Рак поджелудочной железы – это опасное онкологическое заболевание, которое встречается у 4-5 людей на 100,000 по данным крупного исследования, проведенного Университетом Белграда. В 95% случаев у людей диагностируют аденокарциному поджелудочной железы — рак, происходящий из экзокринных клеток органа. Факторы риска, симптомы, диагностика, прогноз и лечение этого заболевания отличается от других типов опухолей поджелудочной железы.
Одним из главных определяющих факторов при подборе схемы лечения рака поджелудочной железы является стадия заболевания. В этой статье мы подробнее расскажем о том, какие методы лечения доступны пациентам в иностранных клиниках и о возможностях доступа к ним.
Можно ли вылечить рак поджелудочной железы?
Болезнь трудно выявить на ранних стадиях даже во время медицинских чек-апов. Симптомы рака поджелудочной железы появляются уже тогда, когда опухоль достигла крупных размеров или дала метастазы, что связано с неблагоприятным прогнозом.
Стадия – это степень развития, а именно распространенности опухолевого процесса. Размер злокачественной опухоли, степень ее прорастания в область соседних органов и наличие удаленных онкоклеток определяют стадию рака поджелудочной железы.
Для стадирования рака поджелудочной необходимо осуществить обследование пациента. Информацию о процессе распространения онкологии получают посредством проведения КТ с контрастом, УЗИ или эндоскопического УЗИ с биопсией, ЭРХПГ, ПЭТ-КТ (если есть потребность уточнения стадии).
| Родственники пациентов с раком поджелудочной находятся в группе риска возникновения заболевания. Им рекомендуется проходить более тщательную диагностику, что позволяет обнаружить онкологию раньше, чем при стандартном обследовании. Профессор Эрдем Кочак, занимающийся лечением рака поджелудочной железы в турецкой клинике Лив Вадистанбул, рекомендует проходить регулярное ультразвуковое обследование людям, старше 50 лет. Наиболее эффективные методы диагностики — это эндоскопическое УЗИ и МРТ. Они способны в 99% случаев обнаружить опухоль размером менее 2 см. Для сравнения, при стандартном КТ чувствительность теста составляет только 55% (данные взяты из статьи, опубликованной в Journal of Gastrointestinal Oncology). |
Однако, даже на поздних стадиях есть шанс вылечить рак поджелудочной железы. Врачи используют агрессивные протоколы химиотерапии и современные таргетные препараты в дополнение к хирургии, чтобы максимально повысить шансы больного на выживание. Также существуют дополнительные факторы, влияющие на прогноз лечения.
- Чем больше рака возможно удалить хирургическим путем, тем лучший прогноз для пациента;
- Степень злокачественности опухоли — менее злокачественные опухоли медленнее развиваются, что дает врачам лучший шанс одолеть болезнь;
- Если после операции в крови падает онкомаркер СА 19-9 — это хороший знак.
Скрининг рака поджелудочной железы
Чтобы записаться на диагностику рака поджелудочной железы за границу, нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Наши врачи-координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Лечение рака поджелудочной железы 1 стадии
При выборе подхода к лечению рака поджелудочной железы врачи консультируются с международными и национальными руководствами, которые ежегодно публикуют авторитетные медицинские организации — ESMO, JPS, SEOM, NICE и т.д. Они позволяют обобщить опыт онкологов из разных стран и, основываясь на этом, подобрать наиболее эффективный метод лечения, исходя из возраста пациента и особенностей его/ее клинического случая.
Размер новообразования – до 2 см (стадия ІA онкологии поджелудочной железы) или же более 2 см (стадия ІB рака поджелудочной железы). Опухоль находится в области железы и не выходит за ее границы. Лимфоузлы чисты, метастазы не выявлены (N0M0).
