RU
Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное заболевание, при котором происходит повреждение миелина – жировой оболочки, окружающей нейроны головного мозга. Во всем мире живет около 2,8 миллиона человек с этим диагнозом. Ранняя диагностика склероза существенно улучшает прогноз пациента, так как на первых этапах это заболевание лучше реагирует на лечение.
Подробнее о том, как рассеянный склероз диагностируют в профильных неврологических центрах за рубежом, читайте в этой статье.
Слушать статью:
Первые симптомы рассеянного склероза
Среди первых признаков, которые замечают за собой пациенты с рассеянным склерозом, чаще всего встречаются:
Размытость зрения,
Частичная или полная потеря зрения на одном глазу (в особенности, если она сопровождается болью),
“Двоение” в глазах,
Головокружения,
Нарушения баланса и координации движений,
Забывчивость,
Трудности с мышлением,
Усталость,
Депрессия,
Необъяснимая боль в разных участках тела,
Нарушения речи и произношения,
Мышечная слабость,
Тремор,
Ощущение покалывания или немоты в кончиках пальцев рук или ног,
Нарушения мочеиспускания и работы кишечника,
Сексуальные дисфункции,
Частичный или полный паралич.
Первые симптомы, через которые чаще всего проявляется рассеянный склероз, подобны к многим другим неврологическим заболеваниям. Из-за этого диагностика часто может быть проблемной, в особенности если она проводится не в специализированном неврологическом центре, а, к примеру, в районной поликлинике. Чаще всего рассеянный склероз ошибочно принимают за оптический нейромиелит или синдром MOGAD.
Наиболее характерной особенностью рассеянного склероза является неожиданное проявление симптомов, которые сохраняются в течении 2-3 недель, однако после этого самостоятельно проходят. Такое резкое воспаление называется клинически изолированным синдромом и оно характерно 75% пациентов.
Записаться на консультацию невролога
В диагностике и лечении рассеянного склероза большую роль играет опыт лечащего врача. Координаторы MediGlobus могут посоветовать вам, к каким опытным специалистам можно обратиться, и помогут быстро организовать консультацию. Если вас это интересует, оставьте свою заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже и заполнив форму.
Как проводится диагностика рассеянного склероза на ранних стадиях?
Рассеянный склероз – заболевание, возникающее, если иммунитет начинает ошибочно атаковать нейроны головного мозга. Вследствии этого на них формируется нечто вроде рубцевой ткани, которая мешает передаваться электрическому импульсу. Именно это вызывает характерные симптомы заболевания, в зависимости от расположения очага. Современные методы диагностики способны прямо или посредственно обнаруживать признаки болезни.
Наиболее точным методом диагностики рассеянного склероза является магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого метода возможно напрямую обнаружить множественные поражения головного мозга на момент первичной презентации болезни и последующих воспалениях. Более того, если пациент остается под наблюдением невролога и проходит регулярные МРТ обследования, обострение заболевания будет возможно обнаружить еще до появления первых симптомов.
На МРТ снимке очаги воспаления рассеянного склероза имеют вид подсвеченных пятен в различных участках мозга. В некоторых случаях на момент, когда пациент попадает к врачу, у него обнаруживают несколько поражений нервной ткани, которые присутствовали уже некоторое время, но не вызывали симптомов.
Очаги воспаления могут появляться и исчезать в различных участках мозга. Это усложняет диагностику заболевания, поэтому важно по направлению врача повторять сканирование мозга. В сочетанием со сложной картиной заболевания, которая сильно отличается от пациента к пациенту, РС считается очень трудным для диагностики заболеванием. Пациентам рекомендуется обращаться на неврологическую диагностику в опытные профильные клиники, чтобы получить качественный диагноз и план лечения.
МРТ диагностика также важна для того, чтобы правильно определить вариант течения заболевания. Среди них выделяют:
классический рассеянный склероз по Шарко,
тумесцентный рассеянный склероз,
концентрический склероз Бало,
Марбургский тип, также известный как острый злокачественный РС,
диффузный церебральный склероз, также известный как РС Шильдера.
Эта информация понадобится врачу для того, чтобы правильно подобрать план лечения и ухода за больным.
Для большинства пациентов МРТ диагностики достаточно для того, чтобы с высоким уровнем уверенности диагностировать рассеянный склероз. Однако у 10-15% людей картина заболевания выбивается за стандартные критерии диагностики. Им понадобится провести дополнительные обследования: анализ спинномозговой жидкости (люмбальную пункцию), тестирование вызванных потенциалов, и оптическую когерентную томографию.
Люмбальная пункция
Анализ спинномозговой жидкости позволяет исключить прочие заболевания и обнаружить признаки воспалительных процессов в головном мозге, характерных для рассеянного склероза. Метод также используется, чтобы следить за прогрессом заболевания. “Золотым стандартом” диагностики считается обнаружение олигоклональных полос. В некоторых современных центрах также тестируют на наличие свободной легкой цепи (FLC). Люмбальная пункция является хорошим методом выявления, если воспаления РС уже имели место в прошлом.
Тестирование вызванных потенциалов
Это – более старый метод диагностики рассеянного склероза. К скальпу пациента присоединяются электроды, способные измерять скорость передачи импульсов нейронами головного мозга. При рассеянном склерозе характерно замедление этого процесса. Тестирование безболезненное и занимает 30-45 минут, в течении которых нужно просто смотреть на экран.
