RU
1. Возраст будущей матери |
2. Причина бесплодия |
3. Ооциты и эмбрионы |
4. Протоколы лечения |
5. Другие причины |
6. Куда обратиться за ЭКО? |
Вариант проведения ЭКО – это чувствительный вопрос для любой пары, имеющей проблемы с бесплодием. С одной стороны, метод дает наиболее высокие шансы завести ребенка; но с другой, существует риск того, что лечение не даст желаемых результатов и дорогостоящие процедуры пройдут впустую. Будущие родители тщательно взвешивают все плюсы и минусы, прежде чем решиться на лечение.
Для того, чтобы наши пациенты хорошо понимали все факторы, что влияют на успешность ЭКО, мы решили поделиться наиболее современными исследованиями ведущих институтов.
Слушать статью:
В каком возрасте лучше всего проводить ЭКО?
Одним из факторов, которые больше всего влияют на исход ЭКО, является возраст матери. Начиная с 32-35 лет, женщины теряют резерв яйцеклеток, из-за чего шанс успешной беременности снижается. Исследования Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART) показали, что наиболее благоприятным возрастом для проведения искусственного оплодотворения является период до 35 лет. У 47% женщин этой возрастной категории ЭКО окончилось успешными родами. Однако это не значит, что чем моложе мама, тем ее шансы лучше: статистика показала, что у пациенток моложе 25 лет процент успешности ЭКО такой же, как и у категории 30-35. Это связано с более низкой фертильностью и меньшим количеством качественных эмбрионов.
В целом, статистика успешности ЭКО в зависимости от возраста следующая:
| Возраст матери | Статистика успешности ЭКО |
|---|---|
| до 35 лет | 45-55,6% |
| 35-37 лет | 38-40,8% |
| 38-40 лет | 26,8-28% |
| 41-42 лет | 12,6-16% |
| старше 42 лет | 3,9-6% |
При работе с пациентками со сниженным овариальным резервом врачи назначают диагностику для правильного подбора протокола. К таким тестам относятся уровни ФСГ и эстрадиола на 3-й день, тест с кломидом, уровень ингибина В и АМГ гормона, а также количество антральных фолликулов в начале цикла.
Если хотя бы один из тестов выше выходит за нормативные показатели, это говорит о том, что организм женщины будет малочувствительным к стандартному (длинному) протоколу ЭКО, и вместо него нужно будет применить более агрессивный.
У пациенток старше 40 лет кроме сниженного резерва яйцеклеток также наблюдается повышенный риск выкидыша. Для этой категории женщин прогнозы ЭКО наименее благоприятны, и им с большей вероятностью понадобиться пройти несколько циклов лечения для получения желаемого результата. В этом случае следует помнить об альтернативных вариантах искусственного оплодотворения: использовании донорской яйцеклетки или суррогатного материнства.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ РЕПРОДУКТОЛОГА
Для помощи с решением проблемы бесплодия вы можете обратиться в опытные иностранные центры репродуктологии. Оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже, и мы поможем вам подобрать клинику и организовать лечение.
Влияние причины бесплодия на ЭКО
Многие исследования подтверждают большое влияние причины бесплодия на потенциальную эффективность ЭКО. Среди всех возможных диагнозов наихудший прогноз наблюдается, если трудности с оплодотворением возникают из-за мужского фактора, эндометриоза или болезней фаллопиевых труб. Здесь существует повышенный риск некачественного оплодотворения и мертворожденных детей. Миомы или полипы стенки матки, хотя сами по себе редко вызывают бесплодие, могут стать причиной выкидыша. Также к негативным факторам относятся внутриматочные спайки.
Репродуктологи, которые ведут пациентов с такими рисками, принимают меры для повышения эффективности ЭКО. В случае с мужским бесплодием наиболее эффективной является процедура ИКСИ (ICSI). Она заключается в индивидуальном отборе наиболее качественных сперматозоидов, которыми впоследствии вручную оплодотворяют подготовленные яйцеклетки. Использование этого метода повышает шансы забеременеть практически в два раза.
При нарушении проходимости яйцевода может проводиться удаление гидросальпинкса, что существенно повышает успешность последующего ЭКО. В случаях, когда такая операция не может быть проведена из соблюдений безопасности, возможна перевязка проксимальных труб.
Иногда причиной неудачного ЭКО или частых выкидышей является тонкий эндометрий матки (менее 8 мм). Он может сопровождать эндометрит или множественные фибромы стенки матки. Кроме того, тонкий эндометрий чаще обнаруживают у женщин, которые принимали препараты на основе цитрата кломифена для лечения бесплодия, или чьи матери во время беременности принимали гормон диэтилстилбестрол. Пациенткам с тонким эндометрием повысить шанс беременности помогает заместительная гормональная терапия перед имплантацией эмбриона.
Эндометриоз относится к факторам, понижающим шанс успешного ЭКО. Женщины с этим диагнозом чаще имеют проблемы с качеством яйцеклеток и имплантацией эмбрионов. Многим из них требуется хирургическое лечение, однако важно помнить, что между операцией и первым циклом ЭКО нужно выждать 7-25 месяцев. Более высокий процент фертилизации при эндометриозе также наблюдается, если использовать ИКСИ или донорские яйцеклетки.
Среди всех существующих заболеваний, синдром поликистоза яичников относится к немногим, которые повышают вероятность успешного ЭКО. У женщин с этим заболеванием наблюдается повышенный резерв яйцеклеток и большее количество крупных (более 16 мм) фолликул. Это повышает вероятность того, что одна из яйцеклеток успешно оплодотворится и пройдет все этапы созревания. Однако, в лечении бесплодия у пациенток с поликистозом есть свои нюансы. Из-за измененного уровня андрогенов и LH при поликистозе существует риск низкого качества яйцеклеток, поэтому таким женщинам назначаются другие протоколы ЭКО, чтобы не допустить преждевременной овуляции.
