Базаліома, або базально-клітинний рак шкіри, становить близько 32% всіх випадків раку у світі та 80% усіх онкопатологій шкіри. Згідно з журналом Cancer Medicine, у 2019 році у світі налічувалося близько 4 млн. людей із цим видом раку. Своєчасна діагностика та правильне лікування дозволяє повністю позбутися цієї хвороби. За кордоном патологію лікують сучасними методами хірургії, рентгенотерапії, застосовують ефективні та безпечні технології електрокоагуляції, кріотерапії та новітні лікарські препарати. Детальніше про те, як борються з базаліомою за кордоном та наскільки це ефективно – дізнайтесь далі.
Що таке базаліома?
Базаліома – це злоякісне захворювання базального шару епідермісу. Вона є найпоширенішою формою раку шкіри. Пухлина рідко дає метастази. Лише 0,3 випадків онкопатології метастазують в інші органи – кістки, легені та печінку.
Базально-клітинний рак зростає повільно. Він поширюється на сусідні тканини та руйнує їх. Новоутворення виглядає як блискучий перлинний вузлик на шкірі або червона пляма, схожа на екзему. Деякі типи базально-клітинного раку виявляються у вигляді ущільнення на шкірі або рубцевій тканині.
Базаліома спричинена пошкодженням ДНК у базальних клітинах шкіри. Вплив ультрафіолетового випромінювання від сонця є основною причиною розвитку захворювання. Особливо шкідливий ультрафіолет у дитячому віці.
American Cancer Society вказує такі фактори ризику, які можуть збільшити ймовірність розвитку базаліоми:
- надлишковий вплив ультрафіолету;
- світлий колір шкіри;
- віком старше 50 років;
- чоловіка більш схильні до базальноклітинного раку шкіри;
- контакт з великими кількостями миш’яку, а також деякими хімічними речовинами, що містять вуглеводні та парафін;
- променева терапія;
- запальні захворювання шкіри та травми;
- процедури з використанням псороленів та ультрафіолетового випромінювання (фотохіміотерапія) для лікування псоріазу;
- вроджені та генетичні захворювання, наприклад, пігментна ксеродерма, синдром Горліна;
- слабкий імунітет;
- інфекція вірусом папіломи людини;
- куріння.
Базально-клітинний рак з’являється на відкритих ділянках тіла, таких як обличчя, вуха, шия, губи та тильна сторона рук. Чоловіки більш схильні до цієї хвороби, ніж жінки.
Типи базаліоми
| Вузловий базальноклітинний рак | Вузловий базальноклітинний рак становить близько 60-80% всіх випадків захворювання. Він найчастіше зустрічається на шкірі голови. Клінічно пухлина представлена піднесеними вузлами у формі перлів. Згодом на таких новоутвореннях з’являються виразки та некроз тканин. Вони нагадують гемангіому чи меланому, особливо якщо пігментовані. |
| Кістозна базаліома шкіри | Є один або кілька кістозних вузлів різних розмірів. Вони локалізуються на голові, шиї чи спині. Мають червоний відтінок. |
| Склеродерміформна пухлина | Скупчення пухлинних клітин, на яких є інфільтрований наліт зі злегка блискучою поверхнею та нечіткими межами. Така базаліома виникає на обличчі чи шиї. |
| Інфільтративний базальноклітинний рак | Цьому варіанту онкопатології характерно проростання пухлини углиб. Новоутворення має білуватий, погано виражений наліт. Найбільш поширена локалізація – у верхній частині тулуба чи обличчя. Після хірургічного видалення часто рецидивує. |
| Мікронодулярний базальноклітинний рак | Такі новоутворення плоскі або трохи піднімаються над поверхнею шкіри. Вони рідко покриваються виразками і мають жовтувато-білуватий колір. Межі чіткі та ущільнені при пальпації. Найбільш поширеною локалізацією є шкіра спини. |
| Поверхнева базаліома | Пухлина розміром від кількох міліметрів до 10 см і більше. На цей тип раку припадає близько 30% всіх випадків. Новоутворення представляє собою плоскоклітинну бляшку з чіткими межами, перловим краєм, поверхневою ерозією. Тенденцій до інвазивного зростання немає. Численні поверхневі базаліоми з’являються через дії миш’яку. |
Читати: Діагностика базаліоми шкіри
Для діагностики базаліоми проводять біопсію. Найбільш поширеним методом є ексцизійна біопсія під місцевою анестезією. Тканини пухлини січуть за допомогою скальпеля або бритви із вигнутим лезом. Отримані зразки досліджують під мікроскопом у лабораторії.
