1. Бесплодие у мужчин и женщин
|
2. Применение клеточной терапии в репродуктологии
|
3. Лечение бесплодия у женщин
|
4. Терапия мужского бесплодия
|
5. PRP-терапия для восстановления фертильности
|
6. Процедура терапии стволовыми клетками у женщин
|
7. Процедура терапии стволовыми клетками у мужчин
|
8. Клиники для лечения бесплодия
|
Время чтения — 38 минут
По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодие затрагивает около 17% пар по всему миру, что делает его серьезной медицинской и социальной проблемой. Несмотря на наличие множества современных методов лечения, эта проблема остается актуальной и требует новых подходов. В последние годы внимание ученых сосредоточено на использовании стволовых клеток, которые открывают новые перспективы в лечении бесплодия. Эти клетки обладают уникальной способностью восстанавливать поврежденные ткани, улучшать качество яйцеклеток и сперматозоидов, а также лечить заболевания, препятствующие зачатию. В данной статье мы рассмотрим, как стволовые клетки применяются в репродуктологии и каких результатов ожидать от лечения.
Слушать статью:
Почему развивается бесплодие у женщин и мужчин?
В норме женщина репродуктивного возраста (до 40 лет) может забеременеть естественным путем в течение года при регулярной половой жизни. Если же зачатие не наступает в течение 3-х лет, вероятность забеременеть естественным путем с каждым годом значительно снижается и составляет примерно 1 к 4 или даже меньше. В такой ситуации рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и начала терапии бесплодия.
Существует два основных типа бесплодия: первичное и вторичное. Первичное бесплодие диагностируется в тех случаях, когда пара никогда не могла зачать ребенка, несмотря на регулярные попытки. Вторичное бесплодие возникает, когда у пары уже были успешные беременности, но повторное зачатие не удается.
Причин бесплодия — множество, и эта проблема может затронуть как женщину, так и мужчину.
По каким причинам женщина не может забеременеть:
синдром поликистозных яичников;
нарушения работы щитовидной железы;
преждевременная менопауза;
операции на органах малого таза;
проблемы с цервикальной слизью;
эндометриоз;
инфекционные заболевания органов малого таза;
прием некоторых лекарств или наркотиков.
Наиболее распространенные факторы мужского бесплодия:
низкое количество сперматозоидов или их отсутствие;
неправильное движение сперматозоидов;
аномальная форма сперматозоидов;
инфекции, опухоли или травмы яичек;
неопущение яичка;
последствия операций на яичках;
нарушения эякуляции;
низкий уровень тестостерона;
прием некоторых лекарств или наркотиков.
Кроме этого на фертильность могут влиять такие факторы, как возраст, вес, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Также доказано, что воздействие пестицидов, растворителей, некоторых металлов снижают фертильность, особенно у мужчин, а стресс может ухудшить овуляцию и производство сперматозоидов.
Записаться на диагностику бесплодия
От того, насколько точно определена причина бесплодия, зависит результат лечения. Обратитесь в MediGlobus, чтобы получить доступ к ведущим зарубежным клиникам, где применяются передовые методы диагностики и новейшее оборудование для выявления причин бесплодия. Это позволит подобрать наиболее эффективное лечение и повысить шансы на успешное зачатие. Нажмите на кнопку ниже, чтобы получить ответы на все интересующие вопросы.
Читать: Что такое стволовые клетки и как они применяются в репродуктологии?
В современной медицине существует множество методов лечения бесплодия у женщин и мужчин.
Традиционные методы лечения бесплодия у мужчин включают различные технологии для улучшения качества спермы, хирургическое лечение, а также гормональную терапию.
У женщин наиболее распространенные методы лечения включают стимуляцию овуляции с помощью гормональных препаратов, хирургическое лечение эндометриоза и других патологий, а также вспомогательные репродуктивные технологии — искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Однако, при некоторых формах бесплодия перечисленные методы могут быть неэффективными. В таких случаях на помощь приходят стволовые клетки.
