Базалиома, или базально-клеточный рак кожи, составляет около 32% всех случаев рака в мире и 80% всех онкопатологий кожи. Согласно журналу Cancer Medicine, в 2019 году в мире насчитывалось около 4 млн. людей с этим видом рака. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет полностью избавиться от этого недуга. За рубежом патологию лечат современными методами хирургии, рентгенотерапии, применяют эффективные и безопасные технологии электрокоагуляции, криотерапии и новейшие лекарственные препараты. Детальнее о том, как борются с базалиомой за границей и насколько это эффективно – узнайте далее.
Что такое базалиома?
Базалиома – это злокачественное заболевание базального слоя эпидермиса. Она является наиболее распространенной формой рака кожи. Опухоль редко дает метастазы. Только 0,3 случаев онкопатологии метастазирует в другие органы – кости, легкие и печень.
Базально-клеточный рак растет медленно. Он распространяется на соседние ткани и разрушает их. Новообразование выглядит как блестящий жемчужный узелок на коже или красное пятно, похожее на экзему. Некоторые типы базально-клеточного рака проявляются в виде уплотнения на коже или рубцовой ткани.
Базалиома вызвана повреждением ДНК в базальных клетках кожи. Воздействие ультрафиолетового излучения от солнца является основной причиной развития заболевания. Особенно вреден ультрафиолет в детском возрасте.
American Cancer Society указывает следующие факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития базалиомы:
- избыточное воздействие ультрафиолета;
- светлый цвет кожи;
- возраст старше 50 лет;
- мужчины более подвержены базально клеточному раку кожи;
- контакт с большими количествами мышьяка, а также некоторыми химическими веществами, содержащими углеводороды и парафин;
- лучевая терапия;
- воспалительные заболевания кожи и травмы;
- процедуры с использованием псораленов и ультрафиолетового излучения (фотохимиотерапия) для лечения псориаза;
- врожденные и генетические заболевания, например, пигментная ксеродерма, синдром Горлина;
- слабый иммунитет;
- инфекция вирусом папилломы человека;
- курение.
Базально-клеточный рак появляется на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины.
Типы базалиомы
| Узловой базальноклеточный рак | Узловой базальноклеточный рак составляет около 60-80% всех случаев заболевания. Он чаще всего встречается на коже головы. Клинически опухоль представлена возвышенными узлами в форме жемчуга. Со временем на таких новообразованиях появляются язвы и некроз тканей. Они напоминают гемангиому или меланому, особенно если пигментированы. |
| Кистозная базалиома кожи | Представляют собой один или несколько кистозных узлов различных размеров. Локализуется на голове, шее или спине. Имеют красноватый оттенок. |
| Склеродермиформная опухоль | Скопления опухолевых клеток, на которых есть инфильтрированный налет со слегка блестящей поверхностью и нечеткими границами. Такая базалиома возникает на лице или шее. |
| Инфильтративный базальноклеточный рак | Этому варианту онкопатологии характерно прорастание опухоли вглубь. Новообразование имеет беловатый, плохо выраженный налет. Наиболее распространенная локализация – в верхней части туловища или лица. После хирургического удаления часто рецидивирует. |
| Микронодулярный базальноклеточный рак | Такие новообразования плоские или слегка поднимаются над поверхностью кожи. Они редко изъязвляются и имеют желтовато-беловатый цвет. Границы четкие и уплотненные при пальпации. Наиболее распространенной локализацией является кожа спины. |
| Поверхностная базалиома | Опухоль размером от нескольких миллиметров до 10 см и более. На долю этого рака приходится около 30% всех случаев. Новообразование имеет плоскоклеточную бляшку с четкими границами, жемчужным краем, поверхностной эрозией. Тенденций к инвазивному росту нет. Многочисленные поверхностные базалиомы появляются через воздействия мышьяка. |
Читать: Диагностика базалиомы кожи
Для диагностики базалиомы проводят биопсию. Наиболее распространенным методом является эксцизионная биопсия под местной анестезией. Ткани опухоли иссекают с помощью скальпеля или бритвы с изогнутым лезвием. Полученные образцы исследуют под микроскопом в лаборатории.
