Что такое дискєктомия
Дискэктомия - это операция, во время которой врач частично или полностью удаляет межпозвоночный диск. К данному хирургическому вмешательству прибегают в случае неэффективности консервативного лечения и наличия длительного болевого синдрома. В клиниках за границей операции по удалению межпозвоночных дисков делают малоинвазивным методом. Благодаря мощному микроскопу, который хирург использует во время операции, происходит меньшее повреждение окружающих тканей, что влияет на скорость реабилитации. Микродискэктомию могут проводить как с использованием эндоскопа (через отверстие величиной около 1 см), так и через классический небольшой разрез в зоне поврежденного позвонка.
Какие показания и противопоказания к операции
Дискэктомия показана пациентам, которые страдают грыжами межпозвонковых дисков. Но хирургическое вмешательство рекомендуется не всем больным с подобной проблемой. Дискэктомию назначают тем, кто прошел консервативное лечение (противовоспалительные препараты, физиотерапия, физические упражнения), но не получил должного эффекта и продолжает ощущать боль, онемение или слабость мышц. Кроме этого показаниями к операции служат:
- крупные размеры грыжи;
- нарушение мочеиспускания;
- паралич, парез;
- компрессия спинного мозга;
- сочетание грыжи и стеноза позвоночного канала.
Противопоказаниями к проведению дискэктомии являются положительная реакция на консервативное лечение, нарушение процесса свертываемости крови, беременность, воспалительные и инфекционные заболевания в активной стадии, сердечная или дыхательная недостаточность.
Получить бесплатную консультацию
Какие виды операции существуют
За границей удаление межпозвоночных дисков производится классическим и малоинвазивным методами. Дискэктомия поясничного отдела часто может сопровождаться другими типами хирургического вмешательства:
- ламинэктомией - удалением части кости для расширения позвоночного канала и устранения компрессии спинного мозга;
- ламинотомией - удалением части пластины, ущемляющей нервный корешок;
- фораминотомией - удалением фрагмента диска или остеофита (нарост на костной ткани), которые выходят за пределы позвонков, ущемляя нервы;
- спондилодезом - соединением нескольких позвонков для устранения чрезмерной подвижности позвоночника.
Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела (передняя цервикальная дискэктомия) часто комбинируется с ламинэктомией и фораминотомей.
Микродискэктомия - малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится для устранения компрессии нервного корешка при межпозвоночной грыже.
Отличием от открытого оперативного вмешательства является меньшая травматизация околопозвоночных тканей и более быстрое восстановление. Для сравнения при дискэктомии хирург делает разрез около 10 сантиметров, а при микродискэктомии всего 3 сантиметра.
Третий метод, который применяют в заграничных клиниках - эндоскопическая микродискэктомия.
Ее отличие от классической операции заключается в применении эндоскопа, который вводится через отверстие величиной до 1 см и позволяет удалить грыжу размером до 0,6 миллиметров и части межпозвоночного диска с помощью микрохирургических инструментов. Например, при межпозвоночной грыже грудного отдела, хирург проводит трансторакальную дискэктомию - это значит, что инструменты вводятся через проколы в плевральной полости и грыжа удаляется без классических разрезов тканей.
Подготовка к операции
Перед оперативным вмешательством каждый пациент проходит полное обследование, которое включает в себя консультацию докторов, инструментальное обследование, сдачу анализов (КТ/МРТ, эхокардиографию, анализы крови, мочи, и др).
В день проведения операции пациенту рекомендуется прекратить прием пищи за восемь часов до хирургического вмешательства, а жидкостей - за два часа. Также обязательно предупредить врачей о том, какие лекарства больной принимает на постоянной основе, для исключения препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Как проходит дискэктомия
За 7 дней до хирургического вмешательства пациенту необходимо прекратить принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови. Перед самой операцией сообщить медперсоналу о лекарствах, которые больной принимает систематически.
Классическая дискэктомия проводится в стационаре под общим наркозом. Сначала хирург делает разрез на спине в районе позвоночника, смещает ткани мышц в сторону, открывая доступ к позвонкам шейного, грудного или поясничного отдела. Далее хирург удаляет межпозвоночный диск и послойно зашивает рану.
При необходимости дискэктомия комбинируется, например, с ламинэктомией, при которой врач удаляет фрагмент позвоночной дужки, для снижения компрессии спинного мозга. Кроме этого во время подобной операции хирург может провести реконструкцию диска с помощью трансплантата. Хирургическое вмешательство длится около двух часов, а следующие сутки после оперативного вмешательства пациент проводит в положении лежа на спине.
Микродискэктомия отличается от дискэктомии тем, что разрез делается только в зоне пораженного диска, а для его удаления используются специальный микроскоп и микрохирургические инструменты.
