RU
Рассеянный склероз (РС) – тяжелое заболевание нервной системы, которое фактически невозможно полностью вылечить. Современные протоколы терапии направлены на замедление прогрессирования симптомов и повышение качества (а также продолжительности) жизни больного. Одним из наиболее перспективных методов лечения РС считается использование стволовых клеток. Подробнее о том, как работает их механизм и каких результатов способны добиться врачи уже сегодня, читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Как работают стволовые клетки при рассеянном склерозе?
У пациентов с рассеянным склерозом трансплантация стволовых клеток имеет потенциал противодействовать воспалительным процессам, восстанавливать миелиновые оболочки нейронов, и тем самым тормозить прогресс заболевания.
Для того, чтобы понять, как это работает, следует разобраться в механизме развития рассеянного склероза. Это – нейродегенеративное аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает атаковать собственные ткани, в частности – нервные клетки. Из-за разрушения болезнью внешних миелиновых оболочек нарушается передача электронных импульсов. В зависимости от расположения очага воспаления, это может вызывать различные неврологические симптомы – мышечные спазмы, усталость, утрату зрения, онемение конечностей и т.д.
Стволовые клетки уникальны тем, что они способны превращаться в любой тип клеток организма. Лекарства, над которыми работают врачи, позволяют модифицировать их таким образом, чтобы они целенаправленно “лечили” поврежденные участки миелина и защищали их от последующих повреждений.
Для лечения рецидивирующего РС FDA и прочие организации одобрили несколько видов классических лекарств. Они работают по принципу угнетения иммунной системы, замедляя повреждение миелина нейронов. Однако, в отличии от стволовых клеток, их главным ограничением есть то, что они не способны восстановить уже нанесенные повреждения, из-за чего могут быть неэффективны для некоторых больных с прогрессирующим рассеянным склерозом.
Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками все еще находится на первых этапах исследования. Врачи продолжают проводить клинические испытания, работая над эффективностью и безопасностью лекарств, а также протоколами. В связи с этим такой метод лечения недоступен в большинстве клиник – даже таких, которые специализируются на рассеянном склерозе. Лишь наиболее квалифицированные и опытные медицинские центры, официально сертифицированные для работы со стволовыми клетками, могут предложить такое лечение, гарантируя его эффективность и безопасность.
Среди всех доступных вариантов терапии стволовыми клетками, единственным методом с доказанной эффективностью пока остается пересадка аутологичных мезенхимальных стволовых клеток. Они собираются из собственной крови пациента. В частности, такая терапия имеет одобрение Национального Сообщества Множественного Склероза (NMSS) в США.
При лечении рассеянного склероза стволовыми клетками происходит два механизма действий:
Процесс трансплантации стволовых клеток включает подавление иммунитета, из-за чего он становится не способен на аутоиммунную реакцию.
Пересадка мезенхимальных стволовых клеток “перезапускает” иммунную систему больного. Количество патологических Т-лимфоцитов, склонных атаковать нейроны, падает.
Трансплантация аутологичных мезенхимальных стволовых клеток – это одноразовая процедура, которая может значительно снизить и потенциально устранить активность РС у некоторых людей. При этом у лечения существуют определенные риски, включая серьезные инфекции. Чтобы избежать их развитие, клиники, которые специализируются на лечении стволовыми клетками, включают наблюдение и поддерживающую терапию в пакеты лечения для всех пациентов.
Читать: Как происходит трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе?
Единого протокола лечения рассеянного склероза стволовыми клетками не существует. В разных клиниках может отличаться подход в методах сбора и обработки клеток, а также применяемой химиотерапии. MediGlobus сотрудничает только с международными центрами, обладающими необходимым оборудованием и уровнем подготовки специалистов. Эксперты по гематологии и лечению рассеянного склероза индивидуально подбирают для каждого пациента план лечения, который позволит получить долговременный контроль болезни, не нанося лишнего вреда организму.
Первоначальная подготовка и сбор стволовых клеток занимает от 5 до 15 дней. Процедура включает в себя несколько этапов: мобилизацию, сбор, абляционное кондиционирование и трансплантацию мезенхимальных клеток.