Большинство узловых базально-клеточных опухолей кожи диагностируют клинически. Однако некоторые формы онкопатологии очень трудно отличить от гипертрофических рубцов после акне или доброкачественных опухолей, таких как внутрикожной невус и волокнистых папул. В этом случае применяют методы эксфолиативной цитологии. Они обладают высокой чувствительностью и специфичностью для подтверждения диагноза.
Стадии базалиомы
| Стадия 0 | Также называется карциномой “in situ”. Рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в верхнем слой кожи и не распространяется глубже в дерму. |
| Стадия 1 | Опухоль размером 2 см или менее, метастазов нет. Лимфатические узлы не поражены. |
| Стадия 2 | Опухоль размером более 2 см. Она не распространилась на близлежащие органы и лимфатические узлы. |
| Стадия 3 | Любой размер опухоли. В злокачественный процесс вовлечен один лимфатический узел размером 3 см или менее. Метастазов нет. |
| Стадия 4 | Размер опухоли любой. Поражены два или более лимфатических узлов. Присутствуют множественные отдаленные метастазы. |
Методы лечения базально-клеточного рака кожи
Подход к лечению базалиомы кожи зависит от сложности заболевания. Согласно Национальной сети комплексного лечения рака (NCCN), основной целью терапии является максимальное удаление раковых клеток с сохранением функций и внешнего эстетического вида. Для лечения базалиомы на разных стадиях используются следующие методы:
Простая и поверхностная базалиома
Рекомендуется хирургическое вмешательство. Метод операции зависит от размера, глубины и местоположения опухоли. Дерматологи могут проводить процедуры в амбулаторных условиях. Также применяются топические препараты имиквимод (5%) и флуорурацил, одобренные FDA.
Более сложные случаи базалиомы (инфильтративная, склерозирующая, микронодулярная или рецидивирующая базалиома)
Проводится микрографическая хирургия Моса. Лучевая терапия применяется для закрепления результата операции или в качестве основного метода, если хирургическое вмешательство противопоказано.
Метастатическая или не поддающаяся терапии базалиома
При локально распространенной базалиоме или, если болезнь не поддается другим методам терапии, возможно лечение с помощью таргетных препаратов ингибиторов пути Hedgehog (HHI). На данный момент FDA одобрило 2 таких препарата. Ингибиторы пути Hedgehog блокируют особый сигнальный путь в клетках, известный как «путь Hedgehog», который играет ключевую роль в развитии базалиомы. Лечение способствует уменьшению роста и развития раковых клеток кожи. Также с 2021 года для лечения метастатической базалиомы применяют иммунотерапию. Cemiplimab (Libtayo) — первый полностью одобренный иммутерапевтический препарат для борьбы с опухолью кожи на поздних стадиях.
Хирургическое лечение базалиомы
Операция является основным вариантом борьбы с этой патологией. Новообразование иссекают вместе с 3-10 мм здоровой ткани.
Согласно данным Национального центра биотехнологической информации, после хирургического удаления базалиомы диаметром до 1,5 см риск развития рецидива в течение 5 лет составляет около 10%. Для опухолей размером более 3 см этот показатель превышает 23%.
Считается, что рецидивы возникают из остаточных онкоклеток, которые не всегда выявляют с помощью обычной гистологии. Первичные опухоли ушной раковины, век, кожи головы и носа рецидивируют у 12-25% пациентов.
Хирургия Моса
Операция Моса — это микрохирургическое вмешательство, которое подразумевает послойное удаление опухоли. Каждый срез новообразования поддают гистологической проверке. Основная цель операции – сохранить максимум здоровой ткани и устранить риски рецидива. Вмешательство применяют при первичных базалиомах со сложной локализацией (нос, губы, веки, половые органы) или с высоким риском повторного развития. Также для микроскопической хирургии показаны опухоли с нечеткими краями и диаметром более 2 см.
Рентгенотерапия
Врач использует рентгеновские лучи для разрушения злокачественного очага. Процедуру выполняют без анестезии. Для уничтожения раковых клеток может потребоваться несколько сеансов в течение пары недель или ежедневных процедур в течение 5-7 дней. Риск развития рецидива составляет всего 6,3%.