Більшість вузлових базально-клітинних пухлин шкіри діагностують клінічно. Однак деякі форми онкопатології дуже важко відрізнити від гіпертрофічних рубців після акне або доброякісних пухлин, таких як внутрішньошкірний невус та волокнистих папул. У цьому випадку застосовують методи ексфоліативної цитології. Вони мають високу чутливість і специфічність для підтвердження діагнозу.
Стадії базаліоми
| Стадія 0 | Також називається карциномою “in situ”. Рак, виявлений на цій стадії, присутній тільки у верхньому шарі шкіри і не поширюється глибше в дерму. |
| Стадія 1 | Пухлина розміром 2 см або менше, метастазів немає. Лімфатичні вузли не уражені. |
| Стадія 2 | Пухлина розміром більше 2 см. Вона не поширилася на навколишні органи та лімфатичні вузли. |
| Стадія 3 | Будь-який розмір пухлини. У злоякісний процес залучено один лімфатичний вузол розміром 3 см або менше. Метастазів немає. |
| Стадія 4 | Розмір пухлини будь-який. Уражено два або більше лімфатичних вузлів. Є множинні віддалені метастази. |
Методи лікування базальноклітинного раку шкіри
Підхід до лікування базаліоми шкіри залежить від складності захворювання. Відповідно до Національної мережі комплексного лікування раку (NCCN), основною метою терапії є максимальне видалення ракових клітин із збереженням функцій та зовнішнього естетичного вигляду. Для лікування базаліоми на різних стадіях використовуються такі методи:
Проста та поверхнева базаліома
Рекомендується хірургічне втручання. Метод операції залежить від розміру, глибини та розташування пухлини. Дерматологи можуть проводити процедури у амбулаторних умовах. Також застосовуються топічні препарати іміквімод (5%) та флуорурацил, схвалені FDA.
Більш складні випадки базаліоми (інфільтративна, склерозуюча, мікронодулярна або рецидивна базаліома)
Проводиться мікрографічна хірургія Моса. Променева терапія застосовується для закріплення результату операції або як основний метод, якщо хірургічне втручання протипоказане.
Метастатична базаліома, або хвороба, яка не піддається терапії
При локально поширеній базаліомі, або якщо хвороба не піддається іншим методам терапії, можливе лікування за допомогою таргетних препаратів інгібіторів шляху Hedgehog (HHI). На даний момент FDA схвалило 2 таких препарати. Інгібітори шляху Hedgehog блокують особливий сигнальний шлях у клітинах, відомий як “шлях Hedgehog”, який відіграє ключову роль у розвитку базаліоми. Лікування сприяє зменшенню росту та розвитку ракових клітин шкіри. Також з 2021 року для лікування метастатичної базаліоми застосовують імунотерапію. Cemiplimab (Libtayo) – перший повністю схвалений імунотерапевтичний препарат для боротьби з пухлиною шкіри на пізніх стадіях.
Хірургічне лікування базаліоми
Операція є основним варіантом боротьби із цією патологією. Новоутворення видаляють разом із 3-10 мм здорової тканини.
За даними Національного центру біотехнологічної інформації, після хірургічного видалення базаліоми діаметром до 1,5 см ризик розвитку рецидиву протягом 5 років становить близько 10%. Для пухлин розміром понад 3 см цей показник перевищує 23%.
Вважається, що рецидиви виникають із залишкових онкоклітин, які не завжди виявляють за допомогою звичайної гістології. Первинні пухлини вушної раковини, повік, шкіри голови та носа рецидивують у 12-25% пацієнтів.
Хірургія Моса
Операція Моса – це мікрохірургічне втручання, яке має на увазі пошарове видалення пухлини. Кожен зріз новоутворення піддають гістологічній перевірці. Основна мета операції – зберегти максимум здорової тканини та усунути ризики рецидиву. Втручання застосовують при первинних базаліомах зі складною локалізацією (ніс, губи, повіки, статеві органи) або з високим ризиком повторного розвитку. Також для мікроскопічної хірургії показані пухлини з нечіткими краями та діаметром понад 2 см.