Стволовые клетки — это уникальные клетки нашего организма, способные превращаться в другие типы клеток. Благодаря этой способности они могут восстанавливать поврежденные ткани яичников, яичек или других органов репродуктивной системы, восстанавливая их функции. Также стволовые клетки применяются для стимуляции образования новых сперматозоидов или яйцеклеток. Их используют, чтобы улучшить взаимодействие между клетками и повысить чувствительность к гормонам. Стволовые клетки могут регулировать иммунную систему, что важно при некоторых формах бесплодия, связанных с аутоиммунными процессами.
У женщин стволовые клетки чаще всего применяются при преждевременном истощении яичников (ранней менопаузе) и недостаточной толщине эндометрия. Они способствуют восстановлению функции яичников, стимулируют созревание яйцеклеток и улучшают состояние эндометрия, что необходимо для успешной имплантации эмбриона.
У мужчин стволовые клетки помогают улучшить качество спермы, восстановить функцию яичек и нормализовать гормональный баланс. Ученые также активно исследуют возможность получения сперматозоидов из стволовых клеток, что открывает новые перспективы для лечения бесплодия.
Каждый случай уникален, и решение о проведении терапии стволовыми клетками следует принимать в индивидуальном порядке, проконсультировавшись с квалифицированным врачом. Обращайтесь в MediGlobus, чтобы подобрать опытного доктора и клинику для лечения.
Лечение женского бесплодия стволовыми клетками
Лечение с помощью стволовых клеток является новым перспективным направлением в области репродуктологии. Однако исследования в этой сфере продолжаются, и не все методы пока получили широкое клиническое применение. Эффективность лечения зависит от конкретного заболевания, типа стволовых клеток, используемой методики и индивидуальных особенностей пациентки.
В области применения стволовых клеток для лечения бесплодия было проведено и продолжают проводиться большое количество исследований. Результаты показывают, что терапия помогает улучшить функциональность репродуктивной системы. Ниже описывается положительное воздействие стволовых клеток при распространенных женских заболеваниях.
Синдром преждевременной недостаточности яичников (ранняя менопауза)
регуляция баланса между различными популяциями иммунных клеток;
снижение воспалительных процессов в яичниках;
уменьшение количества апоптотических гранулезных клеток;
выделение факторов роста, цитокинов и других активных веществ, способствующих восстановлению функции яичников;
повышение уровня гормонов (эстрадиол, прогестерон, анти-Мюллеров гормон);
стимуляция образования новых кровеносных сосудов в яичниках, что способствует лучшему кровоснабжению тканей;
предотвращение или уменьшение рубцевания ткани яичников, что способствует сохранению их функции;
нормализация менструального цикла;
стимуляция развития фолликулов и улучшение процесса созревания яйцеклеток;
улучшение результатов ЭКО и повышение шансов на успешную беременность.
Синдром поликистозных яичников
подавление локальных и системных воспалительных реакций в яичниках;
снижение активности фиброзных процессов в тканях яичников и матки;
нормализация работы иммунной системы;
уменьшение количества поликистозных яичников;
нормализация менструального цикла;
снижение застойных явлений и отеков;
стимуляция созревания яйцеклеток in vitro за счет добавления в культуральную среду факторов роста и цитокинов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга;
увеличение числа зрелых ооцитов, улучшение их оплодотворяемости и формирование бластоцист;
улучшение толерантности к глюкозе и снижение резистентности к инсулину.
Синдром Ашермана (внутриматочные спайки)
Трансплантация костномозговых мезенхимальных стволовых клеток:
улучшает фертильность;
способствует регенерации эндометрия и уменьшению фиброза;
повышает толщину эндометрия и количество желез в матке;
увеличивает экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона, что ускоряет восстановление поврежденного эндометрия.
Использование стволовых клеток, полученных из пуповинной крови:
способствует уменьшению фиброза и воспаления в матке;
ускоряет регенерацию эндометрия за счет стимулирования ангиогенеза.
Терапия с использованием мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани:
высокий уровень секреции цитокинов и факторов роста способствует регенерации тканей;
эффективна в сочетании с эстрогенами, снижает воспаление и фиброз, усиливает васкуляризацию.
Применение секрета мезенхимальных стволовых клеток:
предотвращает рецидивы образования спаек после операций;
обеспечивает защиту эндометрия от травм и восстанавливает его функциональность.