Радиотерапия показана при опухолях размером до 5 см на носе и носогубных складках у пожилых пациентов.
Электрокоагуляция и выскабливание базалиомы
Врач соскребает опухоль, используя кюретку. Для разрушения оставшихся раковых клеток, остановки кровотечения и герметизации раны применяется специальный химический препарат. Возможно повторение процедуры в течение одного сеанса. После операции остается круглый беловатый шрам, напоминающий ожог от сигареты.
Метод показан при поверхностных опухолях диаметром от 2 до 5 см. После лечения частота рецидивов варьирует от 1 до 15% для небольших новообразований и увеличивается до 50% для базалиом диаметром более 3 см.
Криотерапия базалиомы кожи
Этот метод применяют при опухолях размером до 2 см с четкими границами. Криотерапию используют пациентам, у которых есть противопоказания к хирургическому удалению. Частота рецидивов после лечения небольших (до 8 мм) первичных опухолей составляет около 8%. Однако эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении. Специфическими противопоказаниями являются локализации в носогубной складке, на носу, козелке уха, краю века.
Во время процедуры доктор использует ватный аппликатор или распылитель для нанесения жидкого азота. Это позволяет заморозить и уничтожить онкоклетки. Обработанные участки покрываются волдырями или коркой, под которой появляется здоровая кожа.
Лазерное лечение базально-клеточного рака кожи
Подходит для лечения поверхностных опухолей. Согласно данным Национального центра биотехнологической информации, частота рецидивов после лазеротерапии колеблется от 3,7 до 15,5%.
При лазерной терапии используют лазерные лучи для разрушения раковых клеток. Это позволяет уничтожить опухоль, не повреждая здоровые ткани вокруг. Заживление раны проходит максимально быстро.
Фотодинамическая терапия при базалиоме
Во время процедуры используют специальный препарат, который делает опухоль чувствительной к свету. Его вводят в базалиому или наносят на ее поверхность. Затем онкоклетки разрушают с помощью фотодинамического аппарата.
После процедуры пациенты должны избегать солнечного света в течение как минимум 48 часов. Так как воздействие ультрафиолета увеличивает активацию лекарства и вызывает серьезные солнечные ожоги.
Этот метод применяют для лечения единичных или многочисленных поверхностных базалиом. Риск развития рецидива после фотодинамической терапии составляет около 15%.
Медикаментозная терапия базально-клеточного рака
Медикаментозную терапию используют, когда оперативное лечение противопоказано. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько препаратов для лечения базалиомы. С помощью этих лекарств удается бороться с опухолями, которые глубоко проникли в кожу, распространились на другие части тела и не поддавались другим методам онкотерапии. Препараты блокируют развитие злокачественного процесса и разрушают раковые клетки.
Чтобы узнать детальнее, как лечить базалиому современными методами, обратитесь к медицинскому эксперту MediGlobus. Нажмите на кнопку ниже и оставьте контакты. Наш специалист перезвонит вам в течение часа и предоставит всю необходимую информацию о клиниках и докторах.
Прогноз лечения базалиомы
Прогноз для онкобольных с базально-клеточным раком кожи – благоприятный. При локализованных опухолях начальных стадий 5-летняя выживаемость пациентов составляет 95-99%. Для 4 стадии болезни этот показатель не превышает 10%. Стоит отметить, что большинство случаев заболевания диагностируют на начальных этапах развития.
Согласно Cancer Council, прогнозы 5-летней выживаемости при базалиоме на разных стадиях следующие:
- стадия T1 (размер до 2 см) — 95%;
- стадия T2 (более 2 см, но не более 5 см) — 88%;
- стадия T3 (более 5 см) — 80-85%;
- стадия T4 (опухоль проникает за подкожные ткани) — 40-50%.
Клиники для лечения базалиомы
Наилучших результатов в терапии базалиомы и других онкологических болезней кожи достигают в сертифицированных медицинских центрах Турции, Южной Кореи, Израиля, Испании, Чехии, Германии.