Читать: Как характеристики ооцитов влияют на эффективность ЭКО?
Наилучшим предиктором эффективности ЭКО является количество эмбрионов, которые репродуктолог может получить из одного цикла: чем их больше, тем выше шанс успешной беременности.
Также чаще успешной беременности можно достичь, если вводить несколько эмбрионов вместо одного. В большинстве клиник применяется именно такой подход. Однако не все родители соглашаются на такое лечение с учета того, что оно повышает вероятность рождения двойни или тройни до 30%. Этот фактор также следует обсудить со своим репродуктологом.
Большую роль играет качество эмбрионов. Качественными считаются такие, которые достигают стадии бластоцисты к 120 часам после оплодотворения, демонстрируют полную трофэктодерму вокруг окружающей расширенной полости, и имеют плотно упакованные скопления клеток внутренней клеточной массы. При использовании таких эмбрионов шанс того, что беременность окончится успешными родами, возрастает к 79%. Более высокий шанс получить качественные эмбрионы у женщин моложе 35 лет. Существует возможность заморозить свои эмбрионы в более молодом возрасте для того, чтобы использовать их позже. У большинства пациенток использование замороженных эмбрионов (FET трансфер) позволяет достичь лучшей эффективности ЭКО.
Также очень важно, чтобы перенос эмбриона прошел без осложнений. Исход процедуры зависит от профессиональности и опыта врача, который ее проводит. При правильном размещении эмбриона имплантация произойдет с высокой вероятностью, после чего можно говорить об успешной беременности. Показателем успешности процедуры считается, если у матери не наблюдается сильный кровотечений или боли после имплантации.
В передовых центрах репродуктивной медицины, которые могут похвастаться высокими показателями эффективности ЭКО, имплантация эмбрионов проводится под контролем УЗИ. Это доказано повышает успешность лечения бесплодия.
Как протокол ЭКО влияет на эффективность лечения бесплодия?
Выбор правильного протокола ЭКО – очень важный этап лечения бесплодия. Женщинам с разными статусами фертильности потребуются различные препараты, принимаемые в разные периоды времени, для того чтобы получить достаточное количество яйцеклеток хорошего качества. В обратном случае они окажутся незрелыми или перезрелыми, что отрицательно скажется на качестве эмбриона.
При выборе протокола ЭКО репродуктолог назначает ряд гормональных тестов, чтобы определить, как организм будет реагировать на стимуляцию яичников – хорошо, средне или слабо.
Для большинства пациенток лучше всего подходит длинный протокол ЭКО. Он является наиболее сбалансированным и имеет хорошие показатели успешной беременности. Однако, женщины со сниженным овариальным резервом или плохим ответом на гормональную стимуляцию получат лучшие результаты при использовании короткого протокола или протокола с антагонистами.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ РЕПРОДУКТОЛОГА
Для помощи с решением проблемы бесплодия вы можете обратиться в опытные иностранные центры репродуктологии. Оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже, и мы поможем вам подобрать клинику и организовать лечение.
Какие еще факторы влияют на эффективность ЭКО?
Женщины с индексом массы тела (BMI) в рамках 18,5-24,9 имеют лучшие шансы на успешное ЭКО.
Репродуктивная история: если у женщины уже были неуспешные беременности или выкидыши, прогноз менее благоприятный.
Количество предыдущих попыток ЭКО. Хотя некоторым парам удается забеременеть с первой попытки, большинству пациентов требуется около 6 циклов для достижения цели.
Наличие более двух абортов в анамнезе обычно негативно сказывается на прогнозе оплодотворения.
Вредные привычки, такие как курение и алкоголь, могут снизить шансы успешно забеременеть. Причем это касается обоих партнеров, так как качество спермы также зависит от жизненного стиля мужчины. В противовес этому, некоторые диеты и пищевые добавки, которые может порекомендовать репродуктолог, способны повысить фертильность будущей матери.
Куда обратиться за ЭКО?
Резюме
Эффективность ЭКО зависит от многих факторов, на некоторые из которых возможно повлиять, в то время как под другие можно только адаптироваться. Наиболее весомое влияние на результат лечение имеет возраст матери, ее резерв яйцеклеток, диагностированная причина бесплодия и качество эмбриона.
К благополучным факторам проведения ЭКО относятся возраст моложе 35 лет, отсутствие абортов или выкидышей в анамнезе, здоровый образ жизни и индекс массы тела, большой овариальный резерв и хорошее качество эмбрионов.
К неблагополучным факторам проведения ЭКО относятся возраст старше 42 лет, бесплодие, связанное с мужским фактором или болезнями фаллопиевых труб, эндометриоз, вредные привычки, низкое качество эмбрионов.
Опытный репродуктолог способен найти индивидуальный подход к любой паре и помочь компенсировать неблагоприятные факторы, чтобы добиться желаемой беременности.
ЗАПАТЬСЯ НА ЭКО
Для помощи с решением проблемы бесплодия вы можете обратиться в опытные иностранные центры репродуктологии. Оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже, и мы поможем вам подобрать клинику и организовать лечение.
Источники:
- 1. International journal of Fertility and SterilityL Factors Associated with In Vitro Fertilization Live Birth Outcome: A Comparison of Different Classification Methods
- 2. American Journal of Reproductive Immunology: Efficacy of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatment in the immunological infertile patients
- 3. Annals of the Translational Medicine: Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: a review