Рентгенотерапія
Лікар використовує рентгенівське проміння для руйнування злоякісного вогнища. Процедуру виконують без анестезії. Для знищення ракових клітин може знадобитися кілька сеансів протягом кількох тижнів або щоденних процедур протягом 5-7 днів. Ризик розвитку рецидиву становить лише 6,3%.
Радіотерапія показана при пухлинах розміром до 5 см на носі та носогубних складках у пацієнтів похилого віку.
Електрокоагуляція та вишкрібання базаліоми
Лікар видаляє пухлину, використовуючи кюретку. Для руйнування ракових клітин, що залишилися, зупинки кровотечі і герметизації рани застосовується спеціальний хімічний препарат. Можливе повторення процедури протягом одного сеансу. Після операції залишається круглий білуватий шрам, що нагадує опік від сигарети.
Метод показаний при поверхневих пухлинах діаметром від 2 до 5 см. Після лікування частота рецидивів варіює від 1 до 15% для невеликих новоутворень і збільшується до 50% для базаліом діаметром понад 3 см.
Кріотерапія базаліоми шкіри
Цей метод застосовують при пухлинах розміром до 2 см із чіткими межами. Кріотерапію використовують пацієнтам, які мають протипоказання до хірургічного видалення. Частота рецидивів після невеликих (до 8 мм) первинних пухлин становить близько 8%. Однак ці пацієнти потребують ретельного спостереження. Специфічними протипоказаннями є локалізації в носогубній складці, носі, козелку вуха, краю повіка.
Під час процедури лікар використовує ватний аплікатор або розпилювач для нанесення рідкого азоту. Це дозволяє заморозити та знищити онкоклітини. Оброблені ділянки покриваються пухирями або кіркою, під якою з’являється здорова шкіра.
Лазерне лікування базально-клітинного раку шкіри
Підходить для лікування поверхневих пухлин. За даними Національного центру біотехнологічної інформації, частота рецидивів після лазеротерапії коливається від 3,7 до 15,5%.
При лазерній терапії використовують лазерне проміння для руйнування ракових клітин. Це дозволяє знищити пухлину, не пошкоджуючи здорові тканини довкола. Загоєння рани проходить максимально швидко.
Фотодинамічна терапія при базаліомі
Під час процедури використовують спеціальний препарат, який робить пухлину чутливою до світла. Його вводять у базаліому або наносять на поверхню. Потім онкоклітини руйнують за допомогою фотодинамічного апарату.
Після процедури пацієнти повинні уникати сонячного світла протягом 48 годин, так як вплив ультрафіолету збільшує активацію ліків та викликає серйозні сонячні опіки.
Цей метод застосовують для лікування поодиноких чи численних поверхневих базаліом. Ризик розвитку рецидиву після фотодинамічної терапії становить близько 15%.
Медикаментозна терапія базальноклітинного раку
Медикаментозну терапію використовують, коли хірургічне лікування протипоказане. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (FDA) схвалило два пероральні препарати для лікування прогресуючої базаліоми у дорослих. За допомогою цих ліків вдається боротися з пухлинами, які глибоко проникли в шкіру, поширилися інші частини тіла і не піддавалися іншим методам онкотерапії. Обидва препарати блокують розвиток злоякісного процесу та руйнують ракові клітини.
Щоб дізнатися детальніше, як лікувати базаліому сучасними методами, зверніться до медичного експерта MediGlobus. Натисніть кнопку нижче і залиште контакти. Наш спеціаліст зателефонує вам протягом години і надасть усю необхідну інформацію про клініки та лікарів.
Прогноз лікування базаліоми
Прогноз для онкохворих із базально-клітинним раком шкіри – сприятливий. При локалізованих пухлинах початкових стадій 5-річне виживання пацієнтів становить 95-99%. На 4 стадії хвороби цей показник не перевищує 10%. Слід зазначити, більшість випадків захворювання діагностують на початкових етапах розвитку.
Згідно з Cancer Council, прогнози 5-річного виживання при базаліомі на різних стадіях такі:
- стадія T1 (розмір до 2 см) – 95%;
- стадія T2 (понад 2 см, але не більше 5 см) – 88%;
- стадія T3 (понад 5 см) – 80-85%;
- стадія T4 (пухлина проникає за підшкірні тканини) – 40-50%.