1 | Первый этап лечения – это сбор стволовых клеток. Обычно они выделяются из венозной крови пациента. Перед процедурой пациенту могут вводиться специальные препараты, стимулирующие рост клеток-гранулоцитов. Полученный препарат обрабатывается, замораживается и сохраняется до этапа пересадки. |
2 | На втором этапе перед врачами находится задача уничтожения клеток, атакующих нейроны пациента. Для этого могут применяться различные протоколы химиотерапии. Агрессивность препаратов зависит от тяжести заболевания и переносимости больным лекарств. Этот этап, вместе с последующим восстановлением, может длиться до 3-х недель. |
3 | На третьем этапе размноженные в лаборатории мезенхимальные стволовые клетки в большом количестве вводятся в организм. Они занимают место предыдущих, дефектных клеток, и “перезапускают” иммунитет больного. |
4 | В течении периода, когда стволовые клетки наново приживаются в организме, пациент остается с ослабленным иммунитетом. Чтобы уберечь его от инфекций и прочих осложнений, врачи содержат пациентов в стерильных палатах с антибактериальными HEPA-фильтрами воздуха и проводят превентивную терапию. Также на этом этапе проводится большое количество тестов и обследований (включая анализы крови и МРТ), направленных на то, чтобы убедиться, что пересадка прошла успешно и без осложнений со стороны организма. |
В течение первых 2 лет после пересадки стволовых клеток при рассеянном склерозе проводятся регулярные чек-апы. Каждые полгода, а в последствии – не реже раза в год нужно проходить МРТ. Также в течение некоторого времени после процедуры необходимо находиться в изоляции, носить маску и держаться на расстоянии от прочих людей, чтобы снизить риск инфекций.
Насколько эффективно лечение рассеянного склероза стволовыми клетками?
Исследование эффективности трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе продолжается. Врачи находятся в поиске наиболее продуктивных протоколов лечения. Результаты доступных исследований указывают на потенциал процедуры, но не гарантируют точно таких же результатов для каждого конкретного пациента.
Исследование, проведенное в 2021 году совместно клиникой Кливленд и Стэнфордским Университетом показало, что инъекции мезенхимальных стволовых клеток в спинномозговой канал, проводимые каждые 2 месяца, имеют положительный эффект на пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. 67% больных наблюдали улучшение мыслительных функций, зрения и подвижности.
Исследование, проведенное в 2017 году клиникой Кливленда, показало, что внутривенное введение стволовых клеток способно не только угнетать аутоиммунные механизмы рассеянного склероза, но и активировать регенерацию миелиновых оболочек нейронов.
Врачи из больницы Royal Hallamshire в Шеффилде (Великобритания) в 2019 году завершили 3 фазу крупного международного исследования MIST. В нем участвовали 110 человек с рассеянным склерозом ремиттирующего типа. В процессе исследования сравнивалась эффективность терапии стволовыми клетками и лицензированными препаратами. Результаты показали, что практически все пациенты, прошедшие процедуру трансплантации стволовых клеток, не проявляли ухудшения своего состояния через год после лечения, а некоторые даже испытывали значительное улучшение. Лишь у одного пациента из этой группы случилось обострение заболевания. В группе с пациентами, принимавшими лицензированные лекарства, было 39 обострений.
Исследование, проведенное международной командой ученых из Кембриджского университета, Миланского университета Бикокка и больницы Casa Sollievo della Sofferenza (Италия), показало, что инъекции стволовых клеток в мозг пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом безопасны и хорошо переносятся. Лечение имеет долгосрочный защитный эффект на мозг от дальнейшего повреждения. Как отметил профессор Анджело Вескови из Миланского университета Бикокка, “Потребовалось почти три десятилетия, чтобы превратить открытие стволовых клеток мозга в экспериментальную терапию. Это исследование усилит растущий ажиотаж в этой области и проложит путь к более широким исследованиям эффективности, которые вскоре будут проведены”.
