виключає такі ускладнення, як дефіцит вітаміну В12, дисбактеріоз тонкої кишки та інші наслідки резекції частини шлунка. Однак видалення дванадцятипалої кишки все ж значно знижує якість життя пацієнта. Разом з основним оперативним втручанням пацієнту можуть провести високодозову внутрішньочеревну хіміотерапію HIPEC. Цей метод дає можливість знищити залишкові онкоклітини, які не можна видалити оперативно. Він істотно знижує ризики рецидиву недуги.
Гіпертермічна хімія HIPEC передбачає введення у відкриту черевну порожнину розігрітих до 42 градусів хімічних препаратів. За допомогою спеціального насоса вони циркулюють у очеревині протягом 30-40 хвилин. Потім ліки видаляють і зашивають розріз.
Дистальна панкреатектомія
Показана пацієнтам з локалізацією новоутворення в хвості підшлункової залози. Операція полягає в лівосторонній резекції хвоста і тіла органу. При поширенні пухлини підшлункової залози на судини селезінки проводиться її видалення. Якщо ж уражені інші найближчі органи, хірург також приймає рішення про проведення їх резекції. Це знизить ризик рецидиву хвороби.
Тотальна панкреатектомія
Найбільш радикальна операція, яка передбачає видалення всього органу. Проводиться вкрай рідко. Після цього виду лікування раку підшлункової порушуються всмоктувальна і травна функції, а також розвивається діабет. Пацієнтам після тотальної панкреатектомії в подальшому необхідні препарати, що містять ферменти підшлункової залози, а також інсулін.
Як підтримувати здоров’я після операції раку підшлункової залози?
Після хірургічного лікування раку підшлункової залози необхідно додатково приймати травні ферменти. Дозування препаратів визначає лікуючий лікар. Якщо була проведена резекція селезінки, в подальшому пацієнту необхідно контролювати рівень тромбоцитів у крові.
Крім того, після операції раку підшлункової залози потрібно постійно перевіряти рівень цукру в крові, оскільки існує ризик розвитку діабету. Що стосується регулярних обстежень після хірургічного лікування раку підшлункової залози, то варто кожні 3 місяці проходити огляд у фахівця, робити УЗД і здавати аналіз на онкомаркери РЕА і СА 19-9.
Лікування раку підшлункової залози без операції
При неоперабельному раку підшлункової залози також можливе його лікування. Сьогодні в кращих клініках світу доступна установка Нано-Ніж. Цей апарат здатний за допомогою електричного струму високої напруги повністю зруйнувати пухлину без нанесення шкоди здоровим тканинам.
Лише кілька лікарів у світі є сертифікованими фахівцями з лікування раку підшлункової залози без операції за допомогою Нано-Ножа. Це ізраїльські лікарі Марат Хайкін і Юрій Голдіс (клініка Шиба), Ріад Хадад (медичний центр Ассута), а також німецький хірург Маттіас Бірт (клініка Геліос) і фахівець зі Швейцарії – Хані Овейра (госпіталь Хірсланден).
Одним з ефективних методів лікування раку підшлункової залози з метастазами в печінку є таргетна терапія. Цей варіант боротьби з онкопатологією не шкодить здоровим органам і системам організму, як хіміотерапія або опромінення. Таргетні препарати прицільно діють на ракові клітини і руйнують їх.
Історія пацієнтки з раком підшлункової залози
Діагноз рак підшлункової залози Карен поставили в 2010 році, після того, як вона відчула біль у животі. Лікар запропонував якомога швидше провести хірургічне видалення пухлини методом Уіппла. Карен погодилася, оскільки втрачати час у її випадку було не найкращим варіантом, пухлина швидко розвивалася. Операція пройшла успішно. У відділенні інтенсивної терапії Карен провела 8 днів. Потім знадобилося ще 4 тижні для лікування в стаціонарі. Ось, що вона радить іншим людям з раком підшлункової залози:
“Коли ви одужуєте, а це займе багато часу, їжте те, що хочете і коли хочете. Печиво до чаю добре допомагає при нудоті, а розбавлений журавлинний сік приємний.”
Карен організувала групу підтримки для людей з такими ж проблемами, як у неї, яка продовжує свою діяльність і донині.
Через 7 років після операції стан Карен залишається стабільним. Іноді у неї трапляються проблеми з травленням, проте вона швидко з ними справляється за допомогою лікарських препаратів. Карен стежить за своїм здоров’ям і регулярно обстежується. Вона продовжує жити повноцінним життям і подорожує світом:
“Цього місяця виповнилося 7 років, у це важко повірити. У мене, як і раніше, проблеми з травленням, але це не заважає мені подорожувати далекими країнами, зокрема Коста-Рікою, а цього року — красивими місцями Індії, зокрема зупинятися в наметі на березі озера під зоряним небом.”
(Історія розміщена на Pancreatic Cancer UK)
Вартість лікування раку підшлункової залози в 2023 році
ІЗРАЇЛЬ:
| Операція Уіппла | від $42,000 |
| Панкреатектомія | від $30,000 |
НІМЕЧЧИНА:
| Операція Уіппла | від €30,000 |
| Панкреатектомія | від €23,000 |
ТУРЕЧЧИНА:
| Операція Уіппла | від $21,000 |
| Панкреатектомія | від $19,000 |
ПІВДЕННА КОРЕЯ:
| Операція Уіппла | від $22,400 |
| Панкреатектомія | від $20,300 |
Підсумок
- Онкологія підшлункової залози – рідкісне злоякісне захворювання. На його частку припадає всього 3% від загальної кількості випадків раку в світі. Найчастіше хвороба вражає чоловіків похилого віку. Точні причини розвитку раку підшлункової залози невідомі. Однак неправильне харчування і стреси підвищують ризики утворення даної пухлини.
- Рак підшлункової залози має агресивний перебіг. Тому рання діагностика пухлини ускладнена. Для точного встановлення діагнозу використовують комплекс обстежень, серед яких: УЗД, МРТ, ЕРХПГ, біопсія, лабораторні аналізи тощо.
- Вибір методів хірургічного лікування недуги обумовлений характеристиками пухлини і станом здоров’я пацієнта. Найчастіше для резекції новоутворення виконують операцію Уіппла, хірургію за Траверзо, дистальну і тотальну панкреатектомію. Комплексна терапія дозволяє 60% пацієнтів з початковою стадією хвороби досягти 5-річної ремісії.
- Для проведення оперативного лікування онкології підшлункової іноземні пацієнти переважно вибирають клініки Туреччини, Ізраїлю та Німеччини. Особливою популярністю користуються такі медичні установи, як: Коч, Медікана Аташехір, Лів, Асклепіос, Шиба, Іхілов, уніклініки Мюнхена та Кельна.
