HER2 позитивний рак молочної залози становить приблизно ⅕ частину всіх випадків цієї онкології. Такі пухлини зазвичай є більш агресивними – вони швидко, наче нізвідки, утворюються, і мають тенденцію до прискореного росту та поширення. Тож не дивно, що такий діагноз лякає пацієнток. Однак ми поспішаємо вас утішити – лікування HER2 позитивного раку грудей не тільки можливе, а за застосування сучасних протоколів і методів лікування – навіть дуже ефективне. Згідно з актуальною статистикою SEER, у разі своєчасно виявленої пухлини і грамотно підібраного лікування, понад 90% пацієнток вдається перемогти рак. Про це і піде мова в нашій статті.
Про HER2 позитивний рак грудей
Відмінною рисою HER2 позитивного раку грудей є висока концентрація білка-рецептора під назвою “рецептор 2 епідермального фактора росту людини”. Це – протеїн, що присутній скрізь в організмі людини. Його кількість визначається генетично. Функцією білка є ріст і відновлення клітин організму. Однак за підвищеної концентрації HER2 рецептора ріст клітин відбувається безконтрольно, що призводить до утворення ракових пухлин.
Не всі випадки раку молочної залози – HER2 позитивні. Лише 20-30% пацієнток має такий діагноз. Симптоми захворювання суттєво не відрізняються від інших видів онкології грудей. До них, зокрема, належать:
- Виявлення твердого, безболісного, нерухомого ущільнення неправильної форми в грудях;
- Виділення із соска;
- Інверсія (вивертання) соска;
- Зміни в текстурі шкіри, що нагадують апельсинову шкірку;
- Дискомфорт, припухлість, почервоніння, незвичайні відчуття в грудях.
Раніше діагноз “HER2 позитивний рак грудей” вважався неблагополучним – захворювання швидко прогресувало і важко піддавалося терапії. Однак сучасна медицина відкрила ліки, які цілеспрямовано впливають на HER2 рецептори та ефективно борються з хворобою.
Дізнатися більше про діагноз
У вас є питання про HER2-позитивний рак грудей? Наші лікарі-координатори надають безкоштовні консультації та допомогу в організації лікування за кордоном. Достатньо натиснути на кнопку нижче, заповнити форму, і дочекатися дзвінка від представника MediGlobus.
Як діагностують захворювання?
Найбільш надійний метод діагностики раку молочної залози будь-якого підтипу – це регулярне проходження чек-апів. Міжнародні медичні організації, включно з Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я (ВООЗ), рекомендують усім жінкам, старшим за 45 років, проходити щорічне обстеження у мамолога, а за бажанням – починаючи з 40 років.
Стандартний пакет діагностики раку молочної залози включає мамографію/МРТ/УЗД цього органу та біопсію. Остання полягає у вилученні голкою невеликого зразка пухлини для її подальшого дослідження в лабораторії. На цьому етапі можуть проводитися два специфічні тести, здатні діагностувати HER2-позитивний рак молочної залози: імуногістохімія та FISH-тест.
В іноземних онкоцентрах, якщо на лікування надійшла пацієнтка з підозрою на рак, лікарі обов’язково проводять щонайменше один із цих тестів (за винятком протокової карциноми in situ, яка повністю виліковна із застосуванням хірургії/радіотерапії). Визначення HER2 статусу значно впливає на план лікування та відповідні прогнози.
Імуногістохімія проводиться швидше і є дешевшим тестом, у той час як деякі дослідники вважають FISH більш об’єктивним.
Читати: Імуногістохімія (IHC)
Цей тест здатний “забарвити” HER2 протеїн, щоб лікар зміг виміряти його кількість. У результаті обстеження пухлині присвоюється значення від 0 до +3. IHC результат +3 вважається HER2-позитивним, а +2 – неоднозначним і вимагає дообстеження.
FISH-тест
Під час проведення FISH-тесту лікар безпосередньо вивчає генетичну складову тканини пухлини, і перевіряє, чи є відповідний HER2 ген надмірно вираженим. У нього може бути тільки два результати: позитивний і негативний.
У деяких пацієнток може бути результат імуногістохімії +1/+2 і негативний FISH-тест. Такі випадки класифікуються як “HER2-низький рак грудей”, і він вимагає окремого підходу в лікуванні.