Сеть клиник Лив Хоспитал
Клиника Хисар
Клиника Локман Хеким в Стамбуле
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Медицинский центр Мотол
Клиника Текнон
Госпиталь Кирон Торревьеха
Дерматологикум Берлин
Университетская больница Людвига-Максимилиана
Госпиталь СунЧонХян
Какого доктора выбрать для лечения базалиомы?
При выборе врача для лечения базалиомы важно обратить внимание на несколько ключевых моментов. Первым шагом является поиск дерматолога или онкодерматолога с опытом работы в области онкологии кожи. Важно убедиться, что специалист имеет соответствующую лицензию и сертификаты, подтверждающие его квалификацию в данной области. Кроме того, полезно ознакомиться с отзывами других пациентов о враче.
Опираясь на многочисленные отзывы пациентов, кто вылечил базалиому в ведущих клиниках мира, MediGlobus рекомендует следующих докторов:
- др. Мердан Файда (Merdan Fayda) — онколог с опытом более 19 лет. Работает в клинике Лив в Турции. Специализируется в области радиоонкологии для лечения раковых опухолей.
- др. Серкан Кескин (Serkan Keskin) — опытный онколог из клиники Мемориал в Турции с 27-летним стажем. К нему обращаются для лечения рака пациенты со всего мира.
- др. Хаим Гутман (Haim Gutman) — один из ведущих онкологов Израиля. Его опыт — более 35 лет. При удалении раковых опухолей он применяет современные технологии.
- др. Яков Шехтер (Jacob Schechter) — известный в Израиле и мире онкодерматолог. Его стаж превышает 40 лет. Для лечения рака кожи доктор применяет персонализированные программы терапии.
- др. Кайихан Энгин (Kayihan Engin) — востребованный турецкий радиоонколог со стажем 38 лет. Он обучался в Турции и США.
- др. Хуан Рамон Гарсез (Joan Ramon Garces Gatnau) — один из лучших дерматоонкологов Испании. Работает в клинике Текнон. Имеет 37 лет опыта.
История Джен о терапии базалиомы
Джен находится в группе высокого риска развития рака кожи, так как имеет редкое генетическое заболевание — ее кожа не восстанавливается после воздействия солнечных лучей.
Впервые она столкнулась с базалиомой в 29 лет, которая образовалась на носу. Доктор удалил опухоль, однако, к сожалению, через 8 лет болезнь вернулась. В этот раз рак поразил еще больше тканей кожи и требовалась серьезная операция. Сначала хирурги удалили новообразование. Затем провели 2 реконструктивные пластические операции для восстановления носа.
Процесс заживления был длительным и нелегким. Однако, благодаря мастерству хирургов, удалось полностью удалить опухоль и восстановить внешность Джен.
Сейчас девушка здорова, врачи не обнаружили раковых клеток в ее организме.
“Моя базалиома не была опасной для жизни, но она, безусловно, изменила мою жизнь. После операции я не выгляжу идеально. Но благодаря макияжу и профессионализму хирургов никто не сможет сказать, что на моем лице провели такую сложную операцию.”
Резюме
- Базалиома является распространенным онкологическим заболеванием кожи. Опухоль успешно диагностируют за границей. Раннее выявление патологии и адекватное лечение позволяют полностью избавиться от болезни.
- Несмотря на медленный рост и многочисленные терапевтические методы, базалиому не следует недооценивать. Основным методом лечения является хирургия. Риск рецидива после подобного лечения крайне низок. Не более 10% для начальных стадий и около 23% – для поздней.
- Помимо операции, хорошие результаты достигаются с помощью методов рентгенотерапии, электрокоагуляции, криотерапии, лазерной и фотодинамической терапии, лечения современными препаратами.
- Перспективы для людей с базалиомой хорошие. Почти каждый случай онкопатологии может быть полностью вылечен, особенно если он обнаружен на ранней стадии.
Чтобы поехать для лечения базалиомы за границу, оставляйте свою заявку на сайте. Врачи-координаторы международной платформы MediGlobus помогут с выбором клиники и организацией медицинской поездки.
