RU
Лучевая терапия часто применяется в лечении онкологических заболеваний. Она использует радиацию для того, чтобы уничтожить раковые клетки. Однако, существует много видов радиотерапии – с трехмерным планированием, стереотаксическая, внешняя и внутренняя радиотерапия и другие. Пациентам часто трудно в них разобраться. Возникает большое количество вопросов. Различные аппараты взаимозаменяемы? Чем они отличаются друг от друга? При каких диагнозах применимы? Давайте разберемся вместе.
Слушать статью:
Радиотерапия – удаление доброкачественных и злокачественных опухолей с помощью рентгеновского облучения. Наряду с хирургией и химиотерапией, это – один из самых распространенных методов лечения рака.
Существует много видов лучевой терапии в онкологии, которые отличаются друг от друга методом проведения облучения и типами линейного ускорителя. Это связано с тем, что различные опухоли необходимо лечить разными способами. Некоторые виды рака требуют более высоких доз радиации; в то время как в других случаях дозу нужно снизить в связи с близким расположением чувствительных органов. Особенно больших предосторожностей нужно придерживаться в лечении уязвимых категорий пациентов: детей, пожилых людей, больных с тяжелыми сопутствующими диагнозами и т.д. Поэтому врачи разработали разные виды лучевой терапии.
В зависимости от источника излучения, выделяют дистанционные и контактные виды лучевой терапии. При дистанционной терапии излучатель расположен на расстоянии минимум 10 см от пациента, или больной ложится в специальный аппарат, похожий на МРТ. При контактной лучевой терапии (она же – брахитерапия) источник излучения помещают внутрь организма – в полость слизистой, органа или непосредственно внутрь опухоли.
Вне зависимости от вида радиотерапии, в лечении принимает участие команда профессионалов: радиоонкологи, радиотерапевты, совет онкологов. Вместе они разрабатывают оптимальный план лечения, учитывая много факторов: вид рака, гистологические анализы, состояние здоровья и возраст больного, и т.д.
Развитие медицинских технологий направлено на повышение эффективности лечения и комфорта пациентов. А значит, чем современнее аппарат, тем точнее он облучает опухоль, и тем меньше побочных эффектов наблюдается у больных.
Новое в лечение рака
В некоторых зарубежных клиниках используется компьютерная система Acuros для расчета дозы облучения. Она позволяет использовать минимальное для лечебного эффекта количество радиации.
Ниже приведены основные виды радиотерапии, особенности их применения, и при каких диагнозах их используют.
Современные аппараты для лучевой терапии облучают опухоль с максимальной эффективностью и безопасностью для пациента. Такое оборудование доступно в сертифицированных медицинских центрах Турции, Испании, Израиля, Австрии, Германии, Южной Кореи. Обращайтесь в MediGlobus, мы поможет вам отправиться на лечение в одну из таких клиник.
Лучевая терапия с трехмерным планированием (3DCRT)
Лучевая терапия с трехмерным планированием – самый распространенный и универсальный вид радиотерапии. Перед началом лечения проводится КТ сканирование тела. Иногда дополнительно нужно пройти МРТ или ПЭТ-исследование. На основании этих методов визуализации врачи определяют точное расположение опухоли и планируют курс лечения.
Благодаря точной локализации новообразования, здоровые ткани поддаются меньшему облучению, а врачи могут использовать более высокие уровни радиации, что дает максимально эффективный результат.
Во время лечения опухоль будет облучена несколькими лучами под разными углами. Аппарат будет оборачиваться вокруг пациента, которому достаточно неподвижно лежать. Это позволяет точно подобрать лечение под форму и размер опухоли, а также снизить урон здоровым тканям.
Процедура занимает около 30 минут.
3DCRT терапия используется при таких видах рака:
Рак мозга;
Рак головы и шеи;
Рак легких;
Рак груди;
Рак печени;
Рак простаты.
Читать: Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)
При проведении IMRT терапии создается 3D-модель организма пациента на основе КТ и МРТ изображений. С помощью компьютерных программ рассчитывается траектория и интенсивность движения луча.
При лечении формируется несколько интенсивно-модулированных полей, которые облучают рак с нескольких сторон. Такой подход позволяет повысить дозу облучения, одновременно минимизируя урон, нанесенный нормальным тканям.
При IMRT терапии используется аппарат под названием Linac.
Длительность облучения при IMRT-терапии – от 15 минут до часа.
Чаще всего IMRT используется для лечения таких видов рака:
простаты;
груди;
головы и шеи;
легких;
мозга;
пищеварительных путей;
лимфомы;
саркомы;
матки и яичников;
некоторых видов педиатрических опухолей.
Объемно-модулированное облучение (VMAT)
Объемно-модулированная терапия – современная методика лучевой терапии, которая доставляет дозу облучения непрерывно во время вращения лечебного аппарата на 360 градусов. Эта техника точно формирует дозу облучения опухоли, одновременно минимизируя повреждения органов, окружающих опухоль.