Деякі дослідження показують, що у частини пацієнток неправильно інтерпретуються результати IHC/FISH тесту. Це пов’язано з тим, що в різних лабораторіях відрізняються критерії вимірювання протеїнів, крім того, відіграє свою роль суб’єктивний фактор. Тому так важливо звернутися в перевірений, кваліфікований онкологічний центр. Точна діагностика є запорукою того, що онкохворій призначать найефективніше лікування, і максимально наблизять її шанс на одужання.
|
Нові підходи до лікування захворюванняНайефективніші методи лікування HER2-позитивного раку грудей
Провідним методом лікування раку, завдяки якому стало можливим досягти високого відсотка виживання, є таргетна терапія. Це – особлива група ліків, здатна відрізняти клітини з високою кількістю конкретного білка (в цьому випадку – HER2), і впливати прицільно на них, уникаючи решту тканин і органів. Перевагою цього типу терапії є не тільки вища ефективність, а й менша кількість побічних ефектів, порівняно з класичною хіміотерапією.
Перші таргетні ліки для лікування HER2-позитивного раку молочної залози з’явилися ще в 90-х, і відтоді лікарі розробили широкий спектр препаратів. Великий вибір методів означає, що якщо один засіб не надасть очікуваного ефекту, можливо буде підібрати інший.
Найпоширенішим препаратом, який призначають для лікування HER2-позитивного раку молочної залози, є трастузумаб/Герцептин. Він належить до групи ліків, що називаються моноклональними антитілами. Це — синтетичні антитіла, що відтворюють функцію імунітету пацієнтки та «запрограмовані» на знищення ракових клітин. Трастузумаб застосовується у поєднанні з хіміотерапією, курс якої визначає лікар-онколог, виходячи з індивідуальних характеристик пацієнтки. Стандартний план лікування триває 12 місяців, хоча в окремих випадках він може бути коротшим — залежно від переносимості препарату пацієнткою. Крім Герцептину, FDA схвалило кілька інших ліків із подібним механізмом дії.
Однією з найпоширеніших проблем, пов’язаних із Трастузумабом, є розвиток резистентності до ліків – приблизно у половини жінок вони з часом перестають працювати. Однак, в іноземних онкоцентрах це також більше не є проблемою – там доступні інші таргетні препарати, як-от Лапатініб, Тукатініб (Тукіса) та Нератиніб. Вони належать до іншої групи таргетних ліків – інгібіторів тирозинкінази (TKIs). Вони зв’язуються з рецепторами HER2 на поверхні ракових клітин, блокуючи сигнали, які змушують клітини раку грудей продовжувати рости.
Ще одним інноваційним препаратом, доступних за кордоном для пацієнток з HER2-позитивним раком грудей, є кон’югати антитіло-ліки (ADCs). Вони складаються з двох половинок: одна розпізнає ракові клітини і транспортується до них, а інша містить у собі токсичний для пухлини препарат. Разом вони проникають всередину новоутворення і доставляють речовину, яка завдає максимальної шкоди раковим клітинам і при цьому щадить здорові. Поки що FDA схвалило тільки два препарати цієї групи для лікування раку молочної залози, проте щонайменше десять перебувають на етапі розробки.
Крім цього, для лікування HER2-позитивного раку молочних залоз застосовують ліки групи AKT-інгібіторів, які також здатні розпізнавати ракові клітини, проте впливають на інші механізми їхньої життєдіяльності, ніж попередні препарати.
В якості можливих стратегій профілактики або лікування HER2-позитивного раку молочної залози тестують й інші технології, зокрема біспецифічні антитіла, інженерні токсичні тіла, і вакцини проти раку.
