По последним данным, в 2020 году в мире было зарегистрировано около 500,000 новых случаев рака поджелудочной железы. Эта болезнь занимает 12-е место в списке самых распространенных онкологий и 7-е место — по количеству смертей (из журнала World Journal of Gastroenterology). Коварство болезни заключается в том, что она протекает бессимптомно, и более половины случаев диагностируются на последних стадиях, когда лечение становится малоэффективным. Ученые и доктора во всем мире разрабатывают новые методы лечения рака поджелудочной железы, чтобы повысить выживаемость больных. Благодаря их усилиям сегодня доступно несколько методов, которые позволяют успешно бороться с патологией даже на последних стадиях: малоинвазивные методы хирургии, новейшие лекарства, эффективная и безопасная радиотерапия и другие современные технологии.
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
Операция проводится, если опухоль возможно удалить полностью. Рак поджелудочной железы на операбельной стадии, согласно статистике, диагностируют у 15-17% пациентов. Это те люди, которые успели обнаружить опухоль, когда она еще расположена в пределах органа, не затрагивает важные вены и артерии, а также не метастазирует. Если опухоль находится в головке поджелудочной железы, а это в среднем 60% случаев, возможно проведение операции Уиппла. В остальных случаях рекомендуется панкреатэктомия.
Важно понимать, что хирургическое лечение само по себе эффективно только на 25%. После проведенной операции очень высок риск рецидива, поэтому чаще всего дополнительно проводят химиотерапию и/или лучевую терапию. Комбинированное лечение повышает процент пятилетней выживаемости на І-ІІ стадиях до 61% и 52% соответственно.
Как подбирают метод лечения?
Выбор метода лечения рака поджелудочной железы будет зависеть от того, операбельна ли опухоль. Как правило, хирургическое удаление новообразования возможно на 1, 2 стадиях, реже на 3 стадии (если не задеты крупные сосуды и нервы). Однако все определяется сугубо индивидуально по результатам проведенной диагностики, которая предоставляет информацию о локализации опухоли и ее воздействии на другие органы.
Операция Уиппла
Золотым стандартом хирургии рака головки поджелудочной железы является оперативное вмешательство методом Уиппла. В процессе операции осуществляется хирургическое удаление части поджелудочной, большей части желудка и тонкой кишки, а также желчный пузырь. Онкопроцессом могут быть задеты расположенные рядом лимфоузлы, поэтому они также подлежат резекции. Далее хирургу нужно максимально восстановить ЖКТ и желчные пути. Данная операция возможна при операбельном раке головки поджелудочной железы на 1, 2, реже 3 стадиях.
Операция может проводится классическим методом открытой хирургии или же лапароскопически.
Открытая операция Уиппла включает доступ к поджелудочной через разрез в брюшной стенке, позволяя хирургам прямо видеть и обрабатывать патологические изменения. В отличие от этого, лапароскопическая операция осуществляется с помощью небольших надрезов в брюшной полости. В процессе используются миниатюрные инструменты и видеокамера, которая передает изображение внутренних органов на монитор в режиме реального времени. Таким образом пациент получает меньшую травму, минимальные риски осложнений и быстрее восстанавливается. Полное восстановление пациента после открытого вмешательства происходит не раньше, чем через несколько месяцев.
В процессе лапароскопической операции хирург может перейти к открытой хирургии из-за неожиданных осложнений или технических трудностей. Например, если хирург не может полноценно осмотреть область из-за аномалий анатомии пациента или, если повреждения органов или сосудов невозможно исправить лапароскопическими методами.
Операция Уиппла относится к разряду сложных. Поэтому очень важно, чтобы оперировал опытный хирург, ведь от его квалификации напрямую зависит результат. Одни из лучших специалистов с многолетним стажем в этой области работают в Израиле и Германии. В израильской клинике Ихилов практикует врач с более чем 40-летним опытом – профессор Йозеф Клаузнер. В немецких больницах Хелиос и Нордвест работают профессор Маттиас Бирт и профессор Томас Краус, которые являются лучшими специалистами Европы в висцеральной хирургии.
Медицинский центр Ихилов (Сураски)
Группа клиник Хелиос
Отправиться в Израиль на лечение рака поджелудочной железы или выбрать клинику в другой стране можно, оставив запрос на сайте MediGlobus. Мы запишем к доктору в кратчайшие сроки, поможем подготовить документы для поездки и будем сопровождать пациента на протяжение всего процесса лечения в зарубежной клинике.
Панкреатэктомия
Еще одним видом оперативного вмешательства при раке поджелудочной железы является панкреатэктомия. Существует два вида панкреатэктомии – дистальная и тотальная.
Тотальную панкреатэктомию проводят очень редко. В ходе этой процедуры удаляются вся поджелудочная железа, селезенка, желчный проток и пузырь, а также часть кишки и желудка. После тотальной панкреатэктомии пациентам требуется замещение эндокринной функции поджелудочной железы инсулином для контроля уровня сахара в крови, и другими лекарствами — для нормализации пищеварения.