Клініки для лікування базаліоми
Найкращих результатів у терапії базаліоми та інших онкологічних хвороб шкіри досягають у сертифікованих медичних центрах Туреччини, Південної Кореї, Ізраїлю, Іспанії, Чехії, Німеччини.
Мережа клінік Лів Хоспітал
Клініка Хісар
Клініка Локман Хекім у Стамбулі
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Медичний центр Мотол
Клініка Текнон
Госпіталь Кірон Торрев'єха
Дерматологікум Берлін
Университетская больница Людвига-Максимилиана
Госпіталь СунЧонХян
Якого лікаря вибрати для лікування базаліоми?
При виборі лікаря на лікування базаліоми важливо звернути увагу до кілька ключових моментів. Першим кроком є пошук дерматолога або онкодерматолога з досвідом роботи в галузі онкології шкіри. Важливо переконатися, що фахівець має відповідну ліцензію та сертифікати, що підтверджують його кваліфікацію у цій галузі. Крім того, корисно ознайомитися з відгуками інших пацієнтів про лікаря.
Опираючись на численні відгуки пацієнтів, хто вилікував базаліому у провідних клініках світу, MediGlobus рекомендує наступних лікарів:
- Мердан Файда (Merdan Fayda) – онколог із досвідом понад 19 років. Працює у клініці Лів у Туреччині. Спеціалізується в галузі радіоонкології для лікування ракових пухлин.
- Серкан Кескін (Serkan Keskin) – досвідчений онколог із клініки Меморіал у Туреччині з 27-річним стажем. До нього звертаються на лікування раку пацієнти з усього світу.
- Хаїм Гутман (Haim Gutman) – один із провідних онкологів Ізраїлю. Його досвід – понад 35 років. У разі видалення ракових пухлин він застосовує сучасні технології.
- Яків Шехтер (Jacob Schechter) – відомий в Ізраїлі та світі онкодерматолог. Його стаж перевищує 40 років. Для лікування раку шкіри лікар застосовує персоналізовані програми терапії.
- Каїхан Енгін (Kayihan Engin) – затребуваний турецький радіоонколог зі стажем 38 років. Він навчався у Туреччині та США.
- Хуан Рамон Гарсез (Joan Ramon Garces Gatnau) – один з найкращих дерматоонкологів Іспанії. Працює у клініці Текнон. Має 37 років досвіду.
Історія Джен про терапію базаліоми
Джен перебуває у групі високого ризику розвитку раку шкіри, оскільки має рідкісне генетичне захворювання – її шкіра не відновлюється після дії сонячних променів.
Вперше вона зіткнулася з базаліомою у 29 років, яка утворилася на носі. Лікар видалив пухлину, проте, на жаль, через 8 років хвороба повернулася. На цей раз рак вразив ще більше тканин шкіри і була потрібна серйозна операція. Спочатку хірурги видалили новоутворення. Потім провели 2 реконструктивні пластичні операції для відновлення носа.
Процес загоєння був тривалим та нелегким. Однак завдяки майстерності хірургів вдалося повністю видалити пухлину і відновити зовнішність Джен.
Зараз дівчина здорова, лікарі не виявили ракових клітин у її організмі.
“Моя базаліома не була небезпечною для життя, але вона, безумовно, змінила моє життя. Після операції я не виглядаю ідеально. Але завдяки макіяжу та професіоналізму хірургів ніхто не зможе сказати, що на моїй особі провели таку складну операцію.”
Підсумок
- Базаліома є поширеним онкологічним захворюванням шкіри. Пухлину успішно діагностують за кордоном. Раннє виявлення патології та адекватне лікування дозволяють повністю позбутися хвороби.
- Незважаючи на повільне зростання та численні терапевтичні методи, базаліому не слід недооцінювати. Основним методом лікування є хірургія. Ризик рецидиву після такого лікування вкрай низький: не більше 10% для початкових стадій, та близько 23% – для пізньої.
- Крім операції, хороші результати досягаються за допомогою методів рентгенотерапії, електрокоагуляції, кріотерапії, лазерної та фотодинамічної терапії, лікування сучасними препаратами.
- Перспективи для людей з базаліомою хороші. Майже кожен випадок онкопатології може бути повністю вилікуваний, особливо, якщо він виявлений на ранній стадії.
Щоб поїхати на лікування базаліоми за кордон, залишайте свою заявку на сайті. Лікарі-координатори міжнародної платформи MediGlobus допоможуть з вибором клініки та організацією медичної подорожі.