Стратегії лікування HER2-позитивного раку грудей залежно від стадії
| Рак грудей на ранній стадії | Більшості пацієнток з діагнозом “HER2-позитивний рак грудей на ранній стадії” призначають хіміотерапію в комбінації з Трастузумабом. Це – найефективніша стратегія лікування, що поліпшує показник виживання аж до 59%. Після проведеного курсу терапії необхідно провести операцію, щоб видалити пухлину, за якою слідує ад’ювантна таргетна терапія. Існує також інша стратегія для лікування жінок з маленькими пухлинами: першим етапом проводять операцію, а після неї – комбіновану таргетну і хімічну терапію. У деяких випадках також може застосовуватися гормональна терапія. |
| Рак грудей із місцевим поширенням | HER2-позитивний місцевопоширений рак молочних залоз можна успішно лікувати за допомогою мультимодальної терапії, що включає анти-HER2-терапію, своєчасне хірургічне втручання та променеву терапію. Проведення неоад’ювантної (передопераційної) таргетної терапії дає шанс виконати органозберігаючу операцію. |
| Рак грудей із метастазами | Коли рак грудей поширюється, він найчастіше потрапляє в кістки, печінку і легені. Він також може поширитися на мозок або інші органи. Першим методом зазвичай є хіміотерапія в поєднанні з Трастузумабом і Пертузумабом. Якщо рак продовжить рости, можуть бути запропоновані інші варіанти лікування: кон’югат антитіло-ліки, інгібітор кінази, або інші таргетні препарати разом із хіміотерапією. Використання таргетної терапії уповільнює прогресування захворювання і знижує ризик летального результату на 20%. |
Прогноз лікування HER2-позитивного раку грудей
Завдяки медичному прогресу, сьогодні в іноземних онкоцентрах лікарям вдається досягти виживаності пацієнток вище 90%, якщо захворювання діагностувати на ранніх етапах. Однак, на остаточний прогноз впливають різні чинники: розмір пухлини, кількість гормональних рецепторів, вік пацієнтки тощо.
П’ятирічна виживаність пацієнток з HER2-позитивним раком грудей, за даними SEER, залежно від гормонального статусу, становить:
| Локалізований | Місцеве поширення | Метастатичний | |
| Гормон-позитивний | 99,3% | 90,4% | 45,8% |
| Гормон-негативний | 97,3% | 84,2% | 39,7% |
Лікування раку грудей за кордоном
Звернувшись до міжнародної платформи MediGlobus, ви зможете потрапити на лікування до провідних іноземних онкологів у пріоритетному порядку, без тривалого очікування відповіді з клініки. Ми супроводжуємо наших пацієнтів на всіх етапах лікування і дбаємо про те, щоб вам завжди надавали медичну допомогу найвищого класу.
Що робити жінці, якщо їй уперше поставили діагноз “HER2-позитивний рак грудей”?
Перше, що слід зробити, почувши онкологічний діагноз, – зупинитися і дати собі можливість усвідомити інформацію. Рак грудей – це завжди шок. На жаль, іноді в пацієнтів запускається захисний механізм заперечення, коли вони не усвідомлюють, що це правда з ними відбувається, і думають, що сталася лікарська помилка. Така реакція природна, проте небезпечна – HER2 позитивний рак грудей швидко розвивається, і без своєчасного початку терапії може перейти у важковиліковну фазу. Дуже важливо на цьому етапі мати поруч людину, яка зможе вас підтримати і своєчасно взяти ініціативу у свої руки.
Основою ефективного лікування є правильно поставлений діагноз, тому пацієнтці потрібно якомога швидше пройти всі тести та обстеження. Тут також є свої нюанси — наприклад, томографи різних поколінь відрізняються між собою деталізацією знімків, що відіграє важливу роль як при постановці діагнозів, так і при плануванні лікування. Також важливим є питання вартості — якщо ви плануєте лікування за кордоном, деякі обстеження можна пройти дешевше вдома, тоді як інші мають дуже короткий термін актуальності, і їх доцільно проходити лише в країні лікування. Такі деталі ви можете обговорити з нашими лікарями-координаторами, які надають безкоштовні консультації медичним туристам.
Коли йдеться про серйозні, важкі захворювання, багато медичних ресурсів рекомендують завжди отримати другу медичну думку. До нас найчастіше звертаються пацієнти з різних країн — України, Казахстану, Польщі тощо, які отримали діагноз «рак молочної залози» у себе на батьківщині, але з тієї чи іншої причини вирішили проходити лікування за кордоном. Звертаючись до онкологів у Туреччині, Німеччині, Іспанії, Ізраїлі тощо, вони повторно проходять обстеження і приблизно в ⅓ випадків отримують інший або уточнений діагноз.
Дізнайтеся більше про свій діагноз і доступні варіанти лікування. Опорна база знань про рак допоможе вам більш обізнано підійти до процесу одужання, ставити важливі запитання лікарю та бути краще підготовленою до етапів терапії. Коли ви шукаєте інформацію про рак в Інтернеті, важливо критично ставитися до того, що пишуть онлайн, і довіряти тільки перевіреним джерелам. Наприклад, усі статті MediGlobus куруються лікарями і ґрунтуються на якісних актуальних статтях, дослідженнях і офіційних позиціях міжнародних медичних організацій.