За последние 20 лет безопасность терапии стволовыми клетками значительно возросла. Для сравнения, если в 1995 году смертность пациентов при проведении процедуры составляла 7,3%, то в 2016 этот показатель упал до 0,2%.
В частности, пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе считается безопасной и эффективной при таких условиях:
Пациент моложе 50 лет;
Рассеянный склероз было диагностировано менее 10 лет назад;
Тип заболевания – рецидивирующе-ремиттирующий;
Предыдущее лечение препаратами ПИТРС не оказало ожидаемого эффекта;
У пациента нет тяжелых сопутствующих заболеваний (например, пороков сердца или легких).
Какие перспективы использования стволовых клеток при РС исследуются сегодня?
Для лечения рассеянного склероза рассматриваются несколько типов стволовых клеток, таких как: аутологичные гемопоэтические (aHSC), мезенхимальные (MSC), нейрональные (NSC), эмбриональные (hESC) и индуцированные плюрипотентные (iPSC) стволовые клетки. Некоторые исследования находятся на этапе тестов на животных, в то время как другие, подтвердившие свою безопасность, проводятся на пациентах с рассеянным склерозом в ведущих институтах мира.
Различные типы стволовых клеток могут оказывать разнообразные положительные эффекты на нейроны больных рассеянным склерозом:
“Перезагрузить” иммунную систему, чтобы замедлить или остановить активность РС.
Замедлить активность заболевания и восстановить повреждения нервной системы непосредственно с помощью стволовых клеток, которые могут заменить клетки, вырабатывающие миелин.
Стимулировать естественную способность мозга к самовосстановлению.
Одним из интересных направлений, которые находятся на ранних стадиях изучения, является лечение индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (iPSC). Источником стволовых клеток здесь является не кровь и не костный мозг, а кожа человека.
ЗАПИСЬ В ЦЕНТР ТЕРАПИИ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ
Обратитесь к координаторам MediGlobus, и мы посоветуем вам опытных специалистов, которые проводят лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. Мы поможем вам связаться с врачом, и полностью организуем поездку, включая трансфер, проживание и переводчика.
В каких клиниках проводят трансплантацию стволовых клеток при рассеянном склерозе?
Будучи новым методом лечения такого тяжелого заболевания, как рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток проводится только в самых опытных и квалифицированных медицинских центрах. При выборе клиник следует задаться рядом вопросов, дабы обезопасить свое здоровье и быть уверенным, что здесь вам действительно смогут предоставить необходимую помощь.
Обладает ли клиника национальными или международными сертификатами, подтверждающими ее квалификацию в сборе, хранении и обработке стволовых клеток?
Есть ли у центра опыт работы с пациентами, больными рассеянным склерозом? Какие специалисты входят в состав лечебной команды?
Какой тип клеток будет использоваться для процедуры и почему?
Какие процедуры используются для обеспечения санитарных условий и отсутствия в камерах загрязняющих веществ и инфекционных агентов?
Доступен ли немедленный и долгосрочный последующий уход?
С учетом качества лечения, ухода за больными и стоимостью процедур, команда MediGlobus может рекомендовать следующие медучреждения:
Клиника Лив Улус в Турции
Читать о клинике →
Центр регенеративной медицины Лив в Стамбуле – №1 в стране по качеству внутрибольничных стандартов лечения. Он обладает сертификатом GMP (Good Manufacturing Practice) и лицензией Турецкого Министерства Здравоохранения. Здесь расположены 2 производственные зоны, 1 зона хранения клеток, 4 зоны контроля качества. Больница работает с пациентами, страдающими от неврологических недугов.
Клиника Cellthera в Чехии
Читать о клинике →
Селлтера – один из самых сильных специализированных центров стволовых клеток в Европе. Он сертифицирован Международным консорциумом по клеточной терапии и иммунотерапии ICCTI и GMP. Команду врачей с более чем 20-летним стажем в медицине возглавляет всемирно известный профессор Ярослав Михалек. Клиника Cellthera имеет опыт в лечении пациентов с рассеянным склерозом.