По длительности эта операция не уступает классическому методу удаления межпозвоночных дисков и тоже проводится под общим наркозом. При этом методе большая часть мышц и тканей не затрагиваются, что уменьшает период реабилитации пациента.
Эндоскопический способ удаления межпозвоночных дисков заключается в применении специального эндоскопа, который позволяет доктору контролировать процесс. Процедура выполняется под местной анестезией и длится не более 30 минут. В процессе хирург делает небольшой прокол, куда помещает эндоскоп и с помощью микроинструментов удаляет грыжу. В конце в месте прокола накладывают шов, а через несколько дней пациента выписывают из больницы.
Получить бесплатную консультацию
Восстановление после операций на позвоночнике
Реабилитация после дискэктомии поясничного, шейного или грудного отдела предполагает четкое соблюдение рекомендаций доктора. Реабилитационный курс подбирается индивидуально, учитывая диагноз и тип проведенной операции. В большинстве случаев во время восстановительного периода пациент:
- в первые несколько недель не находится в положении сидя, не делает упражнений, где задействован позвоночник (например, наклоны);
- носит ортопедический корсет или бандаж (для распределения нагрузки на позвоночник);
- делает лечебный массаж, ходит на физиотерапию;
- занимается лечебной физкультурой (ЛФК);
- избегает переутомлений и переохлаждений;
- исключает подъем грузов более 3-5 кг.
Во избежание негативных последствий после дискэктомии все процедуры назначаются только под контролем врача-реабилитолога или физиотерапевта, так как реабилитация - это залог успешности хирургического лечения проблем позвоночника.
Возможные осложнения после дискэктомии
- рецидив заболевания;
- кровотечение, вследствие повреждения сосудов;
- образование рубцов и спаек в районе удаленного диска;
- формирование грыжи на соседнем позвонке;
- боли в грудной клетке во время дыхания;
- подкожная эмфизема.
Где можно сделать операцию
Хирургическое вмешательство на позвоночнике достаточно сложная операция, поэтому к выбору клиники стоит подойти ответственно. Каждый из центров, который вы увидите в списке ниже оснащен качественным оборудованием и обладает штатом опытных специалистов.
- Австрия: Венская частная клиника, клиники Рудольфинерхаус, Деблинг;
- Испания: госпиталь Наварры, клиники Кирон Барселона и Торревьеха;
- Чехия: медицинский центр Мотол;
- Турция: клиники Хисар, Коч, Лив;
- Израиль: больницы Ассута, Шиба, Ихилов;
- Германия: медцентры Рехтс Дер Изар, Вивантес, Хелиос;
- Корея: госпиталь Северанс, клиники Анам, Самсунг.
Для более индивидуального подбора клиники и оперирующего доктора вы можете обратиться к врачу-координатору MediGlobus. Специалисты компании проконсульсультируют вас по вопросам лечения межпозвоночных грыж за границей и бесплатно организуют медицинскую поездку!
Сколько стоит дискэктомия
Цена на дискэктомию зависит от заболевания и его стадии, выбранной страны, уровня клиники, в которой будет проходить лечение. Самая низкая стоимость лечения проблем позвоночника в Турции, Корее, Чехии, а дороже всего удаление межпозвоночной грыжи обойдется пациентам в клиниках Израиля, Германии, Австрии и Испании.
Страна | Стоимость |
Турция | от $9,000 |
Чехия | от €10,000 |
Корея | от $11,000 |
Испания | от €11,700 |
Германия | от €12,000 |
Австрия | от €13,000 |
Израиль | от $25,000 |
Отзыв об удалении межпозвоночной грыжи
“Грыжу я лечил долго и безрезультатно. В моем случае не помогали ни лекарства, ни ЛФК, ни бассейн. Спина стала болеть беспрерывно и невыносимо! В какой-то момент я решил, что пора с этим что-то сделать, обратился за консультацией в нейрохирургу. Он порекомендовал делать операцию за границей, так как там есть оборудование для менее травматичных операций, а реабилитация проходит куда профессиональнее, чем в отечественных больницах. После долгих поисков клиник, обратился к ребятам из MediGlobus, где меня связали с клиникой Кирон в Барселоне и после консультации с доктором полностью организовали поездку. В клинике меня встретили, дали координатора-переводчика, который переводил мне всё, что говорил врач. В день операции мне даже было не страшно, там приятная обстановка. Когда всё закончилось меня отвезли в палату, я смог наконец-то отдохнуть без этой постоянной боли. Процесс реабилитации еще продолжается, но я уже благодарен врачам клиники Кирон и координаторам MediGlobus за помощь. Жить без боли куда приятнее!”Вячеслав, Украина
Получить бесплатную консультацию