Розсіяний склероз (РС) – важке захворювання нервової системи, яке фактично неможливо повністю вилікувати. Сучасні протоколи терапії спрямовані на уповільнення прогресування симптомів і підвищення якості (а також тривалості) життя хворого. Одним з найбільш перспективних методів лікування РС вважається використання стовбурових клітин. Детальніше про те, як працює їх механізм і яких результатів здатні досягти лікарі вже сьогодні, читайте в нашій статті.
Як працюють стовбурові клітини при розсіяному склерозі?
У пацієнтів з розсіяним склерозом трансплантація стовбурових клітин має потенціал протидіяти запальним процесам, відновлювати мієлінові оболонки нейронів, і тим самим гальмувати прогрес захворювання.
Для того, щоб зрозуміти, як це працює, слід розібратися в механізмі розвитку розсіяного склерозу. Це – нейродегенеративне аутоімунне захворювання, при якому організм починає атакувати власні тканини, зокрема – нервові клітини. Через руйнування хворобою зовнішніх мієлінових оболонок порушується передача електронних імпульсів. Залежно від розташування вогнища запалення, це може викликати різні неврологічні симптоми – м’язові спазми, втому, втрату зору, оніміння кінцівок тощо.
Стовбурові клітини унікальні тим, що вони здатні перетворюватися на будь-який тип клітин організму. Ліки, над якими працюють лікарі, дозволяють модифікувати їх таким чином, щоб вони цілеспрямовано «лікували» пошкоджені ділянки мієліну і захищали їх від подальших пошкоджень.
Для лікування рецидивуючого РС FDA та інші організації схвалили кілька видів класичних ліків. Вони працюють за принципом пригнічення імунної системи, сповільнюючи пошкодження мієліну нейронів. Однак, на відміну від стовбурових клітин, їх головним обмеженням є те, що вони не здатні відновити вже завдані пошкодження, через що можуть бути неефективними для деяких хворих з прогресуючим розсіяним склерозом.
Лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами все ще знаходиться на перших етапах дослідження. Лікарі продовжують проводити клінічні випробування, працюючи над ефективністю і безпекою ліків, а також протоколами. У зв’язку з цим такий метод лікування недоступний в більшості клінік – навіть таких, які спеціалізуються на розсіяному склерозі. Лише найбільш кваліфіковані та досвідчені медичні центри, офіційно сертифіковані для роботи зі стовбуровими клітинами, можуть запропонувати таке лікування, гарантуючи його ефективність і безпеку.
Серед усіх доступних варіантів терапії стовбуровими клітинами, єдиним методом з доведеною ефективністю поки залишається пересадка аутологічних мезенхімальних стовбурових клітин. Вони збираються з власної крові пацієнта. Зокрема, така терапія має схвалення Національного Спільноти Розсіяного Склерозу (NMSS) в США.
При лікуванні розсіяного склерозу стовбуровими клітинами відбувається два механізми дій:
- Процес трансплантації стовбурових клітин включає пригнічення імунітету, через що він стає не здатним на аутоімунну реакцію.
- Пересадка мезенхімальних стовбурових клітин «перезапускає» імунну систему хворого. Кількість патологічних Т-лімфоцитів, схильних атакувати нейрони, падає.
Трансплантація аутологічних мезенхімальних стовбурових клітин – це одноразова процедура, яка може значно знизити і потенційно усунути активність РС у деяких людей. При цьому у лікування існують певні ризики, включаючи серйозні інфекції. Щоб уникнути їх розвитку, клініки, які спеціалізуються на лікуванні стовбуровими клітинами, включають спостереження і підтримуючу терапію в пакети лікування для всіх пацієнтів.
Читати: Як відбувається трансплантація стовбурових клітин при розсіяному склерозі?
Єдиного протоколу лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами не існує. У різних клініках може відрізнятися підхід в методах збору і обробки клітин, а також застосовуваної хіміотерапії. MediGlobus співпрацює тільки з міжнародними центрами, що володіють необхідним обладнанням і рівнем підготовки фахівців. Експерти з гематології та лікування розсіяного склерозу індивідуально підбирають для кожного пацієнта план лікування, який дозволить отримати довгостроковий контроль хвороби, не завдаючи зайвої шкоди організму.
Початкова підготовка і збір стовбурових клітин займає від 5 до 15 днів.