Использование экзосом, секретируемых стволовыми клетками:
ускоряет восстановление поврежденных тканей матки;
обеспечивает более быстрое восстановление по сравнению с прямым применением стволовых клеток.
Эндометриоз
восстановление поврежденных участков эндометрия;
уменьшение хронического воспаления, связанного с эндометриозом;
образование новых кровеносных сосудов, что улучшает кровообращение в пораженных тканях и ускоряет заживление;
восстановление правильного ответа на прогестерон, что помогает в лечении эндометриоза и улучшении фертильности.
Преэклампсия
уменьшение воспаления, связанного с преэклампсией;
регуляция артериального давления;
восстановление иммунного баланса;
улучшение кровоснабжения плаценты, что важно для нормального развития плода и поддержания здоровья плаценты;
стволовые клетки и их экзосомы могут снижать уровень клеточной гибели в плацентарной ткани, что улучшает ее функциональное состояние;
стволовые клетки способствуют улучшению здоровья и развития плодов у женщин с преэклампсией.
Обструкция маточных труб
восстановление тканей маточных труб;
снижение воспаления в маточных трубах, что может предотвратить закупорку и улучшить их проходимость;
уменьшение фиброза и образования спаек в маточных трубах;
восстановление поврежденного эпителия маточных труб;
улучшение фертильности;
стволовые клетки могут снижать инфицирование и воспаление в маточных трубах, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis.
Современные достижения в области медицины открывают новые перспективы для борьбы с таким сложным заболеванием, как женское бесплодие. Лечение с использованием стволовых клеток предлагает инновационный подход к восстановлению репродуктивной функции. Чтобы узнать больше и записаться на консультацию, свяжитесь с нами. Специалисты MediGlobus помогут вам сделать первый шаг на пути к долгожданной беременности.
Лечение мужского бесплодия стволовыми клетками
Лечение мужского бесплодия с использованием стволовых клеток стало значительным прорывом в современной медицине. Исследования показали, что с помощью клеточной терапии возможно восстановление функций яичек и улучшение сперматогенеза. Тем не менее, важно отметить, что несмотря на впечатляющие результаты, терапия стволовыми клетками все еще находится на этапе клинических исследований и пока не получила широкого применения в практике.
Стволовые клетки обладают уникальной способностью дифференцироваться в различные типы клеток, включая сперматогонии — клетки, ответственные за образование сперматозоидов. В случае мужского бесплодия, вызванного нарушением сперматогенеза, стволовые клетки стимулируют процесс регенерации, заменяя поврежденные герминативные клетки, что приводит к восстановлению фертильности. Это особенно перспективно для лечения азооспермии, при которой отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Стволовые клетки способны формировать новые сперматозоиды, что дает надежду на преодоление этого серьезного барьера для зачатия.
Кроме того, клеточная терапия может быть использована для коррекции генетических аномалий, влияющих на продукцию или функцию сперматозоидов. Лечение стволовыми клетками дает возможность передачи здорового генетического материала потомству. Также стволовые клетки могут способствовать восстановлению поврежденной ткани яичек после травм, химиотерапии или радиационного облучения, что вновь открывает путь к нормальному сперматогенезу и репродуктивной функции.
PRP-терапия в лечении бесплодия
Для достижения лучших результатов в лечении бесплодия терапию стволовыми клетками часто совмещают с методом PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами).
PRP-терапия — инновационный метод лечения, основанный на использовании собственной крови пациента. Процедура используется в различных медицинских областях, включая ортопедию, косметологию, стоматологию и гинекологию, с целью стимулировать естественные процессы заживления и регенерации тканей.
Метод успешно используется для лечения проблем с фертильностью у женщин и мужчин. В процессе процедуры небольшое количество крови извлекается у пациента. Затем в лаборатории из крови выделяются тромбоциты и их ростовые факторы и формируется плазма, богатая биологически активными веществами. Сыворотка затем вводится обратно в организм, что способствует улучшению состояния репродуктивной системы.
Улучшение женской фертильности с помощью PRP-терапии:
Регенерация тканей. Ростовые факторы, содержащиеся в тромбоцитах, способствуют регенерации и омоложению тканей яичников.
Улучшение кровоснабжения. Процедура улучшает кровоснабжение половых органов, что важно для поддержания их нормальной функции.