Знайдіть лікарську команду, якій ви будете довіряти. Лікування HER2 позитивного раку молочної залози займає понад рік, і за цей час ви будете багато взаємодіяти з лікарями та медсестрами. Важливо, щоб між пацієнткою, її “групою підтримки” та медперсоналом утворилися довірливі стосунки. Без попереднього досвіду пошуку лікарні та лікаря може бути важко розібратися у всіх нюансах самостійно, особливо коли розглядається варіант лікування за кордоном. Тому багато пацієнтів звертаються по допомогу до компаній-посередників, таких як MediGlobus. Ми співпрацюємо з 250+ клініками в більш ніж 30 країнах світу, і безпосередньо спілкуємося з сотнями досвідчених онкологів, завдяки чому можемо організувати консультацію вдвічі швидше, ніж при зверненні в лікарню безпосередньо.
Усвідомлення і прийняття діагнозу “рак” – це важке випробування, яке не потрібно проходити поодинці. Дуже важливу роль відіграє підтримка сім’ї та близьких, проте також пацієнткам потрібно знати і про інші варіанти, доступні для них. У багатьох іноземних онкоцентрах є можливість відвідувати групи підтримки для онкологічних пацієнток або працювати з психологом, що спеціалізується на допомозі онкохворим. Не слід недооцінювати психологічну складову – оптимістичний настрій доведено сприяє одужанню та допомагає пацієнтам легше переносити лікування.
Клініки та ціни на лікування раку молочної залози
Серед медичних туристів найбільшою популярністю для лікування раку молочної залози за кордоном користуються клініки Туреччини, Іспанії, Ізраїлю, Німеччини, Австрії та Південної Кореї. Їх обирають завдяки можливості лікування під керівництвом найдосвідченіших і найуспішніших лікарів, доступності сучасних медичних технологій, застосуванню інноваційних ліків, а також — гарному співвідношенню ціни та якості. Щоб знайти найкращу пропозицію щодо лікування раку молочної залози за кордоном, що відповідає вашому бюджету, зверніться за безкоштовною консультацією до лікарів-координаторів MediGlobus.
Клініка LIV Vadistanbul
Університетська лікарня Коч
Клініка Текнон
Клініка Кірон Торрев'єха
Віденська приватна клініка (Wiener Privatklinik)
Університетська клініка Фрайбурга
Медичний центр Ассута
Клініка Асан
Безкоштовний кошторис на лікування раку грудей за кордоном ви можете отримати, заповнивши форму і дочекавшись дзвінка нашого лікаря-координатора. Ми передзвонимо, щоб уточнити всю важливу інформацію, і надамо вам актуальні пропозиції.
Підсумок
- HER2-позитивний рак грудей – це агресивна, але виліковна форма раку. Пухлина швидко росте і метастазує, проте добре піддається таргетній терапії, для якої в іноземних клініках є широкий вибір препаратів.
- Основою своєчасної діагностики раку грудей є обов’язковий жіночий чек-ап. Для визначення HER2 статусу проводять імуногістохімію або FISH-тест.
- Залежно від результатів обстежень, стадії захворювання, віку пацієнтки та інших нюансів, лікарі застосовують різні стратегії лікування HER2 позитивного раку грудей. Вони можуть включати в себе різні види операцій, хіміотерапію, таргетну терапію, та інколи – гормональну і променеву терапії.
- Сьогодні в іноземних онкоцентрах лікарям вдається досягти виживаності пацієнток вище 90% за діагнозу “HER2 позитивний рак молочних залоз”, якщо захворювання діагностувати на ранніх етапах.
- Серед медичних туристів найбільшою популярністю для лікування раку грудей за кордоном користуються клініки: Лів Вадистанбул, Університетська клініка Коч (Туреччина), Уніклініка Текнон, Клініка Кірон Торрев’єха (Іспанія), Віденська Приватна Клініка (Австрія), Уніклініка Фрайбурга (Німеччина), Клініка Ассута (Ізраїль), Клініка Асан (Південна Корея).
Джерела:
- Американська асоціація онкологів
- Організація з дослідження раку молочної залози у США
- Breastcancer.org
- Current opinion in obstetrics & gynecology: HER2-Positive Breast Cancer: Current Management of Early, Advanced, and Recurrent Disease
- Національний інститут раку США
- Gan To Kagaku Ryoho: [Locally Advanced HER2-Positive Breast Cancer Successfully Treated with Trastuzumab Emtansine]