Процедура включає в себе кілька етапів: мобілізацію, збір, абляційне кондиціонування і трансплантацію мезенхімальних клітин.
| Перший етап лікування – це збір стовбурових клітин. Зазвичай вони виділяються з венозної крові пацієнта. Перед процедурою пацієнту можуть вводитися спеціальні препарати, що стимулюють ріст клітин-гранулоцитів. Отриманий препарат обробляється, заморожується і зберігається до етапу пересадки. | |
| На другому етапі перед лікарями стоїть завдання знищення клітин, що атакують нейрони пацієнта. Для цього можуть застосовуватися різні протоколи хіміотерапії. Агресивність препаратів залежить від тяжкості захворювання і переносимості хворим ліків. Цей етап, разом з подальшим відновленням, може тривати до 3-х тижнів. | |
| На третьому етапі розмножені в лабораторії мезенхімальні стовбурові клітини у великій кількості вводяться в організм. Вони займають місце попередніх, дефектних клітин, і «перезапускають» імунітет хворого. | |
| Протягом періоду, коли стовбурові клітини знову приживаються в організмі, пацієнт залишається з ослабленим імунітетом. Щоб уберегти його від інфекцій та інших ускладнень, лікарі утримують пацієнтів у стерильних палатах з антибактеріальними HEPA-фільтрами повітря і проводять превентивну терапію. Також на цьому етапі проводиться велика кількість тестів і обстежень (включаючи аналізи крові та МРТ), спрямованих на те, щоб переконатися, що пересадка пройшла успішно і без ускладнень з боку організму. |
Протягом перших 2 років після пересадки стовбурових клітин при розсіяному склерозі проводяться регулярні чек-апи. Кожні півроку, а згодом – не рідше ніж раз на рік потрібно проходити МРТ. Також протягом деякого часу після процедури необхідно перебувати в ізоляції, носити маску і триматися на відстані від інших людей, щоб знизити ризик інфекцій.
Наскільки ефективне лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами?
Дослідження ефективності трансплантації стовбурових клітин при розсіяному склерозі триває. Лікарі знаходяться в пошуку найбільш продуктивних протоколів лікування. Результати доступних досліджень вказують на потенціал процедури, але не гарантують точно таких же результатів для кожного конкретного пацієнта.
Дослідження, проведене в 2021 році спільно клінікою Клівленда і Стенфордським університетом, показало, що ін’єкції мезенхімальних стовбурових клітин в спинномозковий канал, що проводяться кожні 2 місяці, мають позитивний ефект на пацієнтів з прогресуючим розсіяним склерозом. 67% хворих спостерігали поліпшення розумових функцій, зору і рухливості.
Дослідження, проведене в 2017 році клінікою Клівленда, показало, що внутрішньовенне введення стовбурових клітин здатне не тільки пригнічувати аутоімунні механізми розсіяного склерозу, але і активувати регенерацію мієлінових оболонок нейронів.
Лікарі з лікарні Royal Hallamshire в Шеффілді (Великобританія) в 2019 році завершили 3 фазу великого міжнародного дослідження MIST. У ньому брали участь 110 осіб з розсіяним склерозом ремітуючого типу. В процесі дослідження порівнювалася ефективність терапії стовбуровими клітинами і ліцензованими препаратами. Результати показали, що практично всі пацієнти, які пройшли процедуру трансплантації стовбурових клітин, не виявляли погіршення свого стану через рік після лікування, а деякі навіть відчували значне поліпшення. Лише в одного пацієнта з цієї групи сталося загострення захворювання. У групі з пацієнтами, які приймали ліцензовані ліки, було 39 загострень.
Дослідження, проведене міжнародною командою вчених з Кембриджського університету, Міланського університету Бікокка і лікарні Casa Sollievo della Sofferenza (Італія), показало, що ін’єкції стовбурових клітин в мозок пацієнтів з прогресуючим розсіяним склерозом безпечні і добре переносяться. Лікування має довгостроковий захисний ефект на мозок від подальшого пошкодження. Як зазначив професор Анджело Вескові з Міланського університету Бікокка, «Потрібно було майже три десятиліття, щоб перетворити відкриття стовбурових клітин мозку в експериментальну терапію. Це дослідження посилить зростаючий ажіотаж у цій галузі і прокладе шлях до більш широких досліджень ефективності, які незабаром будуть проведені».