Оптическая когерентная томография
Оптическая когерентная томография – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить 3D изображения сетчатки глаза. Он позволяет достичь приблизительно в 2-3 раза более высокое масштабирование изображения, чем МРТ. Это позволяет обнаруживать маленькие очаги воспаления, которые были бы незаметными при использовании прочих методов.
При подозрении на рассеянный склероз врачи также могут назначать анализы крови. Их основной целью является исключение прочих диагнозов, которые могут иметь похожие симптомы.
Врачи разрабатывают тесты, которые позволят диагностировать рассеянный склероз на основе биомаркеров. Эту технологию также можно будет использовать для создания более эффективных лекарств, которые смогут прицельно бороться с заболеванием.
Врачи разрабатывают новые методы диагностики рассеянного склероза на основе систем виртуальной реальности.
Читать: Какие критерии постановки диагноза “рассеянный склероз”?
В большинстве иностранных клиник для диагностики рассеянного склероза используются так называемые “Критерии МакДональда”. Они позволили повысить частоту верной диагностики РС в течении первого года после дебюта с 30% до 80%.
Основным требованием для постановки диагноза является наличие доказательств повреждения центральной нервной системы, которые произошли в разные сроки и в разных участках головного мозга. Этот признак отличает рассеянный склероз от других неврологических заболеваний.
Согласно этой классификации, для диагноза “рассеянный склероз” нужно соответствовать трем критериям:
В течении 24 часов (или более) у пациента присутствует как минимум два симптома РС, среди перечисленных выше;
На МРТ снимке мозга обнаружено как минимум два очага воспаления не менее 3 мм в размере. Особое внимание уделяется глубинным участкам мозга – скоплениям белого вещества рядом с желудочками мозга;
Другие неврологические заболевания, способные вызвать подобные симптомы, были исключены.
У ~75% пациентов рассеянный склероз принимает форму чередующихся обострений и ремиссий. В других случаях заболевание может развиваться очень стремительно без облегчения; или протекать доброкачественно в течении 10-15 лет без лечения.
Записаться на диагностику за рубежом
Иностранные клиники предлагают комплексные пакеты на неврологические обследования. Обратитесь к нашим врачам-координаторам, оставив заявку на сайте, и мы ознакомим вас с актуальными предложениями от ведущих клиник.
Что делать, если вам поставили диагноз “рассеянный склероз”?
В первую очередь не нужно паниковать. Современная медицина предлагает большие возможности в лечении рассеянного склероза и позволяет сохранить функциональность и высокое качество жизни в течении многих лет.
Существуют различные группы препаратов, которые применяются для лечения рассеянного склероза. Они направлены на ускорение восстановления после обострений, замедление прогрессирования заболевания и купирование симптомов.
Наиболее передовыми в этом направлении являются болезнь-модифицирующие препараты (DMTs). Они замедляют развитие рассеянного склероза. Эффект этого метода намного сильнее, если начать курс лечения на ранней стадии заболевания. Интенсивный курс препаратов способен снизить частоту рецидивов, замедлить образование новых поражений и потенциально снизить риск атрофии мозга и обретения инвалидности.
Еще одним новшеством в лечении рассеянного склероза является терапия стволовыми клетками. Этот метод еще исследуется, однако некоторые специализированные клиники уже используют его в лечении РС. Стволовые клетки могут значительно снизить и потенциально устранить аутоиммунную активность у некоторых людей, и даже частично восстановить повреждения нервной системы.
Большую роль в лечении рассеянного склероза играет физиотерапия. Из-за того, что у каждого пациента течение болезни отличается, не существует единого протокола лечения. Вместо этого физиотерапевты составляют индивидуальные планы упражнений в зависимости от симптоматики заболевания. Физиотерапия способна сохранить подвижность, повысить выносливость, предотвратить мышечные спазмы и восстановиться после обострения заболевания. В современных реабилитационных центрах доступны такие технологии, как роботизированная реабилитация и использование технологий VR.
Лучшие клиники по лечению рассеянного склероза
Резюме
Рассеянный склероз – серьезное аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. Ранняя диагностика РС существенно сказывается на эффективности лечения.
Постановка правильного диагноза осложнена тем, что картина заболевания существенно отличается от одного пациента к другому. Главным методом ранней диагностики рассеянного склероза является МРТ. В дополнение к нему могут использоваться люмбальная пункция, тестирование вызванных потенциалов, и оптическая когерентная томография.
В 75% случаев рассеянный склероз начинается резким ухудшением состояния – боль, головокружение, потеря зрения, покалывание в конечностях и т.д., которое через 2-3 недели проходит само собой. У большинства пациентов течение болезни имеет характер чередующихся обострений и ремиссий.
Современное лечение рассеянного склероза медикаментами, физиотерапией и стволовыми клетками способно замедлить развитие заболевания и сохранить функциональность больного.
За ранней диагностикой рассеянного склероза лучше всего обратиться в опытные неврологические центры, такие как сети Лив и Мемориал в Турции, сеть Кирон Салюд и униклинику Наварры в Испании, униклинику Мотол в Чехии, клинику Кардиолита в Литве, СунЧонХян в Южной Корее и Ихилов в Израиле.
Записаться на диагностику РС за рубежом
Для быстрой записи на неврологическую диагностику за рубежом оставьте свою заявку на нашем сайте. Наши врачи-координаторы перезвонят вам и помогут подобрать наилучшую иностранную клинику.
Источники:
- 1. University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)
- 2. International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