Объемно-модулированная терапия также известна как RapidArc.
VMAT терапия используется для лечения опухолей, расположенными рядом с чувствительными органами:
Рак головы и шеи;
Рак мозга;
Рак простаты;
Рак печени;
Рак поджелудочной железы;
Рак желудка;
Рак легких.
Процедура объемно-модулированного облучения занимает около 20 минут. Большая часть времени уходит на настройку аппаратуры, которая гарантирует точное облучение опухоли.
Если вы хотите получить максимальный результат при лечении рака, записывайтесь на радиотерапию в одну из онкологических клиник на сайте MediGlobus. Свяжитесь с координатором, чтобы получить информацию про терапию и в кратчайшие сроки отправиться в зарубежную больницу.
Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT)
IGRT терапия часто назначается в сочетании с другими видами радиотерапии. Она использует быстрые рентгеновские снимки до, во время или после облучения, чтобы уточнить расположение опухоли. Эти данные используются для более точной настройки аппаратуры. Компьютерная программа, встроенная в аппарат, подстраивается под ритм и глубину дыхания каждого пациента, что также снижает уровень нежелательного облучения здоровых тканей.
Оборудование для проведения снимков установлено в сам аппарат. Полученные изображения сравниваются с МРТ, КТ, или ПЭТ изображениями, полученными во время диагностики.
IGRT терапия чаще всего применяется по отношению к опухолям, расположенных в подвижных участках тела:
Рак легких;
Рак простаты;
Рак головы и шеи.
Стереотаксическая радиотерапия (SRS/SRT)
Стереотаксическая радиотерапия применяется для лечения опухолей мозга. Это привлекательная альтернатива нейрохирургии, так как она позволяет вылечить пациента без любых надрезов и анестезии.
При использовании этой процедуры радиоактивное излучение концентрируется на новообразовании, а урон здоровым тканям минимизируется.
Если опухоль удаляется за один сеанс, эта процедура называется радиохирургией (SRS); если же необходимо провести несколько сеансов – это стереотаксическая радиотерапия (SRT).
SRS используется преимущественно в лечении небольших образований мозга, как доброкачественных, так и злокачественных. Также ее можно использовать в удалении метастаз.
Во время процедуры используется специальная рамка для головы, которая помогает пациенту лежать неподвижно, что важно для точной работы оборудования.
Стереотаксическая хирургия обычно длится около часа. SRT проводится в несколько сеансов, каждый длится около 30 минут.
Среди методов стереотаксической радиохирургии стоит отметить Гамма-нож и Кибер-нож. Это оборудование позволяет удалить опухоль без единого разреза и с наименьшими рисками для здоровья.
Брахитерапия
Брахитерапия – это разновидность лучевой терапии, при которой источник радиации размещается внутри организма, напрямую в опухоль. Это позволяет безопасно использовать бóльшие дозы радиации, чем при дистанционной радиотерапии.
Для этой процедуры нужно пройти операцию. В зарубежных клиниках дается предпочтение малоинвазивным методам, так как они менее травматичны и легче переносятся больными. Ее особенности зависят от того, в какой орган помещается источник радиации. Вещество переносится в специальной защитной капсуле, поэтому оно не иррадиирует внутренние органы по пути к опухоли.
Брахитерапию используют при таких онкологиях:
Рак простаты;
Гинекологический рак;
Рак легких;
Рак пищевода;
Рак кожи;
Рак мягких тканей.
Поверхностная рентгенотерапия (SXRT)
Поверхностная рентгенотерапия использует лучи, которые не проникают глубоко в ткани организма. Поэтому ее используют в лечении рака кожи, например:
Базально-клеточной карциномы;
Плоскоклеточной карциномы;
Саркомы Капоши;
Немеланомного рака кожи;
Келоидных рубцов.
Во время процедуры границы опухоли наводятся на коже карандашом для того, чтобы легче настроить аппаратуру. Также изготовляется тонкое свинцовое покрытие с прорезью на месте образования, чтобы защитить близлежащие ткани.
SXRT-терапию рекомендуется проводить в случаях, когда операция Моса невозможна или не рекомендуется. К таким случаям относятся:
Пациенты старше 70 лет;
Пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями;
Прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных средств;
Расположение опухоли на неблагоприятных для операции участках, таких как веки или крылья носа.
Интраоперационная лучевая терапия (IORT)
Интраоперационная лучевая терапия проводится во время операции по удалению новообразования. Преимущество интраоперационной терапии в том, что она проводится в один сеанс вместо длительного курса радиотерапии.
IORT терапия применяется только для некоторых пациентов с раком груди 0-2 стадии в пожилом возрасте.
Облучение проводится после удаления опухоли с помощью специального аппарата. Процедура занимает около 10 минут.
Эффективность интраоперационной лучевой терапии – такая же, как и традиционной, но количество побочных эффектов значительно меньше за счет более короткой длительности процедуры.