Повышение качества и количества яйцеклеток. Омоложение яичников с PRP положительно влияет на здоровье яйцеклеток и способствует увеличению их числа и жизнеспособности.
Уменьшение симптомов ранней менопаузы. Процедура помогает снизить симптомы, связанные с дисбалансом гормонов, такие как приливы, сухость влагалища, изменения настроения.
Нормализация менструального цикла. Лечение способствует нормализации выработки гормонов FSH, E2, AMH, LH, которые отвечают за менструальный цикл.
Поддержание репродуктивного здоровья. Омоложение яичников может быть особенно ценным для женщин, которые сталкиваются с проблемами репродуктивного здоровья или желают сохранить его с возрастом. Лечение способствует повышению шансов на естественное зачатие или удачное ЭКО.
Влияние PRP-терапии на лечение бесплодия мужчин:
Стимуляция сперматогенеза. PRP-терапия способствует улучшению качества сперматозоидов и поддерживает здоровье яичек.
Улучшение функции яичек. Метод помогает улучшить функцию яичек и поддерживать репродуктивное здоровье мужчин.
Эффективность терапии обогащенной плазмой при бесплодии
PRP-терапия демонстрирует значительную эффективность при лечении проблем с фертильностью, что подтверждают несколько отчетов об успешном применении этого метода. Приведем в пример одно из исследований, опубликованное в журнале Menopause в 2021 году. Исследование проводил Чао Чин Хсу, доктор медицины, специалист по лечению бесплодия из больницы Национального университета в Тайване, с коллегами. В нем принимали участие 12 женщин в возрасте от 40 до 50 лет с аменореей более 1 года. После процедуры PRP у 11 из 12 участниц возобновился менструальный цикл в течение 37 дней.
“Сохранившиеся незрелые фолликулы в яичниках женщин в ранней менопаузе могут быть простимулированы к росту до зрелых фолликулов с помощью нашего нового метода”, — сказал Чао Чин Хсу.
Кроме того, у 6 участниц провели процедуры изъятия яйцеклеток для ЭКО. Вследствие чего были получены 10 полноценных оплодотворенных яйцеклеток. Двум пациенткам пересадили эмбрионы. В результате у одной участницы наступила беременность.
Доктор Чао Чин Хсу отметил, что данный метод предоставляет новый сценарий лечения для женщин в ранней менопаузе, позволяя им увеличить возможности зачатия с использованием собственных яйцеклеток. Также отмечается снижение симптомов климакса, таких как приливы жара, потливость и мочевой синдром.
Как проводится терапия стволовыми клетками для лечения бесплодия у женщин
Процедура терапии стволовыми клетками у женщин включает несколько ключевых этапов, каждый из которых важен для достижения эффективных результатов:
| Обследование и подготовка | Прежде чем начать терапию, пациентка проходит медицинское обследование, чтобы исключить противопоказания и оценить ее общее состояние. Это включает:
|
| Забор клеток | Стволовые клетки для лечения женского бесплодия извлекаются несколькими методами, в зависимости от того, какой тип клеток необходим для лечения. Для получения мезенхимальных стволовых клеток используется метод липосакции, при котором из области живота или бедер извлекается примерно 20 кубических сантиметров жировой ткани. Процедура проводится амбулаторно, она быстрая и минимально инвазивная. В некоторых случаях может использоваться метод афереза для извлечения клеток из костного мозга или другие методы. При необходимости также проводится забор крови для создания PRP-плазмы. Эта плазма будет использоваться для усиления терапии стволовыми клетками. |
| Введение клеток | Стволовые клетки вводятся через влагалище непосредственно в яичники или другую проблемную область. Введение проводится под анестезией, что делает процесс полностью безболезненным. В некоторых случаях инъекции вводятся внутривенно. Метод выбирается индивидуально, в зависимости от поставленных целей терапии. |
| Длительность лечения | Процедура может включать несколько сеансов, проводимых с интервалами или подряд, в зависимости от индивидуальных показаний. После процедуры, оставшиеся стволовые клетки могут быть заморожены для будущего использования. |
| Результаты и ожидания | Эффективность терапии во многом зависит от причины бесплодия, сложности патологии, образа жизни и состояния здоровья пациентки. Курение, ожирение и употребление алкоголя могут негативно повлиять на результаты лечения.