В клинике Медистейт терапию стволовыми клетками проводит проф. Мехмед Бозкурт. Его медицинский опыт составляет более 22 лет. Исследования в области клеточной терапии он начал в 2006 году. С 2016 года доктор работает в Научном университете здравоохранения Стамбула, где занимается изучением стволовых клеток и разработкой препаратов на их основе для терапии различных заболеваний.
Цена на трансплантацию стволовых клеток при рассеянном склерозе
| Страна | Стоимость |
|---|---|
 Турция | от $10,000 |
| Страна | Стоимость |
|---|---|
 Чехия | от €13,000 |
Стоимость терапии стволовыми клетками у доктора Мехмета Бозкурта в клинике Медистейт составляет от $7,000
Отзывы на лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Патрик Ван Бентем из Великобритании – один из пациентов, которые прошли лечение рассеянного склероза стволовыми клетками и остались очень довольны результатами. Диагноз “первично-прогрессирующий РС” мужчина получил в возрасте 47 лет, и первые 8-9 лет болезнь прогрессировала очень медленно. Однако, со временем, симптомы начали нарастать, и Патрику пришлось покинуть работу и обратиться к своему лечащему врачу за помощью. Тот провел МРТ и предложил ему пройти терапию стволовыми клетками. К сожалению, в Британии эту процедуру с его стадией заболевания не проводят, поэтому мужчина обратился в иностранные клиники.
На момент, когда Патрик начал лечение, рассеянный склероз начал быстро развиваться. Из-за болезни мужчина не мог самостоятельно ходить и водить машину, он испытывал постоянную боль и покалывание в руках и ногах.
К счастью, лечение стволовыми клетками оказало очень сильный эффект. Терапия не только остановила прогресс заболевания, но и помогла восстановить часть двигательных функций и вернуть Патрику самостоятельность и уверенность в себе.
Вот, что он сам говорит о лечении: “Многие люди с РС думают, что в их ситуации ничего не может помочь. Я знаю, что терапия стволовыми клетками подойдет не всем, потому что болезнь у каждого человека проходит по-своему, тут не может быть никаких гарантий. Но если у вас есть возможность пройти лечение, мой совет – не упустите его.”
Резюме
Рассеянный склероз – это тяжелое дегенеративное аутоиммунное заболевание, вследствие которого происходит разрушение миелиновых оболочек нервов. Пациенты с этим диагнозом страдают от разнообразных симптомов – потери зрения, подвижности, онемения и боли в конечностях, и т.д.
Методы лечения рассеянного склероза направлены на контроль симптомов и замедление развития заболевания. Наиболее прогрессивным подходом является терапия стволовыми клетками. Она показана не всем пациентам, однако, это – единственный метод, который имеет потенциал не только остановить развитие болезни, а и восстановить пораженные участки нейронов.
Терапия стволовыми клетками является очень новой технологией, и она проводится только в наиболее опытных и качественных медицинских центрах. Среди них MediGlobus может рекомендовать клинику Лив Улус в Турции и Селлтера в Чехии. Обе больницы сертифицированы GMP и имеют опыт лечения неврологических недугов трансплантацией стволовых клеток. Стоимость такой терапии начинается от $10,000.
Если у вас остались вопросы относительно лечения рассеянного склероза стволовыми клетками, или вы хотели бы получить индивидуальные рекомендации относительно лечения РС за рубежом – оставьте заявку на нашем сайте. Наши врачи-координаторы перезвонят вам в течении часа и помогут в решении ваших проблем.
Источники:
- 1. National Multiple Sclerosis Society
- 2. Digital Experience: Phase 2 safety and efficacy study of intrathecal MSC-NTF cells in progressive multiple sclerosis
- 3. National Institute of Healthcare: Autologous Mesenchymal Stem Cell (MSC) Transplantation in MS
- 4. Biomedicines: Stem Cell-Based Therapies for Multiple Sclerosis: Current Perspectives
- 5. Multiple Sclerosis Society (MS Society UK)
- 6. Results of the MIST trial
- 7. Early-stage stem cell therapy trial shows promise for treating progressive MS