Дистальная панкреатэктомия назначается тем 40% пациентов, у которых злокачественное новообразование расположено в области хвоста и тела поджелудочной железы. Операция предполагает их удаление. При распространении рака на селезенку убирают и этот орган, если же наблюдается инвазия опухоли в желудок, почку или диафрагму, проводится также их резекция. Перед операцией в целях уменьшения размеров новообразования чаще всего назначают химиотерапию или лучевую терапию.
Если удалить опухоль хирургически невозможно, доктора проводят операции для устранения тяжелых симптомов и улучшения самочувствия пациента. В таком случае проводятся:
- Билиарное шунтирование — применяется, когда опухоль блокирует желчные протоки и вызывает скопление желчи в желчном пузыре. Эта операция включает разрезание желчного пузыря или протока до участка блокировки и создание нового пути для желчи.
- Эндоскопическая установка стента — проводится для устранения застоя желчи при передавливании желчных протоков опухолью. С помощью эндоскопического оборудования устанавливается тонкая трубка для обхода блокированного участка и отведения скопившейся желчи в тонкую кишку или во внешний мешок через катетер.
- Желудочное шунтирование — выполняется, когда опухоль блокирует передвижение пищи из желудка в кишечник. В таком случае хирург соединяет желудок напрямую с тонкой кишкой, обеспечивая нормальное пищеварение пациента.
Читать: Нехирургическое лечение рака поджелудочной железы
Современной медицине известны нехирургические методы лечения рака поджелудочной железы, которые помогают улучшить прогноз, продлевают жизнь пациентов и устраняют тяжелые симптомы заболевания. Это — химиотерапия, лучевая терапия, лекарственная терапия и другие методы.
Медикаментозная терапия
Химиотерапия при раке поджелудочной железы — эффективный метод лечения заболевания. Ее назначают до операции для уменьшения размеров опухоли, а также после – с целью убрать остаточные клетки рака и снизить риск рецидива. Химиотерапия также может выступать основным методом лечения в случае, если опухоль не подлежит хирургическому удалению.
Помимо этого, химиотерапия используется для усиления эффекта лучевой терапии (химиолучевая терапия). При комбинировании радиотерапии и терапии химиопрепаратами, дозировка последних значительно снижается, благодаря чему уменьшается и количество побочных эффектов.
Чтобы улучшить результат операции, после резекции опухоли возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC). Процедура HIPEC обычно выполняется во время операции сразу после удаления ракового новообразования перед восстановлением пищеварительного тракта. В брюшную полость вводятся химиопрепараты, подогретые до высокой температуры (обычно около 42-43 градусов Цельсия). Это позволяет лекарственным веществам достигать клеток, которые могли остаться после операции, и уничтожать их. Исследования показали, что химиотерапия HIPEC помогает предотвратить локальное распространение рака поджелудочной железы и рецидив болезни, что может повысить шансы на длительное выживание.
Эффективно бороться с опухолью поджелудочной возможно с помощью таргетной терапии. Этот метод лечения направлен на атаку конкретных раковых клеток, не повреждая здоровые ткани. Используются специальные лекарства, которые целенаправленно действуют на возможность раковой клетки расти и размножаться. Например, Эрлотиниб — одно из таких лекарств, которое используется для остановки роста опухоли в поджелудочной железе.
Также хороших результатов лечения рака поджелудочной добиваются с помощью иммунной терапии. В данном случае применяются препараты, которые стимулируют иммунную систему человека для более эффективного распознавания и уничтожения раковых клеток. Терапия назначается пациентам, у которых обнаружены определенные генетические изменения в клетках рака поджелудочной железы. Особенно эффективно лечение при неоперабельном раке и при рецидивах.
На данный момент FDA одобрило более 20 различных препаратов для лечения рака поджелудочной, предоставляя врачам возможность выбирать наиболее эффективные средства для каждого пациента. Эти лекарства могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинациях с другими для повышения эффективности терапии.
Радиотерапия
Радиотерапию при раке поджелудочной могут проводить как перед операцией (для уменьшения размеров опухоли), так и после (для снижения риска возникновения рецидива). Лечение также назначают при местно распространенном раке поджелудочной железы.
Наиболее распространенный вариант радиотерапии — традиционная лучевая терапия. Пациент ежедневно проходит процедуры облучения небольшими дозами радиации. Курс лечения длится 5-6 недель.
Также для лечения используют стереотаксические установки Кибер-Нож. Это — более безопасный метод борьбы с онкологией, по сравнению с традиционной лучевой терапией. Основная особенность Кибер-Ножа заключается в его способности доставлять высокие дозы облучения в определенные точки опухоли с предельной точностью, что способствует уменьшению повреждений здоровых тканей. Таким образом после терапии у пациента наблюдаются менее выраженные побочные эффекты. Полный курс лечения обычно длится не более 5-ти дней.