Первые улучшения обычно наблюдаются через 3 месяца после инъекций. У около 20% женщин восстанавливается менструальный цикл, а 60% женщин с ранней менопаузой возобновляют овуляцию после терапии. У 90% женщин отмечается повышение уровня фертильности уже через месяц после лечения. |
Процесс терапии стволовыми клетками для лечения бесплодия у мужчин
Терапия стволовыми клетками для лечения бесплодия у мужчин проходит в несколько этапов и включает подготовку, забор клеток, процесс лечения и последующее наблюдение. Этот метод направлен на восстановление сперматогенеза и улучшение репродуктивной функции.
| Подготовка и анализы | Сначала проводится тщательное обследование пациента, чтобы выявить и исключить возможные противопоказания, которые могут повлиять на результаты лечения или вызвать осложнения.
Предварительные анализы включают:
|
| Забор стволовых клеток | Сперматогониальные клетки извлекаются посредством биопсии яичек. Процедура проводится под анестезией. Для получения мезенхимальных стволовых клеток используется липосакция, при которой из области живота или бедер извлекается небольшой объем жировой ткани. Процедура проводится под местной анестезией и занимает короткое время. Затем в лаборатории из полученного материала изолируются стволовые клетки, которые будут использоваться в лечении. При необходимости также проводится забор крови пациента для создания PRP-плазмы. Эта плазма будет использоваться для усиления терапии стволовыми клетками. |
| Процедура лечения | Полученный коктейль вводится внутривенно или непосредственно в области обоих яичек с целью стимуляции сперматогенеза. |
| Время госпитализации и реабилитация | Пациент пребывает в клинике около 3 дней. После процедуры следует трехмесячный период ожидания, в течение которого наблюдается влияние терапии на сперматогенез. Полный цикл формирования сперматозоидов занимает около 65-70 дней. |
| Результаты и эффективность | Через 3 месяца после инъекций проводится повторный анализ спермы для оценки успешности терапии. При улучшении показателей может быть запланировано дальнейшее лечение.
Успех терапии зависит от индивидуальных особенностей пациента, таких как степень поражения репродуктивной системы и общий уровень здоровья. Также важную роль играют качество исходных стволовых клеток и правильное проведение всех этапов лечения. Кроме этого, на результаты могут повлиять такие факторы, как: лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем и т.д.
В предварительных исследованиях отмечается успех у 56% пациентов с необструктивной азооспермией. Однако результаты продолжают уточняться, и требуются дополнительные исследования для окончательной оценки эффективности и безопасности терапии. |
Клиники для проведения терапии стволовыми клетками при бесплодии
Терапия стволовыми клетками в лечении бесплодия – это перспективное направление медицины, но оно находится на стадии активных исследований. Поэтому выбор клиники для проведения такой процедуры требует особой внимательности. Неправильно проведенная процедура может не только не принести желаемого результата, но и нанести вред здоровью. В настоящее время встречаются множество сомнительных предложений о лечении стволовыми клетками, обещающих быстрые и гарантированные результаты. Однако стоит помнить, что лечение бесплодия — это сложный процесс, требующий индивидуального подхода и высокой квалификации специалистов. Только правильно подобранная терапия, проведенная в сертифицированной клинике с использованием современных технологий, может дать положительный результат.
Обращайте внимание на следующие факторы при выборе клиники:
Клиника должна иметь все необходимые лицензии на проведение медицинской деятельности, в том числе на работу со стволовыми клетками.
Врачи, работающие в клинике, должны иметь соответствующую специализацию и опыт работы в области репродуктивной медицины и клеточных технологий.
Клиника должна быть оснащена современным оборудованием для проведения всех этапов лечения, от забора стволовых клеток до их введения.
Свяжитесь с координатором MediGlobus, чтобы узнать подробнее о клиниках и стоимости лечения бесплодия стволовыми клетками. Для этого нажмите на кнопку ниже, оставьте номер телефона и дождитесь звонка специалиста.