За останні 20 років безпека терапії стовбуровими клітинами значно зросла. Для порівняння, якщо в 1995 році смертність пацієнтів при проведенні процедури становила 7,3%, то в 2016 цей показник впав до 0,2%.
Зокрема, пересадка стовбурових клітин при розсіяному склерозі вважається безпечною і ефективною за таких умов:
- пацієнт молодше 50 років;
- розсіяний склероз було діагностовано менше 10 років тому;
- тип захворювання – рецидивуюче-ремітуючий;
- попереднє лікування препаратами ПІТРС не дало очікуваного ефекту;
- у пацієнта немає важких супутніх захворювань (наприклад, вад серця або легенів).
Які перспективи використання стовбурових клітин при РС досліджуються сьогодні?
Для лікування розсіяного склерозу розглядаються кілька типів стовбурових клітин, таких як: аутологічні гемопоетичні (aHSC), мезенхімальні (MSC), нейрональні (NSC), ембріональні (hESC) та індуковані плюрипотентні (iPSC) стовбурові клітини. Деякі дослідження знаходяться на етапі тестів на тваринах, в той час як інші, що підтвердили свою безпеку, проводяться на пацієнтах з розсіяним склерозом в провідних інститутах світу.
Різні типи стовбурових клітин можуть надавати різноманітні позитивні ефекти на нейрони хворих на розсіяний склероз:
- «Перезавантажити» імунну систему, щоб уповільнити або зупинити активність РС.
- Уповільнити активність захворювання і відновити пошкодження нервової системи безпосередньо за допомогою стовбурових клітин, які можуть замінити клітини, що виробляють мієлін.
- Стимулювати природну здатність мозку до самовідновлення.
Одним з цікавих напрямків, які знаходяться на ранніх стадіях вивчення, є лікування індукованими плюрипотентними стовбуровими клітинами (iPSC). Джерелом стовбурових клітин тут є не кров і не кістковий мозок, а шкіра людини.
ЗАПИС В ЦЕНТР ТЕРАПІЇ СТОВБУРОВИМИ КЛІТИНАМИ
Зверніться до координаторів MediGlobus, і ми порадимо вам досвідчених фахівців, які проводять лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами. Ми допоможемо вам зв’язатися з лікарем і повністю організуємо поїздку, включаючи трансфер, проживання та перекладача.
В яких клініках проводять трансплантацію стовбурових клітин при розсіяному склерозі?
Будучи новим методом лікування такого важкого захворювання, як розсіяний склероз, трансплантація стовбурових клітин проводиться тільки в найдосвідченіших і кваліфікованих медичних центрах. При виборі клінік слід задати собі ряд питань, щоб убезпечити своє здоров’я і бути впевненим, що тут вам дійсно зможуть надати необхідну допомогу.
- Чи має клініка національні або міжнародні сертифікати, що підтверджують її кваліфікацію в зборі, зберіганні та обробці стовбурових клітин?
- Чи є у центру досвід роботи з пацієнтами, хворими на розсіяний склероз? Які фахівці входять до складу лікувальної команди?
- Який тип клітин буде використовуватися для процедури і чому?
- Які процедури використовуються для забезпечення санітарних умов і відсутності в камерах забруднюючих речовин та інфекційних агентів?
- Чи доступний негайний і довгостроковий післяопераційний догляд?
З урахуванням якості лікування, догляду за хворими і вартості процедур, команда MediGlobus може рекомендувати наступні медичні установи:
Клініка Лів
Клініка Лів Улус в Туреччині
Центр регенеративної медицини Лів в Стамбулі – №1 в країні за якістю внутрішньолікарняних стандартів лікування. Він має сертифікат GMP (Good Manufacturing Practice) і ліцензію Турецького Міністерства Охорони Здоров’я. Тут розташовані 2 виробничі зони, 1 зона зберігання клітин, 4 зони контролю якості. Лікарня працює з пацієнтами, які страждають від неврологічних захворювань.
Клініка Медістейт
Клініка Медістейт в Туреччині
У клініці Медістейт терапію стовбуровими клітинами проводить проф. Мехмед Бозкурт. Його медичний досвід становить понад 22 роки. Дослідження в області клітинної терапії він почав у 2006 році. З 2016 року доктор працює в Науковому університеті охорони здоров’я Стамбула, де займається вивченням стовбурових клітин і розробкою препаратів на їх основі для терапії різних захворювань.