В зарубежных клиниках пациентам доступны новейшие аппараты для лучевой терапии и современные лекарственные препараты. С их помощью терапия проходит намного легче и без тяжелых осложнений. Свяжитесь с медицинским экспертом MediGlobus, чтобы записаться на лечение рака поджелудочной в одну из сертифицированных клиник.
Методы абляции и эмболизации опухоли
Абляция и эмболизация – методы безоперационного лечения рака. При онкологии поджелудочной железы они применяются преимущественно для терапии метастаз в других органах.
Абляция применяется для уничтожения опухолей с помощью экстремальной теплоты или холода. Метод наиболее эффективен для опухолей размером не более 2 см. Существует несколько видов лечения — радиочастотная абляция, микроволновая термотерапия, этаноловая абляция и криохирургия.
Эмболизация направлена на блокирование кровотока к раковой опухоли, что вызывает ее гибель. Чаще всего лечение назначается при метастазах в печени. Существует несколько видов эмболизации — артериальная эмболизация, химиоэмболизация и радиоэмболизация.
Бескровное удаление опухоли Нано-Ножом
В топ-клиниках Германии и Израиля при неоперабельном раке поджелудочной железы (по причине непосредственной близости новообразования к кровеносным сосудам), а также на последних стадиях этого заболевания осуществляют удаление опухоли с помощью Нано-Ножа.
Инновационная абляционная технология предполагает направление короткими пульсациями эклектического тока высокого напряжения на клетки рака. Благодаря этому происходит перфорация их мембраны, и опухоль разрушается.
Уникальность метода заключается в том, что здоровые ткани остаются невредимыми. При этом прицельное воздействие возможно даже на те новообразования, которые расположены в труднодоступных местах или же близко к важным органам ЖКТ. Удалить опухоль с помощью Нано-Ножа можно также в случае ее соприкосновения с воротной веной (кровеносный сосуд, ведущий кровь от кишечника в печень).
Нано-Нож сделал реальным лечение рака поджелудочной железы на 4-й стадии. Благодаря такой терапии, процент пятилетней выживаемости пациентов с раком поджелудочной 4 стадии повышается до 16% (с 1%). Сегодня доктора способны продлить жизнь пациента и значительно улучшить ее качество, благодаря использованию этой технологии в терапии рака поджелудочной с метастазами в печень. Нано-Нож открыл кардинально новые возможности в лечении на последних стадиях.
Чтобы осуществлять лечение с помощью этой установки, врач должен иметь специальный сертификат. Сегодня этой техникой владеют небольшое количество докторов в мире. Сертифицированными специалистами по лечению с помощью Нано-Ножа являются ведущий хирург клиники Шиба – Юрий Голдис, врачи клиники Ассута – Риад Хадад и доктор Марат Хайкин, немецкий специалист больницы Хелиос – Маттиас Бирт.
Медицинский центр Хаима Шибы
Медицинский центр Ассута
Отзывы про операцию на поджелудочной железе
Где проводилось: Клиника Ихилов
Какая процедура: Операция по поводу рака поджелудочной
Возраст пациента: 42 года
Анатолий Крупинский: “У меня обнаружили рак поджелудочной на первой стадии. После обследования и консультации с докторами клиники Ихилов мне сделали операцию. Вмешательство было сложным, но хирург провел его специальным лапароскопом, который не делает больших разрезов. Всё прошло замечательно, сейчас я восстанавливаюсь и чувствую себя нормально. В самой клинике мне было комфортно, правда стоимость операции по удалению рака поджелудочной довольно высокая. Но это стоит того, чтобы здоровье пошло на поправку. Дальше буду наблюдать за самочувствием вместе с докторами, но надеюсь всё будет в порядке.”
Резюме
- При онкологии поджелудочной железы лечение проводится несколькими основными методами — хирургия, химиотерапия, облучение, таргетная и иммунная терапия.
- Операция проводится, если опухоль возможно удалить полностью. Для удаления новообразования применяются операция Уиппла, панкреатэктомия и паллиативные вмешательства для устранения тяжелых симптомов болезни.
- Химиотерапия поджелудочной железы, таргетная и иммунная терапия — эффективные методы медикаментозного лечения заболевания. В зависимости от стадии и степени распространения болезни препараты назначаются до, после или вместо операции. Лечение проводится как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами терапии рака.
- Радиотерапию при раке поджелудочной проводят для уменьшения размеров опухоли, для снижения риска возникновения рецидива и при местно распространенном раке.
- В дополнение к основным методам терапии или в качестве паллиативных методов используются методы абляции и эмболизации. Абляция применяется для уничтожения опухолей с помощью экстремальной теплоты или холода.
- Эмболизация направлена на блокирование кровотока к раковой опухоли, что вызывает ее гибель.
- Технология Нано-Нож — новый метод терапии рака поджелудочной, основанный на разрушении опухоли электрическим током. Метод доказал свою высокую эффективность при лечении пациентов с последними стадиями рака.
Для получения детальной информации о современных методах лечения рака поджелудочной железы оставьте обращение на сайте. Врач-координатор MediGlobus ответит на все возникшие у вас вопросы.