Лечение радиоактивным йодом
Терапию радиоактивным йодом применяют в лечении рака щитовидной железы. Метод эффективен потому, что йод активно поглощается именно этим органом. Процедуру назначают больным после операции по удалению щитовидной железы при условии, что у пациента присутствуют остатки тканей. Процедура проводится через 4 недели после операции.
Радиоактивный йод применяется в форме капсул или, в редких случаях, жидкого раствора.
Лечение радиоактивным йодом связано с минимальным количеством побочных эффектов, но требует строгого соблюдения правил безопасности. О том, как себя вести до, во время и после лечения, более конкретно расскажет лечащий врач.
Какие последние разработки в области лучевой терапии рака?
Ученые активно занимаются вопросами усовершенствования и разработки новых эффективных методов радиотерапии. В журнале Imaging Technology News представлены некоторые из последних достижений:
Флеш-терапия | Это – новый способ лечения рака, при котором большая доза радиации подается пациенту очень быстро и за один раз, вместо маленьких доз в течение нескольких недель, как при традиционной лучевой терапии. Ученые обнаружили, что в таком случае здоровые ткани повреждаются в гораздо меньшей степени, чем раковые клетки. “Это вызывает огромный ажиотаж”, – сказал Энтони Зиетман, руководитель отделения радиационной онкологии онкологического центра Mass General и бывший президент ASTRO. “Если исследования докажут, что эти очень высокие дозы благоприятны для пациентов, то это действительно изменит методику проведения радиотерапии”. |
Применение искусственного интеллекта | Искусственный интеллект прочно входит в практику радиологии, упрощая многие рутинные задачи, например обработку КТ-изображений и разработку планов лечения. Это значительно экономит время. Интеграция ИИ в аппараты радиотерапии MR-Linacs позволяет оперативно адаптировать планы лечения в реальном времени, снижая время, проводимое пациентом на оборудовании. |
Где проходить радиотерапию?
Радиотерапия доступна во всех зарубежных центрах, которые специализируются на лечении онкобольных. Доступность конкретного метода зависит от того, есть ли в клинике необходимая аппаратура. Самые современные центры располагают сразу несколькими видами линейных ускорителей и командой специалистов с многолетним опытом работы.
Из самых популярных среди мед.туристов из СНГ клиник, можно рекомендовать:
Стоимость радиотерапии в зарубежной клинике зависит не только от вида лечения, но и от длительности курса. Точную цену лечения можно будет узнать после того, как будет проведена диагностика и врачебная команда ознакомится с результатами обследования.
Ниже наведена ориентировочная цена за курс радиотерапии в зарубежных клиниках:
| Страна | Стоимость |
|---|---|
| Турция | от $4,000 |
| Германия | от €8,000 |
| Израиль | от $9,000 |
| Страна | Стоимость |
|---|---|
| Испания | от €9,000 |
| Австрия | от €8,500 |
| Корея | от $8,000 |
Резюме
Существуют различные варианты радиотерапии, которые используются в зависимости от вида онкологии, размера и расположения опухоли, состояния пациента и т.д. Решение о том, какой метод назначать, составляется онкологической командой на основе тщательного исследования анализов и результатов обследования больного.
В зарубежных клиниках используется более современное оборудование, чем в Украине, Казахстане и других странах с менее развитой медициной. Оно способно доставить более высокие дозы излучения к опухоли без лишнего урона здоровым тканям.
Виды лучевой терапии при раке простаты: дистанционная лучевая терапия, 3D-CRT, IMRT, стереотаксическая радиотерапия, брахитерапия и т.д.
Виды лучевой терапии при раке молочной железы: дистанционная лучевая терапия, брахитерапия, интраоперационная лучевая терапия, IMRT, 3DCRT.
Лучевая терапия с трехмерным планированием – облучение опухоли на основе построения 3D-модели органа из КТ и МРТ снимков.
IMRT и RapidArc используют аппараты, способные оборачиваться вокруг пациента, для точного облучения опухоли из-под разных углов.
Во время IGRT терапии проводятся промежуточные снимки тела для более точного направления лечебного луча.
Стереотаксическая радиохирургия используется для лечения опухолей головы и мозга.
Брахитерапия – помещение источника излучения внутрь организма, рядом с опухолью.
SXRT применяется для лечения некоторых видов рака кожи как альтернатива операции.
IORT проводится во время операции по удалению рака груди вместо длительного курса радиотерапии.
Чтобы проконсультироваться относительно лечения рака лучевой терапией за рубежом, свяжитесь с одним из наших врачей-координаторов. Для этого нажмите на кнопку “Получить бесплатную консультацию”.
Источники:
- 1. Imaging Technology News
- 2. Radiation Therapy
- 3. National Cancer Institute
- 4. Radiotherapy – NHS
- 5. American Society of Clinical Oncology
- 6. Cancer Research UK