При раке головки поджелудочной железы на 1 стадии показана операция Уиппла. Опухоль именно с такой локализацией диагностируется в преобладающем количестве случаев. Во время хирургического вмешательства удаляется часть железы, две трети желудка, желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка. При локализации новообразования в хвосте железы на начальной стадии осуществляют дистальную панкреатэктомию с резекцией хвоста и тела поджелудочной.
Меньше чем 1 из 5 случаев аденокарциномы на момент обнаружения ограничивается поджелудочной железой. Даже в этом случае не все эти опухоли возможно вылечить хирургическим путем. Иногда после того, как хирург начинает операцию, становится ясно, что рак вырос слишком далеко, чтобы его можно было полностью удалить. В этом случае операция может быть прекращена, или хирург может продолжить операцию меньшего объема с целью облегчения или предотвращения симптомов. Это связано с тем, что запланированная операция вряд ли вылечит рак и может привести к серьезным побочным эффектам. Кроме того, это удлинит время восстановления, что может отсрочить другие виды лечения.
На этом этапе также возможно лечение с помощью абляции — уничтожения опухоли ультразвуком, очень высокими или низкими температурами. Процедура относится к нехирургическим и не требует госпитализации. Однако, абляция проводится только для лечения опухолей размером до 2 см.
Более высокие шансы на успешный исход — если операция проводится опытным хирургом. Такие сложные процедуры, как операцию Уиппла, рекомендуется проводить в центрах, где проводят более 15-20 таких вмешательств в год. Врачи-координаторы MediGlobus могут порекомендовать такие больницы и организовать лечение в них.
Как лечат рак поджелудочной железы 2 стадии?
На этом этапе аденокарцинома поджелудочной железы пересекает границы органа и затрагивает двенадцатиперстную кишку, а также желчевыводящий проток. В лимфоузлах и отдаленных органах клетки рака не обнаруживаются (N0M0). 2B: Злокачественное новообразование, кроме всего, затрагивает ближайшие лимфоузлы (N1M0). Размеры опухоли могут варьироваться.
При раке головки поджелудочной железы на 2 стадии также возможна операция Уиппла. На данном этапе, помимо всего упомянутого выше, удаляются затронутые опухолевым процессом окружающие лимфоузлы.
При операбельном раке хвоста поджелудочной на 2 стадии специалисты также рекомендуют проводить дистальную панкреатэктомию.
При этой операции хирург удаляет хвост и часть тела поджелудочной железы, а также селезенку. Этот орган помогает организму бороться с инфекциями, поэтому при его удалении повышается риск заражения определенными бактериями. Чтобы это предотвратить, врачи рекомендуют пациентам сделать определенные прививки перед операцией. После панкреатэктомии также нужно пожизненно принимать инсулин и ферменты поджелудочной железы.
Читать: Как лечат 3 стадию рака поджелудочной железы?
В область локализации опухоли входят также селезенка, желудок и толстый кишечник. Аденокарцинома поджелудочной железы 3 стадии может затрагивать ближайшие лимфоузлы (N0/1,M0). Есть вероятность распространения опухоли на важные для жизни нервы и сосуды.
При раке головки поджелудочной на 3 стадии операция Уиппла возможна при условии, что не задеты важные для жизни сосуды и нервы. Особенностью дистальной панкреатэктомии на 3 стадии является проведение резекции, в том числе пораженной раком селезенки. Химиотерапия при раке поджелудочной железы 3 стадии используется как основной метод терапии при нерезектабельной опухоли, либо же в дополнение к операции для минимизации рисков возвращения заболевания.
При частично резектабельных опухолях может проводиться лучевая терапия вместе с химиотерапией до операции, чтобы попытаться уменьшить опухоль и облегчить ее полное удаление. Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией также может использоваться как часть основного лечения метастаз и нерезектабельных опухолей.