Резюме
Факторы бесплодия у женщин связаны с синдромом поликистозных яичников, эндометриозом, нарушениями работы щитовидной железы и инфекциями органов малого таза. У мужчин бесплодие часто связано с отсутствием или низким количеством сперматозоидов, их неправильной формой или движением, а также с гормональными нарушениями или последствиями травм и операций на яичках.
Современные методы лечения позволяют эффективно использовать стволовые клетки. Бесплодие больше не является приговором благодаря достижениям регенеративной медицины. Клеточная терапия способствует восстановлению поврежденных тканей и стимуляции роста новых клеток, что помогает улучшить репродуктивные функции у женщин и у мужчин. В результате этого увеличивается производство половых клеток, что значительно повышает шансы на успешное зачатие.
Лечение женского бесплодия стволовыми клетками открывает новые возможности в борьбе с такими сложными заболеваниями, как синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников и эндометриоз. Стволовые клетки помогают восстанавливать нормальную функцию яичников, уменьшать воспалительные процессы и способствуют регенерации эндометрия, что увеличивает шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности.
Лечение мужского бесплодия с использованием стволовых клеток позволяет восстановить функции яичек и улучшить сперматогенез.
PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами) представляет собой перспективный метод лечения бесплодия, применяемый как у женщин, так и у мужчин. Процедура включает извлечение крови пациента, выделение из неё тромбоцитов и ростовых факторов, после чего обогащенная плазма вводится обратно в организм. У женщин PRP-терапия способствует регенерации тканей яичников, улучшению кровоснабжения половых органов и повышению качества яйцеклеток, а у мужчин помогает улучшить качество сперматозоидов и функцию яичек. Этот метод показал значительные результаты в клинических испытаниях, подтверждая его эффективность в восстановлении репродуктивной функции.
Терапия стволовыми клетками для лечения бесплодия начинается с тщательного медицинского обследования, чтобы исключить противопоказания и оценить общее состояние пациента. Затем производится забор стволовых клеток, который может осуществляться из жировой ткани (липосакция), костного мозга или других источников, в зависимости от метода. Клетки вводятся в проблемную зону или внутривенно. Процедура может потребовать нескольких сеансов, а результаты начинают проявляться через 3 месяца.
Проведение терапии бесплодия стволовыми клетками рекомендуется осуществлять под контролем опытных специалистов. Процессы производства клеток, введения и последующего наблюдения должны строго контролироваться и осуществляться в аккредитованных клинических центрах. Это обеспечит безопасность для участников процедуры, предотвратит возможные осложнения и обеспечит качественный результат процедуры. Нажмите кнопку ниже, чтобы связаться с координатором MediGlobus. Наш специалист проведет бесплатную консультацию по вашему вопросу, поможет подобрать клинику и запишет к доктору без очереди.
Источники:
- 1. World Health Organization
- 2. NHS: Infertility
- 3. Xiaobo Liu, Jiajia Li, Wenjun Wang, Xue Ren, Ji-Fan Hu, Therapeutic restoration of female reproductive and endocrine dysfunction using stem cells, Life Sciences, Volume 322, 2023, 121658, ISSN 0024-3205
- 4. Cucinella G, Gullo G, Catania E, Perino A, Billone V, Marinelli S, Napoletano G, Zaami S. Stem Cells and Infertility: A Review of Clinical Applications and Legal Frameworks. Journal of Personalized Medicine. 2024; 14(2):135
- 5. Wu J-X, Xia T, She L-P, Lin S, Luo X-M. Stem Cell Therapies for Human Infertility: Advantages and Challenges. Cell Transplantation. 2022;31
- 6. L Cacciottola, F Vitale, J Donnez, M M Dolmans, Use of mesenchymal stem cells to enhance or restore fertility potential: a systematic review of available experimental strategies, Human Reproduction Open, Volume 2023, Issue 4, 2023, hoad040
- 7. Platelet-rich plasma — Healio
- 8. Hsu, Chao Chin MD, PhD; Hsu, Isabel MD; Hsu, Leonard MD; Chiu, Yi Jen PhD; Dorjee, Sonam MD. Resumed ovarian function and pregnancy in early menopausal women by whole dimension subcortical ovarian administration of platelet-rich plasma and gonadotropins. Menopause 28(6):p 660-666, June 2021