Клініка Cellthera
Клініка Cellthera в Чехії
Селлтера – один з найсильніших спеціалізованих центрів стовбурових клітин в Європі. Він сертифікований Міжнародним консорціумом з клітинної терапії та імунотерапії ICCTI і GMP. Команду лікарів з більш ніж 20-річним стажем в медицині очолює всесвітньо відомий професор Ярослав Міхалек. Клініка Cellthera має досвід у лікуванні пацієнтів з розсіяним склерозом.
Ціна на трансплантацію стовбурових клітин при розсіяному склерозі
| Туреччина | Чехія |
| від $10,000 | від €13,000 |
Вартість терапії стовбуровими клітинами у доктора Мехмета Бозкурта в клініці Медістейт становить від $7,000
Відгуки про лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами
Патрік Ван Бентем з Великобританії – один з пацієнтів, які пройшли лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами і залишилися дуже задоволені результатами. Діагноз «первинно-прогресуючий РС» чоловік отримав у віці 47 років, і перші 8-9 років хвороба прогресувала дуже повільно. Однак, з часом, симптоми почали наростати, і Патріку довелося залишити роботу і звернутися до свого лікаря за допомогою. Той провів МРТ і запропонував йому пройти терапію стовбуровими клітинами. На жаль, у Британії цю процедуру з його стадією захворювання не проводять, тому чоловік звернувся до іноземних клінік.
На момент, коли Патрік почав лікування, розсіяний склероз почав швидко розвиватися. Через хворобу чоловік не міг самостійно ходити і водити машину, він відчував постійний біль і поколювання в руках і ногах. На щастя, лікування стовбуровими клітинами мало дуже сильний ефект. Терапія не тільки зупинила прогресування захворювання, але й допомогла відновити частину рухових функцій і повернути Патріку самостійність і впевненість у собі.
Ось, що він сам каже про лікування:
“Багато людей з РС думають, що в їхній ситуації нічого не може допомогти. Я знаю, що терапія стовбуровими клітинами підійде не всім, тому що хвороба у кожної людини проходить по-своєму, тут не може бути ніяких гарантій. Але якщо у вас є можливість пройти лікування, моя порада – не пропустіть її.”
Підсумок
- Розсіяний склероз – це важке дегенеративне аутоімунне захворювання, внаслідок якого відбувається руйнування мієлінових оболонок нервів. Пацієнти з цим діагнозом страждають від різноманітних симптомів – втрати зору, рухливості, оніміння і болю в кінцівках, тощо.
- Методи лікування розсіяного склерозу спрямовані на контроль симптомів і уповільнення розвитку захворювання. Найбільш прогресивним підходом є терапія стовбуровими клітинами. Вона показана не всім пацієнтам, однак, це – єдиний метод, який має потенціал не тільки зупинити розвиток хвороби, а й відновити уражені ділянки нейронів.
- Терапія стовбуровими клітинами є дуже новою технологією, і вона проводиться тільки в найбільш досвідчених і якісних медичних центрах. Серед них MediGlobus може рекомендувати клініку Лів Улус в Туреччині і Селлтера в Чехії. Обидві лікарні сертифіковані GMP і мають досвід лікування неврологічних захворювань трансплантацією стовбурових клітин. Вартість такої терапії починається від $10,000.
Якщо у вас залишилися питання щодо лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами, або ви хотіли б отримати індивідуальні рекомендації щодо лікування РС за кордоном – залиште заявку на нашому сайті. Наші лікарі-координатори зателефонують вам протягом години і допоможуть у вирішенні ваших проблем.
Джерела:
- National Multiple Sclerosis Society
- Digital Experience: Phase 2 safety and efficacy study of intrathecal MSC-NTF cells in progressive multiple sclerosis
- National Institute of Healthcare: Autologous Mesenchymal Stem Cell (MSC) Transplantation in MS
- Biomedicines: Stem Cell-Based Therapies for Multiple Sclerosis: Current Perspectives
- Multiple Sclerosis Society (MS Society UK)
- Results of the MIST trial
- Early-stage stem cell therapy trial shows promise for treating progressive MS