Лечение рака поджелудочной железы на 4 стадии
Начинается процесс метастазирования. Раковые клетки попадают в легкие пациента, его печень и другие важные для нормального функционирования организма органы. Ближайшие лимфоузлы могут быть не затронуты (N0/1,M1). Также часто рак поджелудочной классифицируют, используя параметр операбельности. Таким образом, онкология поджелудочной делится на резектабельный рак (в основном 1-2 стадии, 15% случаев), локально-распространенный рак (3 стадия, может быть операбельная или нет), а также стадию с метастазами (нерезектабельная опухоль, 4 стадия, 55% случаев).
Для лечения метастаз печени возможно применение абляции или эмболизации. Эти процедуры не вылечат рак, но позволят избавить от симптомов заболевания, повысить качество и потенциально продолжительность жизни.
На последней стадии рака поджелудочной операция Уиппла применяется исключительно как паллиативная терапия (для минимизации болевых ощущений и улучшения общего состояния больного). Лечение рака поджелудочной железы без операции возможно благодаря установке Нано-Нож. На 4 стадии онкологии поджелудочной врачи используют этот аппарат для разрушения злокачественного новообразования с помощью тока. Однако всего несколько хирургов в мире владеют сертификатом на проведение такого лечения.
ЗАПИСЬ НА НАНО-НОЖ ОПЕРАЦИЮ
MediGlobus сотрудничает с передовыми онкоцентрами мира, которые используют технонологию Нано-нож. Мы поможем вам быстро получить ответ от клиники и приступить к лечению рака. Чтобы получить бесплатную консультацию нашего специалиста по медицинскому туризму, нажмите на кнопку ниже и заполните форму.
Передовые методы лечения рака поджелудочной железы
При лечении рака поджелудочной железы часто назначают передовые методы онкологии — таргетную терапию и иммунотерапию. Это — современные лекарства, которые отличаются за своим механизмом действия от стандартной химиотерапии. Они более избирательно воздействуют на ткани организма и вызывают меньше побочных эффектов. Кроме того, препараты обладают синергическим эффектом — одновременное принятие нескольких лекарств различных групп, например, химиотерапия и таргетная терапия, повышает их общую эффективность.
Среди таргетных препаратов, которые используют в лечении рака поджелудочной железы:
- ингибиторы EGFR;
- ингибиторы PARP;
- ингибиторы NTRK.
Среди препаратов иммунотерапии, которые используют в лечении рака поджелудочной железы:
- ингибиторы иммунных чекпойнтов;
- ингибиторы PD-1.
Прогноз выживаемости при раке поджелудочной железы по стадиям
Прогноз 5-летней выживаемости на 1, 2, 3, 4 стадиях рака поджелудочной железы:
| Стадия | Пятилетняя выживаемость |
| Нерезектабельный рак поджелудочной железы 1 стадии | 1A 14%, 1B 12% |
| Резектабельный рак поджелудочной железы 1 стадии | 61% |
| Нерезектабельный рак поджелудочной железы 2 стадии | 2A 7%, 2B 5% |
| Резектабельный рак поджелудочной железы 2 стадии | 52% |
| Стадия | Пятилетняя выживаемость |
| Нерезектабельный рак поджелудочной железы 3 стадии | 3% |
| Резектабельный рак поджелудочной железы 3 стадии | 41% |
| Нерезектабельный рак поджелудочной железы 4 стадии | 1% |
| Рак поджелудочной железы 4 стадии (Нано-Нож) | 16% |
Клиники для лечения рака поджелудочной железы
Если вы ищете клинику для лечения рака поджелудочной, первое, на что стоит обратить внимание, опыт специалиста. В разных случаях важны навыки проведения сложных хирургических операций, наличие сертификата на использование Нано-Ножа при неоперабельном раке. Среди ТОП-специалистов в проведении операции Уиппла стоит выделить: израильского хирурга Йозефа Клаузнера (клиника Ихилов), немецкого профессора Карла Олдхафера (клиника Асклепиос), турецкого доктора Кемаля Долай (клиника Лив).
Уникальные сертификаты, позволяющие проводить терапию онкологии поджелудочной с помощью установки Нано-Нож, имеет врачи Юрий Голдис (больница Шиба), Риад Хадад и Марат Хайкин (медцентр Ассута), а также Маттиас Бирт (клиники Хелиос).
Среди других клиник, лидирующий по показателям выживаемости пациентов с этим видом онкологии, стоит выделить: Венскую частную клинику и больницу Дёблинг в Австрии, медцентры Самсунг, Анам и Северанс в Южной Корее, турецкие медучреждения Лив, Мемориал и Коч.
Отзывы о лечении рака поджелудочной железы
Где проводилось: Клиника Ассута
Какая процедура: Лечение рака поджелудочной железы
Возраст пациента: 58 лет
Пациент из: Тбилиси
Михаил: «У моего старшего брата нашли 3 стадию рака поджелудочной железы. У нас в России отказались помочь и фактически отправили умирать. Спасибо нашим друзьям, которые рассказали об аппарате Нано-Нож, и что даже на такой стадии можно снять боль и даже продлить жизнь. Мы отправили свои документы в разные клиники, но в результате выбрали Ассуту. Понравилось, что врачи говорили по факту, не обещали невозможного в плане полного выздоровления. Сказали как есть. Попали к профессору уже на следующий день после прилета. Нас вел проф. Моше Инбар. Сначала провели диагностику. Дальше лечили нано-Ножом+облучение+комбинацией химиотерапии. Уже после лучевой брат стал заметно лучше себя чувствовать. Провели опять анализы – результаты продемонстрировали улучшение. Еще доктор предложил новый препарат иммунотерапии. Он помогает организму бороться с злокачественными клетками и улучшает общее состояние. В принципе мы получили то, на что рассчитывали. Сейчас мы дома и продолжаем лечение тут. Если бы не израильские врачи, мы давно бы потеряли надежду… Спасибо вам от всей нашей семьи!!!»
Где проводилось: Клиника Асклепиос
Какая процедура: Лечение рака поджелудочной железы
Возраст пациента: 72 года
Пациент из: Киева
Галина: «У моего деда 4 стадия. Понятное дело, на родине нас лечить никто не взялся. Нашли врача в Германии. Операция конечно очень дорогая – 28 тысяч. Собирали всей семьей. Но твердо решили, что время, которое ты можешь провести с родным человеком, стоит любых денег. Прошло уже полгода и дедуля чувствует себя намного лучше, чем только когда мы приехали на лечение. Спасибо доктору и всем, кто нам помогал морально и финансово. Всем здоровья»
Резюме
- Аденокарцинома поджелудочной железы — это опасное онкологическое заболевание, которое трудно диагностируется и лечится. Наиболее высокие шансы для пациентов доступны в специализированных онкологических центрах, где доступны наилучшие специалисты и оборудование для лечения рака поджелудочной железы.
- Прогноз при раке поджелудочной железы зависит от нескольких факторов — стадии заболевания, степени злокачественности опухоли, ее резектабельности (возможности полностью удалить хирургическим путем). Пятилетняя выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы колеблется от 1% до 61%. Для того, чтобы максимизировать шансы пациента выжить, иностранные врачи сочетают несколько методов лечения рака — химиотерапию, хирургию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию, абляцию и эмболизацию опухоли.
- Одна из основных процедур, которые проводятся для лечения рака поджелудочной железы — это операция Уиппла. Она относится к сложным и рискованным процедурам, и для ее проведения рекомендуется обращаться только к опытным врачам.
- Среди клиник, лидирующий по показателям выживаемости пациентов с этим видом онкологии, стоит выделить: Венскую частную клинику, медцентры Самсунг, Анам и Северанс в Южной Корее, турецкие медучреждения Лив, Мемориал и Коч, клиники Ихилов и Шиба в Израиле, университетскую клинику Кельна в Германии.
